關於轉發地方經驗做法進一步加強院前醫療急救服務工作的函
| 關於轉發地方經驗做法進一步加強院前醫療急救服務工作的函 聯防聯控機制醫療發〔2022〕260號 2022年12月27日 發布機關：國務院聯防聯控機制醫療救治組 |
| 衛生健康委網站 |
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團聯防聯控機制（領導小組、指揮部）、國務院聯防聯控機制各成員單位：
為進一步做好院前醫療急救服務保障，提升院前醫療急救服務能力和效率，滿足人民群眾非急救醫療服務需求，現將北京市、上海市、江蘇省、浙江省的經驗做法轉發給你們，請結合實際參考使用，並重點做好以下工作：
一、擴容院前急救資源。各地要結合本地人口規模、年齡結構、新冠疫情進展情況，加大院前醫療急救車輛和人員配置力度，進一步擴容120電話線路，提高呼叫接聽率和服務滿足率。同時，加強院前醫療急救醫務人員、駕駛員、調度坐席等後備力量建設，以網絡醫院依託形成急救車輛、人員的機動力量，滿足急危重症患者的轉運需求。
二、完善120電話分流機制。充分發揮互聯網醫療服務的積極作用，鼓勵醫療機構提供24小時線上諮詢，為患者提供就醫、心理諮詢、用藥指導等服務。開設24小時日常諮詢類和非急救電話專線、在政府門戶網站開通留言專欄等方式，為群眾提供健康諮詢服務，倡導非急救不撥打120。
三、積極動員社會力量開展非急救患者轉運。組建非急救患者轉運工作專班，動員公交公司、第三方運輸企業等社會力量，提供非急救轉運服務。開設非急救轉運熱線電話並及時向社會公布，保障普通患者就醫轉運需求，緩解120院前醫療急救的轉運壓力。
四、暢通急危重症患者就醫全流程綠色通道。做好院前醫療急救與醫院急診的銜接，指導醫療機構在急診、發熱門診配置足夠的擔架車和輪椅，確保轉運車輛送達的患者能夠及時轉接，不占用轉運車輛及擔架資源。理順急診與院內收治流程，暢通急診患者快速分診收治通道，提升住院患者收治效率。依託醫聯體建立患者上下轉診機制，將三級醫院適宜下轉的患者，及時轉診至二級醫院或基層醫療衛生機構，提高床位周轉使用效率。
發揮信息化的積極作用，建立院前醫療急救與院內急診、院內急診與各專科、以及醫療機構之間轉診的的信息互聯共享渠道，加快患者信息轉遞，提升醫療服務效率，支撐一體化的醫療服務模式。
國務院聯防聯控機制醫療救治組
2022年12月27日
（信息公開形式：主動公開）
北京市堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持人民至上、生命至上，堅決做好院前醫療急救服務保障工作，圍繞全鏈條梳理、快速反應，因時因勢採取有效措施。
- 一、發揮組織優勢構建大急救體系
（一）高位調度，充分發揮組織優勢。疫情以來，北京市充分發揮組織優勢，統籌政府、社會等各方面資源，指揮擴容120調度系統；壓實責任，迅速補充日常院前醫療急救值班車組；要求各區成立非急危重症轉運專班，分流非急危重症轉運服務需求；持續加大宣傳力度，引導市民合理使用急救資源。多措並舉，推動形成規模性疫情下首都大急救體系新格局。
（二）系統謀劃，整體構建大急救體系。堅持問題導向、目標導向，從人民群眾的需求出發，全流程、全方位、逐環節梳理，系統謀劃，長短結合，在積極應對疫情的實踐中凝聚各方智慧和力量，贏得廣大市民的支持配合，構建了市區統籌調度一體、能力建設與應急響應一體、急危重症與非急危重症轉運一體、指揮調派與現場轉運一體的大急救體系，形成了共同戰勝疫情的強大合力。
- 二、擴容120調度系統提升能力
（一）圍繞「打得通」，擴容升級系統。北京市衛生健康委主管處室負責同志赴北京市急救中心現場協調調度，北京市急救中心、聯通公司、首都醫科大學及有關單位通力合作，連夜擴容交換機和電話線路，中繼線已由240路擴容至720路，120調度席位已由50個增加至100個，同步增設30個雲受理、30個雲諮詢，後續根據工作需要隨時可異地擴充坐席，確保120急救電話打得通。
（二）圍繞「接得起」，優化調度模式。及時調整接聽、受理、調派等工作流程，多種途徑補充工作人員，迅速拓展雲平台增設諮詢席；啟動海淀等重點區二級調度模式，充分調動屬地積極性，發揮區域資源優勢，迅速擴充調度能力；建立13類疫情相關知識庫模塊，加強專業支持，及時分流諮詢電話和非急危重症需求對急救資源的占用。
（三）圍繞「穩得住」，責任扛在肩上。市衛生健康委、北京市急救中心及各有關單位以高度的政治責任感和救死扶傷的崇高使命感，日夜堅守，落實細節，確保了擴容後的120調度系統運行平穩。擴容後，120電話呼損（未接起的來電）由擴容前每24小時1000餘個減少為零。12月23日，全市120共呼入電話13310次，呼入中繼的電話已全部接起，分流諮詢電話1988次，其中首醫雲諮詢完成269次、分流席完成1719次諮詢。
- 三、增強院前醫療急救服務供給能力
（一）圍繞「轉的走」，全力補充力量。要求各區、各有關單位對照清單，通過抽調人員補充力量、現有人員集中管理、合理調整班次等多種方式，迅速恢復日常院前醫療急救值班車組數量，實現全部急救車組滿載運行。截至12月18日，全市值班車組數已達到規劃目標值。
（二）圍繞「效率高」，健全指標體系。研究健全院前醫療急救服務監測指標體系，從服務需求、服務可及性、急救運行效率、急救資源配置、院前院內銜接、諮詢與非急危重症等六個方面持續動態監測，及時研判形勢，調整應對措施，加強對各區工作的督促和科學指導，最大限度提高現有急救資源運轉效率。12月23日，全市120共完成派車任務5929次，同比增長178.62%、環比增長8.89%，其中急救派車率恢復至99.94%，最大限度地保障了首都市民的院前醫療急救服務需求。
- 四、暢通院內收治加強院前院內銜接
（一）圍繞「接得住」，強化急診接診。強化院前院內銜接工作要求，要求全市二三級醫療機構、社區衛生服務中心等醫療機構發熱門診、發熱診區應設盡設、應開盡開，各醫療機構急診科應開盡開，保持24小時開診。要求在急診、發熱門診配置足夠的擔架車和輪椅，確保急救、非急救轉運車輛送達的患者能夠及時轉接，不得占用轉運車輛及擔架資源。
（二）圍繞「收的快」，暢通院內通道。要求各醫療機構在充實急診科救治力量的同時，要打通急診與住院部的收治通道，最大程度拓展收治能力，確保對120轉運的急危重症患者能夠及時接轉。同時建立指標監測體系，加強監督檢查，每日調度督促落實。
- 五、多措並舉化解非急危重症需求
（一）多種形式化解分流諮詢電話。加強社會宣傳，明確120急救電話的應用場景，引導公眾合理使用120急救電話，為急危重症人員讓出生命熱線。要求各區成立非急危重症轉運專班，設立救助轉運電話，各社區（村）建立微信群。北京醫學會開展答疑解惑和諮詢工作，多種途徑分流看病就醫、政策諮詢等電話。
（二）多種途徑解決非急危重症需求。要求各區政府保留愛心車隊、非急危重症轉運車組，交通部門統籌社會運力，120調度指揮中心與滴滴平台建立信息對接，多種方式解決非急危重症看病就醫交通工具需求。截至12月23日，各區非急危重症轉運車組達到580個，有效減少了對120急救資源的擠占。
上海市按照《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》《關於進一步優化就醫流程做好當前醫療服務工作的通知》等文件精神，積極應對市民就醫需求高峰，多方協同，提升院前醫療急救服務能級和轉運效率，打通生命急救綠色通道。
- 一、切實加強組織領導，多方合力共同支持院前醫療急救
加強組織領導，全力支持做好院前醫療急救工作，打通生命搶救綠色通道。每日召開專題會議，根據當前醫療需求情況作出具體部署。組織醫療救治組、轉運專班、市交通委等部門共同支持院前醫療急救工作，分流非急救患者。
- 二、建立監測預警體系，制定全市急救體系應急預案
通過峰值急救需求測算，建立監測預警系統，指導制定應急預案。加強急救車輛、急救人力資源儲備，做好醫生、駕駛員、擔架員、調度員等招募計劃，及時開展培訓，加大急救車輛配置力度，緊急採購和更新相關急救車輛。每日召開各區、各急救中心工作調度會，指導急救中心提升服務能級，優化工作流程，加快轉運效率。
- 三、緊急擴容急救隊伍，提高急救服務能級
一是充實急救醫生力量。組織黃浦、徐匯、靜安、長寧、虹口、普陀、楊浦等7個中心城區和中山醫院、瑞金醫院等10餘家市級醫院組派麻醉科等臨床醫師支援市急救中心。二是社會招募駕駛員和擔架員。市急救中心發布公告社會招募駕駛員和擔架員，首批錄用來自吉晨物業等單位駕駛員和擔架員已上崗，截至12月23日，已增加166個車組。三是組建後備支援隊伍。在衛生系統和社會面緊急招募調度崗位志願者，充實當前話務席位。目前調度席位已增至75席，較平日增加近3倍。支援急救中心的醫務人員參與2023、2024年度職稱評審的，同等條件下優先推薦申報，視同基層工作經歷，視同完成2023、2024年度繼續教育學時。
- 四、啟用非急救轉運協同機制，提高急救服務效率
建立健全工作網絡，市、區兩級醫療救治組和轉運專班建立非急救轉運工作協同網絡，明確專人落實非急救協同轉運，根據服務需求測算，要求配置總共623輛非急救轉運用車。對於需要醫生隨車治療的患者，由120負責轉運；對於無需治療僅需抬抱的患者，由各區轉運專班負責，每車增派一名抬抱員協助非急救轉運的患者；對無需抬抱的患者，引導使用出租車轉運。
目前，轉運專班已逐步配置到位非急救轉運車輛，向7個中心城區轉運專班調撥一定數量特種車輛，解決行動不便老年人及需要抬抱的患者需求。目前，各區轉運專班非急救轉運機制均已啟動，服務能力不斷提升。
- 五、加快院前院內銜接，做到急診壓床日清日結
指導醫療機構進一步加快院前院內銜接。一是實時監測120壓車情況，及時協調積壓嚴重的醫院，優先處置120車輛轉運來的患者。二是加派醫務力量、擴大場地等措施提升急診科服務能級，增加擔架床，增派管理人員，提升患者分流速度。病房預留一定床位，優先收治有住院（留觀）需求的急診患者。
- 六、開通綠色通道，優先保障家庭醫生轉運需求
全市10家急救中心各設置家庭醫生專席1個，通過將家庭醫生手機信息錄入120調度系統予以識別，調度專席進行優先受理和派車。當家庭醫生判斷患者需緊急救治時，可通過登記的手機撥打120；當家庭醫生判斷患者不需緊急救治，但需儘快入院時，可向區轉運專班提出申請，由轉運專班負責送院。
- 七、加大宣傳力度，引導市民合理使用急救資源
通過「上海發布」「健康上海」等眾多媒體，組織專家學者、一線醫務人員等進行廣范宣傳，明確呼吸急促、飲食困難、持續高溫、基礎疾病加重、兒童孕產婦異常等六類120呼叫標準，通過製作各類宣傳資料。提高市民對發熱症狀的自我判斷與應對能力，引導居民合理呼叫120、合理使用急救車輛，將最寶貴的急救資源用在最危重的患者身上。設置「上海市發熱諮詢平台」，每日向市民解答發熱症狀和新冠病毒感染防治相關知識，對於有急救需求的，及時反饋至市急救中心。
為了暢通群眾急救通道，江蘇省提前謀劃，統籌資源，加強調度，全力打通院前與院內急救通道，確保電話打得進，車輛馬上派，群眾及時轉，醫院能收治。
- 一、持續廣泛宣傳引導
通過電視、微信、微博、短視頻等多種形式，加大120急救電話應用場景宣傳，鼓勵無症狀和輕症患者在做好個人防護的情況下自行就醫，持續宣傳「非緊急不撥打120」。針對非緊急就醫需求，引導至12345熱線、互聯網醫院、24小時熱線電話等，合理分流，為急危重症患者讓出生命熱線。
- 二、提前謀劃不斷完善院前醫療急救體系建設
堅持以規劃為引領，印發江蘇省「十四五」院前醫療急救事業發展規劃，並將急救站點建設納入省民生實事項目，2021和2022年兩年共新建64個院前醫療急救站點，以涉農地區為主，2023年江蘇省繼續將急救站點建設納入省民生實事項目，逐步實現城鄉偏遠地區院前醫療急救服務網絡全覆蓋。今年出台了《江蘇省院前醫療急救條例》，為江蘇省院前醫療急救事業高質量發展提供法律保障，各地按照要求推進救護車配備和洗消中心建設，目前全省建成83個救護車洗消中心，提高救護車消殺效率，有效避免交叉感染；配備救護車3109輛，其中負壓救護車1136輛，占比36.5%，有效保障在新冠感染疫情防控和日常急救兩個戰場同時作戰、同時打贏。
- 三、確保急救站點應開盡開
各地根據疫情發展趨勢和自身減員情況，制定梯次隊伍準備應對方案。根據日常呼入情況，科學分析研判，劃定日常工作、超常工作量、特大工作量、超大工作量、極大工作量五個檔次，設定調度員、調度席位的數量，以保證120急救電話及時呼入。面對疫情帶來的衝擊，各市衛生健康委分管領導每日調度各站點的運轉情況，出現減員、車輛故障等情況時，統籌協調利用各方資源，與交通部門、公交系統及第三方非急救轉運企業對接，及時作出調整策略，確保轉運車輛滿足需求。現階段面臨人員不足的困境，培訓本急救中心後勤和行政人員作為調度員後備隊；醫務人員由市衛健委在全市範圍內統籌，優先調派有院前醫療急救的經驗人員作為第一梯隊，確保及時增援；急救中心與市公交公司達成協議，出現駕駛員缺口時，由公交公司及時增補，保障車輛運轉，盡力保證各院前醫療急救站點應開盡開、正常運轉，滿足群眾急危重症及時送醫需求。
- 四、打通重點人群摸排信息與院前醫療急救信息通道
打通重點人群與院前醫療急救的通道，保證老年人等重點人群有急救需求，第一時間回應，實現急救救急的初衷。常州市前期摸排65歲以上老年人79萬，其中實行紅色標籤（高風險）管理17.23萬人，實行黃色標籤（中風險）管理19.05萬人，其餘按綠色標籤（一般人群）管理。目前先期將紅色便簽人員信息推送給市醫療急救中心，列入優先保障範圍，一旦接到救助電話，實行優先派車、優先處置等服務。
- 五、打通院前醫療急救與院內急診通道
針對目前各醫院急診科病人短期內激增，急診科與院前醫療急救救護車出現不同程度交接不暢等情況，為進一步暢通院前醫療急救和院內急診的銜接，提高急救轉運效率。開展120急救車輛1小時等候醫院考核，並及時通報各地、各醫院，進一步壓實醫院主體責任。各市急救中心及時反饋院內等待交接情況，1小時內由各市衛生健康委負責調度協調，超出1小時由省衛生健康委調度協調，保證120急救車輛送達患者快速交接。
- 六、打通醫院急診與病房轉診通道
各級醫療機構按照急危重症搶救制度、流程，規範處置到院患者，醫院醫務處派專人負責，24小時監測並分流急診、發熱門診患者，保證急診綠色通道無患者積壓；急診醫護力量的補充定為人力資源調配最優先等級，醫務處、護理部最優先保證滿足急診運轉需求；醫院各臨床科室必須無條件積極收治急診分流的專科患者，重症患者相對集中安排救治；醫院組織相關職能部門及臨床科室進一步給感染科病房擴容，提昇陽性危重症患者的救治能力，確保醫院有足夠的應急能力儲備，減少醫院急診室「壓床」現象。
- 七、增加非急救轉運專班
各地依託公交公司、第三方運輸公司等多渠道，組建非急救轉運專班，充分評估後，納入院前醫療急救統一調度體系，並與社區網格化管理系統保持密切聯繫，及時調度承擔轄區內非緊急送醫的轉運任務，保障普通患者送醫等需求，緩解院前醫療急救的工作壓力。
- 八、關心關愛工作人員
各地加強院前醫療急救各環節工作人員的工作環境、條件和生活物資的保障，科學劃定工作區域，分為陽性工作區和普通工作區，合理安排工作任務，做好人員的健康監測，提供必備的生活、防護、藥品等物資，及時做好心理疏導調適，落實激勵保障政策。主動了解工作人員的家庭情況，及時開展員工家屬慰問，盡力解決後顧之憂。
為及時有效應對院前醫療急救救護車駕駛員緊缺情況，迅速調動交通運輸行業駕駛員力量，緊急增援醫療救護轉運駕駛員隊伍，切實保護人民群眾生命健康，浙江省積極開展院前醫療急救救護車駕駛員隊伍應急增援工作。
- 一、援助機制
（一）需求對接。
屬地交通與衛生健康行政部門及時對接，共同研判救護車駕駛員空缺情況，分析近期駕駛員隊伍需求。
各地急救中心與道路客運管理部門及時建立援助聯絡機制，確定責任人、明確任務銜接方式。
道路客運部門根據屬地實際，協調城市公交企業或道路客運企業建立援助工作組，快速組建駕駛員應急救援隊伍。
（二）任務下達。
各地急救中心根據實際需要，向交通主管部門或道路客運管理部門發送「救護車駕駛員援調函」，明確需增援駕駛員人數、時間、急救點和具體聯絡人。
- 二、駕駛員選擇
（一）優先選擇50歲以下、身體健康、責任心強，並熟悉道路情況的城市公共汽電車駕駛員。
（二）優先安排駕駛員中的黨員擔負援助隊伍的管理和安全監督，並率先承擔相對艱巨的救護駕駛任務。
（三）駕駛員增員隊伍集結後，由衛生健康急救專業人員第一時間安排防疫、救護運輸業務技能培訓和安全教育，並聽從急救部門調度管理。
（四）駕駛員按照衛生急救部門要求規範穿戴防護用品。出車期間，主動與調度指揮員、急救醫生、搬抬人員做好協作。
（五）援助隊伍負責人應及時掌握駕駛員身體狀況，合理分派任務。駕駛員感覺身體不適時，應及時向急救部門調度人員報告，以便及時輪換，確保安全。
- 三、相關保障
（一）建立增援工作梯隊。合理安排增援力量，確保駕駛員合理輪轉，根據疫情發展態勢形成可持續增援梯隊。
（二）落實駕駛員待遇。參與增援急救工作的駕駛員，在績效評價和薪酬待遇上不得低於日常工作標準。
（三）增援人員經費按各單位用人成本核算，建議從屬地防控經費中支出。
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