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長沙方歌括/桂枝麻黃各半湯

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桂枝去芍藥加附子湯 《長沙方歌括》
卷之一 太陽方
作者:陳修園
桂枝二麻黃一湯

桂枝麻黃各半湯

治太陽病得之八九日。過經如瘧狀。與往來寒熱不同。故曰如瘧發熱惡寒。現出太陽經真面目熱多寒少。太陽以陽爲主。熱多是主勝客負。爲將解之兆其人不嘔。邪不轉屬少陰圊便自可。邪不轉屬陽明一日二三度發。瘧之寒熱有定候。此則或二或三。無定候也。太陽之陽氣有權。則邪氣有不能自容之象脈微緩者。微則邪衰。緩則正復爲欲愈也。自起句至此爲一節。言邪輕欲自解。不藥可愈也脈微上節以微與緩對舉。此節但云微而不雲緩者。以邪衰而正亦衰也而惡寒者。上節以發熱惡寒對舉。此節但云惡寒不雲發熱。便是大眼目處。且熱多寒少。爲主勝客負之兆。若寒多熱少即爲客勝主負之兆。況但寒無熱之證乎此陰陽俱虛。陰陽認作氣血則誤甚。要知太陽以陽為主。今脈微即露出少陰之沈細象。惡寒即露出少陰之厥冷及背惡寒象。不獨太陽虛。即少陰亦虛也。陰陽指太少言最切不可更發汗。更吐下也。自脈微至此句。爲一節提出虛字便可悟芍藥甘草附子湯之法。又可悟四逆湯及附子湯之法矣。師不出方即引而不發之道面色反有熱色者。反字是大眼目。言脈微惡寒面色不宜有熱色。今反見熱色者。以其人陰陽雖曰俱虛。而陽氣尚能鼓鬱熱之氣而見於面色未欲解也。欲字可味。太陽以陽爲主。猶幸陽氣未敗。尚能鼓過經之邪見於面色。獨恨陽氣已虛。不能遂其所欲。令作小汗而解以其不得小汗出。身必癢。申上未欲解意。辨面色之熱。兼徵之周身作癢宜桂枝麻黃各半湯。邪欲出而不能自出。故藉此方以助之。自面有熱色至此。又是一節。通章以太陽病得之八九日一句爲主。言過經之病也。下分三節。節節相承。一層剝起一層。自有注傷寒論以來。千百餘年無有一人道及。今特詳注之

桂枝一兩十六銖芍藥一兩生薑一兩甘草一兩炙麻黃一兩去節大棗四枚杏仁二十四枚。湯浸宜去皮尖及兩仁者。後倣此。

右七味。以水五升。先煑麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煑取一升八合。去渣。溫服六合。

歌曰桂枝一兩十六銖。甘芍薑麻一兩符。杏廿四枚棗四粒。面呈熱色癢均驅。

按內臺載此方。即桂枝湯原方分兩。加麻黃三兩。杏仁七十個。白水煎服。取微汗。許宏方議雲。桂枝湯治表虛。麻黃湯治表實。二者均曰解表。霄壤之異也。今此二方。合而用之。乃解其表不虛不實者也。