欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第080卷

欽定古今圖書集成 博物彙編 第八十卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第八十卷目錄

　醫部彙考六十

　　黃帝靈樞經十四〈血絡論篇第三十九　陰陽清濁篇第四十　陰陽繫日

　　月論篇第四十一　病傳篇第四十二　淫邪發夢篇第四十三〉

藝術典第八十卷

醫部彙考六十

《黃帝靈樞經十四》

《血絡論篇第三十九》

馬蒔曰：《內論》「邪在血絡，及刺法異應，故名篇。」

黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰：「血絡是也。」 黃帝曰：「刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？血少 黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？發鍼而腫 者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？發鍼而 面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動搖者，何也？ 願聞其故。」岐伯曰：「脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫 氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射陽。 氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射新飲， 而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其 不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因 於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新 相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱」脫，表裏相離，故 脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡 而虛經。虛經之屬於陰者，陰脫故煩悶。陰陽相得而 合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者，陰陽俱 有餘，雖多出血，而弗能虛也。

馬蒔曰：「此詳言刺血絡而其應異者之義也。奇邪，不正之邪也。奇邪不在於經，故在於血絡也。然有刺血絡而仆者，何也？正以脈有氣盛而血虛者，必瀉其氣，以補其血，故刺之則脫氣，脫氣則仆也。又有刺血絡而血出漂射者，何也？正以血氣俱盛而內焉，陰氣多者，其血必滑，故刺之則射也。又有刺血絡而血出甚」 少，且黑色而濁者，何也？正以陽氣蓄積，久留不瀉，其血黑以濁，故不能射也。又有刺血絡而血出，內有半清汁者，何也？正以新飲之際，而液滲血絡，未得合和於血，故血出而半為汁也。又有刺血絡而發鍼乃腫者，何也？正以不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積於陽分，其氣聚於血絡之中，故刺之時，血尚未出，而氣乃先行，所以發鍼而腫也。又有血出若多若少，而面色蒼蒼然，似有脫色者，何也？正以榮衛二氣，暫時相得，尚未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裏相離，故其色脫而蒼蒼然也。又有刺血絡而血出多，色不變然，內焉煩悶者，何也？正以刺絡而經虛，其經之屬於陰者，陰脫故煩悗也。又有刺血絡，出血已多，而其身不動搖者，何也？正以榮衛相得，合成痹病者，此其邪氣內溢於經，外注於絡，則陰陽俱以邪氣而有餘，雖血多出而弗能虛，所以不至動搖也。

張志聰曰：此承上章少陰之大絡，而復統論其臟腑之十二絡焉。《玉版論》曰：「人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也。胃者，水穀血氣之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出血氣者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。」 夫穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，是水穀所生之血氣，榮行於脈「中者也。水穀之精氣，從胃之大絡，注於臟腑之經隧，通於孫絡，出於皮膚，以溫肌肉，此水穀所生之氣血，散於脈外者也。夫大絡與經脈繆處，故奇邪而不在經者，血絡是也。上篇論五臟六腑之血氣，少陰腎臟之精氣，從衝脈而出於皮膚」 ；此篇論胃腑所生之血氣，從臟腑之大絡，而出於皮膚也。血絡者，外之絡脈。孫絡見於皮膚之間，血氣有所留積，則失其外內出入之機矣。夫經脈之血氣，皮膚之氣血，皆出於胃腑水穀之精，而分走其道，所當和平者也。若經脈之脈氣盛，而皮膚之血氣虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆矣。蓋三陽之氣，主於皮膚肌腠之間。血虛則脫氣者，血為氣之守也。如《陰陽應象論》曰：「陰在內，陽之守」 是也。夫經脈皮膚之間，皆有此血氣，而有陰陽之分焉。經脈為陰，皮膚為陽，俱盛者，經脈外內之血氣俱盛也。如脈中之陰氣多者，其血滑，故刺之則射。如皮膚之陽氣，蓄積久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射也。絡脈之血，由水穀之津液所化，津液注於皮膚肌腠滲於孫絡，與血和合而化赤者也。《癰疽章》曰：「中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調，變化赤而為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。」 蓋水穀入胃，其津液隨三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，復滲。

於孫絡，與絡脈之血和合變化，而赤為血，故新飲而液滲於絡，未和合於血，是津液未變而赤，故刺之血出清而半為汁也。其不新飲者，身中有水，久則為腫，蓋言血乃水穀之津液所化，若不新飲而出為汁者，乃身中之水也。按奇邪而不在經者，謂皮膚之氣血，從別絡而出於孫絡，皮膚與經脈繆處也。此論津液注於皮膚，滲於絡脈，與經脈之血和合，是皮膚孫絡，又與經脈相通，而皮膚絡脈之氣血所從來，又有一道。蓋此篇假鍼，以明陰陽血氣之生始出入，學者當於鍼刺之外，細體認其義焉。臟腑經脈為陰，皮膚肌腠為陽。臟腑之陰氣，積於皮膚之陽分者，其氣因於大絡孫絡而出。血未出而氣先行者，謂臟腑之氣先行，而血隨氣出者也。上論脈絡之血，乃皮膚之津液，滲入孫脈絡脈而化赤，此言皮膚之血，因於大絡孫絡而出，是皮膚脈絡之血氣，外內相通，故下文曰：「陰陽之氣，其新相得而未和合也。」 皮膚為表，經脈為裏，膚表之陽，得脈內之陰氣以和之，經脈之陰，得膚表之陽氣以和之，陰陽表裏之相合也。如陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裏相離，故脫色而蒼蒼然青也。《平脈篇》曰：「榮氣不足面色青。」 陰陽俱脫者，經脈外內之榮氣脫也。如血出多而色不變者，刺其絡而虛其經也。經虛之屬，則陰脫矣。心主脈而包絡主血，陰臟之血脫，故煩悶也。蓋言在外之血氣，由臟腑之陰而出於經經而脈脈而絡也。夫內為陰，外為陽，經絡為陰，皮膚為陽，此總結血氣之外內出入，相得而和合者也。自外而內者，從皮膚滲於孫脈絡脈而內溢於經；自內而外者，從臟腑之陰而出於經，從經脈而外注於絡脈，皮膚外內之相得也。如陰陽俱有餘，相合而痹閉於外內之間，雖多出血而弗能虛也　。朱濟公曰：陰陽相得而合為痹，與上文之陰陽相得同義。蓋陰陽和合而流行則調，陰陽相得而留滯則痹。痹者，閉也。《通篇》論經脈血氣之生始出入，故帝止問血出多而不動搖。伯曰：陰陽相得而合為痹，是非邪病之痹明矣。

黃帝曰：「相之奈何？」岐伯曰：「血脈者，盛堅橫以赤，上下 無常處，小者如鍼，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無 失數矣。失數而反，各如其度。」〈則側同〉

馬蒔曰：「此言視血絡之法也。相，視也。血絡者，必盛且堅，及橫以赤，其上下無有常處，小如鍼而大如筋，必側其鍼，以迎而瀉之，可以萬全，故無失刺血絡之術數也。若失其術數，而與法相反，則凡或汁或射等證，各如其度以相應矣。」

張志聰曰：「此申明血氣之在經脈，而外內出入也。『盛堅橫以赤』」 者，血盛於脈中也。「上下無常處者，血氣之流行也。小者如鍼，留血之在孫絡也。大者如筋，留血之在經隧也。數者，血脈出入之度數，留血之在經絡，則而瀉之，故無失其所出之度數矣。所出之度，從經而脈，脈而絡，絡而孫，如失其所出之數而反者，又從『孫』」 而絡，絡而脈，脈而經，各如其度，而外內出入者也。

黃帝曰：「鍼入而肉著，何也？」岐伯曰：「熱氣因於鍼，則鍼 熱，熱則肉著於鍼，故堅焉。」

馬蒔曰：「此言鍼入而肉之所以著也。蓋以鍼入於內，肉中熱氣，溫之於鍼則鍼熱，鍼熱則肉著於鍼，故不惟熱，而又堅不可拔也。」

張志聰曰：「三陽之氣，主於膚表。」 熱氣，陽氣也。熱氣因於鍼則鍼熱，熱則肉著於鍼，故「鍼下堅而不可拔也。」

《陰陽清濁篇第四十》

馬蒔曰：「陰陽」 者，陰經、陽經也。陰經受清氣，陽經受濁氣，故名篇。

黃帝曰：「余聞十二經脈，以應十二經水者，其五色各 異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？」岐伯曰：「人之 血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎？」黃帝曰： 「余問一人，非問天下之眾。」岐伯曰：「夫一人者，亦有亂 氣，天下之眾，亦有亂人，其合為一耳。」〈惡音烏夫音扶〉

馬蒔曰：「此言人之血氣，不能為一，所以有亂氣也。《經水篇》言：人手足各有三陰三陽，合為十二經脈，以應十二經水。如足太陽外合於清水，而內屬於膀胱，足少陽外合於渭水，而內屬於膽之類是也。所以十二經合於五行，五行別為五色。今與十二經水而相應，則五色各異，清濁必不相同矣。倘其間有人之氣血如一，無清無濁，則欲分而應彼十二經水也，奈何？伯言人身之氣血，必不能合之而為一也，苟人之氣血可以為一，則推之天下，皆可以為一也，惡有氣血之亂者乎？」 帝遂言余之所問。

止就一人之身耳，非問天下之眾也。伯言自一人之身而言必有亂氣，猶天下之眾必有亂人也，其理可合之為一耳。故知天下必有亂人，則一人之身必有亂氣也，焉得謂氣血為一哉。所以必與《經》水之清濁不同者而相應也。

張志聰曰：此篇論陰陽清濁，交相干亂者也。人之十二經脈，外合十二經水，內合五臟六腑，其五色各異，清濁不同，故一人之身有亂氣，猶天下之眾有亂人，其理可合之為一耳，惡有不亂者乎　？楊元如曰：「清濁，天地之氣也。天氣下降，地氣上升，清濁相干，命曰亂氣，不亂則生化滅矣。故曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人。」 謂天下之人皆有此亂氣也。

黃帝曰：「願聞人氣之清濁。」岐伯曰：「受穀者濁，受氣者 清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽，清而濁 者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。」

馬蒔曰：「此承上文而言亂氣之義，自其清濁相干者成之也。大凡人身之氣，始時受穀氣者，六腑也。六腑為濁，繼而穀氣化為精微之氣，從上而出，則受此精微之氣者，五臟也。五臟為清，惟清者注之於陰經，正所謂精微之氣也。惟濁者注之於陽經，正所謂渣穢之物也。然清濁本非二物，而陰陽互相為用，其陽經」 之濁中有清者，上出於咽喉。《本經憂恚無言篇》言「咽喉者，水穀之道路也。其陰經之清中有濁者，則其氣下。」 又言：「喉嚨者，氣之所以上下者也。」 此喉嚨所以出清氣，而濁者則下降也。由下節觀之，則喉嚨為上，而十二經皆為下耳。惟陰與陽不升降，則清與濁始相犯，而氣之所以有亂者也。

張志聰曰：六腑為陽，五臟為陰，六腑受穀者濁，五臟受氣者清，故清者注陰，濁者注陽。濁而清者，謂水穀所生之清氣，上出於咽喉以行呼吸。清而濁者，肺之濁氣，下注於經，內注於海，此人氣之清濁相干，命曰亂氣。

黃帝曰：「夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別 之奈何？」岐伯曰：「氣之大別，清者上注於肺，濁者下走 於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積 於海。」

馬蒔曰：「此承上文而明陰經清而陽經濁，濁中有清，而清中有濁之義也。蓋氣之大別而分者，受氣者清，故清者上注於肺，肺為陰，所以曰受氣者清，而清者注陰也。受穀者濁，故濁者下走於胃，所以曰受穀者濁，而濁者注陽也。且胃之清氣，上出於口，即咽喉為水穀之道路，所以曰濁而清者上出於咽也。肺之濁」 氣。下注於十二經。而內積於膻中之氣海。即喉嚨為氣之上下。所以曰「清而濁者。則下行也。」 焉得謂清濁為無別耶。

張志聰曰：「此論人合天地之氣也。《大別》者，應天地之大而有別也。天清地濁，而上下氣交，故濁者有清，清者有濁，而人亦應之。肺屬天，而陽明居中土，故清者上注於肺，濁者下走於胃，此清濁之上下也。然濁者有清，胃之清氣上出於口，口鼻者，氣出入之門戶，此胃腑水穀之濁生，此清氣上出於口，以司呼吸，而應」 開闔者也。清者有濁，肺之濁氣，下注於經，內積於海。肺為精水之原，清中所生之津液，流溢於下，即所謂穀入於胃，乃傳之肺。流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧，下注於經者，行於經隧也。流溢於中者，內積於海也。海者，下焦精髓之海也。此陰陽清濁之氣交也。

黃帝曰：「諸陽皆濁，何陽獨甚乎？」岐伯曰：「手太陽獨受 陽之濁，手太陰獨受陰之清，其清者上走空竅，其濁 者下行諸經。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。」

馬蒔曰：「此言陽經受濁，而小腸為尤濁；陰經受清，而肺經為尤清。然陰經雖皆受清，而脾則獨受其濁也。」 帝問「諸陽經皆受濁氣，何陽經獨受濁氣之甚？」 伯言「手太陽小腸經者，則上承胃之所受，脾之所化，其水穀尚未及分，而穢污俱存，此所以獨受陽經之最濁者也，其為濁之濁乎？且諸陰經皆受清氣，何陰經獨」 受清氣之甚？唯手太陰肺經，則為五臟之華蓋，獨受陰經之最清者也。故肺金之清氣，上走於空竅之中，而其濁氣下行於十二經，及內積於膻中之氣海，則肺最居上，所以獨受陰經之清也，其為清之清乎？然諸陰皆受清氣，唯足太陰脾經則胃中濁氣，賴以運化，所謂獨受其濁也，其為清中之濁乎。

張志聰曰：「諸陽皆濁，而手太陽獨受，其濁之甚，蓋手太陽小腸，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆濁，而糟粕為濁之甚者也。諸陰皆清，而手太陰為五臟之長，華蓋於上，故手太陰獨受陰之清。」 空竅者，皮毛之汗空也。手太陰主周身之氣，走於空竅，以司呼吸開闔，應天之道也。小腸受盛糟粕，濟泌別汁。

化而為赤。下行於十二經脈。應地之道也。脾為倉廩之官，主輸運胃腑水穀之精汁。故諸陰皆清，而足太陰獨受其濁　。楊元如曰：「手太陰主天，故獨受其清；足太陰主地，故獨受其濁。」 此篇論人之陰陽清濁，應合天地經水。故帝曰「十二經脈，應十二經水。伯曰：天下之眾。又曰氣之大別。」

黃帝曰：「治之奈何？」岐伯曰：「清者其氣滑，濁者其氣濇， 此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之。 清濁相干者，以數調之也。」

馬蒔曰：「此言刺清濁者，必分陰陽諸經，而刺清濁相干，則以術數而調之也。清氣屬陰，故陰經必清，其氣必滑；濁氣屬陽，故陽經必濁，其氣必濇，此乃氣之常也。然陰者主裏，既曰清而濁者則下行，又曰肺之濁氣下行諸經，故凡刺陰經者，必深其鍼而久留之；陽者主表，既曰濁而清者上出於咽，又曰胃之清氣上出於口，故凡刺陽經者，必淺其鍼而疾去之。其或清者不升，而濁者不降，乃清濁相干也，當以術數而調之。陰經或淺而疾之，陽經或深而留之，不可以為常也，乃一時權變之宜耳。」 張志聰曰：「氣之滑利者，應天運於外，故淺而疾之。濇濁者，應地居於中，故深而留之。清濁相干者，陰陽之氣交，故以數」 調之。數者天地之常數也　。朱濟公曰：「以數調之。與《逆順篇》之無失常數同義。」 此篇以人之清濁。合天地之陰陽。下篇論人之形體。應天地日月水火。

《陰陽繫日月篇第四十一》

馬蒔曰：天與人之陰陽相合，而足經應月，手經應日，故名篇。

黃帝曰：「余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之 於人奈何？」岐伯曰：「腰以上為天，腰以下為地，故天為 陽，地為陰，故足之十二經脈，以應十二月，月生於水， 故在下者為陰；手之十指，以應十日，日主火，故在上 者為陽。」

馬蒔曰：「此言人身之陰陽，合於天之陰陽也。積陽為天，故天為陽；積陰為地，故地為陰。日為陽之精，而曆家紀日者以之；月為陰之精，而曆家紀月者以之。其以人之身而合之日月者奈何？」 伯言：「人身腰以上為天，腰以下為地，惟腰以上為天，則體在腰之上者屬陽也；惟腰以下為地，則體在腰之下者屬陰也。故足」 者，腰之下也。足有三陽三陰，左右共十二經，則與十二月而相應。正以十二月者，十二支為陰也。蓋月生於水，水與月皆為陰，宜足之在下為陰者應之也。手者，腰之上也。手有十指，則與十日而相應。每月之內有三旬，每旬計十日，正以每旬者，乃十干為陽也。蓋日主於火，火與日皆為陽，宜手之在上，為陽者應之也。

張志聰曰：積陽為天，積陰為地，天地合氣，命之曰「人。」 故身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之。日以應火，月以應水，人秉先天之水火而成此形，故在上者為陽，以應日，在下者為陰，以應月。十日應天之十干，十二月應地之十二支，是以足之十二經脈，以應十二月，手之十指，以應十日。人秉天地水火而生，故與天地參也。

黃帝曰：「合之於脈奈何？」岐伯曰：「寅者，正月之生陽也， 主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽；卯者，二月， 主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽；辰者，三月， 主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合 於前，故曰陽明。申者，七月之生陰也，主右足之少陰； 丑者，十二月，主左足之少陰；酉者，八月，主右足之太」 陰。子者十一月。主左足之太陰。戌者，九月。主右足之 厥陰。亥者。十月。主左足之厥陰。此兩陰交盡。故曰「厥 陰。」

馬蒔曰：「此言足之十二經，合十二月之十二支者，以其皆為陰也。夫十二月固以屬十二支而為陰矣，然自正月以至六月，為陰中之陽，自七月以至十二月為陰中之陰。但前六月之正二三月，又為陰中之少陽，故屬左足之三陽；四五六月為陰中之太陽，故屬右足之三陽。是以正月建寅，為陽之生，主左足之少陽，乃膽經脈氣所屬也。六月建未，則為右足之少陽，兩足第四指已上脈氣所行也。二月建卯，主左足之太陽，蓋自少而之太，乃膀胱經脈氣所屬也。五月建午，則為右足之太陽，兩足小指外側，脈氣所行也。三月建辰，主左足之陽明，乃胃經脈氣所屬也。四月建巳，則為右足之陽明，兩足次指脈氣」 所行也。且陽明之義謂何？正以正二五六月為少陽太陽，而三四月居於其中，則彼兩陽合朔於其前，故曰陽明也。其後七月八月九月為陰中之陰，故屬右足之三陰。十月十一月十二月為陰盡陽生，故屬左足之三陰。是以七月建。

「申為陰之生，主右足之少陰，乃腎經脈氣所行也。十二月建丑，則為左足之少陰，兩足心出內踝，已上脈氣所行也。八月建酉，主右足之太陰，乃脾經脈氣所行也。十一月建子，則為左足之太陰，兩足大指內側已上脈氣所行也。九月建戌，主右足之厥陰，乃肝經脈氣所行也。十月建亥，則為左足之厥陰，兩足大指」 外側已上，脈氣所行也。且厥陰之義謂何？厥者盡也。正以七月、八月為陰之初生，而十一、十二月為陽之初生，惟九十月則為陰之盡，故曰厥陰也。

張志聰曰：「歲半以上為陽，而主少陽太陽；歲半以下為陰，而主少陰太陰，猶兩儀之分四象也。兩陽合明，故曰陽明；兩陰交盡，故曰厥陰。此四象而生太少中之三陰三陽也。男生於寅，故始於正月之少陽；女生於申，故始於七月之少陰。陽從左，故左而右；陰從右，故右而左。」 按：六氣主歲：初之氣，厥陰風木；二之氣，少陰君火，三之氣少陽相火，四之氣太陰濕土，五之氣陽明燥金，終之氣太陽寒水。而《四時調神論》又以少陽主春，太陽主夏；太陰主秋，少陰主冬；《脈解篇》曰：「正月太陽寅寅，太陽也；厥陰者，辰也；陽明者，午也；少陽者，申也；少陰者，戌也；太陰者，子也。」 而本篇又以寅未主少陽，卯午主太陽，辰巳主陽明，申「丑主少陰，酉子主太陰，戌亥主厥陰。」 《經脈別論》以肝木主春，心火主夏，脾土主長夏，肺金主秋，腎水主冬，木火土金水，此後天之五行也。而《診要經終篇》又曰：「正月二月人氣在肝，三月四月人氣在脾。」 《天元紀論》子午屬少陰，丑未屬太陰，寅申屬少陽，卯酉屬陽明，辰戌屬太陽，巳亥屬厥陰。而臟腑配合支干。又以子甲屬少陽膽，丑乙屬厥陰肝，寅辛屬太陰肺，卯庚屬陽明大腸，辰戊屬陽明胃，巳己屬太陰脾，午丙屬太陽小腸，未丁屬少陰心，申壬屬太陽膀胱，酉癸屬少陰腎，戌屬包絡相火，亥屬三焦相火。《禁服篇》以人迎應春夏，一盛在少陽，二盛在太陽，三盛在陽明。氣口應秋冬，一盛在厥陰，二盛在少陰，三盛在太陰。而《陰陽別論》又以少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽。陰陽之變化無竆。故曰「陰陽者有名而無形。數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。」

甲主左手之少陽，己主右手之少陽，乙主左手之太 陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之 陽明，此兩火并合，故為陽明。庚主右手之少陰，癸主 左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。

馬蒔曰：「此言手之十指，合十日之十干者，以其皆為陽也。夫十日固以其十干而為陽矣，然自甲至己為陽中之陽，而自庚至癸為陽中之陰，是以甲日主左手之少陽，乃三焦經脈氣所行也，而己日則屬右手之少陽，兩手第四指外側已上脈氣所行也。乙日主左手之太陽，以自少之太，乃小腸經脈氣所行也，而戊日則屬右手之太陽，兩手小指外側已上脈氣所行也。丙日主左手之陽明，乃大腸經脈氣所行也，而丁日則屬右手之陽明，兩手次指已上脈氣所行也。所謂陽明者，以少太二陽之火并合也。庚日主右手之少陰，乃心經脈氣所行也，而癸日則屬左手之少陰，兩手小指內廉已上脈氣所行也。」 辛日主右手之太陰。乃肺經脈氣所行也。而壬日則屬左手之太陰。兩手大指內側已上脈氣所行也。自壬至丙皆屬左手。自丁至辛皆屬右手。手之十指所屬者如此。

張志聰曰：太陽主日，少陽主火，故兩火并合，是為陽明。陽明者，離明之象也。明兩作「離」 ，故兩火并合。兩陽合陽，是為陽明。手少陰君火主日，手太陰肺金主天，故應手之十指，此陽中有陰也　。朱濟公曰：按《河圖》《洛書》五位，中央而主陽。五行之中，木火為陽，金水為陰。故甲乙丙丁戊己，為陽中之陽，庚辛壬癸，為陽中之陰。

故足之陽者，陰中之少陽也；足之陰者，陰中之太陰 也。手之陽者，陽中之太陽也；手之陰者，陽中之少陰 也。腰以上者為陽，腰以下者為陰。其於五臟也，心為 陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾 為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。

馬蒔曰：「此結上文手足所屬之干支左右，各有陰陽少太之義。至於在人之五臟，亦有陰陽少太之義也。夫由足之十二經脈，應十二月之十二支者觀之，則正月左足少陽，二月左足太陽，三月左足陽明，四月右足陽明，五月右足太陽，六月右足少陽，則是足之屬陽經者，正以足本為陰，而陽經屬焉，乃陰中之少」 陽也。「七月右足少陰，八月右足太陰，九月右足厥陰，十月左足厥陰，十一月左足太陰，十二月左足少陰。」 則是足之屬陰經者。正以足本為陰。而陰經屬焉。乃陰中之太陰也。由上文手之十指。應十日之十干者觀之。則甲主左手之少。

「陽，己主右手之少陽，乙主左手之太陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，則是手之屬陽經者，正以手本為陽，而陽經屬焉，乃陽中之太陽也；庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰，則是手之屬陰經者，正以手本為陽，而陰經屬焉，乃陽中之少陰也。夫曰手者」 ，雖腰以上，而凡腰以上者，不止於手，皆為陽也；夫曰足者，雖腰以下，而凡腰以下者，不止於足，皆為陰也。其在內之五臟亦然，心肺居膈之上，本為陽也，然心為牡臟，為陽中之太陽；肺為牝臟，為陽中之少陰；脾、肝、腎居膈之下，本為陰也，然肝為牝臟，為陰中之少陽；脾為牝臟，為陰中之至陰；腎為牝「臟，為陰中之太陰。蓋以陰陽之大義，陰中有陽，陽中有陰，陰中有太有少，陽中有太有少，故分之為陰陽者，其妙有如是夫。」

張志聰曰：「此論手足之陰陽，而陰中有陽，陽中有陰也。上節論太少之陰陽，分於左右，此論太少之陰陽，位於上下，蓋陰陽氣交於六合之內者也。腰以上者為陽，腰以下者為陰，此陰陽之定位。手經有陰，足經有陽，乃上下之氣交也。夫心屬火而應日，故為陽中之太陽；肺居高而屬金，故為陽中之少陰；肝居下而屬木，故為陰中之少陽；腎居下而屬水，故為陰中之太陰。脾位中央而主坤土，故為陰中之至陰。」 五臟為陰，而陰中有陽也。

黃帝曰：「以治奈何？」岐伯曰：「正月二月三月，人氣在左， 無刺左足之陽，四月五月六月，人氣在右，無刺右足 之陽，七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰，十月 十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。」

馬蒔曰：「此言足之十二經應十二月，其左右足各有陰陽所屬，刺之者當知所慎也。正月二月三月，人氣在左足之少陽、太陽、陽明，故用鍼者，無刺左足之三陽經也。四月五月六月，人氣在右足之陽明、太陽、少陽，故用鍼者，無刺右足之三陽經也。七月八月九月，人氣在右足之少陰、太陰、厥陰，故用鍼者無刺右足之三陰經也。十月十一月十二月，人氣在左足之厥陰、太陰、少陰，故用鍼者無刺左足之三陰經也。夫足之十二經，當知慎刺於十二月者，如此則甲乙丙日，不可以刺左手之少陽、太陽、陽明，丁戊己日，不可以刺右手之陽明、太陽、少陽，庚辛日，不可以刺右手之少陰、太陰，壬癸日，不可以刺左手之」 太陰少陰者。可類推矣。

張志聰曰：陽氣從左而右，故正二三月人氣在左，四五六月人氣在右。陰氣從右而左，故七八九月人氣在右，十月十一十二月人氣在左。聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故無刺其氣之所在，蓋鍼刺所以取氣故也。夫陰陽二氣，皆從足而生，自下而上，故止言足而不言手，蓋以從其根也。

黃帝曰：「五行以東方為甲乙木，主春，春者蒼色，主肝， 肝者足厥陰也，今乃以甲為左手之少陽，不合於數 何也？」岐伯曰：「此天地之陰陽也，非四時五行之以次 行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，推之可 百，數之可千，推之可萬，此之謂也。」

馬蒔曰：此承上文而言手經之屬十干者，乃天地之陰陽，而主四時所次之陰陽，正以陰陽之義，至賾而不可窮也。帝問「五行，以東方甲乙木主，於時則為春，其色為蒼，其臟主肝，肝者屬足厥陰也。今乃以甲日屬左手之少陽三焦經，而不屬之於肝經，則是數有不合，何也？伯言臣之所列陰陽者，乃天地之陰陽也」 ，非四時五行之次相列之陰陽也。由此觀之，則陰陽者，在四時五行，固甲乙屬肝，而在天地之陰陽，則又可以三焦屬甲，甲與三焦皆少陽，故陰陽各有名色所屬，而無形體可泥。「數之可十者，此陰陽也，推之而倍十為百，亦不外於是。數之可千者，此陰陽也，推之而倍千為萬，亦不外於是。」 變化無窮，真妙矣哉。

張志聰曰：《經》云：「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝。」 又曰：「東方青色入通於肝。」 此天地之五方五時五行五色，以應人之五臟，非天地之陰陽也。天地之陰陽者，十干在上，地支在下。天之十干，化生地之五行，以應人之五臟。地之十二支，上呈天之六氣，以應人之十二經脈。是以陰中有陽，陽中有陰，天地定位，上下氣交，非四時五行之以次行也。且夫「陰陽者，有名而無形，數之可十可百，推之可萬可千，陰陽變化之無窮也。」

《病傳篇第四十二》

馬蒔曰：篇內大氣入臟，先發於何臟，何日傳何臟，即《素問病傳論》之所謂病傳也，故以病傳名篇。然《素問》以論標本，病傳為一篇；《本經》以病本論標本，以病傳論病之所傳，分為二篇。

黃帝曰：「余受九鍼於夫子，而私覽於諸方，或有導引 行氣，喬摩灸、熨、刺，焫，飲藥之一者，可獨守耶？將盡行 之乎？」岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行 也。黃帝曰：「此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。」〈喬同蹻〉

馬蒔曰：「此言諸方可行於眾病，非行於一人，然守一可以御萬也。諸方者，或導引行氣，或蹻足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或飲藥。為醫工者，可獨守一法而行之，抑亦盡識而行之。伯言諸方者，所以治眾人之病，病有不同，故治之亦異也，豈必於一人之病而盡用之哉。故帝悟諸方雖行於眾病，而醫工」 當知乎守一。守一者，合諸方而盡明之，各守其一而勿失也，庶乎萬物之病，可以畢治而無誤矣。然守一之理，帝能言之，而其要在於生神。妙哉神之為一也。下文伯始及之。

張志聰曰：此篇論人之身體，有形層之淺深，有血氣之虛實，是以鍼砭藥灸，各守其一，非一人之所盡行也。「病傳」 者，謂邪從皮毛而發於腠理，從腠理而入於經脈，從經脈而傳溜於五臟，所謂經絡受邪入臟腑，為內所因也。如邪入於臟，不可以致生，故邪在皮毛者，宜砭而去之；在於脈肉筋骨者，宜鍼而瀉之；邪入「於中者，宜導引行氣以出之，寒邪之入深者，宜熨而通之，邪在內而虛者，止可飲以甘藥，實者，可用毒藥以攻之，陷於下者，宜灸以啟之，是以藥石灸刺，導引諸方，隨眾人之所病而施之，非一人之所盡行者也」 ，此章教人知病傳之有淺深，如可治之屬，即守一勿失，不使大邪入臟，而成不救，利濟萬物之功，畢於此矣。

「今余聞陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬，願 聞病之變化，淫傳絕敗而不可治者，可得聞乎？」岐伯 曰：「要乎哉問道！昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑。能被 而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之。生神之理，可 著於竹帛，不可傳於子孫。」黃帝曰：「何謂日醒？」岐伯曰： 「明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。」黃帝曰：「何謂夜瞑？」岐 伯曰：瘖乎其無聲，漠乎其無形，折毛發理，正氣橫傾， 淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，腹痛下淫，可以致死， 不可以致生。

馬蒔曰：「此言守一之旨，在於守道以生神，故明暗異狀，而夭病當知也。帝問病有陰陽虛實，及傾移之過，可治之屬，余皆聞之，然有變化不測，浸淫相傳，以至於絕敗而不可治者，乃余之未聞也。」 是帝本以大病難知為疑，而伯乃以上文守一之旨為答，遂嘆道之有要，明者為醒，而暗者為瞑，果能佩而服之，則神自生而與道俱成。又能終身服之，則神自生而與法相得。然此生神之理，可著於竹帛，以傳之天下後世。蓋上達必由心悟，可以待其人而後行也，雖子孫亦不可傳之，猶梓匠輪輿，能使人規矩，不能使人巧，故父不得以私諸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是謂「昭乎如日醒」 也。昧此道者，如病之瘖，無聲難聞，如雲之漠，無形可據，是謂窘乎，其如夜瞑也何也？凡病之變化，淫傳絕敗，而不可治者，其毫毛折，腠理開，正氣橫傾，邪氣泮衍，大邪入臟，而腹痛下傳，誠有易死難生者，非有守一之神，烏能治若病哉？按此篇所謂「神與俱成，神自得之」 ，生神之理，乃就醫工之精神、心法、鍼法而統言之也。必神之生。然後可以行諸方。故謂之曰「守一。」

張志聰曰：「此論形與神俱病，則無由入其腠理，不致血脈流傳，而成不救之死證也。陰陽之要者，皮膚肌腠為陽，血脈為陰。肌腠者，三焦通會元真之處。血脈者，神氣之所藏也；虛實者，血氣之虛實也。如腠理固密，元真通暢，血脈和調，精神內守，邪氣何由內入，虛則傳溜入臟，而不可以致生，是以生神之理，可著於」 竹帛，以教化後世，不可傳於子孫。蓋言調養此神氣者，乃自修之功也。「傾移之過」 者，折毛發理，正氣橫傾也。「可治之屬」 者，邪尚在於皮膚肌腠之間，未至血脈傳流，大邪入臟也。此言邪在於外，猶為可治之屬，守一勿失，不使邪溜於內。故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治經脈，其次治五臟。治五臟者，半死半生。蓋間傳者生，傳之於其所勝者，不治也。若夫病之變化，淫傳絕敗，而不可治者，乃淫邪泮衍，血脈流傳，大氣入臟，不可以致生也。明於陰陽，如惑之解，如醉之醒，畢將服之，神自得之，所謂上古之人。其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其「天年。瘖乎其無聲。漠乎其無形。」 謂不知道者。膚腠空疏。血脈虛脫。虛邪之中人也微。

莫知其情，莫見其形，漸致淫邪入臟，不可以致生。夫邪之中於人也，始於皮毛，則毛髮折而腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深而入於腠理。腠理者，三焦通會元真之處，是以正氣橫傾，淫邪泮衍於肌腠之間，則傳流於血脈而內入於臟矣。蓋經脈內屬於臟腑，外絡於形身，是以經脈受邪入臟腑，為內所因也。淫邪泮衍於肌腠則傷氣，傳流於血脈而入臟，則傷神，神氣並傷，故可以致死，而不可以致生。是以聖人之教下也，虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，精神內守，病從何來？故可著於竹帛，蓋欲使天下後世子孫黎民，咸知此養生之道焉。

黃帝曰：「大氣入臟奈何？」岐伯曰：「病先發於心，一日而 之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半， 夏日中。」

馬蒔曰：此承上文而言大氣入臟者，即五臟之相尅為傳，遂以心之病傳者而先言之也。大氣入臟者，即《素問》標本病傳論之所謂病傳也。夫病傳者，病若先發於心，其證先心痛，以臟真通於心也。故火來乘金，一日即傳之於肺，其證當為欬，以肺之變動為欬也。又三日則四日矣。金來乘木，傳之於肝，其證當脅支痛，以肝脈循脅肋也。又五日則九日矣，木來乘土，傳之於脾，其證當閉塞不通，身痛體重，以脾主肉而肉重也。又三日則十二日矣，其病不已則死。但冬屬水，而冬之夜半，其水尤勝，惟水尅火，故冬死於夜半。夏屬火，而夏之日中，其火尤勝，今心火已絕，火不能持，故夏死於日中也。」 張志聰曰：「此論大」 邪入臟，傳於其所不勝而死。蓋五臟秉五方五行之氣而生，故生於相生，而死於相勝也。病先發於心，一日而傳之肺，三日而傳之肝，五日而傳之脾，皆逆傳其所不勝，再至三日，不已而死。夫心為火臟，冬主水，夏主火。冬夜半者，水勝而火滅也。夏日中者，亢極而自焚也　。楊元如曰：「按《素問玉機真臟論》：「病入於五臟，逆傳於所勝，尚可按、可浴、可藥可灸以救之。故曰：三日不已，死。」 謂邪入於臟，猶有可已之生機，故首言導引、行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥，末言諸病以次相傳者，皆有死期，不可刺也。蓋邪在於形層者，宜刺；入於臟者，止可按摩、飲藥以救之。聖人救民之心，無所不用其極。

病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃， 十日不已，死。冬日入，夏日出。

馬蒔曰：「此言邪氣入肺，而有相傳之死期也。病先發於肺，其證當為喘為欬。過三日，則金來乘木，傳之於肝，其證當脅支滿痛。又一日則四日矣，木來乘土，傳之於脾，其證當身重體痛。又五日則九日矣，脾邪乘胃，其證當為脹。又十日則十九日矣，其病不已則死。但冬之日入在申時，雖屬金，金衰不能扶也，故冬死」 於日入。夏之日出在寅。木旺火生。肺氣已絕。非火盛而死。故夏死於日出也。

楊元如曰：「肺主氣，日出而氣始隆，日入而氣收引。冬日入者，氣入而絕於內也。夏日出者，氣出而絕於外也　。」 張志聰曰：「按止言冬夏，而不言春秋者，四時之氣，總屬寒暑之往來。夜半日中，陰陽之分於子午也。日出日入，陰陽之離於卯酉也。病傳之一三五日者，乃天之奇數。蓋五臟生於地之五行，而本於天干之所」 化。

病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎， 三日不已，死。冬日入，夏蚤食。

馬蒔曰：「此言邪氣入肝，而有相傳之死期也。病先發於肝，其證當頭目眩而脅支滿。過三日，則木來乘土，傳之於脾，其證當體重身痛。又五日則八日矣，脾傳於胃腑，其證當為脹。又三日則十一日矣，則土來乘水，傳之於腎，其證當腰脊小腹俱痛，脛中覺痠。正以腎脈起於足，循腨內，出膕內廉，貫脊屬腎絡膀胱。又」 腰為腎之腑。故病如是也。又三日則十四日矣。其病不已則死。但冬之日入在申。以金旺木衰，故冬死於日入。夏之蚤食在卯。以木旺亦不能扶，故夏死於蚤食也。

楊元如曰：「按《素問標本病傳論》云：『肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊小腹痛，脛痠，三日不已，死。冬日入夏蚤食。蓋病先發於肝，故頭目眩而脅支滿；三日而之脾，則體重身痛；五日而之胃，則脹；三日而之腎，則腰脊小腹痛，脛痠。冬日入夏蚤食，乃木氣絕於卯酉，金旺之時』。」

病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂 膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食。

馬蒔曰：「此言邪氣入脾，而有相傳之死期也。病先發於脾，其證當身痛體重。一日而自傳於胃腑，其證當為脹。又二日則三日矣，土來乘水，乃傳於腎，其證當小腹腰脊痛而脛痠也。又三日則六日矣，腎自傳於伏膂之脈，膀胱之腑，其證當背膂筋痛。」

而小便亦閉也。又十日則十六日矣，其病不已死。但冬之人定在亥，以土不勝水，故冬死於人定夏之晏食在寅，以木來尅土，故夏死於晏食也。楊元如曰：「按《素問標本病傳論》云：『脾病身重體痛，一日而脹，二日小腹腰脊痛，脛痠，三日背膂筋痛，小便閉，十日不已死。冬人定夏晏食。蓋病發於脾，則身痛體重，一日而之胃則脹，二日而之腎則小腹腰脊痛，脛痠』。」 膂膀胱者，膀胱附於脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱，則背膂筋痛，小便閉。人定在寅，木旺而土絕也。夏之晏食在亥，水泛而土敗也。

病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而 上之心，二日不已，死。冬夜半，夏日昳。〈昳杜結切〉

馬蒔曰：「此言邪氣入胃，而有相傳之死期也。胃病者，其證當脹滿，五日則胃傳於腎，其證當小腹腰脊痛而胻痠也。又三日則八日矣，腎病自傳於腑，其證當背膂筋痛，而小便自閉也。又五日則十三日矣，又上而傳之於心，其證當心痛也。又二日則十五日矣，其病不已則死。但冬之半夜屬子，土不勝水，故冬死於夜半。夏之日昃在未，土氣正衰，故夏死於日昳。昳，日昃也。」

張志聰曰：「按《素問》標本病傳論云：『胃病脹滿五日，小腹腰脊痛胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已，死。冬夜半，夏日昳。蓋病先發於胃，故脹滿五日而之腎，則小腹腰脊痛胻痠；三日而之膂膀胱，則背膂筋痛；五日而上之心，則身體重。蓋心主血脈，血脈者，所以濡筋骨而利關節者也。二乃火之生數』」 ，六日者，水之成數也。死於二日者，火之生氣絕也。死於六日者，水乘而火滅也。故冬夜半者，即水乘火滅之義。夏日昃者，亦太陽之生氣絕也　。朱濟公曰：「主冬水，夏主火。日昃者，盛而始虧之時。」

病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日 而之小腸，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

馬蒔曰：「此言邪氣入腎，而有相傳之死期也。腎病者，其證當小腹腰脊痛，胻痠。三日則自傳於膀胱之腑，其證當背膂筋痛，而小便亦閉也。又三日則六日矣，水來乘火，膀胱上而之心，其證當心痛也。又三日則九日矣，心自傳小腸之腑，其證當小腹脹也。又二日則十一日矣，其病不已則死。但冬之天明，在寅末，夏之晏晡。」 以向昏，土能尅水，故「冬死於大晨，而夏死於《晏晡》」 也。

張志聰曰：「按《素問》標本病傳論曰：『腎病者，小腹腰脊痛，胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，二日不已，死。蓋病先發於腎，故小腹腰脊痛，胻痠；三日而之膂膀胱，則背膂筋痛，小便閉；三日而上之心，則腹脹』。」 蓋足少陰腎脈，下絡膀胱，上從腹，注胸中，入肺絡心。此邪入於臟，亦從血脈流傳也。上節病在心，故身體重。此從膀胱而上傳於心，復從心而下傳小腸，故腹脹也。冬大晨者，乃寅卯木旺之時，木旺則洩其水之氣矣。夏晏晡，土氣所主之時，土尅水也。三日者，水火之生氣並絕。二日者，火之生氣絕也。蓋病之且死，有死於先發之臟氣絕者，有死於所傳之臟氣絕者。是以《靈》《素》《經》中少有不同，學者自當理會。

病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而 之心，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。

馬蒔曰：「此言邪入膀胱，而有相傳之死期也。膀胱病者，其證當小便閉。五日則自傳於腎，其證當小腹脹，腰脊痛而胻痠也。又一日則六日矣，水來乘火，腎傳之小腸，其證當小腹脹也。又一日則七日矣，又傳之於心，其證當心痛也。又二日則九日矣，其病不已死。但冬之雞鳴在丑，土尅水，故冬死於雞鳴。夏之下晡」 在申。金衰不能生水，故「夏死於下晡」 也。

張志聰曰：「按《標本病傳論》曰：『膀胱病，小便閉，五日小腹脹，腰脊痛，胻痠，一日腹脹，一日身體痛，二日不已，死』。」 蓋病發於膀胱，故小便閉；五日而之腎，則小腹脹，腰脊痛，胻痠；一日而之小腸，則腹脹；一日而之心，故身體痛也。冬雞鳴，夏下晡，即上節大晨晏晡之時也。按五臟相傳，而有膀胱胃腑者，胃居中央，為水穀之海，乃五臟之生原，太陽為諸陽主氣也。

諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也。間一臟 及二三四臟者，乃可刺也。〈間去聲〉

馬蒔曰：「此結言相傳而為甚者，死不可刺；間臟而為生者，可刺之也。諸經之病，皆有相尅之次，是相傳為病之甚，甚者獨行，故有死期，不可刺。若間傳而為相生，則間一臟為始，及二、三四臟，是乃相生之次。所謂間者并行，乃可刺以治之也。」

張志聰曰：「《玉機真臟論》曰：『五臟相通，移皆有次，五』。」

「臟有病，則各傳其所勝，病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。故如是者，乃逆傳其所勝，皆有死期，不可刺也。如間一臟者，乃心傳之肝，肺傳之脾，子行乘母也；間二臟者，心傳之脾，肺傳之腎，乃母行乘子，子母之氣，互相資生者也。間三臟者，心傳之腎，肺傳之心，從所不勝來者，為微邪也。」 按：五臟間傳，止有間三而無間四。所謂間四臟者，以臟傳之腑，而腑復傳之於他臟，蓋腑亦可以名臟也。

《淫邪發夢篇第四十三》

馬蒔曰：「內有淫邪泮衍，使人臥不得安而發夢，故名篇。」

黃帝曰：「願聞淫邪泮衍奈何？」岐伯曰：「正邪從外襲內， 而未有定舍，反淫於臟，不得定處，與營衛俱行，而與 魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑，則有餘 於外，不足於內；氣淫於臟，則有餘於內，不足於外。」黃 帝曰：「有餘不足有形乎？」岐伯曰：「陰氣盛則夢涉大水 而恐懼。陽氣盛則夢大火而燔焫。陰陽俱盛則夢相」 殺，上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飢則夢取，甚飽則夢 予。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼，哭泣飛揚。心氣 盛則夢善笑恐畏。脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉。腎 氣盛則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之 立已。

馬蒔曰：「此承前篇而明淫邪泮衍之義，先以臟腑十二盛之發夢者言之也。淫邪者，非另有其邪，即後篇燥、濕、寒、暑、風、雨之正邪，從外襲內，而未有定舍。及淫於臟腑，即前篇之大氣入臟也。與營為陰氣、衛為陽氣者俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安，而多發為夢，此邪淫之干腑，則腑主外，其外為有餘，而內則不」 足，此邪淫之干臟，則臟主內，其內當有餘，而外則不足。試以有餘者觀之，陰氣者，營氣也，營氣盛則夢涉大水，而有恐懼之狀，蓋大水屬陰故也。陽氣者，衛氣也，衛氣盛則夢見大火，而有燔焫之勢，蓋大火屬陽故也。若陰陽俱盛，則營衛二氣皆盛也。內外有餘，陰陽相爭，其夢主於相殺，且手部屬陽，「故上部邪盛，則夢飛揚。足部屬陰，故下部邪盛，則夢墮墜如饑，至太甚則夢有所取如飽，至太甚則夢有所予。」 肝之邪盛，則夢多怒，以肝之志為怒也。肺之邪盛，則夢恐懼哭泣而飛揚，以肺之聲為哭也。心之邪盛，則夢善笑而恐畏，以心之聲為笑，而其志主於憂也。脾之邪盛，則夢歌樂及體重不能舉，以脾之聲為歌，而其體主肉也。腎之邪盛，則夢腰脊兩解，不相連屬，以腰為腎之腑也。凡此十二盛者，在腑則有餘於外，在臟則有餘於內。凡有夢至時，即知其邪之在何臟腑，遂用鍼以瀉之，其邪可立已矣。蓋腑夢瀉腑，臟夢瀉臟也。

張志聰曰：「此承上章論。」�邪泮衍，而有虛邪正邪之別也。虛邪者，虛鄉不正之淫邪，中人多死，正邪者，風雨寒暑，天之正氣也。夫虛邪之中人也，灑淅動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情，是以上章之淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，不可以致生者，虛邪之中人也。此章論正邪從外襲內，若有「若無，而未有定舍，與營衛俱行於外內肌腠募原之間，反淫於臟，不得定處，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。」夫邪之折毛發理，邪從皮毛入而發於腠理之間。腠理者，在外膚肉之文理，在內臟腑募原之肉理，衛氣所遊行出入之理路也。是以淫邪泮衍，與營衛俱行，行於募原之肉理，則反淫於臟矣。夫心藏神，腎藏精，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，隨神往來謂之魂，並精而出謂之魄。志意者，所以御精神，收魂魄者也。與魂魄飛揚而喜夢者，與五臟之神氣飛揚也。腑為陽而主外，臟為陰而主內。邪氣與營衛俱行於臟腑募原之間，故氣淫於臟，則有餘於內，不足於外；氣淫於腑，則有餘於外，不「足於內，今反淫於臟，則有餘於內，而五臟之陰陽盛矣。陰氣盛則夢涉大水恐懼，陽氣盛則夢大火燔焫，此心腎之有餘也。陰陽俱有餘則心氣并於肺，腎氣并於肝而夢相殺。相殺者，梃刃交擊也，此肝肺之有餘也。夫魂游魄降，上盛則夢飛，下盛則夢墮，此魂魄之有餘於上下也。饑則夢取，飽則夢予」，是脾胃之有餘不足也。此邪與五臟之神氣遊行，而形之於夢也。如肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢悲，心氣盛則夢笑，脾氣盛則夢歌樂，腎氣盛則夢腰脊不屬，此邪干五形臟，而形之於夢也。凡此十二盛者，乃氣淫於臟，有餘於內，故瀉之立已。

厥氣客於心則夢「見丘山煙火。客於肺則夢飛揚，見 金鐵之奇物。客於肝則夢山林樹木。客於脾則夢見 丘陵大澤，壞屋風雨。客於腎則夢臨淵，沒居水中。」客 於膀胱則夢遊行。客於胃則夢飲食。客於大腸則夢田野。客於小腸則夢聚邑衝衢。客於膽則夢鬥訟自 刳。客於陰器則夢接內。客於項則夢斬首。客於脛則 「夢行走而不能前。及居深地窌苑中。」「客於股肱。則夢 禮節拜起。」《客於胞》�則夢洩便。凡此十五不足者。至 而補之。立已也。〈窌音教〉

馬蒔曰：「此舉臟腑之十五不足而發之為夢者言之也。厥氣者，即下篇之陰陽、喜怒、飲食、居處，凡臟腑內傷之邪也。其邪氣客於心，則夢見山林煙火，以心屬火也。邪氣客於肺，則夢飛揚及金鐵之奇物，以肺屬金也。邪氣客於肝，則夢見山林樹木，以肝屬木也。邪氣客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨，以脾屬土也。」邪氣客於腎，則夢臨於深淵，或沒居於水中，以腎屬水也。邪氣客於膀胱，則夢出遊行，以《膀胱經》遍行頭、項背、腰、胻足也。邪氣客於胃，則夢飲食，以胃主納食也。邪氣客於大腸，則夢田野，以大腸為傳道之官，其曲折廣大似田野也。邪氣客於小腸，則夢會聚之邑居，或衝要之道衢，以小腸為受盛之官，其物之所聚似邑衢也。邪氣客於膽，則夢鬥訟自刳，以膽屬木，脾主土與肉，木能尅土，而肉傷也。邪氣客於陰器，則夢接內，以陰器為作強之官也。邪氣客於項，則夢斬首，以項為邪所傷也。邪氣客於足脛，則夢行走不能前，及居深地窌苑中，以脛為邪所傷，行走不能也。邪氣客於股肱，則夢禮節拜起，以拜起主於股肱也。邪氣客於胞。�以膀胱為胞。�之室而胞。�在膀胱之內，故邪客之則洩便也。凡此十五不足者，在腑則不足於內，在臟則不足於外。凡有夢至時，即知其邪之在何臟腑，遂用鍼以補之，其邪可立已矣。蓋腑夢補臟，臟夢補腑也。

張志聰曰：夫邪之所湊，其正必虛，上篇論邪氣之有餘，此論正氣之不足。厥氣者，虛氣，厥逆於臟腑之間。客者，薄於臟腑之外也。「客於心則夢丘山煙火」，心屬火而心氣虛也。「客於肺則夢飛揚」，肺主氣而肺氣虛也。「金鐵之奇物，金氣虛而見異象也。客於肝則夢山林樹木，肝氣之變幻也。客於脾則夢丘陵大澤」，土虛而水泛也。脾者，營之居也，名曰器，夫形謂之器，脾主肌肉，形骸乃人之氣宇。夢風雨壞屋者，脾氣虛而為風雨所壞也。客於腎則夢臨淵，沒居水中，腎氣虛陷也。客於膀胱則夢遊行，太陽之氣虛行也。客於胃則夢飲食，虛則夢取也。客於大腸則夢田野。田野者，水穀之所生也。大腸為傳導之官，主受水穀之餘，濟泌別汁。止夢見田野者，大腸之氣虛也。客於小腸，則夢聚邑衝衢。夫「聚邑衝衢」，乃通聚貨物之處。小腸受盛化物，止夢見衢邑者，小腸之氣虛也。膽為中正之官，決斷出焉。故厥氣客於膽，則夢鬥訟自剖。客於陰器，則夢接內，精氣洩也。三陽之氣，皆循項而上於頭，故頭為諸陽之首；客於項，則陽氣不能上於頭，故夢斬截其首也。客於脛，則夢行走不前，脛氣虛也。足為陰深，居地窌苑中，地氣下陷也。客於股肱，則夢禮節拜起者，手足不寧也。客於胞，則夢洩前溺。客於�腸，則夢後便。凡此十五不足者，至而補之立已也。

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