普濟方 (四庫全書本)/卷002
| 普濟方 卷二 |
欽定四庫全書
普濟方卷二 明 周王朱橚 撰方脈總論
辨竒經八脈法
脈有竒經八脈者何謂也曰有陽維有陰維有陽蹻有陰蹻有衝有督有任有帶之脈凢此八脈皆不拘於經故曰竒經八脈也經有十二絡有十五凡二十七氣相隨上下何獨不拘於經也曰聖人圖設溝渠通利水道以備不然天雨下降溝渠溢滿當此之時𩆍霈妄行聖人不能復圖此經脈滿溢經絡不能復拘也竒經者竒猶異也此之八脈與十二經不相拘制別道而行與正經有異故曰竒經其數有八故曰八脈也竒經八脈者既不拘於十二經皆何起何繫
督脈者起於下極之前並於脊裏上至風府入屬腦夫督脈者陽脈之海督之言都也是人陽脈之都綱也人脈比於水故云陽脈之海此竒經之一脈也
任脈者起於中極之下以上毛際循腹裏上關元至喉咽夫任者姙也此是人之生養之本故曰任脈中極之下長強之上也此奇經之二脈也
衝脈者起於氣衝並陽明之經夾臍上行至胷中而散夫衝者陰脈之海也衝者通也言此脈下至於足上至於頭通受十二經之氣血故曰氣衝此竒經之三脈也帶脈者起於季脇迴身一周夫帶者言束也言總束諸脈使得調柔也季脇在肘下下接髖骨之間是也迴是繞也繞身一周猶如腰帶焉此竒經之四脈也
陽蹻脈者起於跟中循外踝上行入風池夫蹻者㨗疾也言此脈是人行走之機要動足之所由也故曰蹻脈焉此竒經之五脈也
陰蹻脈者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈其陰蹻義與陽蹻同此竒經之六脈也
陽維陰維者經絡於身溢稸不能環流溉灌諸經者也故陽維起於諸陽㑹也陰維起於諸陰交也夫維者維持之義也言此脈爲諸脈之綱維故曰維脈焉此是陰陽二脈是爲竒經之八脈也其受邪氣稸則腫熱砭射之也凡九州之內有十二經水以流洩地氣人有十二經脈以應之亦所以流灌身形猶若氣血以養生身故比之於溝渠竒經之爲病何如曰陽維維於陽陰維維於陰陰陽不能相維則悵然失志容貌不能自收持故悵然也其人驚驚即病維脈緩故令人不能自收持驚恐失志善忘恍惚也
陽蹻爲病陰緩而陽急陽蹻在外踝病即其脈當從外踝已上急內踝已上緩也
陰蹻爲病陽緩而陰急陰蹻在內踝病即其脈當從內踝已上急外踝已上緩也
衝脈之爲病逆氣而裏急衝脈從關元至咽喉故其脈爲病逆氣而裏急也
督脈之爲病脊強而厥督脈在脊病則其脈急故令脊強也
任脈之爲病其肉苦結男子爲七疝女子爲瘕聚任脈起於胞門子戸故其病結爲七疝瘕聚也
帶脈之爲病苦腹滿腰溶溶若坐水中帶脈者迴帶人之身體病即其脈緩故令腰溶溶也
陽維爲病苦寒熱陰維爲病苦心痛陽為衛衛爲氣氣主肺故寒熱陰爲榮榮爲血血主心故痛此竒經八脈之爲病也
又雲衝脈者起於關元循腹裏直上至咽喉中任脈者起於胞門子戶夾臍上行至胃中二本雖不同亦俱有所據並可依用
寸口脈來大而漸小者陰絡也苦風痺癰時自發寸口脈來小而漸大者陽絡也苦皮膚滛痛汗出惡寒寸口脈來𦂳細而長至關者任脈也苦繞臍及橫有痛診得任脈橫寸口遲者苦胸中有氣上搶心不得俛仰拘急
診得陽維浮者暫起即目
陽氣盛實苦肩息灑灑如寒
診得陰維沉大而實者苦胷中痛脇下支滿心痛也診得陰維如貫珠者男子兩脇實腰中痛女子陰中痛如有熱也
診得帶脈左右繞臍腰脊痛連陰股也
兩手脈浮陰陽皆盛實者此謂衝督之脈也衝督之脈者十二經之道路衝督用事者十二經不復朝見於寸口其人皆苦恍惚狂癡不定也
兩手脈細㣲綿綿陰脈亦㣲細綿綿此爲陰蹻陽蹻之脈
尺脈俱浮直下此爲督脈腰背強痛不得俛仰大人癩病小兒風癎也
診得陽蹻病則急陰蹻病則緩
尺寸牢直上下爲腫脈胷中有寒疝也
六經本脈體
六經所以分手足陰陽者以足爲本手爲標如足厥陰風木肝與足少陽相火膽爲表裏同在一處足太陰濕土脾與足陽明燥金胃足少陰君火腎與足太陽寒水膀胱皆相附近至於手三陰三陽相去頗逺葢足陰陽本乎地奠方有常手陰陽法乎天變化無定足爲常度手爲揆度體常盡變故爲竒度竒常揆度其道一也足厥陰肝脈在左關上
細而長足少陰腎脈在左尺中沉濡而滑足太陰脾脈在右關上沉軟而緩足少陽膽脈在左關上大而浮足陽明胃脈在右關上浮長而濇足太陽膀胱脈在左尺中洪滑而長手厥陰心主包絡脈在右尺中浮而㣲手少陰心脈在左寸口洪而㣲實手太陽肺脈在右寸口濇短而浮手少陽三焦脈在右尺中洪散而急手陽明太腸脈在右寸口浮短而滑手太陽小腸脈在左寸口洪大而𦂳此手足陰陽六經脈體及其消息盈虛則化理不住運動宻移與天地參同彼春之煖爲夏之暑彼秋之忿爲冬之怒四變之動脈與之應者乃氣候之至脈也故要論雲厥陰之至其脈〈一雲沉短而數〉少陰之至其脈鈎〈一雲𦂳細而㣲〉太陰之至其脈沉〈一雲𦂳大而長〉少陽之至大而浮〈一名乍疎乍數乍短乍長〉陽明之至短而濇〈一雲浮大而短〉太陽之至大而長本脈至脈雖識體狀又須推尋六氣交變南政北政司天在泉少陰之脈應與不應如要論所詮乙庚丙辛丁壬戊癸金木水火四運者皆曰北政少陰在泉故寸不應甲巳土運徳流四政譬如廵狩而居南面北謂之南政少陰在天故寸亦不應若北政厥陰在泉則右不應太陰在泉則左不應若南政厥陰司天則右不應太陽司天則左不應諸不應者反其診則見矣此乃常度合不應而反應是爲太過應而不應是爲不及皆爲外滛所因所以欲知少陰應否者以君火爲萬物資始不可不知此且以一歲而論之若細推尋當以日論精㣲之道不可不知若歲主藏害自當揆度平治
六經中傷病脈
左手關前一分爲人迎者以候寒暑燥濕風熱中傷於人其邪咸自脈絡而入以迎納之故曰人迎前哲方論謂太陽為諸陽主氣凡感外邪例自太陽始此考尋經似若不然風喜傷肝寒喜傷腎暑喜傷心包濕喜傷脾熱傷心燥傷肺以暑熱一氣燥濕同源故不別論以類推之風當自少陽入濕當自陽明入暑當自三焦入寒邪自太陽入故經曰陰為之主陽與之並別於陽者知病從來此之謂也足太陽傷寒生左手尺中與人迎皆浮𦂳而盛浮者足太陽脈也𦂳者傷寒脈也盛者病進也其証頭項強腰脊痛無汗惡寒不惡風足陽明傷濕右手關上與人迎皆濇細而長濇者足陽明脈也細者傷濕脈也長者病襲也其証關節疼痛重腫而弱小便澁秘大便飱泄足少陽傷風左手關上與人迎皆浮而散者足少陽脈也浮者傷風脈也散者病至也其証身熱惡風自汗項強筋滿手少陽傷暑右手尺中與人迎皆洪虛而數洪者手少陽脈也虛者傷暑也數者病增也其証身熱惡寒頭痛狀如傷寒煩渴足太隂傷濕右手闗上與人迎皆濡細而沉濡者足太隂脈也細者濕脈也沉者病著也其証身重腳弱關節煩疼冷痺脹滿足少隂傷寒左尺中與人迎皆沉𦂳而數沉者足少隂脈也𦂳者寒脈也數者病傳也其證口燥舌乾而渴皆惡寒反熱倦怠足厥隂傷風左關上與人迎皆弱而急者足厥隂脈也弱者風脈也急者病變也其證自汗惡風而倦小腹急痛手厥隂心包傷暑左右尺中與人迎皆沉弱而緩沉者心包脈也弱者傷暑也緩者病倦也其證往來寒熱狀如痎瘧煩渴暈背寒面垢此乃分布六經感傷外邪除燥熱外敘此二氣以爲宗兆若其傳變自當依六經別論所傷隨經説證施治或燥熱傷心肺當依經推明理例調治如四氣兼併六經交錯亦當隨其脈證審處別白或先或後或合或散在絡在經在表在裏四時之動脈與之應氣候以時自與脈期㣲妙在脈不可不察察之有紀從隂陽始始之有因從隂陽生此之謂也
辨隂陽法
脈有陰陽之法何謂也然呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受味也其脈在中浮者陽也沉者陰也故曰陰陽心肺俱浮何以別之然浮而大散者心也浮而短濇者肺也腎肝俱沉何以別之然牢而長者肝也按之沉軟舉指來疾者腎也脾者中州故其脈在中是陰陽之脈也
脈有陽盛陰虛陰盛陽虛何謂也然沉之損小浮之實大故曰陽盛陰虛浮之損小沉之實大故曰陰盛陽虛是虛實之意也
陽脈見寸口浮而實大令輕手按之更減損小故曰陽虛重手按之反更實大故曰陽實也
脈有一陰一陽一陰二陽一陰三陽有一陽一陰一陽二陰一陽三陰凡此六脈者謂浮沉長短滑濇也凡脈浮滑長者陽也沉濇短者陰也所言一陰一陽者謂脈來沉而滑也一陰二陽者謂脈來沉滑而長也一陰三陽者謂脈來浮滑而長時一沉也所言一陽一陰者謂脈來浮而濇也一陽二陰者謂脈來長而沉濇也一陽三陰者謂脈來沉濇而短時一浮也各以其經所在言病之逆順也
浮大數動滑陽也 沉濇弱
㣲陰也 長者為陽短者 隂 陽脈見陰脈者逆 陰脈見陽脈者順闗前爲陽 關後為陰 陽數即吐 陰㣲即下 陽即頭痛 陰即腹痛
論五臟六腑部位脈法
左手寸口者心與小腸脈之所出也
心屬南方丙丁火夏旺七十二日其脈來洪大而長炎昇髙泛形若在膚之中象南方火位經曰夏日在膚泛泛乎萬物有餘而易取也自立夏之初四月陽明主氣候始入火位令其氣漸萌陰氣故脈雖浮大而㣲短也自仲夏之五月太陽旺火氣已盛脈上膚中輕手乃得其脈洪大而長也自夏至之後一陰生其脈來洪大而時滑也以迎陰氣而陽氣㣲下陰氣㣲上故卦乃天風姤是陰陽相接而運轉不離也至於季夏之月太陽旺而陽盛萬物長極陽氣有餘垂枝布葉皆下曲如鈎脈來疾而去遲其泛泛髙虛洪大而長也心脈來㣲洪或洪大而長者或累累如連珠之狀就手循琅玕者皆平脈也脈來喘連而手偃曲者胃氣少曰病脈來前曲後直者如操帶之鈎胃氣絶曰死又曰真心脈至堅摶如循薏苡累累然其面色赤黑不澤毛折者亦死心脈息數勻和而㣲洪長大者臟腑皆無病得本候也
左手關上者肝與膽脈之所出也
肝屬東方甲乙木春旺七十二日脈來長以象木形端直也經曰春應中規又曰春日浮之如魚逰在波雖出而未全見也立春之正月少陽王而萬物始生未有枝葉氣上㣲少故脈來乍數乍䟱乍短乍長欲暢未暢進退無常尚存隂氣至仲春之月少陽旺其陽旋昇枝葉漸長而脈濡弱而㣲長至季春之三月陽明旺其陽氣已昇陰氣漸伏草木稍長其脈來濡弱而長息數均勻皆平和之候也診脈來濡弱而長如揭竿之稍者曰平脈來盈實而滑如循長竿者胃氣少曰病脈來急益勁如張弓胃氣絶曰死矣
左手尺中者腎與膀胱之所出也
腎屬北方壬癸水冬旺七十二日其脈來沉濡而滑也沉者陰也滑者象北方水位也經曰冬應中權又曰冬脈在骨蟄蟲周宻君子在室故脈氣沉伏自立冬之初孟冬十月少陽旺陰氣方盛萬物收藏也水氷凝石伏行骨中脈當㣲沉而滑至仲冬十一月厥陰王而陰氣將極故言厥陰也自冬至之後一陽生故陰氣極而陽氣迎接故卦乃地雷復脈當沉短至季冬十二月厥陰旺陰氣有餘陽氣自子位交接漸有升發之意其氣出於骨外近肉有力脈當㣲浮滑而沉也其脈來濡弱喘喘累累如小而鈎曰平和之候脈來如引葛按之益𦂳胃氣少曰病脈來發於斷索劈劈如彈石胃氣絶曰死矣
右手寸口者肺與大腸脈之所出也
肺屬西方庚辛金秋旺七十二日秋脈毛而萬物蕭索草木凋落其脈如風吹羽以應西方金肅殺之象也經曰秋應中衡又曰秋日下膚秋初七月太隂乘夏之餘陽氣升而陰氣未盛其脈來𦂳大而長若仲秋八月太陰旺而陽氣漸降陰氣漸上萬物漸凋草木漸枯脈當輕虛而浮澁也至季秋九月少陰旺西方金陰極盛萬物所終草木皆凋落脈來似榆莢虛軟滑以近水位也凡息數均勻不大不小浮短濇者皆臟腑無疾脈來靄靄如車葢輕虛胃氣少曰病脈來蕭索如風吹毛羽紛紛散漫者胃氣絶曰死
右手脈關上者脾與胃脈之所出也
脾屬中央戊巳土以四時既旺十八日合七十二日應一歲三百六十之數脾者土也孤臟也其正旺於季夏脈應中短可平正之象也土能容納水糓變化津液溉灌肝心肺腎故脾胃之孤臟者以四時隨五脈之變其脈常得勻和緩慢之體應土位以存性厚重也故善不可得見惡乃見耳凡息數勻和脈來勻緩是謂脾胃安和之候又曰脈和柔相離如雞踐地緩息調和曰平脈如雀之啄如水之下漏皆肝腎乗胃則死腎來乘脾曰病又真藏脈至乍䟱乍數色黃青不澤毛折者乃死矣右手尺中者命門與三焦脈之所出也
右腎也腎有兩枚左爲腎右爲命門者故男子以藏精女子以藏月水然命門雖屬水乃腎之餘氣非純水位也以肺之金藏引導氣血相生長養葢心主血血爲榮血潮肝流入腎肺主氣亦潮腎順則收血化爲精運入命門養於骨髓運真陽之氣上潮腦戶故命門者接元陽正炁上通三焦與子午君火交泰之兆合心包絡通陰陽變化之道路應五臟六腑之根源非腎脈之司也葢命門中含真陽之氣常得陰中養陽之候然與腎旺七十二日故脈來大體不殊也冬沉濡而滑春滑夏洪滑秋㣲滑此謂平和之候亦應四時五行變化葢命門之根本也變化精氣長養育百骸溉灌腑臟無所不至而三焦之疾皆可見焉
診四時脈及太過不及法
春脈夏脈鈎秋脈毛冬脈石是主脈耶將病脈也然鈎毛石者四時之脈也春脈者肝東方木也萬物之始生未有枝葉故其脈之來濡弱而長故曰夏脈鈎者心南方火也萬物之所盛垂枝布葉皆下曲如鈎其脈來疾而去遲故曰鈎秋脈毛者肺西方金也萬物之所終草木花葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脈之來輕虛以浮故曰毛冬脈石者腎北方水位也萬物之所以藏也盛冬之時水凝如石故其脈之來沉濡而滑故曰石此四時之脈也如有變奈何然春脈反者爲病何謂反然氣來實強是謂太過病在外氣來虛㣲是謂不及病在內氣來厭厭聶聶如循榆葉曰平葢實而滑如循長竿曰病急而勁益強如新張弓曰死春脈㣲曰平多胃氣少曰病但無胃氣曰死春以胃氣為本夏脈鈎反者為病何謂反然氣來實強是謂太過病在外氣來虛㣲是謂不及病在內其脈來累累如環如循琅玕曰平來而益數如雞舉足者曰病前曲後直如操帶鈎曰死夏脈㣲鈎曰平鈎多胃氣少曰病但鈎無胃氣曰死夏以胃氣為本秋脈毛反者為病何謂反然氣來實強是謂太過病在外氣來虛㣲是謂不及病在內其脈來靄靄如車葢按之益大曰平不上不下如循雞羽曰病按之消索如風吹毛曰死秋脈㣲毛曰平毛多胃氣少曰病但毛無胃氣曰死秋胃氣為本冬脈石反者為病何謂反然氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內其脈來上大下鋭濡滑如雀之啄曰平啄啄連屬其中微曲曰病來如解索去如彈石曰死冬脈微石曰平石多胃氣少曰病但石無胃氣曰死冬以胃氣為本胃者水穀之海也主稟四時故皆以胃氣為本是謂四時之變病死生之要㑹也脾者中州也其平和不可得而見衰乃見爾來如雀啄如水下漏是脾衰見也
五臟所屬
左寸外以候心內以候膻中
左關外以候肝內以候膈中
左尺外以候腎內以候腹中
右寸外以候肺內以候胷中
右關外以候脾內以候胃脘
右尺外以候心內以候腰
五臟本脈體
人之脈者乃氣之隧道也非氣使則不能行故血爲脈氣爲息脈息之名自是而分呼吸者氣之槖籥動應者血之波瀾其經以息寸度之計十六丈二尺一呼脈再動一吸脈再動呼吸定息脈五動閏以太息則六動一動一寸故一息脈行六動十息六尺百息六丈二百息十二丈七十息四丈二尺計二百七十息漏水下二刻脈行四丈二尺營周一身百刻之中得五十營故曰脈行陽二十五度行陰二十五度也息者以呼吸定之一日計一萬三千五百息呼吸進退既遲於脈故八息三分三毫三釐方行一寸八十三息三分三毫行一尺八百三十三息三分行一丈八千三百三十三息行十丈餘六丈二尺計五千六百一十七息通計一萬三千五百息方行盡十六丈二尺經絡氣周於一身一日一夜㑹於風府者是也脈屬陰陰行速猶太陰一月一周天息屬陽陽行遲猶太陽一歲一周天如是則應天常度故春肝脈細而長夏心脈浮大而洪長夏脾脈輭大而緩秋肺脈浮濇而短冬腎脈沉濡而滑各以其時而候旺相休囚脈息無不及太過之患故曰平人常氣稟於胃氣胃必以胃氣爲本取其資成也合本臟氣三分微似洪緩濇沉則爲平脈若真臟脈見則不佳矣
五臟𫝊變病脈
右手關前一分爲氣口者以候欝發與胃氣兼併過與不及乘尅傳變也內氣欝發食氣入胃滛精於脈自胃口出故候於氣口以五臟皆稟氣於胃胃者五臟之本臟氣不能自致於手太陰必因胃氣而致邪氣勝胃氣衰故病甚胃氣絶其臟獨見絶死假如春肝脈多胃少曰肝病但無胃氣曰死若其乘尅春雖有胃氣而有濇脈見則秋必病濇甚則今病夏心脈洪多胃少曰心病但洪無胃氣曰死如乘尅見微沉則冬病沉甚則今病秋肺脈濇多胃少曰肺病但濇無胃氣曰死秋見洪爲夏病洪甚爲今病冬腎脈沉多胃少曰腎病但沉無胃氣曰死冬見濡爲長夏病濡甚爲今病長夏脾脈濡多胃少曰脾病但濡無胃氣曰死長夏見脈為春病甚爲今病又如春肝脈合細而長太過則實強令人善怒忽忽冐癲疾不及則㣲虛令胷痛引背兩脇胠滿夏心脈合洪而㣲實太過則來去皆盛令人身熱膚痛爲浸滛不及則來不盛去反盛令人煩心上欬唾下氣泄秋肺脈合浮而短濇太過則中實傍虛令人逆氣背痛慍慍然不及則毛而微令人呼吸少氣上咯血下喘聲冬腎脈合沉而𦂳實太過則如彈石令人解㑊脊脈少腹痛不欲言不及則其去如數令人心懸如飢眇中青脊中痛少腹滿小便變長夏脾脈當沉而濡長太過則如水之流令人四肢不舉不及則如烏之啄令人九竅不通名曰重強太過不及脈之大要廹近而㣲不可失機又人之五臟配木火土金水以養魂神意魄志生怒喜思憂恐故因怒則魂門弛張木氣奮激肺金乘之脈必濇因喜則神廷融泄火氣赫曦腎水乘之脈必沈散因思則意舍不寧土氣凝結肝木乘之脈必弱因憂則魄戶不閉金氣濇聚心火乘之脈必洪短因恐則志室不遂水氣旋卻脾土乘之脈必沉緩此蓋五情動不以正侮所不勝既不慕徳反謂能乗而勝之侮反受邪此之謂也其病有五五五二十五變若其能所傳授勝尅流變又當詳而論之故經曰五臟受氣於其能生傳之於其所勝氣舍於其所不勝如肝受氣於心傳於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳於心氣舍於肺至脾而死則知肝死於肺候於秋庚篤辛死餘皆倣此又如甲乙主寅夘丙丁主巳午庚辛主申酉癸壬主亥子戊巳主辰戌丑未一日一夜五分則可以占死者之早暮此病之資也然卒發者不必治於傳或其傳化不以次入者憂恐怒喜思令不得以其次故令人有大病矣此五臟傳變之大要也
脈病名狀
浮者按之不足舉之有餘與人迎相應則風寒在經與氣口相應則榮血虛損沉者舉之不足按之有餘與人迎相應則寒伏陰經與氣口相應則血凝腹藏遲者應動極緩按之久牢與人迎相應則溫寒凝滯與氣口相應則虛冷沉積數者去來促急一息數至與人迎相應則氣躁熱煩與氣口相應則陰虛陽盛虛者遲大而軟按之豁然與人迎相應則經絡傷暑與氣口相應則榮衛走本實者按舉有力不疾不遲與人迎相應則風寒貫經與氣口相應則氣壅脈緩者浮大而軟去來㣲運與人迎相應則氣熱入臟與氣口相應則怒極傷筋𦂳者動轉無常如紐單線與人迎相應則經絡傷寒與氣口相應則臟腑作痛洪者來之至大去之且長與人迎相應則寒壅諸陽與氣口相應則氣攻百脈細者指下尋之來徃如線與人迎相應則諸經中濕與氣口相應則五臟凝涎滑者徃來流利有如貫珠與人迎相應則風痰潮溢與氣口相應則痰涎凝滯濇者參伍不調如雨霑沙與人迎相應則風濕寒痺與氣口相應則津汗血枯者端𦂳徑急如張弓與人迎相應則風走注痛與氣口相應則飲積溢疼弱者按之欲絶輕軟無力與人迎相應則風濕緩縱與氣口相應則筋絶痿弛結者徃來遲緩時止更來與人迎相應則陰散陽生與氣口相應則積阻氣節促者徃來急數時止復來與人迎相應則痰壅陽經與氣口相應則積留胃府芤者中空傍實如按慈蔥與人迎相應則邪壅吐衂與氣口相應則榮虛妄行微者極細而軟似有若無與人迎相應則風暑自汗與氣口相應則㣲陽脫泄動者在關如豆厥厥不行與人迎相應則寒疼冷痛與氣口相應則心驚膽寒伏者沉隠不出着骨乃得與人迎相應則寒濕痼閉與氣口相應則凝思滯神長者徃來流利出於三關與人迎相應則㣲邪自愈與氣口相應則藏氣平治短者按舉似數不及本部與人迎相應則邪閉經脈與氣口相應則積遏藏氣濡者按之不見輕手乃得與人迎相應則寒濕散漫與氣口相應則飱泄緩弱革者沉伏實大如按鼓皮與人迎相應則中風着濕與氣口相應則半產脫精散者有陽無陰按之滿指與人迎相應則滛邪脫泄與氣口相應則精血敗耗代者藏絶中止餘藏代動無問內外所因得此必死
分寸關尺三部脈位法
經曰凡寸關尺者脈之要㑹也從關至尺是尺內陰之所至也從關至魚際是寸口內陽之所至也故分寸爲尺分尺爲寸陰得尺內一寸陽得寸內九分尺寸終始以一寸九分也夫人之三部寸口在上關脈在中尺脈在下經曰先言尺後言寸不從上而言反從下起者縁尺則是人性命之根本寸口者人身之本故有命然後有身所以先言尺澤在上葢取命之根本然後及於身而言之也凡十二經脈有病之時先於尺澤寸口見之故尺寸者是脈之㑹要也從闗至尺是尺內陰之所治者夫三部之脈取中而上下分之從關中至尺澤爲內是屬陰故言內隂之所治也言尺澤者尺脈一寸之外餘脈下入不見如入深澤而沉故曰尺澤也凡診者若寸口關脈不見唯尺脈在者其人必不死亦如樹之有根枝葉雖枯其根氣元活故寸關者枝葉也尺澤者根本也從關至魚際是寸口內陽之所治者夫自關而向上分之上至寸口故言關至魚際者是長骨後際如魚之頸際故曰魚際也言從關上至魚際下占一寸屬陽是內陽之所治也然寸口雖占一寸而脈見九分者言陽數竒陰數偶故也是以闗前屬陽故言九竒也關下屬陰故言寸偶也故分寸爲尺者關已上雖取一寸而脈見九分故曰分寸爲其先取一尺而言葢先從根本言之故一寸內取一尺而脈一寸內取九分而診之故言分寸爲尺從尺而取寸從寸而取分是也分尺作寸者從關已下至尺澤也葢取脈長一寸而診之其一寸之脈蓋先取一尺之分而其中除卻九寸而更取一寸用之故言陰得尺內一寸陽得寸內九分從始至終寸尺位脈長一寸九分此則尺寸始終之法也凡寸後尺前両境之內生於關爲寸關尺也上部屬陽故法天下部屬陰故法地中部陰陽合故法人關者穿也言上可以穿其天下可以穿其地上下關通而取其中故言關也而分三部候天地人以法三才也凡古法定尺寸者皆先取一尺而言之從尺而取寸此則是其大綱也又凡脈長短不同其形各異又曰人長則脈長人短則脈短據此言之豈可執其一槩必在醫者以意審詳今則以魚際骨下為寸口位占九分更下行一寸爲尺部合成寸九分中間爲關部以安三指此之所定寸關尺蓋依黃帝難經永爲楷式不可改移
辯九候法
黃帝曰余閑九候於夫子衆多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨體藏之肝肺㰱血而受不敢忘洩令合天道必有終始上應天光星辰厯紀下副四將五行貴賤更立冬陽陰夏以人應之奈何岐伯曰天地之數始於一終於九焉一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野故人有三部有三𠉀以決死生以處百病以調虛實而除邪疾帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三三候者有天有地有人也必指而導之乃以爲真故下部之天以候肝地以候腎人以候脾帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胷中之氣人以候心帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣人以候耳目之氣地以候口齒之氣三部各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人合而爲九九分爲九野爲九藏故神藏五形藏四合爲九藏五臟以敗其色必夭夭必死矣帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥痩以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之必先去其血脈而後調之無問其病以平爲真帝曰決死生奈何岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危形瘦脈大胷中氣多者死形氣相得者生參伍不調者病三部九候皆相失者死上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死中部之𠉀雖獨調與衆相失者皆死也
分別脈病形狀
凡診脈視其人大小長短及性氣緩急之脈皆如其人形性則吉反之者則凶 夫脈者血之府也長則氣理短則氣病數則心煩大則病進上盛則氣髙下盛則氣脹代則氣衰細則氣少 短而急者病在上 長而緩者病在下 而沉者病在內 浮而洪者病在外滑而㣲浮病在肺 上𦂳下虛病在脾 長而者病在肝 脈少血少病在心 大而𦂳者病在腎 脈實者病在內 脈虛者病在外 浮而大者風 浮而澁者氣 沉細疾者熱 遲𦂳者爲寒 諸腑脈爲陽主熱 諸臟脈爲陰主寒 陽㣲則汗 陰㣲則下 陽數則口瘡 陰數則惡寒陽芤則吐血 陰芤則下血 脈與肌肉相得久持之至者可下之 小𦂳者可下之 遲者宜溫藥 𦂳數者可發汗 寸口脈浮大而病者名曰陽中之陽病苦煩滿身熱頭痛腹中熱寸口脈沉細者名曰陽中之陰病苦悲傷不樂惡聞人聲少氣時時汗出陰氣不通兩腎不舉 尺脈沉細名曰隂中之陰苦兩脛痠痛不能久立陰氣衰小便餘瀝隂下濕癢 尺寸脈牢而長關中無此為陰干陽苦兩脛重小腹引腰疼 寸口脈壯大尺中無此爲陽干陰苦腰背痛陰中痛是脈浮而大爲陽干陽苦小腹痛滿不能溺溺即陰中痛大便亦然 寸口脈𦂳者中風風攻頭痛 夫瘧脈自數多熱遲多寒初持脈如躁之狀久久按之細而牢苦腰腹相引痛不能食足脛重 脈來乍大乍小乍短乍長爲禍祟 脈來但實者爲心勞 脈來洪大嫋嫋者禍𥚢 寸口脈中手短者頭痛脈來過寸口入魚際者遺尿 脈來中手長者腰疼足脛痛 脈來中手從上𦂳者肩背痛脈但數細心下熱盛 脈盛滑𦂳者痛在外 脈小實𦂳者痛在內 脈小弱而浮滑久病 脈濇浮而疾新病 脈沉而者其人有痃腹內痛 脈來緩滑者熱在胃中 脈來盛𦂳者腹脹 脈急疝瘕小腹痛脈出魚際逆氣喘急 脈來伏者霍亂 脈來急疾者癖病 脈來大𦂳疾者癲病 脈浮而緩皮膚不仁風寒入肌肉 脈沉而𦂳下焦寒得冷即大小便痛脈來遲而澀胃中寒有癥結 脈來駃而𦂳有積聚擊痛 脈沉而細下焦寒小便數苦疞痛下重痢 脈滑而浮散者有風 脈短而滑者病酒 脈𦂳而滑者吐逆 脈遲而緩者脾胃有寒 脈而鈎脇下如刀刺狀如飛 脈沉而遲腹藏有冷病 脈浮而細滑傷於寒飲 脈沉而數其人中水冬時不治自愈 脈滑者陽氣盛 脈㣲而𦂳者有寒 脈澀細而𦂳者痺病脈沉而滑爲下重背膂痛 脈短而數心痛必煩 脈𦂳而數寒熱俱發必當下之乃愈 脈㣲弱者有寒少氣 脈遲𦂳者胃中有寒若不能食時時利者當難治脈而𦂳脇下痛 脈大細滑中有短氣 脈㣲小
者血氣俱少 脈澀者少血多氣 脈滑者多血少氣脈大者血氣俱多 兩手脈前部陽絶者苦心下寒
口中熱 脈洪大𦂳急病在外苦頭痛發癰腫 脈細小𦂳急病在中寒疝瘕積聚腹中痛 脈浮大中風頭重鼻塞 脈㣲浮秋吉冬病 脈來疾者為熱遲者為寒濕爲鬼疰爲切痛 脈沉重而直前絶者腹間血病在內 脈沉重而中散者因寒食成癥 脈沉而急病傷暑暴發虛熱 脈來中散絶者病瘠渴 脈沉重前不至寸口徘徊絶者在肌肉遁屍 脈累累如貫珠不前主有風寒在大腸伏留不去 脈來累累而止不至寸口軟者結熱在小腸膜中而伏留不去 脈㣲即陽氣不足沾熱汗出 凡無陽即厥無陰即嘔陽㣲不能呼陰㣲不能吸呼吸不足胷中氣促 前大後小即頭痛目前小後大即胷滿短氣 上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死 陽邪來見浮洪 陰邪來見沉細 水糓來見實堅 浮而滑者宿食 洪大傷寒熱病 小者寒癖 浮滑之脈速疾者食不消脾不磨也 關脈𦂳而滑者蚘〈音回〉蟲也 三部或至或不至冷氣在胃中故令脈不通也 尺脈沉滑者寸白蟲也脈𦂳而急者爲遁屍 脈𦂳而長過寸口者疰病
關脈浮積聚熱在胃中 尺脈浮者客熱在下焦 諸浮諸𦂳諸諸沉諸澀諸滑若在寸口膈已上病若在關上胃已下病若在尺中腎已下病寸口脈沉胷中短氣若上寸口者宿食頭痛若有表無裏者邪之所止得鬼病何謂表裏寸尺爲表關上爲裏兩頭有脈關中絶不至也尺脈上不至關爲陰絶寸脈下不至關為陽絶隂絶與陽絶皆死不可治也
評寸脈法
寸口脈沉𦂳若心下有寒時痛即有積邪 寸口脈偏絶則臂偏不遂其人両手俱絶者不可治 寸口脈潎潎如魚上肥陽氣㣲 寸口脈連連如蜘蛛絲陰氣衰寸口脈沉而𦂳病在中浮而盛病在外 寸口脈沉
而弱寒中疝瘕小腹痛 寸口脈滑而遲不沉不浮不長不短者爲無病 寸口脈大而滑沉即為血實滑即爲氣實血氣相搏入臟即死入腑自愈 寸口脈而𦂳即衛氣不行惡寒水流走腸間 寸口脈𦂳或浮膈上有寒肺下有水氣 寸口脈沉滑者中有水氣血實目腫 寸口脈雙兩脇下拘急而痛淅淅惡寒寸口脈浮而滑頭中痛 寸口脈緩而遲緩即爲虛遲則爲寒虛寒相摶則欲溫食食冷即咽痛 寸口脈遲而澀遲即爲寒澀爲少血 寸口脈浮大按之反澀尺中亦㣲而澀故知有滯氣宿食 寸口脈動而弱動即爲驚弱即為悸寸口脈㣲弱氣血俱虛男子即吐婦人即下血 寸口脈浮中風發熱頭痛 寸口脈𦂳傷寒頭痛 寸口脈緩皮膚頑痺不仁風寒入肌肉 寸口脈滑陽氣實胸中壅吐逆 寸口脈心中愊愊㣲頭痛胃管痛心下有水氣 寸口脈弱陽氣虛自汗出寸口脈澀是胃氣少虛竭不足 寸口脈芤即吐血
㣲芤者衂血 寸口脈伏胷中逆氣噎塞不通是諸氣上衝胷中也 寸口脈沉胸中引脇痛胸膈有水氣寸口脈軟弱汗自出是虛損病 寸口脈遲上焦有寒寸口脈實上焦生熱
評關脈法
關脈時來時去乍大乍小乍䟱乍數者胃中寒熱羸弱不欲食如瘧狀 關脈澀堅大實按之不減有力為中焦實有伏結在胃中 關脈滑乍大乍小不勻必吐逆關脈浮大風在胃中張口肩息心下澹澹食即欲嘔關脈㣲浮有積熱在胃中嘔吐蚘〈音回〉蟲心神健忘
關脈而長有痛如刀刺之狀在臍左右上下 關脈浮氣虛腹滿不欲飲食 關脈𦂳心下苦滿痛脈𦂳為實也 關脈㣲胃中有冷氣心下拘急 關脈數胃中有客熱 關脈緩弱脾胃氣不足不能食關脈浮滑胃中有熱熱氣滿則不欲食食即吐逆闗脈胃中有虛冷氣心下厥逆關脈弱胃氣虛胸中有客熱脈弱為大虛小熱有熱不可大攻之熱去即寒生 關脈澀血氣逆冷爲血虛也關脈芤大便下血 關脈伏腹內有氣溏洩關脈洪胃中有熱必煩滿關脈沉心下有冷氣苦滿吞酸關脈軟苦虛冷脾氣弱重下痢 關脈遲胃中有寒疾關脈實即脾胃氣塞熱盛腹滿
評尺脈法
尺脈弱下焦冷無陽氣 尺脈牢小者足脛寒痿痺尺脈細溏洩下冷痢 尺脈細而急者筋攣痺不能行尺脈大者熱在脬中小便赤痛 尺脈按之不絶若
與關脈相應和滑者男子氣血實婦人即為姙娠 尺中來而斷絶者男子小腹有滯氣婦人月水不利 尺脈浮下焦熱大小便難 尺脈𦂳臍下及小腹結痛尺脈㣲厥逆小腹有寒氣 尺脈數惡寒臍下熱痛小便赤黃 尺脈緩腳軟下腫小便難有餘瀝 尺脈滑血氣實經絡不利 尺脈小腹疼腹中拘急 尺脈澀足脛逆冷小便頻 尺脈芤下焦虛小便脫血 尺脈伏小腹痛寒疝瘕有水糓不化 尺脈沉腰背痛尺脈軟腳弱風痺小便難 尺脈遲下焦有寒 尺脈𦂳臍下切痛 尺脈㣲牢腰胯冷小腹痛小便不禁
脈法讚
肝心出左 脾肺出右 腎與命門 具出尺部魂魄穀神 皆見寸口 左主司官 右主司府左大順男 右大順女 關前一分 人命之主左爲人迎 右爲氣口 神門決斷 兩在關後人無二脈 病死不愈 諸經損減 各隨其部三陰三陽 〈一雲按察陰陽〉 誰先誰後 陰病治官官臓內也 陽病治府 府臓外也 竒邪所舍如何捕取 審而知之 鍼入病癒 脈有三部陰陽相乗 榮衛氣血 而行人躬 呼吸出入上下於中 因息遊布 津液流通 隨時動作傚象形容 春秋浮 冬沉夏洪 察色觀脈大小不同 一時之間 變無經常 尺寸參差或短或長 上下舉錯 或存或亡 病軟欲易進退低昻 心迷易惑 動失紀綱 願為具陳令得分明 師 曰 子之所問 道之根源脈有三部 尺寸及關 榮衛流行 不失衡銓腎沉心洪 肺浮肝 皆自常經 不失銖分出入升降 漏刻周旋 水下二刻 脈一周身旋復寸口 虛實見焉 變化相乗 陰陽相干風則浮虛 寒則𦂳 沉潛水畜 支飲急動為痛 數洪熱煩 設有不應 知變所縁三部不同 病各異端 太過可怪 不及亦然邪不空見 終必有奸 審察表裏 三焦別分知邪所舍 消息診㸔 料度臟腑 獨見若神
普濟方卷二
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