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Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 458 (1700-1725).djvu/92

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考證

循原施治也。其慢驚候,若從急驚傳來,只可截風調

胃,均平陰陽,不可全用陽藥,使陽歸陽,復作急驚之 候,用藥施治,無過不及可也。

急驚以關格不通,略施腦麝開通,定其搐搦尚可。慢 驚陰重陽虧,諸經已虛,不宜通關,又涼其臟,易作慢 脾風。慢驚危急,如眼睛昏定定而眨,雖眨不左右顧, 或竄視,四肢厥冷,汗出如流,口面黲黯,指甲黑,四體 垂軃,至重。慢驚證,眼半開半合,似睡不睡是也。其脈 或浮或沈,身或熱或涼,或吐或瀉,或不吐瀉,或食乳, 或阻乳,名半陰半陽合病,即如傷寒半表半裡也。治 法大要審問源流施治,不可概曰「慢驚證。」如因吐瀉 得之,用湯氏醒脾散之類,他證可以類推,次第於後。 然慢驚已傳屬陰,亦須準較陰陽虧盛淺深,不可溫 燥之劑太過。

潔古曰:「慢驚者,陰證俱臟受病。蓋小兒吐瀉病久,脾 胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰瘈瘲,似搐而不甚 搐也。因脾胃虛損,故大便不聚。當去脾間風,先用宣 風散導之,後用益黃散、史君子丸平之,則其利自止。 既已失治,則脾胃俱虛,致被肝木所乘,是為慢驚,當 用溫補羌活膏主之。」

閻孝忠編集《錢氏方》,以益黃補土悮矣。其藥有丁香 辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金,丁香辛熱, 大瀉肺與大腸,脾實當瀉子,今脾胃虛,反更瀉子而 助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風木旺證,右關脈洪 大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金?如寒水來乘脾 土,其病嘔吐腹痛,瀉痢青白,益黃散聖藥也。今立一 方,先瀉火補金,大補其土,是為神治之法。以黃耆二 錢,人參一錢,炙甘草五分,加白芍藥一錢,此四味皆 甘溫,能補元氣,甘能瀉火。《內經》云:「熱淫於內,以甘瀉 之,以酸收之。」白芍藥酸寒,寒能瀉火,酸味能瀉肝,而 大補肺金,所補得金土之位,金旺火虛,風木何由而 來剋土然後瀉風之邪。夫益黃散、理中丸、養神之類, 皆治脾胃寒濕大盛,神品之藥也。若得脾胃中伏火, 勞役不足之證,及服熱藥巴豆之類,胃虛而成慢驚 之證,用之必傷人命。夫慢驚風者,皆由久瀉脾胃虛 而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風,悮矣。脾虛者,由火 邪乘其土位,故曰「從後來者為虛邪。」火旺能實其木, 木旺故來剋土。當於《心經》中以甘溫補土之源。更於 脾土中瀉火以甘寒。更於脾土中補金以酸涼。致脾 土中金旺火衰。風木自虛矣。

《海藏》曰:「驚啼手足瘈瘲,睡臥不穩,四君子加全蠍,去 尾尖毒炒、釣藤、白附子炒等分同煎。」

脾胃虛弱,生風多困,《四君子》加炒半夏麯、沒石子等 分,為細末,入冬瓜子少許,同煎服。

丹溪曰:「頻吐瀉將成慢驚,用錢氏白朮散,加山藥、扁 豆、炒肉豆寇、麵煨各一錢,入薑一片煎服。若慢驚已 作,加細辛、天麻各一錢,全蠍三箇去梢,白附子八分, 麵煨。驚而瀉,用參、苓、芍藥、酒炒白朮、薑煎。夏月,加黃 連、甘草、竹葉服之。」

曾氏曰:「治慢驚者,考之古書,亦無所據,惟載陰癇而 已。蓋慢驚屬陰,陰主靜而搐緩,故曰慢。其候皆因外 感風寒,內作吐瀉,或得於大病之餘,或傳誤轉之後, 目慢神昏,手足偏動,口角流涎,身微溫,眼上視,或斜 轉,及兩手握拳而搐,或兼兩足動掣,各辨男左女右, 搐者為順,反此為逆。口氣冷緩,或䪿門陷,此虛極也。」 脈沉無力,睡則揚睛,而兩目半開半合,此真陽衰耗, 而陰邪獨盛。陰盛生寒,寒為水化,水生肝木,木為風 化,木剋脾土,胃為脾之腑,故胃中有風,瘈瘲漸生。其 瘈瘲證狀,兩肩微聳,兩手垂下,時復動搖不已,名為 「慢驚。」宜以青州白丸子、蘇合香丸,入薑汁杵勻,米飲 調下。虛極者加金液丹,次用沖和飲同七寶散加煨 薑,煎服使氣順風散少解吐瀉,間以胃苓湯救其表 裡。若吐不止,可投定吐飲。瀉不減,宜服六桂散,或曰 生湯去胃風,定瘈瘲,清神氣,五苓散導其逆,調榮衛, 和陰陽。若痰多脣白,四肢如冰,不省人事,此虛慢之 極,用固真湯速灌之,以生胃氣。胃氣既回,投醒脾散、 沉香飲調理。

慢脾風

慢脾風之候:「面青額汗,舌短頭低,眼合不開,睡中搖 頭,吐舌,頻嘔腥臭,噤口咬牙,手足微搐而不收,或身 冷身溫而四肢冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十 救一二。」蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛 處,惟脾所受,故曰「脾風。」若逐風,則無風可逐,若治驚, 則無驚可治。但脾間痰涎,虛熱往來,其眼合者,脾困 氣乏,神志沉迷,痰涎凝滯而已。然慢之名,又曰「虛風。」 小兒或吐或瀉之後,面色虛黃,因虛發熱,纔見搖頭 斜視,昬困額汗,身亦粘汗,聲沉小而。即脾風之證, 不必皆因急慢風傳次而至,又當識之。又慢脾之候, 言脾而不言胃,何也?蓋胃為腑屬陽,非若脾乃陰臟 也。故小兒病傳在腑,多自愈,在臟不可不治。蓋小兒 純陽之氣,在腑為順,在臟為逆,古人皆理其臟,未言