Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 458 (1700-1725).djvu/89

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竄咬牙,合面睡者,屬心經虛熱,用補心散。」若喘嗽面 赤,壯熱飲水,肺乘心也,用瀉白散。若搖頭劄目,身熱 抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡,泄瀉身 熱,脾乘心也,用瀉黃散。若竄視驚悸,咬牙足熱,腎乘 心也。用「安神丸。」

《海藏》曰:「心苦緩,急食酸以收之。五味子。」

心欲輭,急食醎以輭之,芒硝; 以醎補之,澤瀉; 以甘瀉之,人參、黃芪、甘草。 心虛以炒鹽補之。虛則補其母,肝乃心之母,以生薑 補肝。如無他證,錢氏安神丸是也。

驚悸

人身有九臟,心藏神,肝藏魂,二經皆主于血,血虧則 神魂失寧而生驚悸也。《經》曰:「東方青色,入通于肝,其 病發驚駭。」又曰:「二陽一陰發病,主驚駭。」驚者,心卒動 而恐怖也。悸者,心跳動而怔忡也。二者因心虛血少, 故健忘之證隨之,用四物安神之類。丹溪謂亦有屬 痰者,宜用溫膽湯加辰砂、遠志之類。若思慮便動,虛 也,用養心湯。時作時止,痰也,用茯苓丸。觸事易驚,心 膽虛怯也,用溫膽湯。臥驚多魘,血不歸源也,用真珠 母丸。夢寐不寧,肝魂失守也,用定志丸。恐畏不能獨 處,膽氣虛冷也,用茯神湯。睡臥煩躁,膽氣實熱也,用 酸棗仁丸。眩運驚悸,風痰內作也,用《本事》辰砂遠志 丸。思慮欝結,脾虛氣滯,用歸脾湯。前證雖曰屬心與 肝,而血之所統,實主于脾。脾之志曰思,思慮多則血 耗損而不能滋養于肝,心者脾使之也,思慮內動,未 嘗有不役其心者。夫心為君火之臟,十二官之主也。 夫君之德,不怒而威,無為而治,故宜鎮之以靜謐,戒 之以妄動,動則相火翕合,煽爍陰精,精血既虧,則火 空獨發,是以驚悸怔忡之所由生,五志之火,心所不 能制者矣。故治脾者,不可不知養心,養心者,不可不 知鎮靜而寡慾。然人孰無思也,思之正,則無妄動之 慾矣。《朱子》曰:「必使道心常為一身之主,而人心每聽 命焉。」此善于養心者也。

婁氏曰:「驚搐一也,而有晨夕之分,表裡之異。身熱力 大者為急驚;身冷力小者為慢驚;仆地作聲,醒時吐 沫者為癇;頭目仰視者為天弔,角弓反張者為痙,而 治各不同也。」

補瀉法

潔古曰:「脾病肝強,法當補脾,恐木賊害,宜先瀉心肝, 以挫其強,而後補脾為當。」

因潮熱發搐在亥子丑時者,此腎用事之時也。不甚 搐而臥不穩,身體溫壯,目睛緊斜視,喉中有痰,大便 銀褐色,乳食不消,多睡不省,當補脾治心。皆因大病 後脾胃虛損,多有此疾。

表裡

潔古曰:「小兒生來怯弱者,多傷風發搐,因傷風而得 之,證同大人傷風寒痰之類,開發則愈。」

傷食發搐,謂不因他證,忽然而搐,此因飲食過度,致 傷脾胃,故兒多睡多吐,不思飲食,脾胃既虛,引動肝 風,則發搐。當先定其搐,如羌活、防風煎下瀉青丸,後 用白餅子下,其食漸消,用調中丸、異功散養其氣。 婁氏曰:「外物驚者,元氣本不病,故治以黃連安神之 苦。寒氣動驚者,不因外物驚,元氣自有病,故治以寒 水石。」安神之甘寒也。

急慢驚總論

小兒急慢驚風,古謂「陰陽癇」也。急者屬陽,陽盛而陰 虧;慢者屬陰,陰盛而陽虧。陽動而躁疾,陰靜而遲緩, 皆因臟腑虛而得之。虛能發熱,熱則生風。是以風生 于肝,痰生于脾,驚出于心,熱出于肝,而心亦熱。以驚 風痰熱,合為四證。搐搦、掣顫、反引、竄視,為八候。凡眨 眼、搖頭、張口、出舌、脣紅、臉赤、面眼脣青及瀉皆青,髮 際印堂青筋、三關虎口紋紅紫或青者,皆驚風候也。 大抵肝風心火二者交爭,必挾心熱而後發,始于搐。 故熱必論虛實,證先分逆順,治則有後先。蓋實熱為 急驚,虛熱為慢驚,慢驚當無熱,其發熱者虛也。急驚 屬陽,用藥以寒;慢驚屬陰,用藥以溫。然又必明淺深、 輕重、進退疾徐之機,故曰:「熱論虛實」者此也。男搐左 視左,女搐右視右,男眼上竄,女眼下竄,男握拇指出 外,女握拇指入裡。男引手挽,左直右曲,女引手挽,右 直左曲。凡此皆順,反之則逆。亦有先搐左而後雙搐 者,但搐順則無聲,搐逆則有聲,其指紋彎弓,入裡者 順,反外者逆,出入相半者難痊。故曰:「證分逆順」者此 也。陽病陰脈,陰病陽脈,亦為反。凡熱盛生痰,痰盛生 驚,驚盛生風,風盛發搐。治搐先于截風,治風先于利 驚,治驚先于豁痰,治痰先于解熱。其若四證俱有,又 當兼施並理,一或有遺,必生他證。故曰治有先後者 此也。綱領如此,若分三者言之,暴烈者為急驚,沉重 者為慢驚,至重者肝風。木剋脾土,則為慢脾風矣。 婁氏曰:急驚證屬木火,土實也。木實則搐而力大,目