血」之類，亦五志所動。以熱傷血，血逆行於經脈，亦必 空虛。有若形樂志苦，病生於脈，則是五志皆得以痿， 其脈不獨悲哀一因也。且五志之在各臟，自傷其所 屬，若怒甚筋縱，其若不容與。形樂志樂，病生於肉；形 苦志樂，病生於筋。又若憂恐喜怒因太虛，則五臟相 乘，故病有五，五二十五變，皆至於大骨枯槁，大肉陷 下之病。其神志在五臟之為熱病者，不可勝計。如言 肝臟氣熱，因思想無窮，所願不得，猶肺之所求不得 也。其入房太甚，宗筋弛縱，亦猶腎之遠行勞倦也。即 此可見五勞各得傷其五臟所合之皮肉筋骨矣。如 言脾臟氣熱，因得之有漸於濕，以水為事者。若歲運 太陰濕土司天，在泉之濕，皆致肌肉痿，足痿不收，此 是從五臟中舉外感者為例耳。諸臟皆然。少陰之復 為骨痿，少陽之復為脈痿。陽明司天之政，四之氣，亦 為骨痿。厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而為肌肉痿。 有因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛 短為拘，弛長為痿。《靈樞》有八風之變，或傷筋，或傷肉， 或傷骨。與邪客筋骨間者，熱多則筋弛骨消肉爍。夫 其外淫而生五臟痿病者如此。然有不言邪，止從經 臟之虛而論者，謂脾病者，身重，肌肉痿，足痿不收，行 善瘛。謂腎虛者為跛為痱。謂三陽有餘，三陰不足，為 偏枯。謂足少陽之別，虛則痿蹶，坐不能起。足陽明之 別，虛則足不收，脛枯。又有飲食所傷，味過於鹹，則大 骨氣勞，味過於辛則筋脈沮弛。與夫膏粱之人，病偏 枯痿厥。已上所陳，止就本條足痿不用者言耳。至若 五臟盡熱，神昏仆倒，手足俱不用，世俗所謂癱瘓者， 豈非亦是痿之大者也？又若下條肺痿之為臟病者， 而經又有心氣痿者死，則是五臟盡有其痿，蓋可知 矣。《原病式》論：「小便遺失，謂肺熱客於腎部，干於足厥 陰之經，而氣血不得宣通，則痿痹，故神無所用，而不 遂其機，因致溲便遺失。」由是論之，凡神機氣血，或劣 弱，或閉塞，即臟腑經絡四屬，若內若外，隨處而不用。 故《內經》重其事，疊出諸篇，後之覽者，竟失其旨。集方 論者，或并見虛勞證，或并見風門，賴丹溪始發揮千 餘年之悮，表而出之，而復語焉不詳，可惜也。曰《痿論》 陽明衝脈合宗筋會於氣街，因陽明虛，故宗筋縱，帶 脈不引，而足痿，所以獨取陽明。今子歷陳受病之邪 及諸痿證，又將若何治之？曰：聖人凡語其一，推之而 可十可百，豈惟足痿而已乎？所謂各補其榮，而通其 俞，調其虛實，和其逆順者，則治邪之法，盡在其中矣。 所云筋脈骨肉，各以其時受月則病已者，治四屬內 外諸痿之法，亦在其中矣。然而諸痿之病，未有不因 陽明虛而得者。何以言之？按《靈樞》有謂真氣所受於 天，與穀氣并而充身也。又謂穀始入於胃之兩焦，以 溉五臟，別出兩行榮衛之道，其大氣之搏而不行者， 積於胸中，命曰氣海。《素問》則謂足太陰者，三陰也，其 脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者， 表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各 因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得 禀水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生， 故不用焉。而衝脈者，出於腎下，與任脈起於胞中，治 血海，亦云「為五臟六腑之海也。」五臟六腑皆稟焉。其 上行者，滲三陽灌諸精；其下行者，滲三陰灌諸絡，而 溫肌肉，與陽明宗筋會於氣衝。因言陽明虛則宗筋 縱，帶脈不引，故足痿不用也。即此而觀，真氣者，天之 道也；穀氣者，地之道也。地非天不生，天非地不成，是 故真氣與穀氣并，而後生成形氣之道立矣。故陽明 虛於五臟無所禀，則不能行血氣，營陰陽，濡筋骨，利 關節；氣海無所受，則衛氣不能溫分肉，充皮膚，肥腠 理，司開闔；血海無所受，則上下內外之絡脈空虛，於 是精神氣血之奉生身周於性命者劣弱矣。故百體 中，隨其不得受水穀氣處，則不用而為痿。治痿不獨 取陽明而何哉？
《景岳全書》〈臣張介賓著〉
《論證》
痿證之義，《內經》言之詳矣。觀所列五臟之證，皆言為 熱，而五臟之證，又總由肺熱葉焦，以致金燥水虧，乃 成痿證。如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經文，又曰： 「悲哀太甚，則胞絡絕，傳為脈痿；思想無窮，所願不得， 發為筋痿；有漸於濕，以水為事，發為肉痿」之類，則又 非盡為火證。此其有餘不盡之意，猶有可知。故因此 而生火者有之，因此而敗傷元氣者亦有之。元氣敗 傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養者，亦不少矣。若 概從火論，則恐真陽虧敗，及土衰水涸者，有不能堪。 故當酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以施治療，庶得 治痿之全矣。
經曰：「濕熱不攘，則大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛 長為痿。」此《內經》言筋病之概，乃舉隅之談，以啟人之 自反耳，非謂大筋必無弛長，小筋必無緛短也。即如 痿弱必由於弛長，豈大筋果無涉乎？此經言之意，從 可知矣。故於痿證之外，凡遇瘛瘲等病，當知拘攣者
