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Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 447 (1700-1725).djvu/92

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氣,若以寒涼治虛證,則熱未必退,且暫用則或可,久 則無不敗脾而危者。既已病熱,又不宜寒,則總云「假 熱」,本非過也。

「傷寒發熱,而命門陽虛,或惡寒,或身痛,或嘔或痢,脈 弱氣虛而表不能解者,必用大溫中飲,或理陰煎。」若 傷寒身熱,心肺有寒,或嘔噦而欬,或腹滿而喘,止有 寒邪而無虛者,宜小青龍湯。若陰證傷寒,自利脈沉, 身痛,發熱,腹痛厥逆,但有寒邪而元氣無虛者,當用 溫藥,宜四逆湯。若寒在太陰,腹痛吐利,或脹滿厥逆, 脾胃虛寒,而邪有不解者,宜溫胃飲,或理中湯。若傷 寒一二日,邪在太陽,或在少陰,背惡寒而表不解者, 宜附子理陰煎。在仲景則用附子湯。若風寒在表,陰 寒在裡,外為身熱,而內則瀉利不能止,或見嘔惡,或 腹因利痛者,此其中氣下泄,則外邪益陷,必不能解, 宜速用胃關煎,或大溫中飲。凡患傷寒,有陰陽大虛, 元氣將敗而邪不能解者,非六味回陽飲不可。然但 有大虛大寒之意,即當用此。若待其敗,恐無及矣。凡 陰盛隔陽,內真寒而外假熱者,其證必頭紅面赤,或 乾渴舌焦,或口瘡喉痛,或煩喘狂躁,或身熱如火,或 見虛斑而蚊跡遍身,或發陰黃而溺如金汁。雖其外 有此證,而脈則微弱不鼓,且或為嘔惡,或為泄瀉,或 背腹畏寒,或氣短似喘,或昏睡無知,或驚惶懼怯,或 雖熱不渴,或言雖譫妄而氣促聲微,或身雖躁狂而 舉動無力,禁之則止,是皆內虛外實,真寒假熱之證, 須用理陰煎,或六味回陽飲、大溫中飲、八味地黃湯 之類大劑與之,庶可保全。若虛火上浮,喉痛舌燥,不 能熱飲者,用井水浸藥,冷與飲之。此用假寒之味,以 解上焦之假熱,真熱之性,以救下焦之真寒,回陽起 死,真神妙之法也。其有血氣本虛,用補相便。然溫補 既多,而病日昏憒,且見煩熱難愈者,此其陽邪獨亢, 陰氣不至,而虛中有熱也。但改滋陰,以犀角地黃湯 加黃芩、麥冬,或一柴胡飲加知母之類,此十補一清 之法。一劑即效。其妙如神。醫中圓活。最宜知此。

《清利法》

凡治傷寒瘟疫宜清利者,非止一端。蓋火實者宜清 火,氣實者宜行氣,食滯者宜消食,痰盛者宜化痰,皆 所謂清利也。凡此數者,滯去則氣行而表邪自解。然 此宜用於邪實等證,而本非虛證之所宜。其有虛中 挾實者,不妨少為兼用。此中權度,自有其宜。若病在 危急,則毫不容謬。設不當清而妄用之,亦與撲殘燈 者無異也。

傷寒火盛者,治宜清解。若熱入陽明,煩渴躁熱,脈洪 便實,而邪有不解者,宜柴胡白虎煎,或單用白虎湯、 太清飲,或玉泉散。若汗後仍熱者,亦宜用之。若傷寒 口渴,煩熱赤斑,脈洪大而無力者,宜人參白虎湯。若 傷寒邪在太陽,發熱頭痛,脈洪大,表邪未解,而內熱 又甚者,宜一柴胡飲,或「三黃石膏飲,或六神通解散。」 若六經通熱,火邪不解,或狂斑煩躁,或頭紅面赤,口 乾舌黑,脈洪邪實者,宜抽薪飲,或黃連解毒湯,或加 柴胡。若傷寒熱入血室,吐衄斑黃,及血熱血燥,不能 作汗而邪不解者,宜《局方》犀角地黃湯。熱甚者,宜《良 方》犀角地黃湯。若熱邪閉結血分,大便不通,而邪不 能解者,宜拔萃犀角地黃湯。若少陰水虧,陽明火盛, 熱渴失血,牙痛便結,脈空作喘,而邪不能解者,宜玉 女煎。若傷寒陽邪亢盛,血脈不通,而四肢厥逆者,謂 之熱厥,宜四逆散。若暑月時行瘟疫,表裡俱熱,宜清 宜解者,羌活升麻湯。若傷寒熱結膀胱,而小水不利, 火邪不退,或挾熱泄瀉者,宜大分清飲,或柴芩煎,或 益元散。若傷寒實熱內畜,小水不利而口渴煩熱發 黃者,宜茵陳飲,或「大分清飲。」凡瘟疫熱甚而煩渴不 寧者,宜雪梨漿時時與之,解渴退火最妙,大勝於益 元散。至於冷水,稟天一之性,甘而不苦,故大能清熱 解煩,滋陰壯水。凡火盛水涸,大渴便結,營衛熱閉,不 能作汗者,最宜用之。雖虛證不可用,然亦有當用者, 但察其喉口熱極,脣舌乾焦,大便閉結不通,而大渴 喜冷者,此陰虛水虧證也。不妨與人參、熟地、桂、附、乾 薑之屬相間並用,藉以滋陰,其功不小。惟「大便不結, 及微熱微渴,勞倦陽虛等證,最不宜用。」若妄用之,則 多致寒顫而敗。

「傷寒兼雜證者,治宜調和清利。」凡傷寒兼風,發熱,欬 嗽多痰者,宜柴陳煎。若食滯氣實,邪結胃脘而表不 解者,宜大和中飲加柴胡。若感四時寒濕之氣,以致 脾胃不和,或嘔吐泄瀉脹滿者,宜平胃散。或寒盛多 吐者,宜和胃飲。若外感風寒,內停飲食,頭痛寒熱,或 為吐瀉脹滿者,宜藿香正氣散。若感四時寒濕,發熱 發黃,身痛脈緊,中寒泄瀉,小水不利者,宜柴苓飲。若 中無寒而多火者,宜柴苓湯。若外傷暑熱,霍亂泄瀉, 小水不利,腹痛脹滿,內陰外陽者,宜五苓散。若外傷 寒濕,一身盡痛者,羌活勝濕湯。

《吐法》

凡傷寒宜吐者,必其上焦有滯,或食或痰,結聚胸膈