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Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 458 (1700-1725).djvu/85

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能生也,用五味異功散;面色赤者,陰火上衝於肺也, 用地黃丸。脾癇者,用五味異功散。若面青瀉利,飲食 少思,用六君子加木香、柴胡。若發熱抽掣、仰臥、面色 光澤、脈浮,病在腑為陽,易治;身冷不搐、覆臥、面色黯 黑、脈沉,病在臟為陰,難治。凡有此證,先宜看耳後高 骨間,先有青脈紋,抓破出血,可免其患。此皆元氣不 足之證也,須以紫河車丸為主,而以補藥佐之。設若 泛行剋伐,復傷元氣,則必不時舉發,久而變危,多致 不救。又有驚風食癇三種。詳見後方。仍參驚風胎風 治之。

急驚

急驚者,陽證也,俱腑受病而屬實,乃少陽相火旺。《經》 曰:熱則生風,風生痰,痰熱客於心膈間,則風火相搏, 故抽搐發動。《經》所謂木太過曰發生,其動掉眩顛疾 是也。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸等藥,搐止,與安神 鎮驚丸。婁全善亦曰:急驚屬木火土實,木實則搐而 有力,及目上視,動劄頻睫,土實則身熱面赤而不吐 瀉,偃睡合睛,治法宜涼宜瀉,而用涼驚利驚等丸。亦 有因驚而發者,牙關緊急,壯熱涎潮,竄視反張,搐搦 顫動,脣口眉眼眨引,口中熱氣,頰赤脣紅,二便祕結, 脈浮洪數緊,此內有實熱,外挾風邪,當截風定搐。若 痰熱尚作,仍微下之。痰熱既泄,急宜調養胃氣,搐定 而痰熱少退,即宜調補脾氣。《東垣》云:若因外物驚者, 宜黃連安神丸。因氣動所驚者,宜安神鎮驚丸之類, 大忌防風丸。如因驚而瀉青色,宜硃砂丸,大忌涼驚 丸。蓋急驚者,風木旺也。風木屬肝,盛則必傳剋於脾。 欲治其肝,當先實脾,後瀉風木。若用益黃散則誤矣。 《經》曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛。前所云實者,乃病氣 有餘,而形氣不足也,當先瀉而後補。虛甚急,當補脾 為先,少以攻邪之藥佐之。其所云虛者,乃病氣形氣 俱不足也,當純補真氣為要。若肝經風火相搏,抽搐 目瞤,筋急痰盛者,當用四物湯以生肝血,加釣藤鉤、 山梔以清肝火,更用四君子以補脾,六味丸以滋腎。 若肺金剋木而兼呵欠者,用瀉白散以泄肺邪,地黃 丸以益肝血。若邪入肝,則用柴胡清肝散,加龍膽草 亦可。邪入心,用梔子清肝散,加炒黃連亦通。邪入腎, 用六味地黃丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君 子加柴胡、山梔。此證屬肝膽經血虛,風火相搏,而善 行數變者為多。若不養肝血,不補脾氣,純用祛風化 痰之藥,則脾益虛,血益損,邪氣延綿,必傳慢驚矣。

慢驚

蓋慢驚者,陰證也,俱臟受病而屬虛。因吐瀉脾肺俱 虛,肝木所乘,而致瘈瘲微搐。婁全善所謂木虛則搐 而無力,《經》所謂木不及曰委和,其病搖頭是也。謂手足搐 動泄瀉心悸火虛則身寒,口中氣冷,土虛則吐瀉,睡而露 睛,治宜溫補脾胃,用六君子湯、五味異功散之類。徐 用誠云:「乙木屬陰,乃肝臟病,故慢而難治。況有夾熱、 夾食、夾痰,與外感證相似者,當宗錢氏方主之。」《保嬰 集》云:「急驚屢發,而屢用直瀉之藥,則脾陰愈消,而變 為慢驚多矣。」大率吐瀉痰鳴氣喘,眼開神緩,昏睡露 睛,驚跳搐搦,乍發乍靜,或身熱身冷,面淡青白,或眉 脣青赤,其脈遲沉而緩是也。當溫補脾氣為主,而佐 以安心制肝。東垣亦云:「慢驚風由脾胃虛而生」,脾虛 者,因火邪乘其土位,火旺能實其木,木旺故來剋土。 當於心經中以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火,以 甘寒補金以酸涼,致脾土中金旺火衰,風木自虛矣。 稟賦不足,或久病脾虛,及常服剋伐之藥者,多致此 證。若因土虛不能生金,金不能平木,木來侮土而致 前證者,以五味異功散加當歸、酸棗仁,佐以釣藤飲 子,補土平木。若脾土虛寒者,用六君子加炮薑、木香, 不應,急加附子,以回陽氣。蓋陰血生於脾土,宜四君 子湯、當歸、酸棗仁。凡元氣虧「損而至昏憒者,急灸百 會穴。若待下痰不愈而後灸之,則元氣脫散而不救 矣。此乃臟腑傳變已極,總歸虛處,惟脾受之,無風可 逐,無驚可療。因脾虛不能攝涎,故津液妄泛而似痰 者,當依前法自效。」若不審其因,泛用祛風化痰之劑, 則脾氣益傷,陰血益損,病邪益盛而危矣。

驚搐目直

小兒忽然驚搐目直者,皆肝之風熱也。若肝虛生風, 則目連劄而不搐,及多欠咬牙。若肝經風實,則目直 大叫,呵欠,項急頓悶。若肝經有熱,則目直視不搐,得 心熱則搐,氣熱則外生,氣溫則內生。其證手尋衣領 及亂捻物,宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶,宜用瀉白散。 凡病之新久,皆能引肝風,風內動則上入於目,故目 為之連劄。若熱入於目,牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉 視,故目直也。亦有飲食停滯中焦,致清陽不升,濁陰 不降,肝木生發之氣不得升,致生虛風者,須詳審之。 若胸滿腹痛,嘔吐惡食,輕則消導化痰,重則探吐滯 積,更須審其所傷,寒物熱物。亦有因感冒吐瀉,致使 土敗木侮,而生虛風者,不可遽服驚藥,宜用六君子 加芍藥、木香、柴胡制肝補脾。若因脾土虛而自病者