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长沙方歌括/桂枝麻黄各半汤

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桂枝去芍药加附子汤 《长沙方歌括》
卷之一 太阳方
作者:陈修园
桂枝二麻黄一汤

桂枝麻黄各半汤

治太阳病得之八九日。过经如疟状。与往来寒热不同。故曰如疟发热恶寒。现出太阳经真面目热多寒少。太阳以阳为主。热多是主胜客负。为将解之兆其人不呕。邪不转属少阴圊便自可。邪不转属阳明一日二三度发。疟之寒热有定候。此则或二或三。无定候也。太阳之阳气有权。则邪气有不能自容之象脉微缓者。微则邪衰。缓则正复为欲愈也。自起句至此为一节。言邪轻欲自解。不药可愈也脉微上节以微与缓对举。此节但云微而不云缓者。以邪衰而正亦衰也而恶寒者。上节以发热恶寒对举。此节但云恶寒不云发热。便是大眼目处。且热多寒少。为主胜客负之兆。若寒多热少即为客胜主负之兆。况但寒无热之证乎此阴阳俱虚。阴阳认作气血则误甚。要知太阳以阳为主。今脉微即露出少阴之沈细象。恶寒即露出少阴之厥冷及背恶寒象。不独太阳虚。即少阴亦虚也。阴阳指太少言最切不可更发汗。更吐下也。自脉微至此句。为一节提出虚字便可悟芍药甘草附子汤之法。又可悟四逆汤及附子汤之法矣。师不出方即引而不发之道面色反有热色者。反字是大眼目。言脉微恶寒面色不宜有热色。今反见热色者。以其人阴阳虽曰俱虚。而阳气尚能鼓郁热之气而见于面色未欲解也。欲字可味。太阳以阳为主。犹幸阳气未败。尚能鼓过经之邪见于面色。独恨阳气已虚。不能遂其所欲。令作小汗而解以其不得小汗出。身必痒。申上未欲解意。辨面色之热。兼征之周身作痒宜桂枝麻黄各半汤。邪欲出而不能自出。故借此方以助之。自面有热色至此。又是一节。通章以太阳病得之八九日一句为主。言过经之病也。下分三节。节节相承。一层剥起一层。自有注伤寒论以来。千百馀年无有一人道及。今特详注之

桂枝一两十六铢芍药一两生姜一两甘草一两炙麻黄一两去节大枣四枚杏仁二十四枚。汤浸宜去皮尖及两仁者。后仿此。

右七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取一升八合。去渣。温服六合。

歌曰桂枝一两十六铢。甘芍姜麻一两符。杏廿四枚枣四粒。面呈热色痒均驱。

按内台载此方。即桂枝汤原方分两。加麻黄三两。杏仁七十个。白水煎服。取微汗。许宏方议云。桂枝汤治表虚。麻黄汤治表实。二者均曰解表。霄壤之异也。今此二方。合而用之。乃解其表不虚不实者也。