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脈神章

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脈神章
本作品收錄於《景岳全書


<目錄>卷之四道集\脈神章(上)

<篇名>《內經》脈義

屬性:(一部位解見後章) 脈要精微論曰∶尺內兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內以 候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。前 以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛中事也。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:五十營篇曰∶天周二十八宿,人經二十八脈,周身十六丈二尺,以應二十八宿。漏水下百刻以 分晝夜。故人一呼,脈再動,氣行三寸,一吸,脈亦再動,氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸,十息 ,氣行六尺;二百七十息,氣行十六丈二尺,一周於身;五百四十息,氣行再周於身,二千七百息, 氣行十周於身;一萬三千五百息,氣行五十周於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣 。故五十營備,得盡天地之壽,凡行八百一十丈也。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:三部九候論帝曰∶願聞天地之至數,合於人形血氣,通決死生,為之奈何?岐伯曰∶天地之至 數,始於一,終於九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三為九,以應九野。故人有三部, 部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾。帝曰∶何謂二部?曰∶有下部,有中部,有 上部。部各有三候,三候者,有天,有地,有人也。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈; 上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥 陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之候,天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之 氣。中部之候,天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之候,天以候頭角之氣,地以候口齒之 氣,人以候耳目之氣。帝曰∶以候奈何?岐伯曰∶必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之, 虛則補之。 按∶寸口脈亦有三部九候。三部者,寸關尺也;九候者,三部中各有浮中沉也。察三部可知病 之高下,如寸為陽,為上部,主頭項以至心胸之分也;關為陰陽之中,為中部,主臍腹 脅之分也; 尺為陰,為下部,主腰足脛股之分也。三部中各有三候,三而三之,是為九候。如浮主皮膚,候表 及府;中主肌肉,以候胃氣;沉主筋骨,候里及髒。此皆診家之樞要,當與本篇互相求察也。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:三部九候論帝曰∶何以知病之所在?岐伯曰∶察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者 病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。 詳此獨字,即醫中精一之義,診家綱領,莫切於此。今見諸家言脈,悉以六部浮沉,鑿分虛實, 顧不知病 本何在,既無獨見,焉得確真?故寶命全角論曰∶眾脈不見,眾凶弗聞,外內相得,無以形先。是 誠察病之秘旨,必知此義,方可言診。外有獨論在後中卷,當參閱之。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:平人氣象論曰∶太陽脈至,洪大以長。少陽脈至,乍疏乍數、乍短乍長。陽明脈至,浮大而短。 至真要大論曰∶厥陰之至,其脈鈎。少陰之至,其脈鈞。太陰之至,其脈沉。少陽之至,大而 浮。陽明之至,短而澀。太陽之至,大而長。 按此二篇之論,蓋前言陰陽之盛衰,後分六氣之專主,辭若稍異,義實相符。詳具《類經·脈 色類第十四》篇,所當兼閱。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:玉機真藏論岐伯曰∶春脈如弦。春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來,軟 弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來實而強,此謂太過, 病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。夏脈如鈎。夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以 盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鈎,反此者病。何如而反?曰∶其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在 外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。秋脈如浮。秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以 收成也,故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。何如而反?曰∶其氣來毛而中央堅, 兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。冬脈如營。冬脈者,腎也,北方 水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。何如而反?曰∶其氣來如彈石者, 此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。帝曰∶四時之序,脾脈獨何主?岐伯曰∶ 脾脈者土也,孤藏以灌四傍者也。帝曰∶脾之善惡可得見乎?曰∶善者不可得見,惡者可見。其來 如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。 按∶本篇中外二字,乃指邪正為言也。蓋邪氣來於外,元氣見於中,邪氣之來皆有餘,故太過, 則病在外;元氣之傷惟不足,故不及,則病在中也。又凡脾家有病,必有形見,故惡 者可見,若其無病,則陰行灌濡,五臟攸賴,而莫知其然,故善者不可得見,是即所謂胃氣也。 玉機真髒論曰∶所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,甚至皆懸絕沉澀者,命 曰逆四時。未有藏形,於春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。 宣明五氣篇曰∶春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪,皆同命,死不治。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:玉機真藏論曰∶脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治。終始篇曰∶邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。 平人氣象論曰∶平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平, 弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死;胃而有石曰冬病,毛甚曰今病,髒真散於肝,肝藏筋膜之氣也。夏胃微鈎曰平, 鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死;胃而有毛曰秋病,石甚曰今病,髒真通於心,心臟血脈之氣也。長夏胃微軟弱曰 平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,弱甚曰今病,髒真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。秋 胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死;毛而有弦曰春病,弦甚曰今病,髒真高於肺,以行營衛陰陽也。冬胃微 石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死;石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病,髒真下於腎,腎藏骨髓之氣也。胃 之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應長,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中;結而橫,有積矣; 絕不至曰死。乳之下,其動應衣,宗氣泄也。 詳代脈之義,本以更代為言,如宣明五氣篇曰∶脾脈代者,謂胃氣隨時而更,此四時之代也。根結篇曰∶五十動 而不一代者,謂五臟受氣之盛衰,此至數之代也。本篇曰∶但代無胃曰死者,謂代無真髒不死也。由此 觀之,則凡見忽大忽小、乍遲乍數、倏而更變不常者,均謂之代。自王叔和雲∶代脈來數中止,不 能自還,脈代者死。自後以此相傳,遂失代之真義。 平人氣象論曰∶人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真髒脈, 不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。 凡肝脈但弦,腎脈但石,名為真髒者,以其無胃氣也。若肝當弦而不弦,腎當石而不石,總由 谷氣不至,亦以其無胃氣也。此舉肝腎而言,則五臟皆然。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:邪氣臟腑病形篇曰∶諸急者多寒,緩者多熱,大者多氣少血,小者氣血皆少,滑者陽氣盛,微 有熱,澀者少血少氣,微有寒。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。 按∶本篇正文曰∶澀者多血少氣,微有寒。多血二字,乃傳寫之誤也。觀本篇下文曰∶刺澀者, 無令其血出。其為少血可知。仲景曰∶澀者,營氣不足,是亦少血之謂。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:脈要精微論曰∶推而外之,內而不外,有心腹積也。推而內之,外而不內,身有熱也。推而上 之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,頭項痛也。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:邪氣臟腑病形篇曰∶見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處, 命曰工。夫 色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之不得相失也,此亦本末根葉之出候也,根死則葉枯矣。故知一則 為工,知二則為神,知三則神且明矣。色青者,其脈弦也、赤者,其脈鈎也;黃者,其脈代也;白 者,其脈毛;黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣。得其相生之脈,則病 已矣。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:五色篇雷公曰∶病之益甚,與其方衰如何?黃帝曰∶外內皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者, 病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進;人迎沉而滑者,病 日損。其脈口滑以沉者,病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。人迎盛堅者,傷 於寒;氣口盛堅者,傷於食。 詳人迎本足陽明之經脈,在結喉兩傍;氣口乃手太陰之經脈,在兩手寸口。人迎為腑脈,所以 候表;氣口為髒脈,所以候里。故曰∶氣口獨為五臟主,此《內經》之旨也,所以後世但診氣口, 不診人迎。蓋以脈氣流經,經氣歸於肺,而肺朝百脈,故寸口為脈之大會,可決死生,而凡在表在 里之病,但於寸口諸部皆可察也。自王叔和誤以左手為人迎,右手為氣口,且雲左以候表,右以候 里,豈左無里而右無表乎?訛傳至今,其誤甚矣。詳義見後十六卷勞倦內傷門,及《類經·髒象類 第十一》篇。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:至真要大論帝曰∶脈從而病反者,其診何如?岐伯曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。帝曰∶ 諸陰之反,其脈何如?曰∶脈至而從,按之鼓甚而盛也。 脈至而從者,如陽證見陽脈,陰證見陰脈,是皆謂之從也。若陽證雖見陽脈,但按之不鼓,而 指下無力,則脈雖浮大,便非真陽之候,不可誤認為陽證,凡諸脈之似陽非陽者皆然也。或陰證雖 見陰脈,但按之鼓甚而盛者,亦不得認為陰證。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:脈要精微論曰∶心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環自已。肺脈搏堅而長, 色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散,色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲, 而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痹。脾脈搏堅而 長,其色黃,當病少氣;其軟而散,色不澤者,當病足 腫,若水狀也。腎脈搏堅而長,其色黃而 赤者,當病折腰;其軟而散者,當病少血,至令不復也。帝曰∶診得心脈而急,此為何病?岐伯曰∶ 病名心疝,心為牡髒,小腸為之使,故少腹當有形也。帝曰∶診得胃脈何如?曰∶胃脈實則脹,虛 則泄。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:平人氣象論曰∶寸口之脈中手短者,曰頭痛。寸口脈中手長者,曰足脛痛。寸口脈中手促上擊 者,曰肩背痛。寸口脈沉而堅者,曰病在中。寸口脈浮而盛者,曰病在外。寸口脈沉而弱,曰寒熱 及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈盛滑堅 者,病在外。脈小實而堅者,病在內。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者 ,曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀, 謂之解 。安臥脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂之後泄。脈尺粗常熱者,謂 之熱中。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:脈要精微論曰∶夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高, 下盛則氣 脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕者死。粗大 者,陰不足,陽有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也 。故中惡風者,陽受氣也。有脈俱沉細數者,少陰厥也。沉細數散者,寒熱也。浮而散者,為 仆 。諸浮不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者在手。諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足 。數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。澀者,陽氣有餘也;滑者,陰氣有餘也。陽氣有餘, 為身熱無汗;陰氣有餘,為多汗身寒;陰陽有餘,則無汗而寒。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身 有痹也。 陰陽別論曰∶陰陽虛,腸辟死。陽加於陰謂之汗。陰虛陽搏謂之崩。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:平人氣象論曰∶風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反 四時也。 玉機真藏論曰∶凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。形氣相得 ,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治;形氣 相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治。必察四難而 明告之。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。 按∶此二篇之義,如前篇言病在中脈虛者為難治,後篇言病在中脈實堅者為難治;前言病在外 脈澀堅者為難治,後言病在外脈不實堅者為難治,前後若乎相反,何也?蓋實邪在中者,脈不宜虛 ;虛邪在中者,脈不宜實也。陽邪在表者,宜滑而軟,不宜澀而堅;外邪方盛者,宜實而大,不宜 虛而小也。此中各有精義,或者以其為誤,是不達耳。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:陰陽別論曰∶脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真 藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之 期。 玉機真藏論曰∶真肝脈至,中外堅,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。 真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中 人膚,色白赤不澤,毛折乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石闢辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。真 脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。諸真髒脈見者,皆死不治也。黃帝問曰∶見真髒 者死,何也?岐伯曰∶五臟者,皆稟氣於胃,胃者,五臟之本也;藏氣者,不能自致於手太陰,必 因於胃氣,乃至於手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也;病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真 髒之氣獨見,獨見者,病勝髒也,故曰死。 按∶此胃氣即人之陽氣,陽氣衰則胃氣弱,陽氣敗則胃氣絕矣,此即死生之大本也。所謂凡陽 有五者,即五臟之陽也,凡五臟之氣,必互相灌濡,故五臟之中,必各兼五氣,此所謂二十五陽也 。是可見無往而非陽氣,亦無往而非胃氣,無胃氣即真髒獨見也,故曰死。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:六節藏家論曰∶人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。寸口 一盛,病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關 格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣則死矣。本篇脈證具載關格門,當詳察之。


<目錄>卷之四道集\脈神章(上)

<篇名>《內經》脈義

屬性:平人氣象論曰∶婦人手少陰脈動甚者,任子也。 陰陽別論曰∶陰搏陽別,謂之有子。 腹中論帝曰∶何以知懷子之且生也?岐伯曰∶身有病而無邪脈也。本篇諸義,具詳婦人門胎孕 條中。


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<篇名>《內經》脈義

屬性:通評虛實論帝曰∶乳子而病熱,脈懸小者何如?岐伯曰∶手足溫則生,寒則死。帝曰∶乳子中 風熱,喘鳴肩息者,脈何如?曰∶喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。此條詳義,具載小兒 本門。


<目錄>卷之五道集\脈神章(中)

<篇名>通一子脈義

屬性:脈者,血氣之神,邪正之鑑也。有諸中必形諸外,故血氣盛者脈必盛,血氣衰者脈必衰,無病者 脈必正,有病者脈必乖。矧人之疾病,無過表里寒熱虛實,只此六字,業已盡之。然六者之中,又 惟虛實二字為最要。蓋凡以表證、里證、寒證、熱證,無不皆有虛實,既能知表里寒熱,而復能以 虛實二字決之,則千病萬病,可以一貫矣。且治病之法,無逾攻補。用攻用補,無逾虛實。欲察虛 實,無逾脈息。雖脈有二十四名主病各異,然一脈能兼諸病,一病亦能兼諸脈,其中隱微,大有玄 秘,正以諸脈中亦皆有虛實之變耳。言脈至此,有神存矣。倘不知要而泛焉求跡,則毫釐千里,必 多迷誤,故予特表此義。有如洪濤巨浪中,則在乎牢執柁杆,而病值危難處,則在乎專辨虛實,虛 實得真,則標本陰陽,萬無一失。其或脈有疑似,又必兼證兼理,以察其孰客孰主,孰緩孰急。能 知本末先後,是即神之至也矣。


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<篇名>通一子脈義

屬性:左寸心部也,其候在心與心包絡。得南方君火之氣,脾土受生,肺金受制,其主神明清濁。 右寸肺部也,其候在肺與膻中。得西方燥金之氣,腎水受生,肝木受制,其主情志善惡。 右二部,所謂上以候上也,故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之疾,皆候於此。 左關肝部也,其候在肝膽。得東方風木之氣,心火受生,脾土受制,其主官祿貴賤。 右關脾部也,其候在脾胃。得中央濕土之氣,肺金受生,腎水受制,其主財帛濃薄。 右二部居中,所以候中焦也,故凡於脅肋腹背之疾,皆候於此。 左尺腎部也,其候在腎與膀胱、大腸。得北方寒水之氣,肝木受生,心火受制,其主陰氣之壽 元。 右尺三焦部也,其候在腎與三焦、命門、小腸。得北方天一相火之氣,脾土受生,肺金受制, 其主陽氣之壽元。 右二部,所謂下以候下也,故凡於腰腹、陰道及腳膝之病,皆候於此。按∶本經曰∶上竟上者 ,胸喉中事;下竟下者,少腹腰股膝脛中事。所以脈之形見上者候上,下者候下,此自然之理也。 自王叔和雲∶心與小腸合於左寸,肺與大腸合於右寸,以至後人遂有左心小腸,右肺大腸之說,其 謬甚矣。夫小腸、大腸皆下部之腑,自當應於兩尺。然脈之兩尺,左為水位,乃真陰之舍也;右為 火位,乃元陽之本也。小腸屬火,而火居火位,故當配於下之右;大腸屬金,而金水相從,故當配 於下之左,此亦其當然也。但二腸連胃,氣本一貫,故在《內經》亦不言其定處,而但曰大腸、小 腸皆屬於胃,是又於胃氣中,總可察二腸之氣也。然凡在下焦臟腑,無不各具陰陽,若欲察下部之陽 者,當總在右尺;察下部之陰者,當總在左尺,則盡其要矣。或問曰∶何以右尺為陽而屬火?曰尺 為蛇武之鄉,而地之剛居西北,所以手足之右強於左,是即左陰右陽之義也。此篇尚有詳論,具載 《類經,求正錄》中,所當參閱。 正脈十六部(三 浮、沉、遲、數、洪、微、滑、澀、弦、芤、緊、緩、結、伏、虛、實) 浮脈 舉 之有餘,按之不足。浮脈為陽,凡洪大芤革之屬,皆其類也。為中氣虛,為陰不足,為風,為暑, 為脹滿,為不食,為表熱,為喘急。浮大為傷風,浮緊為傷寒,浮滑為宿食,浮緩為濕滯,浮芤為 失血,浮數為風熱,浮洪為狂躁。雖曰浮為在表,然真正風寒外感者,脈反不浮,但其緊數而略兼 浮者,便是表邪,其證必發熱無汗,或身有酸疼,是其候也。若浮而兼緩,則非表邪矣。大都浮而 有力有神者,為陽有餘,陽有餘則火必隨之,或痰見於中,或氣壅於上,可類推也。若浮而無力空 豁者,為陰不足,陰不足則水虧之候,或血不營心,或精不化氣,中虛可知也。若以此等為表證, 則害莫大矣。其有浮大弦硬之極,甚至四倍以上者,《內經》謂之關格,此非有神之謂,乃真陰虛 極而陽亢無根,大凶之兆也。凡脈見何部,當隨其部而察其證,諸脈皆然。 沉脈 輕手不見,重取乃得。沉脈為陰,凡細小、隱伏、反關之屬,皆其類也,為陽郁之候。為 寒,為水,為氣,為郁,為停飲,為 瘕,為脹實,為厥逆,為洞泄。沉細為少氣,為寒欲,為胃 中冷,為腰腳痛,為 癖。沉遲為痼冷,為精寒。沉滑為宿食,為伏痰。沉伏為霍亂,為胸腹痛。 沉數為內熱。沉弦、沉緊為心腹、小腸疼痛。沉雖屬里,然必察其有力無力,以辨虛實。沉而實者 ,多滯多氣,故曰下手脈沉,便知是氣。氣停積滯者,宜消宜攻。沉而虛者,因陽不達,因氣不舒 。陽虛氣陷者,宜溫宜補。其有寒邪外感,陽為陰蔽,脈見沉緊而數,及有頭疼身熱等證者,正屬 邪表,不得以沉為里也。 遲脈 不及四至者皆是也。遲為陰脈,凡代緩結澀之屬,皆其相類,乃陰盛陽虧之候。為寒,馬 虛。浮而遲者內氣虛,沉而遲者表氣虛。遲在上,則氣不化精,遲在下,則精不化氣。氣寒則不行 ,血寒則凝滯。若遲兼滑大者,多風痰頑痹之候,遲兼細小者,必真陽虧弱而然。或陰寒留蓄於中, 則為泄為痛;或元氣不榮於表,則寒慄拘攣。大都脈來遲慢者,總由元氣不充,不可妄施攻擊。 數脈 五至六至以上,凡急疾緊促之屬,皆其類也。為寒熱,為虛勞,為外邪,為癰瘍。滑數、 洪數者多熱,澀數、細數者多寒。暴數者多外邪,久數者必虛損。數脈有陰有陽。今後世相傳,皆 以數為熱脈,及詳考 《內經》則但曰∶諸急者多寒,緩者多熱,滑者陽氣盛,微有熱。曰∶粗大者,陰不足,陽有餘, 為熱中也。曰∶緩而滑者曰熱中。舍此之外,則並無以數言熱者。而遲冷數熱之說,乃始自《難經 》雲數則為熱,遲則為寒,今舉世所宗,皆此說也。不知數熱之說,大有謬誤。何以見之?蓋自余 歷驗以來,凡見內熱伏火等證,脈反不數,而惟洪滑有力,如經文所言者是也。至如數脈之辨,大 約有七,此義失真,以至相傳遺害者,弗勝紀矣。茲列其要者如左,諸所未盡,可以類推。一、外 邪有數脈。凡寒邪外感,脈必暴見緊數。然初感便數者,原未傳經,熱自何來?所以只宜溫散。即 或傳經日久,但其數而滑實,方可言熱;若數而無力者,到底仍是陰證,只宜溫中。此外感之數, 不可盡以為熱也。若概用寒涼,無不殺人。一、虛損有數脈。凡患陽虛而數者,脈必數而無力,或 兼細小,而證見虛寒,此則溫之且不暇,尚堪作熱治乎?又有陰虛之數者,脈必數而弦滑,雖有煩 熱諸證,亦宜慎用寒涼,若但清火,必至脾泄而敗。且凡患虛損者,脈無不數,數脈之病,惟損最 多,愈虛則愈數,愈數則愈危,豈數皆熱病乎?若以虛數作熱數,則萬無不敗者矣。一、瘧疾有數 脈。凡瘧作之時,脈必緊數,瘧止之時,脈必和緩,豈作即有火,而止則無火乎?且火在人身,無 則無矣,有則無止時也。能作能止者,惟寒邪之進退耳,真火真熱,則不然也。此瘧疾之數,故不 可盡以為熱。一、痢疾有數脈。凡痢疾之作,率由寒濕內傷,脾腎俱損,所以脈數但兼弦澀細弱者 ,總皆虛數,非熱數也,悉宜溫補命門,百不失一。其有形證多火,年力強壯者,方可以熱數論治 。然必見洪滑實數之脈,方是其證。一、癰瘍有數脈。凡脈數身無熱而反惡寒,飲食如常者,或身 有熱而得汗不解者,即癰疽之候也。然瘡瘍之發,有陰有陽,可攻可補,亦不得盡以脈數者為熱證 。一、痘疹有數脈,以邪毒未達也,達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽,亦不得以數為熱脈。一 、癖有數脈。凡脅腹之下有塊如盤者,以積滯不行,脈必見數。若積久成疳,陽明壅滯,而致口 臭、牙疳、發熱等證者,乃宜清胃清火。如無火證,而脈見細數者,亦不得認以為熱。一、胎孕有 數脈。以沖任氣阻,所以脈數,本非火也。此當以強弱分寒熱,不可因其脈數,而執以黃芩為聖藥 。按∶以上數脈諸證,凡邪盛者多數脈,虛甚者尤多數脈,則其是熱非熱,從可知矣。 洪脈 大而實也,舉按皆有餘。洪脈為陽,凡浮芤實大之屬,皆其類也,為血氣燔灼,大熱之 候。浮洪為表熱,沉洪為里熱。為脹滿,為煩渴,為狂躁,為斑疹,為頭疼面熱,為咽干喉痛,為 口瘡癰腫,為大小便不通,為動血,此陽實陰虛,氣實血虛之候。若洪大至極,甚至四倍以上者, 是即陰陽離絕,關格之脈也,不可治。 微脈 纖細無神,柔弱之極,是為陰脈。凡細小虛濡之屬,皆其類也,乃血氣俱虛之候。為畏寒 ,為恐懼,為怯弱,為少氣,為中寒,為脹滿,為嘔噦,為泄瀉,為虛汗,為食不化,為腰腹疼痛 ,為傷精失血,為眩運厥逆。此雖氣血俱虛,而尤為元陽虧損,最是陰寒之候。 滑脈 往來流利,如盤走珠。凡洪大芤實之屬,皆其類也,乃氣實血壅之候。為痰逆,為食滯, 為嘔吐,為滿悶。滑大、滑數為內熱,上為心肺、頭目、咽喉之熱,下為小腸、膀胱、二便之熱。 婦人脈滑數而經斷者為有孕。若平人脈滑而和緩,此自營衛充實之佳兆;若過於滑大,則為邪熱之 病。又凡病虛損者,多有弦滑之脈,此陰虛然也;瀉痢者,亦多弦滑之脈,此脾腎受傷也,不得通 以火論。 澀脈 往來艱澀,動不流利,如雨 沙,如刀刮竹,言其象也。澀為陰脈,凡虛細微遲之屬,皆 其類也,為血氣俱虛之候。為少氣,為憂煩,為痹痛,為拘攣,為麻木,為無汗,為脾寒少食,為 胃寒多嘔,為二便違和,為四肢厥冷。男子為傷精,女子為失血,為不孕,為經脈不調。凡脈見澀 滯者,多由七情不遂,營衛耗傷,血無以充,氣無以暢。其在上,則有上焦之不舒,在下則有下焦 之不運,在表則有筋骨之疲勞,在里則有精神之短少,凡此總屬陽虛。諸家言氣多血少,豈以脈之 不利,猶有氣多者乎? 弦脈 按之不移,硬如弓弦。凡滑大堅搏之屬,皆其類也。為陽中伏陰,為血氣不和,為氣逆, 為邪勝,為肝強,為脾弱,為寒熱,為痰飲,為宿食,為積聚,為脹滿,為虛勞,為疼痛,為拘急 ,為瘧痢,為疝痹,為胸脅痛。《瘡疽論》曰∶弦洪相搏,外緊內熱,欲發瘡疽也。弦從木化,氣 通乎肝,可以陰,亦可以陽。但其弦大兼滑者,便是陽邪;弦緊兼細者,便是陰邪。凡臟腑間胃氣 所及,則五臟俱安,肝邪所侵,則五臟俱病。何也?蓋木之滋生在水,培養在土。若木氣過強,則 水因食耗,土為克傷;水耗則腎虧,土傷則胃損;腎為精 血之本,胃為水谷之本,根本受傷,生氣敗矣,所以木不宜強也。矧人無胃氣曰死,故脈見和緩者 吉,指下弦強者凶。蓋肝邪與胃氣不和,緩與弦強相左,弦甚者土必敗,諸病見此,總非佳兆。 芤脈 浮大中空,按如蔥管。芤為陽脈,凡浮豁弦洪之屬,皆相類也,為孤陽脫陰之候。為失血 脫血,為氣無所歸,為陽無所附,為陰虛發熱,為頭暈目眩,為驚悸怔忡,為喘急盜汗。芤雖陽脈, 而陽實無根,總屬大虛之候。 緊脈 急疾有力,堅搏抗指,有轉索之狀,凡弦數之屬,皆相類也。緊脈陰多陽少,乃陰邪激搏 之候,主為痛為寒。緊數在表,為傷寒發熱,為渾身筋骨疼痛,為頭痛項強,為咳嗽鼻塞,為瘴為 瘧。沉緊在里,為心脅疼痛,為胸腹脹滿,為中寒逆冷,為吐逆出食,為風癇反張,為 癖,為瀉 痢,為陰疝。在婦人為氣逆經滯,在小兒為驚風抽搐。 緩脈 和緩不緊也。緩脈有陰有陽,其義有三∶凡從容和緩,浮沉得中者,此自平人之正脈;若 緩而滑大者多實熱,如《內經》所言者是也;緩而遲細者多虛寒,即諸家所言者是也。然實熱者, 必緩大有力,多為煩熱,為口臭,為腹滿,為癰瘍,為二便不利,或傷寒溫瘧初愈,而餘熱未清者 ,多有此脈。若虛寒者,必緩而遲細,為陽虛,為畏寒,為氣怯,為疼痛,為眩暈,為痹弱,為痿 厥,為怔忡健忘,為食飲不化,為驚溏飧泄,為精寒腎冷,為小便頻數。女人為經遲血少,為失血 下血。凡諸瘡毒外證,及中風產後,但得脈緩者皆易愈。 結脈 脈來忽止,止而復起,總謂之結。舊以數來一止為促,促者為熱,為陽極;緩來一止為結 ,結者為寒,為陰極。通謂其為氣為血,為食為痰,為積聚,為 瘕,為七情鬱結。浮結為寒邪在 經,沉結為積聚在內,此固結促之舊說矣。然以予之驗,則促類數也,未必熱;結類緩也,未必寒 ,但見中止者,總是結脈。多由血氣漸衰,精力不繼,所以斷而復續,續而復斷,常見久病者多有 之,虛勞者多有之,或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結者為陽虛,數而結者為陰虛。緩者猶可, 數者更劇。此可以結之微甚,察元氣之消長,最顯最切者也。 至如留滯鬱結等病,本亦此脈之證應,然必其形強氣實,而舉接有力,此多因郁滯者也。又有無病 而一生脈結者,此其素稟之異常,無足怪也。舍此之外,凡病有不退,而漸見脈結者,此必氣血衰 殘,首尾不繼之候,速宜培本,不得妄認為留滯。 伏脈 如有如無,附骨乃見。此陰陽潛伏,阻隔閉塞之候。或火閉而伏,或寒閉而伏,或氣閉而 伏。為痛極,為霍亂,為疝瘕,為閉結,為氣逆,為食滯,為忿怒,為厥逆、水氣。 凡伏脈之見,雖與沉微細脫者相類,而實有不同也。蓋脈之伏者,以其本有如無,而一時隱蔽 不見耳。此有胸腹痛劇而伏者,有氣逆於經,脈道不通而伏者,有偶因氣脫不相接續而伏者,然此 必暴病暴逆者乃有之,調其氣而脈自復矣。若此數種之外,其有積困延綿,脈本細微而漸至隱伏者 ,此自殘燼將絕之兆,安得尚有所伏?常見庸人診此,無論久暫虛實,動稱伏脈,而破氣導痰等劑 ,猶然任意,此恐其就道稽遲,而復行催牒耳。聞見略具,諒不至此。 虛脈 正氣虛也,無力也,無神也。有陰有陽。浮而無力為血虛,沉而無力為氣虛,數而無力為 陰虛,遲而無力為陽虛。雖曰微濡遲澀之屬,皆為虛類,然而無論諸脈,但見指下無神者,總是虛 脈。《內經》曰∶按之不鼓,諸陽皆然,即此謂也。故凡洪大無神者,即陰虛也;細小無神者,即 陽虛也。陰虛則金水虧殘,龍雷易熾,而五液神魂之病生焉。或盜汗遺精,或上下失血,或驚忡不 寧,或咳喘勞熱。陽虛則火土受傷,真氣日損,而君相化源之病生焉。或頭目昏眩,或膈塞脹滿, 或嘔惡亡陽,或瀉痢疼痛。救陰者,壯水之主;救陽者,益火之源。漸長則生,漸消則死,虛而不 補,元氣將何以復?此實死生之關也。醫不識此,尚何望其他焉? 實脈 邪氣實也,舉按皆強,鼓動有力。實脈有陰有陽,凡弦洪緊滑之屬,皆相類也,為三焦壅 滯之候。表邪實者,浮大有力,以風寒暑濕外感於經,為傷寒瘴瘧,為發熱頭痛、鼻塞頭腫,為筋 骨肢體酸疼、癰毒等證。里邪實者,沉實有力,因飲食七情內傷於髒,為脹滿,為閉結,為 瘕, 為瘀血,為痰飲,為腹痛,為喘 嘔咳逆等證。火邪實者,洪滑有力,為諸實熱等證。寒邪實者,沉弦有力,為諸痛滯等證。凡其在 氣在血,脈有兼見者,當以類求。然實脈有真假,真實者易知,假實者易誤。故必問其所因,而兼 察形證,必得其神,方是高手。


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<篇名>通一子脈義

屬性:持脈之道,須明常變。凡眾人之脈,有素大素小,素陰素陽者,此其賦自先天,各成一局也。 邪變之脈,有倏緩倏疾,乍進乍退者,此其病之驟至,脈隨氣見也。故凡診脈者,必須先識髒脈, 而後可以察病脈;先識常脈,而後可以察變脈。於常脈中可察人之器局壽夭,於變脈中可察人之疾 病吉凶,診家大要,當先識此。


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<篇名>通一子脈義

屬性:凡診病之法,固莫妙於脈,然有病脈相符者,有脈病相左者,此中大有玄理。故凡值疑似難明 處,必須用四診之法,詳問其病由,兼辨其聲色,但於本末先後中,正之以理,斯得其真。若不察 此,而但謂一診可憑,信手亂治,亦豈知脈證最多真假,見有不確,安能無誤?且常診者,知之猶 易,初診者,決之甚難,此四診之所以不可忽也。故《難經》以切居四診之末,其意深矣。陶節庵 亦曰∶問病以知其外,察脈以知其內,全在活法二字,乃臨證切脈之要訣也。此義惟汪石山言之最 詳,並附於後卷。


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<篇名>通一子脈義

屬性:脈義之見於諸家者,六經有序也,髒象有位也,三部九候有則也,昭然若此,非不既詳且備矣 。及臨證用之,則猶如望洋,莫測其孰為要津,孰為彼岸,予於初年,亦嘗為此所迷者蓋屢屢矣。 今而熟察其故,乃知臨 岐忘羊,患在不得其獨耳。茲姑以部位言之,則無不曰心肝腎居左之三部,肺脾命居右之三部,而 按部以索髒,按髒以索病,咸謂病無遁情矣。故索部位者,審之寸,則似乎病在心肺也;審之關, 則似乎病在肝脾也;審之尺,又似乎病在兩腎也。既無無脈之部,又無無病之脈,而病果安在哉? 孰是孰非,此難言也。再察其病情,則有如頭痛者,一證耳,病本在上,兩寸其應也。若以經髒言 之,則少陽、陽明之痛,不應在兩關乎?太陽之痛,不應在左尺乎?上下無分,此難言也。又如淋 遺,一證耳,病本在下,尺中所主也。若氣有不攝,病在右寸矣;神有不固,病在左寸矣,源流無 辨,此難言也。諸如此類,百病皆燃,使必欲以部位言,則上下相關,有不可泥也。使必欲以經髒 言,則承制相移,有不可執也。言難盡意,繪難盡神,無弗然矣。是可見諸家之所臚列者,亦不過 描摸影響,言此失彼,而十不得一,第覺其愈多愈繁,愈繁愈失,而迷津愈甚矣。故善為脈者,貴在 察神,不在察形。察形者,形千形萬,不得其要;察神者,唯一惟精,獨見其真也。 獨之為義,有部位之獨也,有髒氣之獨也,有脈體之獨也。部位之獨者,謂諸部無恙,惟此稍 乖,乖處藏奸,此其獨也。髒氣之獨者,不得以部位為拘也,如諸見洪者,皆是心脈,諸見弦者, 皆是肝脈,肺之浮,脾之緩,腎之石;五臟之中,各有五脈,五脈互見,獨乖者病,乖而強者,即 本髒之有餘;乖而弱者,即本髒之不足,此髒氣之獨也。脈體之獨者,如經所云獨小者病,獨大者 病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病,此脈體之獨也。總此三者,獨義見 矣。夫既謂之獨,何以有三?而不知三者之獨,亦總歸於獨小、獨大、獨疾、獨遲之類,但得其一 ,而即見病之本矣。故經曰∶得一之精,以知死生。又曰∶知其要者、一言而終,不知其要,則流 散無窮。正此之謂也。 雖然,然獨不易言也,亦不難言也。獨之為德,為群疑之主也,為萬象之源也。其體至圓,其 用至活也。欲得之者,猶縱目於泰山之頂,則顯者顯,隱者隱,固若易中有難也;猶認針於滄海之 中,則左之左,右之右, 還覺難中有易也。然不有無岐之目,無二之心,誠不足以因彼之獨,而成我之獨也。故曰獨不難知 也,而惟恐知獨者之難其人也。獨自有真也,而又恐偽辯者假藉以文其僻也。真獨者,兼善成於獨 善;偽獨者,毒己由於獨人。獨之與毒,音雖若同,而利害則天淵矣。故並及之,以識防於此。


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<篇名>通一子脈義

屬性:上下來去至止,此六字者,深得診家之要,乃滑伯仁所創言者。第滑氏之說,未盡其蘊,此中 猶有精義,余並續而悉之。蓋此六字之中,具有三候之法。如初診之先,即當詳審上下,上下之義 ,有升降焉,有陰陽焉,有髒象焉,有補瀉焉;上下昭然,則證治條分而經濟自見,此初候之不可 不明也。及延醫之後,即當詳察來去,來去之義,或指下之和氣未來,形證之乖氣未去,此進退可 別矣。或何者為邪氣漸去,何者為生氣漸來,此消長有徵矣。來去若明,則吉凶可辨,而權衡在我 此中候之不可不察也。再統國中之全局,猶當詳見至止。至止之義,即凡一舉一動,當料其勢所必 至,一聞一見,當思其何所底止,知始知終,庶乎近神矣,此未候之不可不察也。凡此六字之義, 其真診家之綱領乎。故余續之如此,並附滑氏原論於後。滑氏曰∶察脈須識上下來去至止六字,不 明此六字,則陰陽虛實不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽;下者為陰,去者為陰,止者為陰 也。上者,自尺部上於寸口,陽生於陰也。下者,自寸口下於尺部,陰生於陽也。來者,自骨肉之 分而出於皮膚之際,氣之升也。去者,自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也 。


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屬性:凡診脈須知胃氣,如經曰∶人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。又曰∶脈弱以滑 ,是有胃氣。又曰∶邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。又曰∶五味入口,藏於胃,以養五臟氣。 是以五臟六腑之氣味,皆 出於胃,而變見於氣口。是可見谷氣即胃氣,胃氣即元氣也。夫元氣之來,力和而緩;邪氣之至, 力強而峻。 高陽生曰∶阿阿軟若春楊柳,此是脾家脈四季。即胃氣之謂也。故凡診脈者,無論浮沉遲數, 雖值諸病疊見,而但於邪脈中,得兼軟滑徐和之象者,便是五臟中俱有胃氣,病必無害也。何也? 蓋胃氣者,正氣也,病氣者,邪氣也,夫邪正不兩立,一勝則一負,凡邪氣勝則正氣敗,正氣至 則邪氣退矣。若欲察病之進退吉凶者,但當以胃氣為主。 察之之法,如今日尚和緩,明日更弦急,知邪氣之愈進,邪愈進則病癒甚矣;今日甚弦急,明 日稍和緩,知胃氣之漸至,胃氣至則病漸輕矣。即如頃刻之間,初急後緩者,胃氣之來也;初緩後 急者,胃氣之去也。此察邪正進退之法也。至於死生之兆,亦惟以胃氣為主。夫胃氣中和,旺於四 季,故春脈微弦而和緩,夏脈微鈎而和緩,秋脈微毛而和緩,冬脈微石而和緩,此胃氣之常,即平 人之脈也。若脈無胃氣,即名真髒。脈見真髒,何以當死?蓋人有元氣,出自先天,即天氣也,為 精神之父。人有胃氣,出乎後天,即地氣也,為血氣之母。其在後天,必本先天為主持;在先天, 必賴後天為滋養,無所本者死,無所養者亦死。何從驗之?如但弦、但鈎、但毛、但石之類,皆真 髒也,此以孤髒之氣獨見,而胃氣不能相及,故當死也。且脾胃屬土,脈本和緩,士惟畏木,脈則 弦強。凡脈見弦急者,此為土敗木賊,大非佳兆。若弦急之微者,尚可救療,弦急之甚者,胃氣其 窮矣。


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<篇名>通一子脈義

屬性:據脈法所言,凡浮為在表,沉為在里,數為多熱,遲為多寒,弦強為實,微細為虛,是固然矣 。然疑似中尤有真辨,此其關係非小,不可不察也。如浮雖屬表,而凡陰虛血少,中氣虧損者,必 浮而無力,是浮不可以概言表。沉雖屬里,而凡表邪初感之深者,寒束皮毛,脈不能達,其必沉緊 ,是沉不可以概言裡。數為熱,而 真熱者未必數,凡虛損之證,陰陽俱困,氣血張皇,虛甚者數必甚,是數不可以概言熱。遲雖為寒 ,凡傷寒初退,餘熱未清,脈多遲滑,是遲不可以概言寒。弦強類實,而真陰胃氣大虧,及陰陽關 格等證,脈必豁大而弦健,是強不可以概言實。微細類虛,而凡痛極氣閉,營衛壅滯不通者,脈必 伏匿,是伏不可以概言虛。由此推之,則不止是也,凡諸脈中皆有疑似,皆有真辨。診能及此,其 必得鳶魚之學人乎。不易言也!不易言也!


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<篇名>通一子脈義

屬性:凡治病之法,有當舍證從脈者,有當舍脈從證者,何也?蓋證有真假,脈亦有真假,凡見脈證 有不相合者,則必有一真一假隱乎其中矣。故有以陽證見陰脈者,有以陰證見陽脈者,有以虛證見 實脈者,有以實證見虛脈者,此陰彼陽,此虛彼實,將何從乎?病而遇此,最難下手,最易差錯, 不有真見,必致殺人。矧今人只知見在,不識隱微,凡遇證之實而脈之虛者,必直攻其證,而忘其 脈之真虛也;或遇脈之弦大而證之虛者,亦必直攻其脈,而忘其證之無實也。此其故,正以似虛似 實,疑本難明,當舍當從,孰知其要。醫有迷途,莫此為甚,余嘗熟察之矣,大都證實脈虛者,必 其證為假實也;脈實證虛者,必其脈為假實也。何以見之?如外雖煩熱,而脈見微弱者,必火虛也 ;腹雖脹滿,而脈見微弱者,必胃虛也,虛火虛脹,其堪攻乎?此宜從脈之虛,不從證之實也。其 有本無煩熱,而脈見洪數者,非火邪也;本無脹滯,而脈見弦強者,非內實也,無熱無脹,其堪 瀉乎?此宜從證之虛,不從脈之實也。凡此之類,但言假實,不言假虛,果何意也?蓋實有假實, 虛無假虛。 假實者,病多變幻,此其所以有假也;假虛者,虧損既露,此其所以無假也。大凡脈證不合者 ,中必有奸,必先察其虛以求根本,庶乎無誤,此誠不易之要法也。 一、真實假虛之候,非曰必無,如寒邪內傷,或食停氣滯,而心腹急痛,以致脈道沉伏,或促或結 一證,此以邪閉經絡而然,脈雖若虛,而必有痛脹等證可據者,是誠假虛之脈,本非虛也。又若四 肢厥逆,或惡風怯寒,而脈見滑數一證,此由熱極生寒,外雖若虛,而內有煩熱便結等證可據者, 是誠假虛之病,本非虛也。大抵假虛之證,只此二條,若有是實脈,而無是實證,即假實脈也;有 是實證,而無是實脈,即假實證也,知假知真,即知所從舍矣。近見有治傷寒者,每以陰脈作伏 脈,不知伏脈之體,雖細雖微,亦必隱隱有力,亦必明明有證,豈容任意胡猜,以草菅人命哉!仁 者必不然也。 一、又有從脈從證之法,乃以病有輕重為言也。如病本輕淺,別無危候者,但因見在以治其標, 自無不可,此從證也。若病關髒氣,稍見疑難,則必須詳辨虛實,憑脈下藥,方為切當。所以輕者 從證,十唯一二;重者從脈,十當八九,此脈之關係非淺也。雖曰脈有真假,而實由人見之不真耳 ,脈亦何從假哉!


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<篇名>通一子脈義

屬性:凡內出不足之證,忌見陽脈,如浮洪緊數之類是也。外人有餘之病,忌見陰脈,如沉細微弱之 類是也。如此之脈,最不易治。 一、凡有餘之病,脈宜有力有神,如微澀細弱而不應手者,逆之兆也。凡不足之病,脈宜和緩 柔軟,若洪大搏擊者,亦為逆也。 一、凡暴病脈來浮洪數實者為順,久病脈來微緩軟弱者為順。若新病而沉微細弱,久病而浮洪 數實者,皆為逆也。凡脈證貴乎相合,設若證有餘而脈不足,脈有餘而證不足,輕者亦必延綿,重 者即危亡之兆。 一、經曰∶脈小以澀,謂之久病,脈浮而滑,謂之新病。故有餘之病,忌見陰脈;不足之病, 忌見陽脈。久病忌見數脈,新暴之病而見形脫脈脫者死。 一、凡元氣虛敗之證,脈有微極欲絕者,若用回陽救本等藥,脈氣徐徐漸出漸復者,乃為佳兆; 若陡然暴出,忽如復元者,此假復也,必於周日之後,復脫如故,是必不治之證。若全無漸復生意 者,自不必治。若各部皆脫,而惟胃脈獨存者,猶可冀其萬一。


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<篇名>通一子脈義

屬性:脈有三部,部有三候,逐部先尋,次宜總究。左寸心經火位,脈宜流利洪強;左關肝膽,弦而 且長;尺部膀胱,沉靜彌良。右寸肺金之主,輕浮充暢為宗;脾胃居於關部,和緩胃氣常充;右尺 三焦連命,沉滑而實則隆。四時相代,脈狀靡同。秋微毛而冬石,春則弦而夏洪。滑而微浮者肺恙 ,弦中兼細者脾殃。心病則血衰脈小,肝證則脈弦且長。大而兼緊,腎疾奚康?寸口多弦,頭面何 曾舒泰?關前若緊,胸中定是症殃。急則風上攻而頭痛,緩則皮頑痹而不昌。微是厥逆之陰,數為 虧損之陽。滑則痰涎而胸膈氣壅,澀緣血少而背膊疼傷。沉是背心之氣,洪乃胸脅之妨。若夫關中 ,緩則飲食必少,滑實胃火煎熬,小弱胃寒逆冷,細微食少膨脹。衛之虛者澀候,氣之滯者沉當。 左關微澀兮血少,右關弦急兮過勞。洪實者血結之瘀,遲緊者脾冷之殃。至如尺內,洪大則陰虛可 憑,或微或澀,便濁遺精。弦者腹痛,伏者食停。滑兮小腹急脹,婦則病在月經。澀兮嘔逆翻胃, 弦強陰疝血崩。緊兮小腹作痛,沉微必主腰疼。緊促形於寸,此氣滿於心胸;緊弦見於關,斯痛攻 乎腹脅。兩寸滑數兮,嘔逆上奔;兩關滑數兮,蛔蟲內齧。心胸留飲,寸口沉潛;臍腹成 ,關中 促結。左關弦緊兮,緣筋脈之拘攣;右關沉滑兮,因食積之作孽。 脈有浮沉遲數,診有提綱大端。浮而無力為虛,有力為邪所搏。浮大傷風兮浮緊傷寒,浮數虛 熱兮浮緩風涎。沉緩滑大兮多熱,沉遲緊細兮多寒。沉健須知積滯,沉弦氣病淹淹。沉遲有力,疼 痛使然。遲弦數弦兮,瘧寒瘧熱之辨;遲滑洪滑兮,胃冷胃溫之愆。數而有痛,恐發瘡瘍;若兼洪 滑,熱甚宜涼。陰數陰虛必發熱, 陽數陽強多汗黃。 脈有七情之傷,而為九氣之列。怒傷於肝者,其脈促而氣上沖;驚傷於膽者,其氣亂而脈動掣 。過於喜者傷於心,故脈散而氣緩;過於思者傷於脾,故脈短而氣結。憂傷於肺兮,脈必澀而氣沉; 恐傷於腎兮,脈當沉而氣怯。若脈促而人氣消,因悲傷而心系挈。傷於寒者脈遲,其為人也氣收; 傷於熱者脈數,其為人也氣泄。 脈體須明,脈證須徹。浮為虛而表顯,沉乃實而里決。滑是多痰,芤因失血。濡散總因虛而冷 汗,弦緊其為寒而痛切。洪則躁煩,遲為冷別。緩則風而頑木,實則脹而秘結。澀兮血少而寒,長 兮癇而又熱。短小元陽必病,堅強患乎滿急。伏因痛痹伏藏,細弱真元內傷。結促惟虛斷續,代雲 變易不常。緊急或緣瀉痢,緊弦 痞相妨。數則心煩,大則病進。上盛則氣高,下盛則氣脹。大是 血虛之候,細為氣少之恙。浮洪則外證推測,沉弦為內疾斟量。陽芤兮吐衄立至,陰芤兮下血須防。 盛滑則外疼可別,實緊則內痛多傷。弱小澀弦為久病,滑浮數疾是新殃。沉而弦緊, 癖內痛;脈 來緩滑,胃熱宜涼。長而滑大者酒病,浮而緩豁者濕傷。堅而疾者為癲,遲而伏者必厥。洪大而疾 則發狂,緊滑而細為嘔噦。脈洪而疾兮,因熱結以成癰;脈微而澀兮,必崩中而脫血。陰陽皆澀數 ,知溲屎之艱難;尺寸俱虛微,曉精血之耗竭。 脈見危機者死,只因指下無神。不問何候,有力為神。按之則隱,可見無根。蓋元氣之來,力 和而緩;邪氣之至,力強而峻。彈石硬來即去,解索散亂無緒,屋漏半日而落,雀啄三五而住,魚 翔似有如無,蝦游進退難遇。更有鬼賊,雖如平類,土敗於木,真弦可畏,是亦危機,因無胃氣。 諸逢此者,見幾當避。


<目錄>卷之五道集\脈神章(中)

<篇名>通一子脈義

屬性:傷寒病熱兮,洪大易治而沉細難醫;傷風咳嗽兮,浮濡可攻而沉牢當避。腫脹宜浮大,顛狂忌 虛細。下血下痢兮,浮洪可惡;消渴消中兮,實大者利。霍亂喜浮大而畏微遲,頭疼愛浮滑而嫌短 澀。腸 髒毒兮,不怕 沉微;風痹足痿兮,偏嫌數急。身體中風,緩滑則生;腹心作痛,沉細則良。喘急浮洪者危,咳血 沉弱者康。脈細軟而不弦洪,知不死於中惡;脈微小而不數急,料無憂於金瘡。吐血鼻衄兮,吾不 喜其實大;跌扑損傷兮,吾則畏其堅強。痢疾身熱而脈洪,其災可惡;濕病體煩而脈細,此患難當。 水瀉脈大者可怪,亡血脈實者不祥。病在中兮脈虛為害,病在外兮脈澀為殃。腹中積久而脈虛者死 ,身表熱甚而脈靜者亡。


<目錄>卷之五道集\脈神章(中)

<篇名>通一子脈義

屬性:雀啄連來三五啄,屋漏半日一點落,魚翔似有又如無,蝦游靜中忽一躍,彈石硬來尋即散,搭 指散亂為解索。寄語醫家仔細看,六脈一見休下藥。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>《難經》脈義

屬性:一難曰∶十二經皆有動脈,獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?然∶寸口者,脈之 大會,手太陰之脈動也。二難曰∶脈有尺寸,何謂也?從關至尺是尺內,陰之所治也;從關至魚際 是寸口內,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>《難經》脈義

屬性:五難曰∶脈有輕重,何謂也?然∶初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重, 與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也 。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>《難經》脈義

屬性:四難曰∶脈有陰陽之法,何謂也?然∶呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其 脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。心肺俱浮,何以別之?然∶浮而大散者心也,浮而短 澀者肺也。腎肝俱沉, 何以別之?然∶牢而長者肝也,按之濡、舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>《難經》脈義

屬性:六難曰∶脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?然∶浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛;沉之 損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛,是陰陽虛實之意也。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>《難經》脈義

屬性:九難曰∶何以別知臟腑之病耶?然∶數者腑也,遲者髒也。數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱, 諸陰為寒,故以別知臟腑之病也。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>《難經》脈義

屬性:十四難曰∶上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害 。所以然者,人之有尺,譬如樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元氣,故知不 死。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>仲景脈義

屬性:問曰∶脈有陰陽,何謂也?答曰∶凡脈浮大數動滑,此名陽也;沉澀弱弦微,此名陰也。陰病 見陽脈者生,陽病見陰脈者死。 寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則洒淅惡寒也。尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰 中,則發熱 也。陽脈浮、陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。 其脈沉者,榮氣之微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣之衰也。寸口脈浮為在表,沉為在里, 數為在腑,遲為在髒。若脈浮大者,氣實血虛也。 寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其 汗也。 夏月盛熱,欲着復衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。 寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知 而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即KT 。 諸脈浮數,當發熱而反洒淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,當發其癰。脈數不時,則生惡瘡也。


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>仲景脈義

屬性:師曰∶脈有三部,道之根源,榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖 分。出入升降,刻漏周旋,水下二刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風 則浮虛,寒則牢堅,沉潛水 ,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩,設有不應,知變所緣。三部不同, 病各異端,太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有奸,審察表里,三焦別焉。知其所舍,消息診 看,料度臟腑,獨見若神。為子條記,傳與賢人。 師曰∶呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲 去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。 師持脈,病患欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,里痛也。行遲者, 表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護腹,如懷卵物者,心痛也。 問曰∶人病恐怖者,其脈何狀?曰∶脈形如循絲累累然,其面白脫色也。人愧者,其脈何類? 曰∶脈浮而面色乍白乍赤也。 問曰∶脈有殘賊,何謂也?曰∶脈有弦緊浮滑沉澀,此六者名為殘賊,能為諸脈作病也。 問曰∶脈有災怪,何謂也?曰∶假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯,比還服湯如食 頃,病患乃大吐,若下痢,腹中痛。師曰∶我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰∶何緣 作此吐痢?答曰∶或有舊時服藥,今乃發作,故名災怪耳。 肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。 寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治,決死也。若計其餘命死生之期,期以 月節克之也。 脈病患不病,號曰行屍,以無生氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以 無穀神,雖困無苦。 問曰∶緊脈從何而來?曰∶假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故 令脈緊也。假令下痢,以胃中虛冷,故令脈緊也。 寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿 ,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相搏,名曰強也。 寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。 寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者營中寒。營為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者心內飢,飢 而虛滿,不能食也。 寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。 寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者營氣不足。營衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。營 氣不足,則煩疼,口難言。衛氣虛,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不 歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。(酢,古醋字。) 寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者營氣不足。衛氣衰,面色黃,榮氣不足,面色青。營為根, 衛為葉,營衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄、咳逆、吐腥、吐涎沫也。 寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。 寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒者則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣, 脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。 問曰∶何以知乘腑?何以知乘髒?曰∶諸陽浮數為乘腑,諸陰遲澀為乘髒。


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<篇名>仲景脈義

屬性:問曰∶寸口脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,氣血入髒即死,入腑即愈,此謂卒 厥,何謂也? 師曰∶唇口青,身冷,為入髒,即死;身和,汗自出,為入腑,即愈。 問曰∶脈脫入髒即死,入腑即愈,何謂也?師曰∶非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向 四肢者可治,從四肢流來入口者不可治。病在外者可治,入里者即死。 五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於暮,濕傷於下,霧傷於上。風令脈浮,寒令脈急。霧 傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。 夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。男子脈浮弱而澀為無子,精氣清冷。脈得諸芤動微緊, 男子失精,女子夢交。 男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也。脈沉小遲名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿, 甚則溏泄,食不消化也。脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名 為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。


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<篇名>滑氏脈義

屬性:凡診脈,先須識時脈、胃脈與臟腑平脈,然後及於病脈。時脈謂春三月六部中俱帶弦,夏三月 俱帶洪,秋三月俱帶浮,冬三月俱帶沉。胃脈謂中按得之,脈見和緩。凡人臟腑胃脈既平,又應時 脈,乃無病者也,反此為病。 持脈之要有三,曰舉,曰按,曰尋。輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。 初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。重手得之,脈附於肉下者,陰 也,髒也,亦肝腎之應也。不輕不重,中而取之,其脈應於血肉之間者,陰陽相適,中和之應,脾 胃之候也。若委曲尋之而若隱若 見,則陰陽伏匿之脈也。


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<篇名>滑氏脈義

屬性:明脈須辨表里虛實四字。表,陽也,腑也,凡六淫之邪襲於經絡,而未入胃腑及髒者,皆屬於 表也。里,陰也,髒也,凡七情之氣鬱於心腹之內,不能散越,及飲食之傷留於腑臟之間,不能通 泄,皆屬於里也。虛者,元氣之自虛,精神耗散,氣力衰竭也。實者,邪氣之實,由正氣之本虛, 邪得乘之,非元氣之自實也。故虛者補其正氣,實者瀉其邪氣。經曰∶邪氣盛則實,精氣奪則虛, 此大法也。


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<篇名>滑氏脈義

屬性:東垣曰∶不病之脈,不求其神而神無不在也。有病之脈,則當求其神之有無,謂如六數七極, 熱也,脈中有力,即有神矣,當泄其熱;三遲二敗,寒也,脈中有力,即有神矣,當去其寒。若數 極遲敗中不復有力,為無神也,將何所恃耶?苟不知此而泄之去之,神將何以根據而為主?故經曰∶ 脈者,血氣之先,氣血者,人之神也。善夫!


<目錄>卷之六道集\脈神章(下)

<篇名>附諸家脈義

屬性:夫脈者,本乎營與衛也,而營行脈之中,衛行於脈之外,苟臟腑和平,營衛調暢,則脈無形狀 之可議矣。或者六淫外襲,七情內傷,則臟腑不和,營衛乖謬,而二十四脈之名狀,層出而疊見矣 。是故風寒暑濕燥火,此六淫也,外傷六淫之脈,則浮為風,緊為寒,虛為暑,細為濕,數為燥, 洪為火,此皆可以脈而別其外感之 邪也。喜怒憂思悲恐驚者,此七情也,內傷七情之脈,喜則傷心而脈緩,怒則傷肝而脈急,恐則傷 腎而脈沉,悲則氣消而脈短,驚則氣亂而脈動,此皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常,而 以脈病相應者為言也。 若論其變,則有脈不應病,病不應脈,變出百端,而難一一盡憑乎脈者矣。試舉一二言之,如 張仲景雲∶脈浮大,邪在表,為可汗。若脈浮大,心下硬,有熱屬髒者,攻之,不令發汗,此又非 浮為表邪可汗之脈也。又雲∶促脈為陽盛,宜用葛根黃芩黃連湯。若脈促厥冷為虛脫,非灸作溫不 可,此又非促為陽盛之脈也。又曰∶遲脈為寒,沉脈為里。若陽明脈遲,不惡寒,身體 汗出, 則用大承氣,此又非諸遲為寒之脈矣;少陰病始得之,反發熱而脈沉,宜麻黃細辛湯汗之,此又非 沉為在里之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問證,未免以寒為熱,以表為里,以陰 為陽,顛倒錯亂,而夭人壽者多矣。是以古人治病,不專於脈,而必兼於審證,良有以也。 奈何世人不明乎此,往往有病諱而不言,惟以診脈而試醫之能否,脈之而所言偶中,便視為良 醫而傾心付託,其於病之根源,一無所告,藥之宜否,亦無所審,惟束手聽命於醫,因循遂至於死 ,尚亦不悟,深可悲矣。彼庸俗之人,素不嗜學,固無足怪,奈近世士大夫家,亦未免狃於此習, 是又大可笑也。夫定靜安慮,格物致知,乃《大學》首章第一義,而慮者謂慮事精詳,格物者謂窮 致事物之理,致知者謂推極吾之所知,凡此數事,學人必當究心於此矣。先正又言,為人子者,不 可不知醫,病臥於床,委之庸醫,比之不慈不孝。夫望聞問切,醫家大節目也,苟於臨病之際,惟 以切而知之為能,其餘三事,一切置而不講,豈得謂知醫乎?豈得為處事精詳乎?豈得為窮致事物 之理而推極吾之所知乎? 且醫之良,亦不專於善診一節,凡動靜有常,舉止不妄,存心忠濃,發言純篤,察病詳審,處 方精專,兼此數者,庶可謂之良矣。雖據脈言證,或有少瘥,然一脈所主非一病,故所言未必盡中 也。若以此而遂棄之, 所謂以二卵而棄干城之將,烏可與智者道哉。姑以浮脈言之,《脈經》雲,浮為風,為虛,為氣, 為嘔,為厥,為痞,為脹,為滿不食,為熱,為內結等類,所主不下數十餘病,假使診得浮脈,彼 將斷其為何病耶?苟不兼之以望聞問,而欲的知其為何病,吾為戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問 之後,則於望聞問之間,已得其病情矣,不過再診其脈,看病應與不應也。若脈與病應,則吉而易 醫,脈與病反,則凶而難治,以脈參病,意蓋如此,曷以診脈知病為貴哉?夫《脈經》一書,拳拳 示人以診法,而開捲入首便言觀形察色,彼此參伍以決死生,可見望聞問切,醫之不可缺一也。噫 !世稱善脈莫過叔和,尚有待於彼此參伍,況下於叔和者乎!故專以切脈言病,必不能不致於誤也。 安得為醫之良? 抑不特此,世人又有以《太素脈》而言人貴賤窮通者,此又妄之甚也。予嘗考其義矣,夫太者 ,始也,初也,如太極、太乙之太;素者,質也,本也,如繪事後素之素,此蓋言始初本質之脈也。 此果何脈耶?則必指元氣而言也。東垣曰∶元氣者,胃氣之別名。胃氣之脈,蔡西山所謂不長不短 ,不疏不數,不大不小,應手中和,意思欣欣,難以名狀者是也。無病之人,皆得此脈,以此脈而 察人之有病無病則可,以此脈而察人之富貴貧賤則不可。何也?胃氣之脈,難以形容,莫能名狀, 將何以為貴賤窮通之診乎?竊觀其書,名雖太素,而其中論述,略無一言及於太素之義,所作歌括 ,率多俚語,全無理趣。原其初意,不過托此以為徼利之媒,後世不察,遂相傳習,莫有能辨其非 者。又或為之語曰∶太素雲者,指貴賤窮通稟於有生之初而言也,然脈可以察而知之,非謂脈名太 素也。予曰∶固也,然則太素之所診者,必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈皆主病,言一脈見 則主一病,貧賤富貴何從而察之哉?假如浮脈,其診為風,使太素家診之,將言其為風耶?抑言其 為貴賤窮通耶?二者不可得兼,若言其為風,則其所知亦不過病也;若遺其病而言其為貴賤窮通, 則是 近而病諸身者尚不能知,安得謂之太素,則遠而違諸身者必不能知之也。蓋貴賤窮通,身外之事, 與身之血氣了不相干,安得以脈而知之乎?況脈之變見無常,而天之寒暑不一,故四時各異其脈, 必不能久而不變,是以今日診得是脈,明日診之而或非,春間診得是脈,至夏按之而或否。彼太素 者,以片時之尋按,而斷一生之休咎,殆必無是理,然縱使億則屢中,亦是捕風捉影,仿佛形容, 安有一定之見哉。噫!以脈察病,尚不知病之的,而猶待乎望聞問,況能知其他乎。且脈兆於岐黃 ,演於秦越,而詳於叔和,遍考《素》、《難》、《脈經》,並無一字言及此者,非隱之也,殆必 有不可誣者耳。巢氏曰∶太素者,善於相法,特假太素以神其術耳。誠哉言也,足以破天下後世之 惑矣。又有善伺察者,以言 人,陰得其實,故於診按之際,肆言而為欺妄,是又下此一等,無足 論也。 雖然,人稟天地之氣以生,不能無清濁純駁之殊,稟之清者,血氣清而脈來亦清,清則脈形圓 淨,至數分明。吾診乎此,但知其主富貴而已,若曰何年登科,何年升授,何年招財,何年得子, 吾皆不得而知矣。稟之濁者,血氣濁而脈來亦濁,濁則脈形不清,至數混亂。吾診乎此,但知其主 貧賤而已,若曰某時招悔,某時破財,某時損妻,某時克子,吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者 ,此謂濁中之清;質清而脈濁者,此謂清中之濁。又有形不甚清,脈不甚濁,但浮沉各得其位,大 小不失其等,亦主平穩而無大得喪也。其他言有所未盡,義有所未備,學人可以類推,是則吾之所 謂知人者,十本於理而已矣,豈敢妄為之說以欺人哉。噫,予所以着為是論者,蓋以世之有言太素 脈者,靡不翕然稱美,不惟不能以理析,又從而延譽於人,縱使其言有謬,又必陰與之委曲影射, 此所謂誤己而誤人者也,果何益之有哉?又有迎醫服藥者,不惟不先言其所苦,甚至再三詢叩,終 於默默,至有隱疾而困醫者,醫固為其所困,不思身亦為醫所困矣。此皆世之通患,人所共有, 故予不得不詳論之,以致夫丁寧之意,俾聾瞽者或有所開發焉。孟子曰∶予豈好辨哉,予不得已也 。


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<篇名>附諸家脈義

屬性:太素之說,固為不經,然其間亦有可采者。如曰∶脈形圓淨,至數分明,謂之清;脈形散澀, 至數模糊,謂之濁。質清脈清,富貴而多喜,質濁脈濁,貧賤而多憂。質清脈濁,此為清中之濁, 外富貴而內貧賤,失意處多,得意處少也。質濁脈清,此謂濁中之清,外貧賤而內富貴,得意處多 ,失意處少也。若清不甚清,濁不甚濁,其得失相半,而無大得喪也。富貴而壽,脈清而長;貧賤 而夭,脈濁而促。清而促者,富貴而夭;濁而長者,貧賤而壽。此皆太素可采之句也,然亦不能外 乎風鑒,故業太素者,不必師太素,但師風鑒,風鑒精而太素之說自神矣。至其甚者,索隱行怪,無 所不至,是又巫家之教耳。孔子曰∶攻乎異端,斯害也已矣,正士豈為之。


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<篇名>附諸家脈義

屬性:論貴賤,切脈之清濁,論窮通,切脈之滑澀,論壽夭以浮沉,論時運以衰旺,論吉凶以緩急,亦 皆仿佛《靈樞》虛實攻補,法天法地法人之奧旨。凡人兩手清微如無脈者,此純陰脈,主貴;有兩 手俱洪大者,此純陽脈,主貴。


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