黄帝内经素问 (四库全书本)/卷23
| 黄帝内经素问 卷二十三 |
钦定四库全书
黄帝内经素问卷二十三 唐 王冰 次注
宋 林亿等校正
著至教论 示从容论
疏五过论 徴四失论
著至教论篇七十五〈新校正云按全元起本在四时病类论篇末〉
黄帝坐眀堂召雷公而问之曰子知医之道乎〈明堂布政之宫也八窗四闼上圆下方在国之南故称明堂夫求民之瘼恤民之隐大圣之用心故召引雷公问拯济生灵之道也〉雷公对曰诵而颇能解解而未能别别而未能明明而未能彰〈言所知解但得法守数而已犹未能深尽精微之妙用也 新校正云按杨上善云习道有五一诵二解三别四明五彰〉足以治群僚不足至侯王〈公不敢自高其道然则布衣与血食主疗亦殊矣〉愿得受树天之度四时阴阳合之别星辰与日月光以彰经术后世益明〈树天之度言高远不极四时阴阳合之言顺气序也别星辰与日月光言别学者之明大小异也 新校正云按太素别作列字〉上通神农著至教疑于二皇〈公欲其经法明著通于神农使后世见之疑是二皇并行之教 新校正云按全元起本及太素疑作拟〉帝曰善无失之此皆阴阳表里上下雌雄相输应也而道上知天文下知地理中知人事可以长久以教众庶亦不疑殆医道论篇可传后世可以为宝〈以明著故〉雷公曰请受道讽诵用解〈诵即谕也讽谕者所以比切近而令解也〉帝曰子不闻阴阳传乎曰不知曰夫三阳天为业〈天为业言三阳之气在人身形所行居上也阴阳传上古书名也 新校正云按太素天作太〉上下无常合而病至偏害阴阳〈上下无常言气乖通不定在上下也合而病至谓手足三阳气相合而为病至也阳并至则精气微故偏损害阴阳之用也〉雷公曰三阳莫当请闻其解〈莫当言气并至而不可当〉帝曰三阳独至者是三阳并至并至如风雨上为巅疾下为漏病〈并至谓手三阳足三阳气并合而至也足太阳脉起于目内眦上额交巅上其支别者从巅至耳上角其直行者从巅入络脑还出别下项从肩髆内夹脊抵腰中入循脑络肾属膀胱手太阳脉起于手循臂上行交肩上入缺盆络心循咽下鬲抵胃属小肠故上为巅疾下为漏病也漏血脓出所谓并至如风雨者言无常凖也故下文曰 新校正云按杨上善云漏病谓膀胱漏泄大小便数不禁守也〉外无期内无正不中经纪诊无上下以书别〈言三阳并至上下无常外无色气可期内无正经常尔所至之时皆不中经脉纲纪所病之证又复上下无常以书记铨量乃应分别尔〉雷公曰臣治踈愈说意而已〈雷公言臣之所治稀得痊愈请言深意而已疑心已止也谓得说则疑心乃止〉帝曰三阳者至阳也〈六阳并合故曰至盛之阳也〉积并则为惊病起疾风至如礔礰九窍皆塞阳气滂溢干嗌喉塞〈积谓重也言六阳重并洪盛莫当阳愤郁惟盛是为滂溢无涯故干窍塞也〉并于阴则上下无常薄为肠澼〈阴谓蔵也然阳薄于藏为病亦上下无常定之诊若在下为病便数赤白〉此谓三阳直心坐不得起卧者便身全三阳之病〈足太阳脉循肩下至腰故坐不得起卧便身全也所以然者起则阳盛鼔故常欲得卧卧则经气均故身安全 新校正云按甲乙经便身全作身重也〉且以知天下何以别阴阳应四时合之五行〈言知未备也〉雷公曰〈新校正云按自此至篇末全元起本别为一篇名方盛衰也〉阳言不别阴言不理请起受解以为至道〈帝未许为深知故重请也〉帝曰子若受传不知合至道以惑师教语子至道之要〈不知其要流散无穷后世相习去圣久远而学者各自是其法则惑乱于师氏之教旨矣〉病伤五臓筋骨以消子言不明不别是世主学尽矣〈言病之深重尚不明别然轻微者亦何开愈今得遍知耶然由是不知明世主学教之道从此尽矣〉肾且绝惋惋日暮从容不出人事不殷〈举臓之易知者也然肾脉且绝则心神内烁筋骨脉肉日晚酸空也暮晚也若以此之类诸臓气俱少不出者当人事萎弱不复殷多所以尔者是则肾不足非伤损故也 新校正云按太素作肾且绝死死日暮也〉
示从容论篇七十六〈新校正云按全元起本在第八卷名从容别白黒〉
黄帝燕坐召雷公而问之曰汝受术诵书者若能揽观杂学及于比类通合道理为余言子所长五藏六府胆胃大小肠脾胞膀胱脑髓涕唾哭泣悲哀水所从行此皆人之所生治之过失〈五藏别论黄帝问曰余闻方士或以髓脑为藏或以肠胃为藏或以为府敢问更相反皆自为是不知其道愿闻其说岐伯曰脑髓骨脉胆女子胞此六者地气所生也皆藏于阴而象于地故藏而不写名曰竒恒之府夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天写而不藏此受五藏浊气故名曰传化之府是以古之治病者以为过失也〉子务明之可以十全即不能知为世所怨〈不能知之动伤生者故人闻议论多有怨咎之心焉〉雷公曰臣请诵脉经上下篇甚众多矣别异比类犹未能以十全又安足以明之〈言臣所请诵脉经两篇众多别异比类例犹未能以义而会见十全又何足以心明至理乎安犹何也〉帝曰子别试通五藏之过六府之所不和鍼石之败毒药所宜汤液滋味具言其状悉言以对请问不知〈过谓过失所谓不率常候而生病者也毒药攻邪滋味充养试公之问知与不知尔新校正云按太素别试作诚别而已〉雷公曰肝虚肾虚脾虚皆令人体
重烦冤当投毒药刺炙砭石汤液或已或不已愿闻其解〈公以帝问使言五藏之过毒药汤液滋味故问此病也〉帝曰公何年之长而问之少余真问以自谬也〈言问之不相应也以问不相应故言余真发问以自招谬误之对也〉吾问子窈冥子言上下篇以对何也〈窈冥谓不可见者则形气荣卫也八政神明论歧伯对黄帝曰观其冥冥者言形气荣卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参伍相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于冥冥焉由此帝故曰吾问子窈冥也然肝虚肾虚脾虚则上下篇之旨帝故曰子言上下篇以对何也耳〉夫脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沈散似肾此皆工之所时乱也然从容得之〈脾虚脉浮候则似肺肾小浮上候则似脾肝急沈散候则似肾者何以然以三藏相近故脉象参差而相类也是以工惑乱之为治之过失矣虽尔乎犹宜从容安缓审比类之而得三藏之形候矣何以取之然浮而缓曰脾浮而短曰肺小浮而滑曰心急紧而散曰肝悖沈而㵦曰肾不能比类则疑乱弥甚〉若夫三藏土木水参居此童子之所知问之何也〈脾合土肝合木肾合水三藏皆在耳下居止相近也〉雷公曰于此有人头痛筋挛骨重怯然少气哕噫腹满时惊不嗜卧此何藏之发也脉浮而
切之石坚不知其解复问所以三藏者以知其比类也〈脉有浮石坚故云问所以三藏者以知其比类也〉帝曰夫从容之谓也〈言比类也〉夫年长则求之于府年少则求之于经年壮则求之于藏〈年之长者甚于味年之少者劳于使年之壮者过于内过于内则耗伤精气劳于使则经中风邪恣于味则伤于府故求之异也〉今子所言皆失八风菀熟五藏消烁传邪相受夫浮而者是肾不足也〈脉浮为虚为肝气以肾气不足故脉浮也〉沈而石者是肾气内著也〈石之言坚也著谓肾气内薄著而不行也〉怯然少气者是水道不行形气消索也〈肾气不足故水道不行肺藏二卫故形气消散索尽也〉欬嗽烦冤者是肾气之逆也〈肾气内著上归于母也〉一人之气病在一藏也若言三藏俱行不在法也〈经不然也〉雷公曰于此有人四支解堕喘欬血泄而愚诊之以为伤肺切脉浮大而紧愚不敢治粗工下砭石病愈多出血血止身轻此何物也帝曰子所能治知亦众多与此病失矣〈以为伤肺而不敢治是乃狂见法所失也〉譬以鸿飞亦冲于天〈鸿飞冲天偶然而得岂其羽翮之所能哉粗工下砭石亦犹是矣〉夫圣人之治病循法守度援物也类色之冥冥循上及下何必守经〈经谓经脉非经法也〉今夫脉浮大虚者是脾气之外绝去胃外归阳明也〈足太阴络支别者入络肠胃是以脾气外绝不至胃外归阳明也〉夫二火不胜三水是以脉乱而无常也〈二火谓二阳藏三水谓三阴藏二阳藏者心肺也以在鬲上则三阴藏者肝脾肾也以在鬲下故然三阴之气上胜二阳阳不胜阴故脉乱而无常也〉四支解堕此脾精之不行也〈土主四支故四支解堕脾精不化故使之然〉喘欬者是水气并阳明也〈肾气逆入于胃故水气并于阳明〉血泄者脉急血无所行也〈泄谓泄出也然脉气数急血溢于中血不入经故为血泄以脉奔急而血溢故曰血无所行也〉若夫以为伤肺者由失以狂也不引比类是知不明也〈言所识不明不能比类以为伤肺犹失狂言耳〉夫伤肺者脾气不守胃气不清经气不为使真藏坏决经脉傍绝五藏漏泄不衄则呕此二者不相类也〈肺气伤则脾外救故云脾气不守肺藏损则气不行不行则胃满故云胃气不清肺者主行二卫阴阳故肺伤则经脉不能为之行使也真藏谓肺藏也若肺藏损坏皮膜上散经脉傍绝而不流行五藏之气上溢而漏泄者不衄血则呕血也何者肺主鼻胃应口也然口鼻者气之门户也今肺藏已损胃气不清不上衄则血下流于胃中故不衄出则呕出也然伤肺伤脾衄血泄血标出且异本归亦殊故此二者不相类也〉譬如天之无形地之无理白与黑相去远矣〈言伤肺伤脾形证悬别譬天地之相远如黑白之异象也〉是失吾过矣以子知之故不告子〈是犹此也言雷公失之此见病踈者是吾不告子比类之道故自谓过也〉明引比类从容是以名曰诊轻〈新校正云按太素轻作经〉是谓至道也〈明引形证比量类例合从容之旨则轻微之者亦不失矣所以然者何哉以道之至妙而能尔也从容上古经篇名也何以明之阴阳类论雷公曰臣悉尽意受传经脉颂得从容之道以合从容明古文有从容矣〉
疏五过论篇七十七〈新校正云按全元起本在第八卷名论过失〉
黄帝曰呜呼远哉闵闵乎若视深渊若迎浮云视深渊尚可测迎浮云莫知其际〈呜呼远哉叹至道之不及也闵闵乎言妙用之不穷也深渊清澄见之必定故可测浮云漂寓际不守常故莫知 新校正云详此文与六微旨论文重〉圣人之术为万民式论裁志意必有法则循经守数按循医事为万民副故事有五过四徳汝知之乎〈慎五过则敬顺四时之徳气矣然徳者道之用生之主故不可不敬顺之也上古天真论曰所以能年皆度百岁而动作不衰者以其徳全不危故也灵枢经曰天之在我者徳也由此则天降徳气人赖而生主气抱神上通于天生气通天论曰夫自古通天者生之本此之谓也 新校正云按为万民副杨上善云副助也〉雷公避席再拜曰臣年幼小蒙愚以惑不闻五过与四徳比类形名虚引其经心无所对〈经未师受心匪生知功业微薄故卑辞也〉帝曰凡未诊病者必问尝贵后贱虽不中邪病从内生名曰脱营〈神屈故也贵之尊荣贱之屈辱心怀眷慕久结忧惧故虽不中邪而病从内生血脉虚减故曰脱营〉尝富后贫名曰失精五气留连病有所并〈富而从欲贫夺丰财内结忧煎外悲过物然则心从想慕神随往计荣卫之道闭以迟留气血不行积并为病〉医工诊之不在藏府不变躯形诊之而疑不知病名〈言病之初也病由想恋所为故未居藏府事因情念所起故不变躯形医不悉之故诊而疑也〉身体日减气虚无精〈言病之次也气血相逼形肉消烁故身体日减阴阳应象大论曰气归精精食气今气虚不化精无所滋故也〉病深无气洒洒然时惊〈言病之深也病气深榖气尽阳气内薄故恶寒而惊洒洒寒貌〉病深者以其外耗于卫内夺于荣〈血为忧煎气随悲减故外耗于卫内夺于荣病深者何以此耗夺故尔也新校正云按太素病深者以其作病深以甚也〉良工所失不知病情此亦治
之一过也〈失谓失问其所始也〉凡欲诊病者必问饮食居处〈饮食居处其有不同故问之也异法方宜论曰东方之域天地之所先生鱼盐之池海滨傍水其民食鱼而嗜咸皆安其处美其食西方者金王之域沙石之处天地之所收引其民陵居而多风水土刚强其民不衣而褐荐其民华食而脂肥北方者天地所闭藏之域其地高陵居风寒水冽其民乐野处而乳食南方者天地所长养阳之所盛处其地下水土弱雾露之所聚其民嗜酸而食胕中央者其地平以湿天地所以生万物也众其民食杂而不劳由此则诊病之道当先问焉故圣人杂合以法各得其所宜此之谓矣〉暴乐暴苦始乐后苦〈新校正云按太素作始苦〉皆伤精气精气竭绝形体毁沮〈喜则气缓悲则气消然悲哀动中者竭绝而失生故精气竭绝形体残毁心神沮丧矣〉暴怒伤阴暴喜伤阳〈怒则气逆故伤阴喜则气缓故伤阳〉厥气上行满脉去形〈厥气逆也逆气上行满于经络则神气惮散去离形骸矣〉愚医治之不知补写不知病情精华日脱邪气乃并此治之二过也〈不知喜怒哀乐之殊情概为补写而同实则五藏精华之气日脱邪气薄蚀而乃并于正真之气矣〉善于脉者必以比类竒恒从容知之为工而不知道此诊之不足贵此治之三过也〈竒恒谓气候竒异于恒常之候也从容谓分别藏气虚实脉见高下几相似也示从容论曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沈散似肾此皆工之所时乱然从容分别而得之矣〉诊有三常必问贵贱封君败伤及欲侯王〈贵则形乐志乐贱则形苦志苦苦乐殊贯故先问也封君败伤降君之位封公卿也及欲侯王谓情慕尊贵而妄为不已也 新校正云按太素欲作公〉故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡〈忧惶煎迫怫结所为〉始富后贫虽不伤邪皮焦筋屈痿躄为挛〈以五藏气留连病有所并而为是也〉医不能严不能动神外为柔弱乱至失常病不能移则医事不行此治之四过也〈严谓戒所以禁非也所以令从命也外为柔弱言委随而顺从也然戒不足以禁非动不足以从令委随任物乱失天常病且不移何医之有〉凡诊者必知终始有知馀绪切脉问名当合男女〈终始谓气色也脉要精微论曰知外者终而始之明知五气色象终而复始也馀绪谓病发端之馀绪也切谓以指按脉也问名谓问病诊之名也男子阳气多而左脉大为顺女子阴气多而右脉大为顺故宜以候常先合之也〉离绝菀结忧恐喜怒五藏空虚血气离守工不能知何术之语〈离谓离问亲爱绝谓绝念所怀菀谓菀积思虑结谓结固馀怨夫问亲爱者魂游绝所怀者意丧积所虑者神劳结馀怨者志苦忧愁者闭塞而不行恐惧者荡惮而失守盛忿者迷惑而不治喜乐者惮散而不藏由是八者故五藏空虚血气离守工不思晓又何言哉 新校正云按荡惮而失守甲乙经作不收〉尝富大伤斩筋绝脉身体复行令泽不息〈斩筋绝脉言非分之过损也身体虽以复旧而行且令津液不为滋息也何者精气耗减也泽者液也〉故伤败结留薄归阳脓积寒炅〈阳谓诸阳脉及六府也炅谓热也言非分伤败筋脉之气血气内结留而不去薄于阳脉则化为脓久积腹中则外为寒热也〉粗工治之亟刺阴阳身体解散四支转筋死日有期〈不知寒热为脓积所生以为常热之疾概施其法数刺阴阳经脉气夺病甚故身体解散而不用四支废运而转筋如是故知死日有期岂谓命不谓医耶〉医不能明不问所发唯言死日亦为粗工此治之五过也〈言粗工不必谓解不𬾨学者纵备尽三世经法诊不𬾨三常疗不慎五过不求馀绪不问持身亦足为粗略之医尔〉凡此五者皆受术不通人事不明也〈言是五者但名受术之徒未足以通悟精微之理人间之事尚犹懵然〉故曰圣人之治病也必知天地阴阳四时经纪五藏六府雌雄表里刺灸砭石毒药所主从容人事以明经道贵贱贫富各异品理问年少长勇怯之理审于分部知病本始八正九候诊必副矣〈圣人之备识也如此工宜勉之〉治病之道气内为宝循求其理求之不得过在表里〈工之治病必在于形气之内求有过者是为圣人之宝也求之不得则以藏府之气阴阳表里而察之新校正云按全元起本及太素作气内为实杨上善云天地间气为外气人身中气为内气外气裁成万物是为外实内气荣卫裁生故为内实治病能求内气之理是治病之要也〉守数据治无失俞理能行此术终身不殆〈守数谓血气多少及刺深浅之数也据治谓据穴俞所治之旨而用之也但守数据治而用之则不失穴俞之理矣殆者危也〉不知俞理五藏菀熟痈发六府〈菀积也熟热也五藏积热六府受之阳热相薄热之所过则为痈矣〉诊病不审是谓失常〈谓失常经术正用之道也〉谨守此治与经相明〈谓前气内循求俞会之理也〉上经下经揆度阴阳竒恒五中以决明堂审于终始可以横行〈所谓上经者言气之通天也下经者言病之变化也言此二经揆度阴阳之气竒恒五中皆决于明堂之部分也揆度者度病之深浅也竒恒者言竒病也五中者言五藏之气色也夫明堂者所以视万物别白黒审长短故曰决于明堂也审于终始者谓审察五色囚王终而复始也夫道循如是应用不穷目牛无全万举万当由斯高远故可以横行于世问矣〉徴四失论篇七十八〈新校正云按全元起本在第八卷名方论得失明著〉
黄帝在明堂雷公侍坐黄帝曰夫子所通书受事众多矣试言得失之意所以得之所以失之雷公对曰循经受业皆言十全其时有过失者请闻其事解也〈言循学经师受传事业皆谓十全于人庶及乎施用正术宣行至道或得失之于世中故请闻其解说也〉帝曰子年少智未及邪将言以杂合耶〈言谓年少智未及而不得十全耶为复且以言而杂合众人之用耶帝疑先知而反问也〉夫经脉十二络脉三百六十五此皆人之所明知工之所循用也〈谓循学而用也〉所以不十全者精神不専志意不理外内相失故时疑殆〈外谓色内谓脉也然精神不専于循用志意不从于条理所谓粗略揆度失常故色脉相失而时自疑殆也〉诊不知阴阳逆从之理此治之一失也〈脉要精微论曰冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳冇时与脉为期又曰微妙在脉不可不察察之有纪从阴阳始由此故诊不知阴阳逆从之理为一失矣〉受师不卒妄作杂术谬言为道更名自功〈新校正云按太素功作巧〉妄用砭石后遗身咎此治之二失也〈不终师术惟妄是为易古变常自功循已遗身之咎不亦宜乎故为二失也老子曰旡遗身殃是谓袭常盖嫌其妄也〉不适贫富贵贱之居坐之薄厚形之寒温不适饮食之宜不别人之勇怯不知比类足以自乱不足以自明此治之三失也〈贫贱者劳富贵者佚佚则邪不能伤易伤以劳劳则易伤以邪其于劳也则富者处贵者之半其于邪也则贫者居贱者之半例率如此然世禄之家或此殊矣夫勇者难感怯者易伤二者不同盖以其神气有壮弱也观其贫贱富贵之义则坐之薄厚形之寒温饮食之宜理可知矣不知比类用必乖衷则适足以汨乱心绪岂通明之可妄乎故为失三也〉诊病不问其始忧患饮食之失节起居之过度或伤于毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名为粗为穷此治之四失也〈忧谓忧惧也患谓患难也饮食失节言其饱也起居过度言溃耗也㦯伤于毒谓病不可拘于藏府相乘之法而为疗也卒持寸口谓不先持寸口之脉和平与不和平也然工巧备识四术犹疑故诊不能中病之形名言不能合经而妄作粗略医者尚能穷妄谬之违背况深明者见而不谓非乎故为失四也〉是以世人之语者驰千里之外不明尺寸之论诊无人事〈言工之得失毁誉在世人之言语皆可至千里之外然其不明尺寸之论诊当以何事知见于人耶〉治数之道从容之葆〈治主也葆平也言诊数当主之气皆以气高下而为比类之原本也故下文曰〉坐持寸口诊不中五脉百病所起始以自怨遗师其咎〈自不能深学道术而致诊差违始上申怨谤之不遗过咎于师氏者未之有也〉是故治不能循理弃术于市妄治时愈愚心自得〈不能修学至理乃
卖于市㕓人不信之谓平虚谬故云弃术于市也然愚者百虑而一得何自功之有耶 新校正云按全元起本自作巧太素作自功〉呜呼窈窈冥冥熟知其道〈今详熟当作孰〉道之大者拟于天地配于四海汝不知道之谕受以明为晦〈呜呼叹也窈窈𡨋冥言玄远也至道玄远谁得知之孰谁也拟于天地言高下之不可量也配于四海言深广之不可测也然不能晓谕于道则授明道而成暗昩也晦暗也〉黄帝内经素问卷二十三
黄帝内经素问卷二十三释文
著至教论恤〈音戌〉示从容论砭〈方验切〉疏五过论沮〈七余反〉惮〈音但〉佚〈音逸〉葆〈音保〉
黄帝内经素问卷二十三释文
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