赤水元珠 (四庫全書本)/卷08
| 赤水元珠 卷八 |
欽定四庫全書
赤水元珠卷八
明 孫一奎 撰
瘧門
內經黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也岐伯曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲飲冷帝曰何氣使然願聞其道岐伯對曰隂陽上下交爭虛實更作隂陽相移也陽並於隂則隂實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則隂氣勝隂氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱隂虛則內熱內外皆熱則喘而渴故飲冷也此皆得之夏傷暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也此令人汗空疎腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衞氣並居衞氣者晝日行於陽夜行於隂此氣得陽而外出得隂而內薄內外相薄是以日作帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於隂陽氣獨發隂邪內著隂與陽爭不得出是以間日而作也帝曰善其作日晏與日早者何氣使然也岐伯曰邪氣客於風府循膂而下衞氣一日一夜大㑹於風府其明日日下一節故其作也晏此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此作日稍晏也其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日髙故作日益早也其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道逺其氣深其行遲不能與衞氣俱行不得皆出故間日乃作也
帝曰夫子言衞氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之始發也不當風府其日作者奈何岐伯曰此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病衞氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衞氣之發必開其腠理邪氣之所舎則其府也
帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒愴之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者隂氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧帝曰先熱而後寒者何也此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舎舎於何藏岐伯曰溫瘧得之冬傷於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發洩或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外者也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧其但熱不寒者陰氣先絶陽氣獨發則少氣煩寃手足熱而欲嘔名曰癉瘧帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舎於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於隂故但熱而不寒氣內藏於心而外舎於分肉之間令人消爍肌肉故名曰癉瘧帝曰瘧未發其應何如岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜極則陰陽俱衰衞氣相離故病得休衞氣集則復病也
衞與邪相併則病作與邪相離則病休其並於陰則寒並於陽則熱離於陰則寒已離於陽則熱已至次日又集而併合則復病也
帝曰時有間二日或至數日或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日發者邪氣與衞氣客於六府而有時相失不能相得故休數日乃作也瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴
帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧者之寒湯火不能溫也及其熱氷水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說岐伯曰經言無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而隂盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之不常也病極則復至病之熱也如火之熱如風雨不可當也故經言曰方其盛時必毀因其衰也事必大昌此之謂也夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之眞氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也帝曰善攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審𠉀見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真徃而未得並者也〈以上俱內經瘧論〉
保命集雲夏傷於暑秋必痎瘧葢傷之淺也近而暴傷之重也逺而深痎瘧者久瘧也是知夏傷於暑濕熱閉藏而不能發洩於外邪氣內行至秋而發為瘧也初不知何經受病隨其受而取之有中三陽者有中三陰者大抵經中邪氣其症各殊同傷寒論之也故內經曰五臟皆有瘧其治各別太陽經者謂之風瘧治多汗之在陽明經者謂之熱瘧治多下之在少陽經者謂之風熱瘧治多和之此三陽受病皆謂之暴瘧也發在夏至後處暑前者此乃傷之淺者近而暴也在陰經者則不分三經皆謂之溫瘧宜以太陰經論之其發處暑後冬至前者此乃傷之重者逺而深也痎瘧者老瘧也故謂之久瘧
丹溪雲風暑之瘧當發汗夏月多在風涼處歇遂閉其汗而不泄故也 惡飲食者必自飲食上得之無汗者要有汗發散為主帶補有汗者要無汗扶正氣為主帶散邪 瘧病感虛者須以人參白朮一二帖托住其氣不使下陷後使他藥 內傷挾外邪同發必內生痰外以汗解散二陳湯加柴胡黃芩常山草菓煎服 久瘧不得汗者二陳湯加檳榔倍加蒼朮一方加柴胡葛根川芎一補一發不可直截 老瘧係風暑入於陰分用血藥引出陽分則散當以當歸紅花黃栢川芎白朮蒼朮甘草白芷水煎露一宿空心服
按瘧在隂分須徹起陽分者即格致論中雲臟傳出至府亂而失期也又當因其汗之多寡而為補養升發之下陷謂陽氣下陷入陰血中無汗要有汗多用川芎葛根蒼朮升麻柴胡之屬此丹溪治瘧之微旨也
心法附餘曰世用砒霜等毒藥截瘧差悞甚矣且俗名脾寒此因名而迷其實也苟因飲食所傷而得亦未必全是寒況其他乎在陽分者易治陰分者難治瘧毋必用毒藥消之行氣消堅為主
脈訣舉要曰瘧脈自
數多熱遲多寒隨時變遷心法附錄曰有病久脈極虛微而無力似乎不
然而必於虛微之中見但不搏手耳細察可見也
生生子曰世俗皆視瘧為小病不分外感內傷勞倦虛弱在陽在陰之旨率以砒丹常山等毒劑刼之或以草藥嘗之又或指為鬼祟而以符水巫呪禁之稟受厚邪輕者偶中僥倖稟弱邪重者愈刼而愈陷矣於是遷延歳月咳嗽潮熱飲食減少每每變虛怯之候不思經曰邪之所湊其氣必虛輕病重治必成重病都緣不能脫俗故耳良可悲夫
桂枝羗活湯 處暑前後頭痛項強脈浮惡風有汗桂枝 羗活 防風 甘草〈炙〉
各等分為粗末每服五錢水一盞半煎至一盞迎發日溫服吐者加半夏麴
麻黃羗活湯 頭痛項強脈浮惡風無汗
麻黃 羗活 防風 甘草〈炙〉
各等分煎法如前如吐加半夏麴等分〈二方皆太陽經〉
白芷湯 治瘧身熱目疼熱多寒少脈長睡臥不安先以大柴胡湯下之微利為度如下後微邪未盡者以此湯盡之
白芷 知母〈各一兩〉石膏〈四兩〉
服法如前〈此陽明經〉
桂枝石膏湯 隔日一發先寒後熱寒少熱多
桂枝〈五錢〉石膏 知母〈各一兩半〉黃芩〈一兩〉
右分作三服間日者邪氣所舎深也如外邪已罷內邪未已再下之 從夘至午發者宜大柴胡湯下之 從午至酉者知邪在內也宜大承氣湯下之 從酉至子或至寅發者知邪在血宜桃仁承氣湯下之 前項下藥微利為度再以小柴胡湯徹其微邪之氣
桂枝芍藥湯 寒熱大作不拘先後此太陽陽明合病也謂之大爭寒熱作則必戰動經曰熱勝則動也發熱則必汗泄經雲汗出不愈知為熱也陽盛隂虛之症治當內實外虛不治恐久而傳入陰經也宜桂枝芍藥湯主之
桂枝〈二錢〉黃芩 知母 芍藥 石膏〈各五錢〉
右服七錢水煎服 如服前藥而寒熱轉大者知太陽陽明少陽合病也宜桂枝黃芩湯以和之
桂枝黃芩湯 治三陽合病
甘草〈四錢五分〉石膏〈五錢〉知母〈五錢〉桂枝〈二錢〉柴胡〈一兩二錢〉黃芩〈四錢五分〉人參〈四錢五分〉半夏〈四錢〉
右水煎服服後如外邪已罷內邪未已用大柴胡大承氣等湯下之
麻黃黃芩湯 治夜發者 桃仁承氣湯亦治夜發者麻黃〈一兩去節〉甘草〈炙三兩〉桃仁〈三十枚去皮〉黃芩〈去蘆〉桂〈二錢五分〉服法同前
桃仁味苦甘辛肝為血海血受邪則肝氣燥經雲肝苦急急食甘以緩之故桃仁散血緩肝謂邪氣深逺而入血故夜發乃陰經有邪此發散血中風寒之劑麻黃桂枝桃仁乃太陽經血藥非三陰經藥也
生生子曰已上皆劉守真分經治療法也與內經之旨皆相符合明其邪自外而來故治同傷寒也予驗今之所發者除傷風所發外亦有多挾內傷者或從飲食所得或從勞倦所得此必先有所感而邪氣潛伏今為新傷所啓發也雖涉內傷而頭疼寒熱口渴等症亦不出前數法外矣予每用所挾症之藥加於前各經治方之內錯綜治之亦不失古人意也故所向輙有功
濟世方治先熱後寒者以小柴胡湯先寒後熱者小柴胡加桂枝湯多熱但熱者白虎加桂枝湯多寒但寒者柴胡薑桂湯
按此亦前分經法也但此以寒熱多少定治然寒多而但寒不熱脈洪實或滑多有熱極而似水者為有餘治當下之若便以桂枝投之悞也如或多熱而但有熱者脈虛大或微弱當作虛治若便以白虎湯投之悞也故必須細心體認詳之以脈而以寒熱多少𠫭治庶為穏當
仲景白虎加桂枝湯 治朝發暮解暮發朝解其脈如平但熱無寒骨節疼煩便難此治溫瘧
知母〈六兩〉甘草〈炙二兩〉石膏〈一斤〉粳米〈二合〉桂枝〈去皮三兩〉
水煎服出汗愈
柴胡桂薑湯 治徃來寒熱胷膈疼小便不利嘔而不渴治瘧寒多熱少或寒不熱
柴胡〈半斤〉桂枝〈三兩去皮〉乾薑〈二兩〉括蔞根〈四兩〉黃芩〈二兩〉甘草〈炙二兩〉牡蠣〈二兩煅〉
水煎服初服微煩再服得汗便愈
柴胡去半夏加括蔞湯 治瘧病後渴者亦治勞瘧柴胡〈八兩〉人參 黃芩〈各三兩〉括蔞根〈四兩〉生薑〈二兩〉大棗〈十二枚〉甘草〈炙三兩〉
水煎服一日兩三服效
局方雙解飲子 治瘧疾辟瘴氣神效食瘧尤佳肉荳䓻 草荳
〈各二枚一枚麪煨熱一枚生用〉粉草〈二兩一半生一半炙〉厚朴〈二寸一半用薑汁炒一半生用〉生薑〈二塊如棗大一塊裹煨一塊生用〉
右水煎空心服〈東垣雲秋暮暑氣衰病熱瘧知其寒也此方主之實治寒瘧也〉
人參養胃湯 治飲食傷脾治寒多而熱少者胸膈痞悶不思飲食寒多者加薑桂熱多者加黃芩黃連柴胡〈方在寒門〉
清脾飲 治癉瘧脈來數或但熱不寒或熱多寒少口苦咽乾小便赤澀
青皮〈去白〉厚朴〈薑製〉白朮 半夏〈泡〉黃芩 草菓仁 柴胡 茯苓 甘草〈炙〉各等分
右每服七八錢薑五片不拘時服
草菓飲 治內傷飲食作瘧胸腹飽悶
草菓 蒼朮 厚朴 陳皮 半夏 甘草 烏梅〈去核〉
薑棗同煎 寒多者加乾薑附子熱多者只加柴胡瘴瘧加檳榔
柴苓湯 寒熱汗後或大便作瀉〈方出傷寒門〉
三聖飲 治胸膈飽悶口渴熱多寒少
蒼朮 枳殻 知母〈各三錢〉
水煎服
四聖飲 治久瘧
何首烏 白芷 青皮 陳皮
水煎空心服
良方四將軍飲 治瘧作仆厥不知人手足俱冷此雖一時救急之方用之有驗
大附子〈炮去皮一枚〉訶子〈四枚去核〉陳皮〈四枚洗淨〉甘草〈炙四兩〉分作四服水一鍾半薑七片棗七枚煎折一半熱灌下立甦
方廣雲瘧疾發作而僵仆不省人事者蓋由頑痰膠固於中營衞不行故也所以中風中暑而卒倒不省人事亦由痰之所致也附子性大熱走而不守本是治寒濕之藥今瘧僵仆而用之以其性能開散頑痰營衞流通故耳乃是刼劑不得已而用之也
澹寮露薑飲 胃中痰飲為瘧〈一方加蜜治痰𠻳作吐〉
生薑四兩搗汁露一宿空心冷服大治脾胃聚痰發為寒熱 方廣雲生薑自然汁凡中風中暑中氣乾霍亂一應卒暴之疾與童便同用立可解散蓋生薑能開痰童便能降火故也
截瘧溫脾飲 治脾虛痰涎上湧瘧發作則吐神效白朮〈五錢〉生薑〈五錢〉
水煎空心服
生生子曰按此亦丹溪白朮丸意也彼以白朮一味久服得汗乃愈此以生薑佐之故取汗速而效亦速也以上五方皆禁方
王節齋治瘧活套
柴胡 白朮〈各一錢〉蒼朮〈一錢以上三味瘧疾必用之藥〉陳皮〈七分〉粉草〈炙五分〉乾葛〈一錢二分〉
若一日一發及午前發者邪在陽分加枯黃芩茯苓半夏〈各一錢〉熱甚頭疼再加川芎軟石膏〈各一錢〉口渴加石膏知母麥冬〈各一錢〉 若間日或三日發午後或夜發者邪在隂分加川芎當歸酒炒芍藥熟地黃酒炒知母〈各一錢〉酒洗紅花酒炒黃栢〈各四分〉提起陽分可截之若間一日連發二日或日夜各發者氣血俱病加
八物湯再加黃茋補之 若陽瘧多汗用黃茋人參白朮以斂之無汗柴胡蒼朮白朮黃芩乾葛以發之若陰瘧多汗用當歸白芍熟地黃黃蓍黃栢以斂
之無汗柴胡蒼朮川芎紅花升麻以發之 若病人胃氣弱飲食少或服截藥傷脾胃而少食者加人參〈一錢半〉酒炒芍藥大麥芽〈各一錢〉 若飲食痞悶或有食積者加神麴麥芽枳實〈炒各二錢〉 若痰盛加薑製半夏南星枳實〈炒各一錢〉黃芩黃連〈各六分〉 若欲截之加檳榔黃芩青皮常山〈各一錢〉烏梅肉〈二枚〉 若日久虛瘧寒熱不多或無寒而但微熱者邪氣已無只用八物湯加柴胡黃芩黃蓍陳皮以滋補氣血
瘧母
濟生鼈甲飲子 瘧久不愈脇下痞滿腹中結塊名曰瘧母
草菓 鼈甲〈醋炙〉黃蓍 白朮 白芍 厚朴〈薑製〉檳榔橘紅 川芎 甘草〈炙〉
各等分每服四錢水一鍾薑七片棗一枚烏梅少許煎服
又方 治瘧母
鼈甲〈醋炙二兩〉三稜 莪朮 香附〈俱醋炒各一兩半〉橘紅〈一兩〉阿魏〈五兩〉
右醋糊為丸梧子大薑湯下三十丸
瘧母丸
青皮 桃仁 紅花 神麴 麥芽 鼈甲〈醋炙〉三稜蓬術 海粉 香附〈俱用醋煮〉
右用神麴糊為丸梧桐子大每服五七十丸白湯下
十將軍丸 久瘧有瘧母不瘥或腹疼
三稜〈去毛土炒〉蓬朮〈生用〉青皮〈去白〉橘紅〈各一兩〉草菓〈去殻〉常山〈各二兩〉砂仁 檳榔 烏梅 半夏〈泡各一兩〉
右先將常山草菓二味剉好酒醋各一碗入瓦器內先浸一宿後入八味藥同浸至晩炭火煮乾取出曬如無日色用火焙乾為末酒醋各半打糊為丸如梧桐子大每服三四十丸白湯吞下日進三服忌生冷魚腥醎酸油膩麪諸死毒物服四兩或八兩乃除根 凡有積聚及行瘴濕地方並宜服
小兒瘧疾痞塊
生地 白芍〈各一錢半〉陳皮 川芎 黃芩 半夏〈各一錢〉粉草〈三分〉
薑水煎調鼈甲末服
瘧脹
秋深久瘧胸中無物又無痰癖腹髙而食少俗謂瘧氣入腹宜蒼朮湯主之
蒼朮〈四兩〉草頭烏〈一錢〉杏仁〈三十個〉
右分作三服水煎一日服盡愈
産後瘧
草菓飲子 産後瘧疾多由汙血挾寒熱而作大法宜柴胡四物湯調之熱多者宜服此
半夏〈泡〉赤茯苓 草菓〈煨去皮〉甘草〈炙〉陳皮 川芎白芷〈各一錢二分〉紫蘇 良薑 青皮〈各六分〉乾薑〈二錢四分〉右分作二帖薑五片棗二枚當發日空心連進三服無不愈者
生熟飲子 治寒多者
肉豆蔲 草菓仁 厚朴 半夏 陳皮 甘草大棗〈去核〉生薑〈各二錢半〉
右以一半以濕紙裹煨香熟和勻一半生用和勻分作二帖水煎空心一服食後一服二渣並煎午前服盡
彭用光治瘧活套
如連日或間日惡寒發熱頭項腰背痛此太陽經二陳加柴胡羌活藁本防風 如連日或間日先寒後熱或寒少熱多或但熱不寒目痛鼻乾此陽明經二陳加葛根升麻石膏知母白芷 如連日或間日先寒後熱或寒熱間作脇痛口苦嘔惡此少陽經二陳加柴胡黃芩青皮 如子午卯酉日發寒熱嘔吐舌乾口燥此少陰瘧二陳加當歸川芎黃栢黃連柴胡如辰戌丑未日發寒熱嘔吐不嗜食或腹滿自利此太陰瘧二陳加蒼朮白朮柴胡芍藥 如寅申己亥日惡寒發熱寒多熱少或腹痛引陰器如淋狀善恐此厥陰瘧二陳加桂枝附子乾薑柴胡升麻 三陽之瘧宜汗宜吐麻黃葛根柴胡常山草菓烏梅之屬三陰之瘧宜下宜溫宜和大柴胡湯柴胡桂薑湯
柴胡四物湯附子理中湯加升麻柴胡之類
泄痢
生生子曰仲景河間東垣諸公多以泄痢混同論治究其源皆本之於難經五十七難五泄中來雲小腸泄大瘕泄即是腸癖膿血也故治法亦多相須但初學之士未易尋繹故予不揣庸腐芟繁入簡以經文列之於前而諸賢次之以見古人著方立法之意然後發明泄痢形狀而以丹溪之見折而衷之仍分泄痢為二門初不敢遽分者以其有先痢而後泄有先泄而後痢有痢不因泄有泄不因痢治有次第症有輕重也以古論不可分者為綱以今之名症者為目使後學易以辨別而難治之症亦得以備㕘考也
難經雲有胃泄有脾泄有大腸泄有小腸泄有大瘕泄名曰後重
保命集雲胃泄者飲食不化色黃〈以大承氣湯下之〉脾泄者腹脹滿泄注食即嘔吐逆〈建中理中湯主之〉大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛〈乾薑附子湯主之〉小腸泄者溲而便膿血少腹痛〈承氣湯下之〉大瘕泄者裏急後重數至圊而不能便莖中痛〈胃大小腸三症皆清涼飲子主之其泄自止厥陰症莖中痛加甘草以隂症裏急後重加大黃〉
滑伯仁曰瘕結也謂因有凝結而成者也裏急謂腹內急迫後重謂肛門下墜惟其裏急後重故數至圊而不能便莖中痛者小便亦不利也〈出難經本義〉
謝堅白曰小腸大瘕二泄今所謂痢疾也內經曰腸澼故下利赤白者灸小腸俞是也穴在第十六椎下兩旁各一寸五分累驗〈出難經本義〉
四明陳氏曰胃泄即飱泄也脾泄即濡泄也大腸泄即洞泄也小腸泄謂凡泄則小便先下而便血即血泄也大瘕泄即腸澼也
靈樞經曰腸中寒即腸鳴飱泄腸中熱即出黃如麋脈要精微論曰胃脈虛則泄
仲景曰大腸有寒者多騖溏有熱者便腸垢 下痢脈微弱數者為欲自止雖發熱不死 下痢有微熱而渇脈弱者亦自愈 下痢脈數而渇者合自愈設不愈必清膿血以有熱故也 下痢脈數有微熱汗出合自愈設脈緊為未解 下痢脈反身熱汗者自愈 下痢脈沈而遲其人面少赤身有微熱下痢清穀者必𣡡冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虛故也 下痢脈沈者下重 下痢寸口反浮數尺中自濇者必清膿 溲病若腹大而泄者脈當細微而濇反緊大而實者死 下痢脈大者為不止 下痢一日十餘行脈反實者死
素問雲泄而脈大難治 病泄脈洪大是逆也
靈樞雲飱泄脈小者手足寒難已飱泄脈小手足溫易已 腹鳴而滿四肢清泄其脈大是逆也如是者不過十五日死矣 腹大脹四末清脫形泄甚是逆也如是者不及一時死矣
經雲五虛者死脈細皮寒氣少泄痢前後飲食不入此謂五虛其漿粥入胃泄注止則虛者活丹溪嘗謂治數人在下則泄瀉不止上則吐痰不已皆死蓋氣脫無所管攝故也若用參朮膏救之早者十活二三
病機機要雲臟腑瀉痢其症亦多大抵從風濕熱論之是知寒少熱多寒則不能久也故曰暴泄非隂久瀉非陽論曰春宜緩形形動則肝木乃榮反靜密則是行秋令金能制木風氣內藏夏至則火盛而金去獨火木旺而脾土損矣輕則飱泄身熱脈洪糓不能化重則下利膿血稠粘裏急後重故曰諸泄稠粘皆屬於火經雲溲而便膿血知氣行而血止也宜大黃湯下之是為重劑黃芩芍藥湯是為輕劑是實則瀉其子木能自虛而脾土實矣故曰春傷於風夏必飱泄此逆四時之氣人所自為也〈此一節謂熱泄而滯下也〉
又有自太陰經脾受濕而為水泄虛滑微滿身重不知糓味假令春宜益黃散補之夏宜泄之法雲宜補宜泄宜和宜止和則芍藥湯止則訶子湯久則防變為膿血是脾經傳受於腎謂之賊邪故難愈也若先利而後瀉謂之微邪故易安此皆脾土受濕天之所為也雖聖智不能逃口食味鼻食氣從鼻而入留積於脾而為水泄也〈此一節濕泄所謂泄瀉也〉
有厥陰經動下利不止其脈沈而遲手足厥逆涕唾膿血此証難治宜麻黃小續命湯汗之法云為有表邪縮於內當散之而自愈〈此一節風泄所謂久泄也〉
有暴下無聲身冷自汗小便清利大便不禁氣難布息脈遲嘔吐急以重藥溫之漿水散是也〈此一節寒泄所謂暴泄也〉
故法雲後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈則去風血膿稠粘以重藥竭之身冷自汗以毒藥溫之風邪內縮汗之鶩溏為利溫之又雲在表者汗之在裏者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內䟽之小便濇者分利之又曰盛者和之去者送之過者止之兵法雲避其來銳擊其惰歸此之謂也
凡病泄而惡寒是太陰傳少陰是土來尅水也用除濕白朮茯苓安脾白芍藥桂枝黃連破血也火邪不能勝水太陰不能傳少陰而反火邪上乘肺經而痢必白膿也加芍藥當歸之類
又裏急後重脈大而洪實為裏實痛甚者是有物結墜也宜下之若脈浮大甚不宜下
雖裏急後重而脈沈細弱者謂寒邪在內而氣散也可溫養而自愈 裏急後重閉者大腸經氣不宣通也宜加檳榔木香宣通其氣 如痢或泄而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以當歸茯苓桂下焦寒不和治以輕熱藥甚者重熱藥大便虛秘濇久不愈恐太陰𫝊少隂多傳變為痢
太陰傳少陰是為賊邪先以枳實厚朴湯以防其變若四肢懶倦小便少或不利大便走沈困飲食減宜調胃去濕白朮芍藥茯苓三味水煎服以白朮之甘能入胃而除脾胃之濕芍藥之酸濇除胃中之濕熱四肢沈困茯苓之淡泄能通水道走濕此三味泄痢須用此 如發熱惡寒腹不痛加黃芩為主如未見膿而惡寒乃太陰欲傳少陰也加黃連為主桂佐之如腹痛甚者加當歸倍芍藥如見血加黃連為主桂當歸佐之 如煩躁或先便白膿後血或發熱或惡寒非黃芩不止上部血也 如惡寒脈沈先血後便非地榆不能除下部血也 如惡寒脈沈或腰痛或臍下痛非黃連不除此中部血也 如便膿血相雜而脈浮大慎不可以大黃下之下之必死謂氣下竭也而陽無所収凡陰陽不和惟以分陰陽藥治之
又雲暴泄非陰久泄非陽大便完糓下有熱者脈疾身動聲亮暴注下迫此陽也寒者脈沈而細身困鼻息微薑附湯主之身重不樂朮附湯主之 渴引飲者是熱在膈上水多入則自胸膈入胃中胃本無熱因不勝其水名曰水恣胃受水攻故水糓一時下此証當灸大椎三五壯立己乃督脈瀉也如用藥使車前子白朮茯苓之類五苓散亦可
又有寒泄者大腹滿而泄又有鶩溏瀉者是寒泄也鶩者鴨也大便如水其中有少結糞者是也如此者當用天麻附子乾薑之類
又法雲泄有虛實寒熱虛則無力不及拈衣未便已泄出謂不能禁固也實則數至圊而不便俗雲虛坐努責是也裏急後重皆依前法進退大承氣湯主之按已上述泄利寒熱虛實脈証輕重治法極為詳悉最當深玩
泄痢辨
丹溪雲泄瀉之症水糓或化或不化並無努責惟覺睏倦若滯下則不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相雜雖有痛不痛之異然皆無裏急後重逼迫惱人
泄瀉門
生生子曰泄瀉要分新久時令寒熱虛實及飲食痰積數者
內經曰濕勝則濡泄甲乙經雲氣客下焦傳為濡泄羅太無曰夫脾者五臟之至陰惡寒濕今寒濕之氣內客於脾故不能禆助胃氣腐熟水糓致清濁不分水入腸間虛莫能制故洞泄如水隨氣而下謂之濡泄法當除濕利小便治之以對金飲子
平胃散五錢五苓散二錢五分草荳麪煨五錢右分二服薑棗同煎 出濟世方名對金飲子
王叔和曰濕多成五泄
生生子曰新泄瀉多是濕治濕瀉之法宜燥脾利水胃苓湯五苓散之類 胃中氣下快心不痞氣加枳殻木香 如有痰加半夏 如惡心加藿香砂仁 如腫滿加桑白皮赤小豆 有熱加黃芩木通滑石之類減桂 有寒加髙良薑乾薑桂心之類 稍久不止者東垣升陽滲濕湯或蒼朮防風湯〈用風藥者謂風能勝濕也〉若飲食所傷以平胃散加消導之劑
久泄多是積劉河間雲有太陰陽明二症當進退大承氣湯主之〈既久泄矣而又以承氣湯下之者必其積滯膠固脈結實不虛非常法可效故用此推陳致新不可姑息也〉
太陰症不能食也當先補而後瀉乃進藥法也先煎厚朴半兩俱依本方加減水一盞半煎七分服若三兩服後未已如稍加食尚有熱毒加大黃二錢推過泄止住藥如泄未止謂腸胃有塵垢滑粘加𦬆硝三錢令宿垢去盡則愈也
陽明症能食是也當先瀉而後補乃退藥法也先用大承氣湯五錢水一盞半煎七分稍熱服如泄未止去芒硝後熱少退減大黃一半煎兩服如熱氣雖已其人必腹滿又減去大黃以枳實厚朴湯服三兩服如腹脹滿退泄亦自愈後服厚朴湯數服則已
仲景雲下痢已瘥至其月日又復發者以其積去不盡故也當下之以大承氣湯〈此熱積寒下也〉
本事方治痼冷在腸胃間頻年腹痛泄瀉休作無時服諸熱藥不効宜先取去積滯然後調治不可畏藥以養病也
厚朴丸
厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子〈生各二錢〉大黃〈生細切水一盞浸半日煎汁用之〉
右水二碗煎八分後下大黃汁再煎六合溫服自夜至曉分三服之盡止或更以乾薑丸佐之
乾薑丸
乾薑 巴荳〈去心殻研碎炒黃〉大黃 人參〈各一兩〉
右為末同巴荳研勻加煉蜜為丸如梧桐子大食前用湯吞下一丸陳米飲吞亦可後服白朮散
白朮散 推後以此溫補之
白朮 木香 附子 人參〈各等分〉
右為末每服二錢生薑三片棗一枚煎六分溫服
痰積泄瀉
海石 青黛 黃芩 神麴 半夏麴〈霞天膏造者尤妙〉右為丸每服三五十丸
右積滯泄瀉必腹中耕痛痛而泄泄而痛止者是也或肚滿按之堅者亦是也受病淺者以保合丸等消導之深而頑者必須推去陳積然後乃止也
實脾固腸丸 泄瀉月久不止及脾泄無度者
白朮〈陳土炒四兩〉粟殻〈去膜蜜炒二兩〉蒼術〈米泔浸〉厚朴〈薑製〉陳皮〈各一兩半〉人參 炮乾薑 炙甘草 茯苓〈各二兩〉肉菓〈麵煨〉訶子〈去核各二兩〉砂仁〈一兩〉
酒糊為丸梧桐子大每服七十丸空心米湯下虛寒加附子一錢滑脫不禁加龍骨赤石脂俱煅一兩
飱泄素問雲清氣在下則生飱泄又雲春傷於風夏必飱泄又雲久風為飱泄
劉河間曰飱泄者乃水
不化而完出因水入胃亦非前水恣症也先以宣風散導之〈出錢氏方中四味者是也〉
後服蒼朮防風湯
蒼朮〈去皮四兩〉麻黃〈去根節四兩〉防風〈去蘆五錢〉
右為粗末每服一兩生薑七片水二盞煎至一盞溫服泄止後服椒朮丸
椒朮丸
蒼朮〈二兩〉川椒〈一両去目炒〉
為極細末醋糊為丸如梧桐子大每服三十丸食前溫湯下 如惡痢久不愈者彌佳小兒亦佳
東垣曰飱泄是清氣在下乃胃氣不升上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣一服而愈知病在中焦脾胃也脈訣曰濕多成泄病本在胃真氣弱真氣者糓氣也不能尅化飲食乃濕盛故也以此論之正以脾胃之弱故也初病奪食或絶不食一二日使胃氣日勝泄不作也今已成大泄矣經雲治濕不利小便非其治也又雲在下者引而竭之惟此症不然此病既得之於胃氣下流清氣不升陽道不行只宜升宜舉不宜利小便靈樞雲頭有疾取之足謂陽病在陰也足有疾取之上謂陰病在陽也中有疾傍取之傍者少陽甲膽是也中者脾胃也甲膽者甲風是也東方春也胃中穀氣者便是風化也作一體而認故曰胃中濕勝而成泄瀉宜助甲膽風以勝尅之又是升陽氣助清氣上行之法也又一說中焦元氣不足溲便為之變腸為之苦鳴亦緣胃氣不升故令甲氣上行又雲風勝濕也大抵此症本謂氣弱不能化食奪食則一日而可止夫奪食之理為胃弱不能尅化食則為泄如食不下何以作泄更當以藥滋養元氣令和𠉀泄止漸與食胃勝則安矣若食不化者於升陽風藥內加炒麴同煎兼食入頓至心頭者胃之上口也必吐沃沫或食入反出皆胃土停寒其右手關脈中按之洪緩是風熱濕相合糓氣不行清氣不升為脈之寒所隔故不下也麴之熱亦能去之若翻胃者更加半夏生薑入前風藥內同煎奪食少食慾使胃氣強盛也若藥劑大則胃氣不勝藥泄亦不止當漸漸與之今病既久已至衰弱當以常法治之不可多服餌也人之肌肉如地之土豈可人而無肉故肉消盡則死矣消痩人有必死者八內經有七外經有一又病肌肉去盡勿治之天命也如肌肉不至瘦盡當急療之宜先奪食而益氣便與升陽先助真氣次用風藥勝濕以助升騰之氣病可已矣餘皆勿論此治之上法也治用升陽除濕湯之類
車前子散 治水瀉不止以車前子炒為末米飲調下二錢立止
若夏秋之間濕熱大行暴注水泄以益元散治之或五苓散加木通口渴者加葛根黃芩芍藥
若胸膈飽悶腹中作脹以胃苓湯治之
又泄暴而不止者以止泄丸治之
止泄丸
肉荳蔲〈五兩〉滑石〈飛〉
右為末擂飯丸惟滑石夏三兩五錢秋二兩春冬一兩二錢
升陽除濕湯 治脾胃虛弱不思飲食泄瀉無度小便黃四肢睏倦自下而上引而去之
升麻 防風 柴胡 羌活 神麴 澤瀉 豬苓陳皮〈各五分〉甘草〈炙〉麥芽〈各三分〉
右水煎食逺服 如胃寒腸鳴加益智半夏各五分薑棗同煎非腸鳴不用
白朮芍藥湯 潔古治太隂脾經受濕水瀉注下體重微滿困弱無力不欲食暴泄無數水糓不化先宜白朮芍藥湯
白朮 芍藥〈各一兩〉粉草〈五錢〉
俱要炒黃效速分作二服水煎溫服腹疼甚者宜蒼朮芍藥湯
蒼朮芍藥湯 治水瀉腹疼並治痢
蒼朮 芍藥〈各一兩〉黃芩〈五錢〉桂〈一錢三分〉
分二服水煎溫服脈頭疼者宜蒼術防風湯
蒼朮防風湯 治水泄飱泄脈頭疼皆效
蒼朮〈五錢〉防風〈五錢〉
水煎溫服
此已上症如心下痞每服加枳實一錢 如小便不利加茯苓二錢 如腹疼漸已泄下漸少宜訶子散主之
寒泄者大便完糓不化或口不渇而小水清利腹中鳴時常喜熱手按摩或過食涼藥所致
調中散 治虛寒停食嘔吐腸鳴泄瀉
砂仁 蓬朮 乾薑〈炮〉桂心 茴香〈炒〉草菓 麥芽〈炒〉橘紅 益智仁 藿香葉〈各一錢〉蒼朮〈炒〉神麴〈炒〉桔梗〈各一錢半〉甘草〈炙三分〉
薑棗煎臨服加鹽少許
大藿香散 治一切脾胃虛寒嘔吐霍亂心腹撮痛如泄瀉不己最能取效
藿香〈二兩〉陳皮 厚朴〈薑汁炒〉青皮〈炒〉木香 人參 肉荳蔲〈煨〉良薑〈炒〉大麥芽〈炒〉神麴 訶子〈煨去核〉白茯苓〈去皮〉甘草〈炒各一兩〉乾薑〈炮五錢〉
為末吐逆泄瀉不下食或嘔酸苦水用水一大盞煨生薑半塊鹽一撮煎服
養胃湯 治脾胃虛寒嘔逆惡心腹脇脹疼腸鳴泄瀉〈方出瘧門〉
理中湯 寒而虛者
桃花丸
赤石脂 乾薑 胡椒
扶脾丸 脾胃虛寒腹中痛溏泄無度飲食不化白朮 茯苓 甘草〈炙〉訶子 半夏 烏梅肉〈各二錢〉紅荳 乾薑 肉桂〈各五錢〉麥芽 神麴〈各四錢〉陳皮〈一錢〉右為末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸溫湯下〈二方加藿香一錢〉
乾薑散 治水瀉無度
乾薑為末粥飲調下一錢效
衍義雲一人大腸寒小便精出諸熱藥服至一斗二升不效後教服赤石脂乾薑各一兩胡椒五錢同為末醋糊為丸如梧桐子大空心及食前米飲下五七十丸服四劑遂愈
本事方訶子丸 脾胃不和泄瀉不止諸藥不效訶子皮 乾薑 肉荳蔲 龍骨 木香 附子赤石脂〈各等分〉
為末糊丸每服三四十丸米飲下
漿水散 治暴泄如水周身汗出一身盡冷脈沈弱氣少而不能語甚者加吐此為緊病
潔古方 附子 乾薑 甘草 良薑 半夏 桂右為末每服五錢水煎熱服甚者三四服 若下痢為鶩溏大腸不能禁固大便欲了不了小便清此寒也宜溫之春夏桂枝湯秋冬白朮散 羅謙
甫雲鶩溏者大便如水其中有少結糞是也
桂枝湯
桂枝 芍藥 白朮〈各五錢〉粉草〈炙一錢〉
分四服水煎服
小白朮散
白朮 芍藥〈各三錢〉乾薑〈炮五錢〉甘草〈炙二錢〉
如前煎服甚者除乾薑加附子一二錢謂辛能發散也
熱瀉 口渴小水短赤糞如糜
益元散
燈心湯或井花水調下
白芍黃芩木通湯 治水瀉小水短赤
白芍〈二錢〉黃芩〈二錢〉木通〈八分〉白朮〈一錢〉澤瀉〈一錢〉茯苓〈七分〉水煎溫服
厚腸散 治腹疼瀉黃及瀉久不止熱藥不效者及治酒積泄
川黃連〈好酒煮日夜煮乾炒〉
為末每用二錢空心米飲下
荳香連丸 治泄瀉不問寒熱陰陽不調下痢赤白腹脹攻痛其効如神
黃連〈二錢〉肉荳 木香〈各一錢〉
右為末粟米飲為丸如米粒大每服十丸米飲下漸加二三十丸日夜各四五服
清六丸 去三焦濕熱泄瀉兼治産後腹痛或自痢者能補脾亦治血痢
六一散〈三兩〉紅麴〈炒五錢用此活血〉
酒糊為丸多與清化丸同服並不單用
虛瀉 脈弱無力飲食少四肢倦足背浮腫口渴皆所當補
錢氏白朮散 治瀉久虛弱清氣下陷口渴或腹中氣不轉運或不思食或惡心
人參 白朮 茯苓 粉草 葛根 木香 藿香俱為末每服二錢米飲調下
參苓白朮散 脾虛泄瀉浮腫
人參〈二斤半〉白朮〈二斤〉薏苡仁〈一斤〉扁豆〈二斤半〉山藥 桔梗〈各一斤〉蓮肉〈二斤半〉砂仁〈一斤〉茯苓〈一斤〉甘草〈炒半斤〉
為末每服二錢米飲調下
人參升胃湯 大便一日三四次溏而不多有時腹鳴泄瀉小便黃
黃蓍〈二錢〉甘草〈炙二分〉升麻〈六分〉柴胡 歸身 陳皮 益智〈各二錢〉紅花〈少許〉人參〈六分〉
水煎食前熱服
一味白朮散 治久瀉脾虛脾泄如神
土白朮〈米泔水洗淨切片每一斤用陳皮半斤入甑一層層間隔蒸一日炒乾去陳皮〉為末每服二錢米飲調下
理中湯 虛寒作瀉或吐瀉不止精神虛憊甚者加大附子名附子理中湯〈方在寒門〉
參苓滑石湯 治泄而睏倦小便不利脈數有虛熱白朮 滑石〈各一兩〉黃芩 人參 芍藥〈各五錢〉木通陳皮〈各三錢〉乾薑〈一錢〉甘草〈炙一錢〉
分八帖水煎服
桂香丸 臟腑虛為風寒所搏冷滑注下不禁老人虛人危篤累效
大附子〈炮去皮臍〉肉菓〈炮〉白茯苓〈各一兩〉桂心 乾薑 木香〈泡各五錢〉丁香〈一分〉
糊丸梧桐子大米飲下五十丸
固中丸 治脾久泄去後與氣不快者
蒼朮 肉菓〈煨各一兩〉
粥丸桐子大每服五十丸
固下丸 治腎久泄即前方加破故紙一兩炒
東垣白朮神麴丸 老人奉養太過飲食傷脾常時脾泄
白朮〈炒二兩〉白芍〈酒炒一兩〉神麴〈炒一兩半〉山查〈二兩〉半夏〈製一兩〉黃芩〈炒五錢〉
右為末用青荷葉燒飯為丸菉豆大每服百丸實泄 泄瀉腹疼或有積滯維明新久新者以消導之劑久者以前久泄門按寒熱調治
枳實導滯丸
木香檳榔丸
七聖丸
腎泄 早晨瀉一次者也
愚謂亦不止如此曽記一老人脾泄二十年一日夜三五次夜多日少以破故紙〈鹽水炒五錢〉白朮〈炒二錢〉杜仲〈鹽水炒三錢〉澤瀉〈一錢〉水煎空心服二帖即愈緣腎者胃之關腎虛則下焦不約故也
東坡四神丸 治腎泄下元虛寒尤宜
破故紙〈炒四兩〉肉〈麪煨二兩〉木香〈五錢〉小茴香〈炒一兩〉
以生薑四兩煮紅棗肉為丸如梧桐子大每空心鹽湯吞下五六十丸
金鎻正元丹 腎虛泄瀉小便頻數盜汗遺精一切虛冷之症
龍骨〈煅〉硃砂〈另研各三兩〉茯苓〈八兩〉紫巴㦸〈去心一斤〉肉從蓉〈洗焙〉葫蘆巴〈焙各一斤〉補骨脂〈酒浸炒十兩〉五棓子〈八兩〉
右為末酒糊丸桐子大每服三十丸空心溫酒鹽湯下
五味子丸 治下元虛寒火不生土及腎中之土不足以致關門不閉名曰腎泄亦名脾腎泄
人參 五味子 破故紙〈炒〉白朮〈各二兩〉山藥〈炒〉白茯苓〈各一兩半〉吳茱萸 川巴㦸〈去心〉肉菓〈麪煨各一兩〉龍骨〈煅五錢〉右酒為丸如梧桐子大每服七十丸空心鹽湯下痢門〈已前諸公皆釋名滯下經書又雲腸澼〉
泄痢二症前綱中病機機要論寒熱虛實治法甚詳陳無擇朱丹溪劉宗厚王節齋諸公又各有發明今摘其緊要逐一詮次以便按治
內經曰飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼是也
內經曰腸澼便血身熱則死寒則生腸澼下白沫脈沈則生浮則死腸澼之屬身不熱脈不懸絶滑大者生懸澀者死以臟期之
脈經曰腸澼下膿血脈沈小留連者生數疾且大有熱者死又腸澼筋攣其脈小細安靜生浮大緊死
脈訣舉要曰無積不痢脈宜滑大浮急死沈細無害秘藏雲假令傷寒飲食䐜脹滿而傳飱泄者宜溫熱之劑以消導之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以內疏之風邪下陷升舉之濕氣內勝者分利之裏急者下之後重者調之腹痛者和之洞泄腸鳴無力不足拈衣其脈細而弱者溫之収之膿血稠粘數至圊而不能便其脈洪大而有力者寒之下之
陳無擇雲滯下之症內經所載血溢血泄血便注下古方則有清膿血近世呼為痢疾其實一也多由脾胃不和飲食過度停積於腸胃不能化又為風寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風則純下清血傷濕則下如豆汁治法當先用通利之藥疏調臟腑
原病式曰或言下痢白為寒者悞也若果為寒則不能消糓何由反化為膿也所謂下痢糓反化為膿血如榖肉菓菜濕熱甚則自化腐爛潰發化為膿血也其熱為赤熱屬心火故也其濕為黃濕屬脾土故也燥𣡡為白屬肺金也然諸瀉痢皆屬於濕濕熱甚於腸胃之內而腸胃怫𣡡以致氣液不得宣通而成腸胃之燥使煩渇不止也假如下痢赤白俗言寒熱相兼其說尤悞豈知水火陰陽寒熱者猶權衡也一髙則必一下一盛則必一衰豈有寒熱俱甚於腸胃之間而同為痢乎如熱瘡瘍而出白膿者亦可以白為寒歟其在皮膚之分屬金故色白也次在血分屬心火故為血也在肌肉屬脾土故作黃膿在筋部屬肝木故其膿色帶蒼深至骨屬腎水故紫黒血出也各隨五臟而見五色是其標也本則一出於熱但分淺深而巳大法下迫窘痛後重裏急小便赤澀皆屬於燥熱而下痢白者必多有之然則為熱明矣
玉機微義雲河間謂赤白不當分冷熱乃屬心火肺金之化也五色各屬五臟本則一出於熱其論甚當緣心主血肺主氣白屬肺金此氣受病也赤屬心火此血受病也赤白相雜氣血俱受病也知此則肝青脾黃腎黒之說亦可得而互明矣
丹溪謂赤自小腸而來白自大腸而來
愚謂大小腸亦心肺之腑也但不若劉宗厚以氣血言尤為明白
統旨曰河間發明痢本於濕熱最為詳切至行血則便膿自愈調氣而後重自除誠哉至言也又謂痢雖有赤白而一本之於熱此足以破局方好行辛熱者之𡚁也然痢之白者不可盡歸之於熱亦有因於寒者痢如凍膠或如鼻涕明是冷症此緣多啖生冷脾胃受傷氣微而滯下生焉非薑桂之辛熱不可也又其日久而不愈腸胃氣虛始為熱而末變寒或過服冷藥以致脾胃中寒此亦宜有以溫之也
滯下亦有挾虛挾寒
丹溪曰或問河間之言滯下似無挾虛挾寒者然乎否乎予曰洩利之病水糓或化或不化並無努圊惟覺睏倦若滯下則不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆裏急後重逼迫惱人似乎皆熱症實症也予近年涉歴亦有大虛大寒者不可不知如治予從叔婁長官等皆用參朮及乾薑薑汁之類是也
劉宗厚曰按滯下之症古人多與洩瀉同論至三因方始能另立條目蓋實有不同夫病有從外感而得者須分六氣之異外既受傷腸胃欎結遂成赤白等症當隨其寒熱溫涼以調之有因臟氣發動干犯腸胃而得者須察其何臟相兼以平治之又有因飲食失節而得者則又審其何物所傷以消尅之但其受病之後腸胃怫𣡡膿血稠粘裏急後重諸方雖有寒熱虛實之論劉河間則以為一出於熱然考之內經似亦熱多而寒少也我丹溪先生則以為亦有挾虛挾寒之症深戒學者須宜識此世之局方不辨三因專用澁熱之藥其失甚矣至河間立說專用苦寒疏下之藥則亦未甚為當何則蓋病有虛實治有先後若病氣暴至元氣壯實積滯膠固須宜下之病久氣脫腸胃虛滑不禁者亦宜溫之澁之大抵治痢當從仲景河間之法可溫則溫可下則下或解表或利小便或待其自已劉河間分在裡在表挾風挾熱挾寒等症後之作者無越於斯但氣血一條未嘗表出立論其於芍藥湯下有曰行血則便膿自愈調氣而後重自除葢謂便膿血是血之滯下也故曰行血自愈奔迫後重氣之實也故曰調氣自除誠哉是言但膿血赤白亦有氣病血病之分後重裡急亦有氣實血實之異學者尤不可不察裏急後重有寒熱虛實及在氣在血之異
滑伯仁曰裏急謂腹內急迫後重謂肛門下墜惟其裏急後重故數至圊而不能便也
愚謂此皆脾胃不和或為風寒暑濕令氣所干或為積滯膠固纒墜或病久陽氣下陷
丹溪曰後重本因邪壓大腸不能升上而重墜也用大黃檳榔藥者乃瀉其所墜之邪也及久痢與通蕩之後而後重仍在者知大腸虛滑不能自収而重是以用御米殻訶子五棓子等濇劑収其氣而固其滑也然大腸為邪壓下之重其重至圊後不減虛滑不収之重其重至圊後隨減以此辨之百發百中也愚謂氣虛下陷而重者雖用収濇之劑仍必以升補藥兼之
又雲有服升消藥不效者用秦芁皂角子大黃當歸桃仁枳殻黃連等劑若大腸風盛者可作丸服
綱目雲自古治裏急後重但用檳榔木香調氣及大黃下積至丹溪始用桃仁滑石滑其死血如鼓應桴實發前人所未發也
又雲下墜在血活之後此為氣滯宜前藥加檳榔一枚蓋後重者當和氣積與氣墜下者當兼升兼消升謂升麻之類消謂木香檳榔之類
發熱
丹溪曰發熱惡寒身首俱痛此為表症宜微汗和解蒼朮川芎陳皮芍藥粉草生薑 又雲有外感者小柴胡湯去人參 又雲下痢發熱久不止者屬陰虛用寒涼藥必兼升散並熱藥薑桂之屬是也 又雲下痢初發熱必用承氣湯下後㕘症用藥發熱不惡寒脈洪者宜大承湯若惡寒者忌下
愚謂發熱而小便不利者柴苓湯加滑石木通夏秋發熱惡心胸腹飽悶不思飲食藿香正氣散不飽悶者倉廩湯
令氣及時疫痢
綱目雲夏月痢疾用黃連香薷飲加甘草芍藥生薑神效者蓋夏月之痢多屬於暑㓗古治處暑後秋冬間下痢用厚朴湯大效者蓋秋冬之痢多屬寒
大全良方雲有一境內上下傳染長幼相似是疫毒痢也治法雖當㕘運氣之相勝亦不可拘泥當先審虛實冷熱首用敗毒散加人參甘草陳皮薑隨症用之身重
身重不知糓味及下如豆汁者皆是足太陰脾經受濕也東垣升陽除濕防風湯升陽益胃湯和中益胃湯〈出蘭室秘藏濕熱中〉
腹痛
病機機要雲腹痛者宜和劉宗厚雲和之一字總言之耳因氣𣡡結不行宜行氣開欎挾寒者溫中湯大熱者黃芩芍藥湯積滯者木香導氣湯血虛者當歸芍藥湯亦有因肺金之氣𣡡在大腸之間以苦梗發之
丹溪雲下痢腹痛用薑桂溫散之法如建中湯加薑是也
內經雲寒氣客於小腸小腸不得成聚故腹痛後泄又雲太陽病冬月感寒則泄當臍而痛是以今之用溫散者良以此也
仲景治痢不分赤白久新但腹痛甚其脈急或濇浮大按之空虛或舉按皆無力以建中治之甚效白膿
玉機微義曰白屬肺金此氣受病也
統旨曰痢如凍膠或如鼻涕者為冷非薑桂之辛熱莫效
丹溪方 治白痢
蒼朮 白朮 神麴 茯苓 地榆 甘草
水煎服
又方 治白痢腹脹飲水過度者
蒼朮 白朮 厚朴 茯苓 滑石 神麴 粉草水煎食前服飲食不思吞保和丸三五十丸
蒼朮芍藥湯 痢疾痛甚者〈方在泄瀉〉
戊巳丸 治脾經受濕泄痢不止米糓不化臍腹刺痛黃連 吳茱萸 白芍藥〈各三錢〉
右為末麪糊為丸梧桐子大每空心米飲吞下三十丸
升陽去濕防風湯 如大便閉或裏急後重數至圊而不能便或少有白膿或少有血慎勿利之升舉其陽則陰自降矣
蒼朮〈四兩米泔製〉防風〈三錢〉白朮〈一錢〉茯苓〈一錢〉白芍〈一錢〉
右每服一兩先用蒼朮以水二盞半煎至二盞納諸藥同煎至一盞空心稍熱服
胃風湯 治風入腸胃作痢或白或赤或如豆汁〈方在下血〉溫中湯 治白痢腹疼飽脹不思飲食
蒼朮 木香 乾薑〈炮各一錢五分〉厚朴 砂仁 青皮芍藥〈炒各一錢二分〉
加煨薑二片水煎食前服
又方 治大人小兒白痢如魚凍
白鴨血用好酒泡乘熱服下立止
赤膿
玉機微義曰赤屬心火此血受病也
治赤白痢
香連丸 治冷熱不調下痢赤白膿血相雜裏急後重黃連〈去蘆二十兩吳茱萸十兩煎湯浸同炒赤色去茱萸不用〉木香〈五兩不見火〉右為細末醋糊為丸如梧桐子大每空心白米飲下 秘法以生薑細茶濃煎吞下尤妙
導氣湯 治下痢赤白裏急後重日夜無度
白芍藥〈一兩〉當歸〈五錢〉大黃〈二錢五分〉黃連〈一錢〉黃芩〈二錢五分〉木香〈一錢〉檳榔〈一錢〉
每服一兩水煎食前溫服
木香枳殻湯 治痢疾裏急後重開胸膈進飲食破滯氣散內熱
木香 檳榔 陳皮〈去白〉黃連 蓬朮〈煨〉當歸 枳殻〈去穰炒〉青皮〈去穰各五錢〉香附 黃栢〈各一兩半〉黒牽牛〈取頭末浄一兩〉右為末滴水為丸梧桐子大每服五十丸或七十丸薑湯下〈如腫毒加至二百丸利五七行立消〉
木香檳榔丸 治症同前
木香 檳榔 青皮 蓬朮 枳殻 黃栢 大黃〈各五錢〉香附〈二兩〉黒丑〈取頭末二兩〉
右為末滴水為丸梧桐子大每服五六十丸白湯下
黃連阿膠丸 治冷熱不調下痢赤白裏急後重臍腹疼痛口燥煩渴小便不利
阿膠〈炒二兩〉黃連〈三兩〉茯苓〈三兩〉
右黃連茯苓為末水化阿膠為丸如梧桐子大每服三五十丸米飲下
木香導滯湯
木香〈二錢〉白芍 當歸 枳殻〈各一錢二分〉檳榔〈一錢五分〉大黃〈二錢〉黃連〈一錢〉
水煎食前溫服
純鮮血
傷風而下清血者宜祛逐之風傷肝肝藏血故下清血者為風也
右謂下痢純血者死此亦要看兼症及以脈㕘之未必盡死予嘗治數人皆生方用佛手散加阿膠秦艽炮薑地黃黃連地榆蒲黃之類或以四物湯擇前所加藥一二味增入不必盡加也又不可純用寒涼衍義雲有一男子患血痢醫用寒涼藥逆制專用黃連木香治之此藥始感便用則可久病腸虛者不宜服戒之又雲地榆性沈寒苦惟下熱血痢則可用若寒人及水瀉白痢皆未可輕用
王好古曰血痢當服胃風湯膠艾湯之類
仲景治下痢便膿血者桃花湯主之丹溪雲桃花湯為下血虛且寒者而用非乾薑之溫石脂之澁且重不能止其血也用糯米之甘以引入腸胃
集驗方治血痢用乾薑燒黒存性出火毒為末每服一錢米飲下
黃連香茹飲 治感暑下痢純血
清暑益氣湯 治暑病內傷下痢不思飲食發熱六合湯 治伏熱煩悶或成痢疾〈俱見中暑出附餘〉
已上治因暑下痢之劑
敗毒散 加石蓮肉 治下痢熱毒不進飲食
倉廩湯 即敗毒散加陳倉米薑棗 治下痢赤白或先因寒邪中臟腑致發熱者
防風芍藥湯 治泄痢飱泄身熱脈腹痛而渴及頭疼微汗
防風 白芍 黃芩
各四錢水煎食前通口服 已上治痢疾身熱者之劑
丹溪治血痢
乾薑〈一錢〉當歸〈二錢五分〉烏梅〈三箇〉黃栢〈一錢五分〉黃連〈三錢〉
水煎食前服或加枳殻
丹溪治血痢後重熱盛者
大黃 黃連 黃芩 黃栢 枳殻 當歸 白芍滑石 桃仁 甘草 白朮
右各等分為末或作丸用麪糊或神麴糊丸服又雲誤服熱藥及澁藥毒氣犯胃者當明審以祛其毒
當歸導氣湯 治膿血痢無度腹中痛
當歸 芍藥〈各一錢〉甘草〈一錢五分〉青皮〈七分〉槐花〈七分〉生地〈酒洗二錢〉
水二鍾煎至一鍾食前溫服 若後重加木香檳榔末各三分澤瀉五分小便利去澤瀉
茜根丸 治一切毒痢及蠱注下血如鷄肝心煩腹痛茜根 升麻 犀角 地榆 當歸 黃連 枳殻〈炒〉白芍
右等分為末醋米糊為丸梧桐子大每服七十丸空心米飲下
潔古蒼朮地榆湯 治脾經受濕下血痢
蒼朮〈三兩〉地榆〈一兩〉
右每服一兩水二鍾煎至一鍾食逺溫服
丹溪青六丸 治血痢清濕熱補脾消瘀血用此止痛活血消食酒糊為丸〈方在泄瀉門〉
當歸芍藥湯 治血虛而下血痢
當歸 川芎〈各一錢五分〉芍藥〈酒炒三錢〉生地 黃連〈酒炒〉木香〈各一錢〉
水煎食前服
黃芩芍藥湯 治火熱下痢膿血
黃芩〈五錢〉甘草〈炙一錢〉芍藥〈炒三錢〉
水煎食前服
大黃湯 治泄痢久不愈膿血稠粘裏急後重日夜無度久不愈者用此微利
大黃〈一兩〉
用好酒二鍾浸半日煎至一鍾去大黃分為二服如未止再服盡以利為度後服芍藥湯和之利止再服黃芩芍藥湯以徹其毒也
劉宗厚雲此乃陽明經蕩滌之藥用酒煮者欲其上至頂顚外徹皮毛也
芍藥湯 治腹痛下痢膿血日夜無度裏急後重是以行血則便膿自愈調氣而後重自除
白芍〈一兩〉當歸 黃連〈各五錢〉檳榔 木香〈各二錢〉桂〈二錢五分〉大黃〈三錢〉黃芩〈五錢〉甘草〈炙二錢〉
右每服五錢水煎食逺溫服如痢不減加大黃
劉宗厚雲此行血調氣不熱之藥也大凡用藥之雜與用藥之多者難以細分經絡當觀其大體如何此太陽桂枝例藥也
附禁方
木香散 治腹痛下痢膿血裏急後重
木香〈五錢〉地榆〈一兩〉黃連〈七錢〉赤芍 青皮 枳殻 乳香甘草〈各五錢〉
右為末每服二錢白湯下
延胡止痛散 治血痢疼痛飲食不進
延胡〈炒〉
為末每用二錢米飲調下三服全愈
木香甘連湯 治血痢如神
黃連〈一兩〉甘草〈二錢〉木香〈二錢〉
水二鍾煎至一鍾食前服先一日預服五苓散三帖次早服此即止
又方 韮菜連根取自然汁和好酒一盞溫飲極驗又治婦人心痛及治淋散氣行血故也
黃連烏梅丸 治濕熱痢不瘥
烏梅肉〈炒〉黃連〈各四兩〉
凈為末煉蜜為丸如梧桐子大每服二十丸米飲下
車前湯 治熱痢不止及小便不利
車前子搗爛取汁一鍾入蜜一合煎服
已上治濕熱傷血赤痢之劑
苦參丸 治血痢
苦參不拘多少炒焦為末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸米飲下
黃栢丸 下痢純血
黃栢蜜炙令香黃色一兩為末每服三錢空心溫漿水調下
一方 地錦草不拘多少曬乾為末每服二錢空心米
飲調下
加劑四物湯〈保命集〉治下痢
川芎 當歸 白芍 生地 槐花 黃連 御米殻〈各等分〉
水煎服
樗皮丸 治痢清血腹中刺痛
樗根白皮不拘多少炒為末米醋糊為丸如梧桐子大空心米飲下三四十丸
地榆散 治中暑昏迷不省人事欲死並治血痢暑痢地榆 赤芍 黃連 青皮〈去白〉
等分為末每服三錢湯水調下血痢煎服
烏梅丸 治熱留腸胃臍腹㽲痛下痢純血或服熱藥過多毒藴於內滲成血痢
烏梅肉〈二兩〉黃連〈三兩〉當歸〈二兩〉枳殻〈去白二兩〉
右為末醋糊為丸如梧桐子大每服七十丸米飲下
血痢極效方
當歸〈一錢〉赤芍 地榆 黃連 生地 甘草 嬰粟殻〈各五分〉石榴皮〈三分〉
水煎服
五香散 治血痢脈滑
五棓子〈炒焦存性〉香白芷〈炒〉
等分為末每服二錢白湯調服一日三次
紫黒血
丹溪雲其或下墜異常積滯中有紫黒血而又痛甚者此為死血証當以桃仁滑石行之或口渴及肛門燥辣是挾熱加黃芩或口不渴身不熱喜熱手熨盪者是挾寒即加乾薑
下痢身熱舌黒下如煤色或去瘀血用犀角人參湯犀角 人參 黃連 白芍 生地 甘草 丹皮水煎服
臟毒下血
衍義雲曽治洛陽一婦年近五十躭飲無度多食魚蟹攝理之方蔑如也後以飲啖過常蓄毒在臟日夜二三十度大便與膿血雜下大腸連肛門痛難任醫以治血痢藥不效又以腸風藥則益甚蓋腸風則有血而無膿又如此已半年餘氣血漸弱食漸減肌肉漸瘦稍服熱藥則腹愈痛血愈下稍服涼藥則泄注氣羸粥愈減服溫平藥則病不知將朞歲醫告技窮垂命待盡或有人教服人參散病家亦不敢主當謾與服之才一服二服減三服膿皆定自此不十服其疾遂愈後問其方雲治大腸風虛飲酒過度挾熱下痢膿血疼痛多日不差樗根白皮人參各一兩為末空心米飲調下二錢忌油膩濕麪青菜果子甜物雞魚蒜等
槐花散 治血痢久不止腹中不疼不裏急後重此臟毒也
青皮 槐花 荊芥穗
各等分為末水煎空心熱服
又方 治腸風血痢
鯽魚一具破開去腸膽入白礬二錢燒存性為末米飲空心調下
逐瘀血 治赤痢血痢應驗如響病雖垂殆一服即愈阿膠〈麪炒成珠〉枳殻〈麩炒〉茯苓 川芎 蓬朮 白芷 木通 茯神〈去木〉生地 生甘草 赤芍 五靈脂〈炒煙盡各一錢〉大黃 桃仁〈去皮尖各一錢五分〉
水鍾半蜜三茶匙煎七分去渣入大黃仍煎一沸空心溫服
豆汁
陳無擇雲傷濕則下如豆汁嚴用和雲傷濕而下豆汁者分利之劉宗厚雲濕喜傷脾脾胃為五糓之海無物不受常兼四臟蓋豆汁之色如五色之相雜故下豆羮汁者濕也
泄痢作嘔
病機機要雲如痢或洩而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以芍藥當歸下焦寒不和治以輕熱藥甚以重熱藥
劉宗厚謂亦有胃火沖上而嘔者有陰虛而嘔者有胃虛而嘔者有積滯毒氣上攻而嘔者
統旨謂痢而嘔者乃胃氣不和用生薑橘皮白朮湯因火上逆而嘔者加薑汁炒黃連胃虛加人參倍朮積滯毒氣上攻而嘔者木香導滯湯陰虛者四物加參朮苓栢陳皮下痢吃逆同治
噤口痢
百一選方雲噤口痢是毒上沖心肺所致用石蓮子以通心氣便覺思食
玉機微義雲痢而能食知胃未病也若脾胃濕熱之毒薫蒸清道而上以致胃口閉塞而成噤口之症理宜除胃口之邪熱而此雲毒氣上沖心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虛而得者有誤服利劑毒藥犯胃者又有服濇熱之劑太早而邪氣閉遏於胃口者必當求責
丹溪曰禁口痢胃中熱甚大虛大熱故也用人參二錢黃連薑汁炒一錢濃煎汁終日細細呷之如吐再服但得一呷下咽便開又宜引熱下行用田螺肉搗碎罨臍中入麝香少許
又雲黃連與參各一錢加砂仁三粒煎服
統旨雲毒氣上沖心肺用人參茯苓石蓮肉入些少菖蒲以通心氣胸次一開自然思食有脾胃虛弱不能納糓用參朮以健脾胃或參苓白朮散之類加石菖蒲陳倉米
濟世方雲治痢疾不納飲食者謂之噤口痢以脈症辨之如脾胃不弱而知其頭疼心煩手足溫熱未嘗多服涼藥者此乃毒氣上沖心肺所以嘔而不食宜用敗毒散每服四錢陳倉米百粒薑三片棗一枚水煎溫服又方加石蓮子白蔲仁尤妙
若其脈微弱或心腹膨脹手足厥冷初病則不嘔因服嬰粟烏梅苦澁涼藥太過以致聞食先嘔者此乃脾胃虛弱用山藥一味一半生一半炒為末米飲調下虛寒甚脈微弱者理中湯
治噤口痢 枇杷葉蜜炙一兩砂仁蜜炒五錢為末蜜調抹口中嚥下
石蓮肉〈日乾〉為末每服二錢陳倉米飲調下便覺思食或以受日陳壁土炒橘紅為末薑棗略煎佐之
又方 黃連半觔生薑四兩切片與黃連同炒待薑焦黃色去薑只取黃連為末以陳米飯搗為丸如梧桐子大每服七八十丸赤者陳米飲下白者陳皮湯下赤白相雜者陳皮米飲下
又方 獨核肥皂一枚去核用鹽填實其內火燒存性為末先煮白米粥用少許入在粥內食之立效
又方 棃子一枚去心入好蜜一匙蒸熟食之
下痢吃逆〈俗名發呃〉
丹溪曰吃逆病氣從下衝上屬火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者陰弱也虛之甚也滯下之久多見此症乃因久下而陰虛也〈詳見吃逆本門〉
一人年五十質弱多怒暑月因饑索食不遂後得瀉痢口乾七八日後發吃遂以人參白朮煎湯調益元散數日安此虛熱之治痢倘未止者將此藥蜜丸服之數日全止
下痢大孔痛
大孔痛暴病身熱或脈洪大此熱沈於下也宜清之若久病身冷自汗脈沈小宜溫之
又方 治大孔痛熱流於下者檳榔木香黃連黃芩加乾薑
丹溪治一人年二十性好酒色奉養過厚適有事多憂恐患瘧發寒熱忽一日大發熱大便下皆是積滯極臭大孔極痛呻吟不絶其孔陷入囑付後事予曰此大虛也脈皆大而浮遂以瓦片令敲如銅錢圓様燒紅投入童便中急乘熱取起令乾以紙裹安痛處其時寒恐外寒乘虛而入也以人參當歸陳皮作濃湯飲之食淡味至半月而安〈又有用瓦片燒紅投入槐花湯照上用者〉久下赤白大孔痛不可忍炒鹽熨之又炙枳實熨之日華子云痢久大孔急痛亦有寒熱者熟艾黃蠟訶子燒薫之
治痢大便不禁其大孔開如空洞不閉者用花椒為末蔥搗爛塞榖道中併服酸収澁腸之劑如御米殻訶子皮之類収之神效
痢疾脫肛
初起裏急後重脫肛此為邪壓大腸其氣不得宣通而脫下也宜木香導滯湯內有木香檳榔調其氣黃芩清上熱大黃下其積滯歸芍活其血而愈也
若用推積滯調氣之後而脫肛者此為氣虛宜補而升之
痢久氣血俱虛虛中有寒滑下不収者補中加溫澁之劑如真人養臟湯之類
有濕熱在大腸因裏急後重而脫肛者宜清之如保命集地榆芍藥湯之類是也
虛坐努圊
東垣曰虛坐而不得大便者皆因血虛也血虛則裏急加當歸身 若後重逼迫而得大便者為有物而然今虛坐努圊而不得大便知其血虛也故用當歸為君生血藥佐之
痢而小便少
劉河間治身發熱下痢赤白小水不利以益元散盪胃中積聚又泄熱從小便中出也
丹溪治一老人年七十面白脈數獨胃沈滑因飲白酒作痢下血如淡膿水腹痛小便不利裏急後重以參朮為君甘草滑石檳榔木香蒼朮為佐下保和丸二十五粒第二日前症俱減惟小便不利以益元散服之安
糟粕不實
痢疾已愈惟糟粕不實此腸胃虛間或有濕參苓白朮散錢氏白朮散吞樗根白皮丸或訶子皮散桃花丸之類擇而用之異功散加肉荳亦好
久痢滑泄不固〈有寒有熱有虛〉
濟世方治熱滑側栢葉一錢甘草三錢御米殻蜜炒二錢久者倍之水煎服
仲景治寒滑不禁桃花湯主之
王好古曰大凡痢疾乃心腹之患老年人尤非所宜若果首尾用平和之劑決難作效必致危篤雖欲服此則已晩矣其秦艽地揄黃栢木通之類其性苦寒卻難輕服 白痢當服理中湯 血痢當服胃風湯若五色雜下泄瀉無常用熟烏頭一兩厚朴乾薑甘草各等分生薑煎服 今之治痢多用駐車丸黃連阿膠丸之類其中止有黃連肥腸其性本冷若所感積輕及餘痢休息不已則服取效若病稍重則非此可療予嘗用斷下湯加減調治百發百中
易簡斷下湯 治下痢無問新舊赤白老幼
白朮〈一錢〉茯苓〈一錢〉甘草〈五分〉草菓〈一枚連皮用〉御米殻〈十四枚去筋膜醋炒〉
生薑七片棗子烏梅各七箇水煎服
赤痢加黒豆二粒 白痢加乾薑五分 又雲御米殻治痢如神但性緊濇多令人嘔逆既以醋製加以烏梅不致為害然嘔吐則不可服 又雲大率痢疾古方謂滯下多因腸胃素有積滯而成此疾始得之時不可遽止先以巴豆感應丸十餘粒白梅湯下令大便微痢仍以煎藥服之無不應手作效若脾素弱用橘紅豆粟殻各等分煮麪糊為丸桐子大每服五十丸烏梅湯下兼治泄瀉暴下不止一服即愈更令藥力相倍為佳如覺惡心卻以理中湯四物湯加豆木香輩調其胃氣仍以二陳湯水煮木香膏等定其嘔逆
又方治冷痢腸滑頻併治泄瀉服之神效
白朮〈炒三兩〉乾薑〈炒〉甘草〈炙各一兩半〉木香 粟殻〈蜜炙〉訶子〈去核各一兩〉肉菓〈生十枚〉
右為末糊丸梧子大每服五十丸米湯下
錢氏白朮散 治氣血俱虛神氣衰弱或瀉或痢脾虛口渴惡心等症〈方在泄瀉〉
又方 治白痢久不效乃寒滑症也治當溫澁
酸石榴皮〈半箇〉草菓〈一箇〉陳皮〈三箇〉烏梅〈一箇〉甘草〈一寸〉乾薑〈一錢〉水煎食前服
遇仙立效散 治諸惡痢或赤或白或濃淡相雜裏急後重臍腹結痛或下五色或如魚腦日夜無度或禁不食不問大人小兒虛弱老人産婦並宜服之御米殻〈去蒂鹽水炒〉當歸〈各二兩〉甘草 地榆 赤芍 酸石榴皮〈各一兩〉
右每服一兩水煎食前服忌生冷油膩
神效參香散 治大人小兒臟氣虛怯冷熱不調積而成痢或鮮血或豆汁或如魚腦或下紫黒瘀血或赤白相雜裏急後重日夜無度不問新久並治
白扁豆 人參 木香〈各一兩〉茯苓 肉菓〈煨各四兩〉橘紅御米殻〈去蒂各十二兩〉
右為末每服三錢米飲下
水煮木香丸 治一切下痢赤白膿血相雜裏急後重御米殻〈去穰二兩一錢〉青皮〈去白二兩四錢〉甘草〈炙三兩〉當歸 訶子肉 木香〈不見火各六兩〉
右為末煉蜜為丸如彈子大每服一丸水一鍾煎化至六七分空心食前服
真人養臟湯 治大人小兒冷熱不調下痢赤白膿血或如魚腦髓裏急後重臍腹疼痛或脫肛墜下酒毒便血並治
御米殻〈去蔕蜜炒三兩六錢〉人參 當歸〈各六錢〉肉桂〈八錢〉訶子〈去核一兩二錢〉木香〈不見火二兩四錢〉肉菓〈麪煨五錢〉白朮〈炒六錢〉白芍〈一兩六錢〉甘草〈一兩八錢〉
右每服五六錢水煎食前服臟寒者加大附子
固腸湯〈三因方〉治冷熱不調下痢赤白
御米殻〈去蔕醋炙三兩〉白芍〈一兩〉當歸 甘草〈各一兩〉陳皮 訶子 白薑〈炮各五錢〉人參 木香〈各三錢〉
右每服五六錢水煎七分食前服
荳固腸湯 治脾胃虛弱臟腑頻滑下痢赤白木香 赤石脂 乾薑 砂仁 厚朴〈製〉肉菓〈煨〉各三兩為末麪糊為丸梧桐子大每服五十丸米飲食前服
白朮安胃散〈東垣〉治一切瀉痢膿血相雜裏急後重日夜無度又治男子小腸氣痛婦人臍虛冷並産後兒枕塊痛亦治産後虛弱寒熱不止
白茯苓 白朮 車前子〈各一兩〉五味子 烏梅〈各五錢〉御米殻〈蜜炙二兩〉
右每服一兩水煎服
仲景桃花湯 治下便膿血不止
赤石脂 乾薑 粳米
水煎服
異功散 治久痢脾胃虛弱
四君子湯各一錢加陳皮二錢
水二鍾煎八分加薑棗食前服
休息痢
休息痢者愈後數日又復痢下時作時止積年累月不肯斷根者是也此因始得之時不曽推下就以調理之劑因循而致也又或用兜澁藥太早以致邪不盡去緜延於腸胃之間而作者或痢愈之後而腸胃虛弱復為飲食所傷而作者當看輕重調理或熱或寒或消導或再推下然後以異功散等補劑加収澁之藥
張文仲治痢久下經時不愈者此名休息痢取虎骨炙焦為末日服三次每服二錢
縮砂散 止休息痢
砂仁〈炒〉為末空心米飲下一錢
木香飲 治隔年痢不止並治血痢尤佳
木香 黃連〈各五錢二味同炒〉
右為末入麝香少許每服二錢米飲下
芎粟散 治噤口紅白久不愈者
川芎 嬰粟殻〈去蔕膜各一兩〉
為末空心蜜湯調下八分
蟲痢
濟世方治似痢非痢挾熱者苦楝根皮〈去粗皮曬乾〉為末糯米飲為丸米飲下
瘧痢
瘧未已因食生冷痢作
人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 甘草 生薑草菓 烏梅〈用鹽少許淹少時以厚紙裹水濕煨熱〉
水煎未發前服
痢未愈繼之以瘧十味六和湯
藿香 厚朴 赤茯苓 人參 木瓜 香茹 扁豆 杏仁 甘草 砂仁
丹溪治痢活套
丹溪曰下痢初得之時元氣未虛必推蕩之此通因通用之法稍久氣虛則不可下壯實初病宜下虛弱衰老久病宜升之 其或下積腹痛後重小水短此為裏症宜和中疎氣用炒枳殻製厚朴芍藥陳皮滑石甘草 其或在下則纒住在上則嘔食此為毒積未化胃氣未平寒則溫之熱則清之虛則用參朮補之毒解積下飲食自進 其或身倦自覺氣少惡食此為挾虛証宜加白朮當歸身尾甚者加人參又十分重者止用此一條加陳皮補之虛回而痢自止 其或氣行積少但虛坐努責此為無血症倍用當歸身尾卻以生芍藥生地桃仁佐之陳皮和之血生自安其或纒墜減退十之七八穢積已盡糟粕未實當
炒芍藥炒白朮炙甘草陳皮茯苓煎湯下固腸丸三十粒然固腸丸性燥恐尚有滯氣未盡行者但當單飲此湯固腸丸未可遽用蓋固腸丸有去濕實腸之功 其或痢後糟粕未實或粥食積多或饑甚方食腹中作痛切不可驚恐當以陳皮白朮各半煎服和之而安 其或久痢後體虛氣弱滑下不止又當以藥澁之可用訶子皮肉豆蔲白礬半夏甚者牡蠣可擇用之然須用陳皮為佐恐太澁亦能作痛又甚者灸天樞氣海 右前方用厚朴專瀉凝滯之氣然厚朴性太溫而散氣久服大能虛人滯氣稍行則去之餘滯未盡則用炒枳殻陳皮然枳殻亦能耗氣比之厚朴稍緩比陳皮稍重滯氣稍退亦當去之只用陳皮以和衆藥然陳皮去白有補瀉之功若為參朮之佐亦純作補藥用 凡痢疾腹痛必以白芍甘草為君當歸白朮為臣惡寒者加桂惡熱者加黃栢逹者更能㕘以歲氣時令用藥則萬舉萬全豈在乎執方而已哉
禁方
乳香止痛散 治下痢赤白疼痛不已
御米殻〈去穰蜜炒五錢〉橘紅〈五錢〉炙甘草〈五錢〉乳香〈二錢另為末〉沒藥〈二錢另為末〉
水煎去渣入乳沒食前服如白痢熱服紅痢冷服如痢不止加青皮四錢
治男婦老幼赤白痢
紅花 胡椒
等分為末紅棗煮肉搗為丸如梧桐子大白麪為衣 赤痢甘草湯下三十一丸 白痢薑湯下先通為度次早空心再服三十丸不拘紅白俱以滾水下即愈
不治症及危症
下如魚腦者半生半死下如塵腐色死下如屋漏水者死下如竹筒注者不治下痢純血身熱而脈洪數者死
王節齋治例
痢乃是濕熱食積三者別赤白青黃黒五色以屬五臟白者濕熱傷氣分赤者濕熱傷血分赤白相雜氣血俱傷黃者食積治法瀉腸胃之濕熱開鬱結之氣消化積滯通因通用其初只是下之下症未愈隨症調理稍久者不可下胃虛故也痢多屬熱亦有虛與寒者虛者宜補寒者宜溫年老及虛弱人不宜下
主方
黃芩〈炒二錢五分〉黃連〈炒一錢五分〉白芍〈炒二 已上三味痢錢 疾必用之藥〉木香 枳殻〈炒一錢五分〉檳榔〈三分〉甘草〈炙三分〉
若腹痛加當歸〈一錢五分〉砂仁〈一錢〉再加木香芍藥〈各五分〉若後重加滑石〈炒一錢五分〉再加枳殻檳榔〈各五分〉芍藥〈生用再加五分〉條芩〈亦加五分〉 若白痢加白朮茯苓炒滑石陳皮〈各一錢〉 初欲下之加大黃〈五錢〉兼食積加山查枳實〈各一錢〉 若紅痢加當歸川芎桃仁〈各一錢五分〉 初欲下之再加大黃〈五錢〉 若紅白相雜加當歸桃仁川芎〈各一錢五分〉以理血滑石陳皮蒼朮〈各一錢五分〉以理氣有山查枳實 若白痢久胃弱氣虛或下後未愈減連芩芍藥〈各七分〉加白朮〈一錢五分〉黃蓍茯苓陳皮〈各一錢〉砂仁〈五分〉去檳榔枳殻再加乾薑〈炮五分〉 若紅痢人虛弱血虛或下後未愈減芩連〈各五分〉加當歸川芎熟地黃阿膠陳皮〈各一錢〉白朮〈一錢五分〉 若色赤黒相雜此濕勝也小便赤澁少加木通澤瀉茯苓〈各一錢〉山梔〈炒五分〉以分利之若血痢加當歸生地桃仁〈炒〉槐花〈各一錢〉久不愈減芩連〈各七分〉去檳榔枳殻再加阿膠〈炒〉側栢葉〈各一錢五分〉乾薑〈炒黒一錢〉白朮〈一錢五分〉陳皮〈二錢〉 若痢已久而後重不去此大腸墜下去檳榔枳殻用條芩加升麻〈一錢〉以升提之 若嘔吐食不得下加軟石膏〈一錢五分〉陳皮〈一錢〉山梔仁〈炒五分〉入生薑汁緩呷之以瀉胃口之熱 有一様氣血虛而痢者四物湯加人參白朮陳皮黃連黃芩阿膠補之而痢自止 有一様寒痢用黃連木香芍藥當歸乾薑砂仁厚朴肉桂之類 若得痢而誤服溫熱止澁之藥則雖稍久亦宜用前法以下之後方補之 若得痢便用前正法下之而未愈又用前調理法治之而久不愈此屬虛寒而滑脫可於前虛補寒溫二條擇用更加龍骨赤石脂御米殻烏梅肉等収澁之藥
胎前痢疾
本事方 治婦人胎前産後不拘赤白生薑二觔搗取自然汁以鴨子一枚打碎入薑汁內攪勻煎之至八分入蒲黃三錢再煎五七沸空心溫服立效
大全良方 治妊娠素弱下痢頻併腹痛痩甚面色痿黃不進飲食
厚朴〈一兩半〉白朮 川芎 白芍 熟地黃 當歸乾薑 人參〈各二兩〉訶子〈三錢〉甘草〈一錢〉
右服五六錢薑三片水煎服
黃蓍當歸湯 治妊娠下痢腹痛小便澁
當歸 黃蓍〈各一兩〉糯米〈一合〉
右和勻水煎分四服
羅太無大寧散 治妊娠下痢赤白灰色泄瀉疼痛垂死者
黒荳〈三十五粒〉粟殻〈二兩一半生一半炒〉甘草〈二兩半生半炒〉
右加薑三片水煎食前服神效
大全良方 治妊娠挾熱下痢亦治男子常痢
黃連 黃栢〈各二兩〉梔子〈二十枚〉
右每服六七錢水煎濃服 若嘔者加陳皮一兩半生薑三兩
黃連湯 治妊娠下痢赤白膿血不止
黃連〈八分〉厚朴〈製〉阿膠〈炒〉當歸 乾薑〈各六分〉艾葉 黃栢〈各四分〉
右為末空心米飲調下方寸匕日三服
厚朴散 治妊娠下痢黃水不絶
厚朴〈薑製三兩〉黃連〈三兩〉肉荳蔲〈一枚連皮用〉
右為粗末水煎頓服
肉菓飲 治妊娠臟氣本虛脾胃衰弱臟腑虛滑臍腹疼痛日夜無度
厚朴〈薑製二兩〉肉荳〈一枚麪裹煨〉
右㕮咀每服五錢薑三片水煎服
阿膠湯 治妊娠腹中絞痛心下急痛及療産後血暈崩中久痢
阿膠〈二兩〉
酒二升半煎取一升頓服
宣明白朮湯
白朮 黃芩 當歸
各等分水煎食前服
産後痢
救急散 治産後赤白痢腹中絞痛
白芍〈好酒炒〉阿膠 艾葉 熟地〈各一兩〉甘草 當歸〈各三兩〉
每服二兩水煎濃空心服
當歸芍藥散 治妊娠腹中絞痛心下急痛及療産後血暈崩中久痢〈方見妊娠腹痛〉
經驗方 治産後胎前痢疾
龜甲〈一枚〉
米醋炙為末醋湯調下
丹溪治婦人患墮胎後膈滿食少痢不止脈虛左手尤甚
滑石 白芍 蒼朮〈各五錢〉白朮〈二錢半〉乾薑〈四錢〉茯苓〈一錢〉訶子〈煨二錢〉
為末水煎下保和丸四五十粒
雲箕子治産後血痢臍腹疼痛四物湯加槐花黃連御米殻等藥
仲景白頭翁甘草阿膠湯〈脈經謂新産重下虛極熱痢〉
白頭翁 阿膠〈各三兩〉黃連 黃栢 秦皮〈各三兩〉甘草〈二兩〉
分三服水煎食逺服
産後血痢小便不通臍腹疼痛
生馬齒莧搗汁二合煎一二沸下蜜一合調頓服
赤水元珠卷八
<子部,醫家類,赤水元珠>
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