四川省民政廳對省政協劉玉萍委員《關於發展「醫養結合」模式下城市社區機構養老服務的建議》的答覆

四川省民政廳對省政協第十二屆三次會議第0769號提案答覆的函
川民函〔2020〕363號
2020年11月20日
發布機關：四川省民政廳

劉玉萍委員：

您提出的《關於發展「醫養結合」模式下城市社區機構養老服務的建議》（第0769號提案）收悉，現答覆如下：

一是關於界定城市社區機構養老模式，明確城市社區機構養老的工作範圍和職責

居家社區養老是以家庭為核心，以社區為依託，以專業化服務為載體，適合國情省情、適應社會需求、符合發展趨勢的普惠性養老模式，是滿足人民群眾日益增長的養老服務需求的重要方式。近年來，我省着眼解決大城市養老難題，積極推進醫療衛生與養老服務相結合，在《四川省「十三五」老齡事業發展和養老體系建設規劃》等文件中對居家社區養老服務的重要作用進行了明確，大力推進居家和社區養老服務高質量發展，着力構建以家庭為核心、社區為依託、信息化為手段、專業化服務為支撐、志願互助服務為補充的居家社區養老服務體系。2014年以來，我省出台《四川省政府購買居家養老服務實施辦法》，明確通過政府購買服務的方式，構建了全省居家養老支持服務機制，規範了社會養老服務體系建設工作中的政府購買服務行為，為高齡老人和困難老人提供了居家養老支持服務。制定《四川省居家和社區養老服務導則》《四川省社區養老服務綜合體建設導則》，指導各地完善居家社區養老服務網絡、內容，推進「居家養老+醫療服務」「互聯網+居家養老」等融合發展。持續加強全省養老服務標準化工作，成立省級養老服務標準化技術委員會，出台《養老服務社會化示範社區建設規範》《養老機構等級評定標準》等一系列養老服務地方標準，我省城鄉社區機構養老的工作範圍和職責更加清晰規範。

下一步，我們將研究出台關於社區養老服務設施建設、管理和運營的規範性文件，建立健全社區養老服務領導體制問題。進一步加強基層黨委和政府對居家社區養老服務的管理，建立健全老年協會、志願者服務隊伍，協調和組織開展老人活動及關愛幫扶工作，形成政府主導、相關部門各司其職的管理體制。

二是關於加大政府資金投入力度，積極政策扶持與培育，完善政府管理與監督

我省歷來重視養老服務體系建設，全省現已建成城鄉日間照料中心9805個、農村互助養老幸福院5070個、創建省級養老服務社會化示範社區303個。社區養老服務設施從一個較低的覆蓋率水平增長到較高水平，同比2014年，社區養老服務設施數量增長了近3.5倍，城市社區老年人日間照料場所覆蓋率增長近60%，農村社區日間照料場所覆蓋率增長近40%，城鄉居家養老服務覆蓋率分別達到90%和50%。今年2月，我省出台《四川省人民政府辦公廳關於推進養老服務發展的實施意見》（川辦發〔2020〕9號），提出了今後一個時期四川養老服務「四大體系」「七大工程」的制度性安排。

下一步，我們將按照省政府辦公廳九號文件要求，大力實施居家社區養老服務提質增效工程，將居家社區養老服務納入城鄉社區治理重要內容，將養老服務工作納入政府績效考核，全面啟動社區養老服務綜合體建設，進一步擴大社區日間照料機構覆蓋率。

三是關於加強政府引導與推行

為加快居家社區養老服務發展，我省已全面建立80周歲及以上老年人高齡津貼制度，累計發放津貼20.1億元。全省普遍建立居家養老服務補貼制度，按照不低於300元/人·年的標準，通過政府購買服務為特殊困難老年人提供居家養老服務支持，已累計服務1100萬人次。成都市長護險試點向社區延伸，支持社區醫養機構開展照護服務，將符合條件的社區醫養機構、日間照料中心等納入長期照護保險定點機構，鼓勵社區機構為失能人員提供專業照護服務和社會支持類上門服務。

下一步，我們將進一步加強政府引導作用，提高政府購買服務在城市社區養老服務中的重要作用，鼓勵老年人家庭進行適老化改造，設立老年人康復輔助器具配置維護（租賃）服務站點，推動設立「家庭照護床位」，開展失能老年人家庭成員照護培訓，探索建立家庭喘息服務機制，不斷完善我省居家社區養老服務體系。

四是關於拓寬籌資渠道、多元化養老服務發展

2018年，我省取消養老機構設立許可後，全省普遍實行備案制，全面放開我省養老服務市場，從降低營商制度性門檻入手，推進登記制度改革，極大地改善了我省養老服務領域營商環境。去年以來，我省制定完善了省市縣三級養老服務領域扶持政策措施清單、或投資指南，養老服務供需信息對接更加有效，社會力量不斷加大養老服務投資力度。同時政府積極加大財政頭投入，我省各級政府彩票公益金用於支持發展養老服務的比例均不低於50%，省級已達51%。我省金融機構對符合條件的養老服務企業貸款實行優先支持，稅務部門對養老服務企業依法給予稅費減免。2018年在全省範圍內建立民辦養老機構運營補貼制度，通過降低民辦養老機構建設成本和運營成本的方式，支持民辦養老機構建設運營，養老服務產業發展蓬勃發展。

下一步，我們將進一步加大金融支持力度，鼓勵商業銀行探索向產權明晰的民辦養老機構發放資產（設施）抵押貸款和應收賬款質押貸款，探索允許營利性養老機構以有償取得的土地、設施等資產抵押融資。在政府投入層面，堅持將推動養老服務發展所需資金納入年度財政預算，逐步將用於社會福利事業的彩票公益金，不低於55%的資金用於發展養老服務。

五是關於培養專業人才、壯大志願者隊伍

我省高度重視養老服務人才培養，全省共有16所院校開設了護理、老年服務與管理等專業，70餘個培訓機構開展養老護理員等養老服務相關培訓。加大養老服務職業技能培訓力度，實施「百千萬養老骨幹人才」工程，2018-2019年省級安排800萬元，重點培養100名養老師資、100名養老服務管理人才、4000名養老機構法人、10000名中青年養老護理人才。提升養老護理員技能水平。從2017年起每年開展全省養老護理員技能大賽，對獲得前三名的選手按規定落實獎勵政策，並推薦參加優秀人才表彰，進一步激發養老護理人員從業積極性和職業榮譽感。2018年，我省出台《關於加強農村留守老年人關愛服務工作的實施意見》建立以縣為單位，鄉鎮人民政府統籌指導，村（居）民委員會協助實施的留守老年人定期巡訪制度，採取電話問候、上門看望等方式，定期探訪留守老年人。鼓勵農村基層組織組建志願隊伍，引導志願者和志願服務組織與留守老年人結對幫扶，通過開展壩壩舞、太極拳、棋類、舞蹈、健身操、書畫等活動項目，舉辦不同形式的「老年文化藝術節」，進一步豐富老年人精神文化生活。目前，我省城鄉社區基層老年協會總數超過4.7萬個，其中城鎮社區基層老年協會建會率超過95%、農村行政村的建會率超過80%。基層老年協會在農村老齡工作服務中起到了重要作用。2019年，民政廳下發《關於組建全省老年志願服務隊伍的通知》，在省、市、縣、鄉各層級全覆蓋組建老年志願服務隊伍，舉行了全省老年志願服務隊成立授旗儀式。截止目前，全國志願服務信息系統內，我省註冊老年志願服務隊伍573支，目前全省共有60歲以上實名註冊志願者57.8萬名，共計開展為老志願服務項目2000餘個。

下一步，我們將繼續完善養老服務從業人員關愛和激勵褒揚機制，開展「最佳養老護理員」等評選活動。到2022年，全省培養培訓8000名涉老社會工作者，每千名老年人配備1名社會工作者，每百張養老機構床位配備1名社會工作者。進一步健全完善我省農村留守老年人關愛服務體系，構建敬老、養老、孝老、助老的鄉村社會氛圍。進一步積極支持社會組織和社會工作者與志願者參與養老服務，建立社工引領志願者服務機制，培育壯大老年志願服務隊伍。

六是關於智慧養老

我省《「十三五」老齡事業發展和養老體系建設規劃》中對居家社區養老服務網絡化、智能化進行了安排部署。近年來，全省積極探索「互聯網+居家社區養老」服務模式，把居家服務信息平台作為城鄉社區公共服務綜合信息平台和智慧社區建設的重要內容持續推進，88.9%的市、縣建成居家養老服務信息平台，線下加盟服務商達2萬餘個，線下加盟服務商達2萬餘個，為220餘萬名老年人提供生活照料、信息諮詢、精神慰藉、健康管理、緊急救援等服務，居家服務線上線下O2O模式初步形成。通過推進移動互聯網、大數據、人工智能等信息技術與養老服務等深度融合，「互聯網+康養」、老年電子商務、老年互聯網金融、「互聯網+老年教育」等大量新業態快速湧現。全省5家企業、5個基地、15個街道（鄉鎮）被確定為全國智慧健康養老應用試點示範單位，獲評數量與浙江省並列全國第一。

下一步，我們將持續推動互聯網+養老服務線上線下深度結合，實施「四川省智慧公共服務適老化改造提升「十」項行動」，幫助和引導老年人充分融入數字化生活，打通老年人「數字鴻溝」的「最後一公里」，不斷提升老年人獲得感幸福感和安全感。繼續開展智慧健康養老應用試點示範，培育一批智慧養老示範企業、示範社區、示範基地，促進信息技術和智能產品的推廣應用，試點建立一批老年群體數字化生活示範基地，豐富智慧養老服務內容，完善「互聯網+居家社區養老服務」新模式。

四川省民政廳

2020年9月22日

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