黄帝内经素问 (四库全书本)/卷06
| 黄帝内经素问 卷六 |
钦定四库全书
黄帝内经素问卷六 唐 王冰 次注
宋 林亿等校正
玊机真藏论 三部九候论
玊机真藏论篇第十九〈新校正云按全元起本在第六卷〉
黄帝问曰春脉如
何如而歧伯对曰春脉者肝也东方木也万物之所以始生也故其气来耎弱轻虚而滑端直以长故曰〈言端直而长状如也 新校正云按越人云春脉者东方木也万物始生未有枝叶故其脉来濡弱而长四时经轻作宽〉反此者病〈反为反常平之候〉帝曰何如而反歧伯曰其气来实而强此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在中〈气馀则病形于外气少则病在于中也新校正云按吕广云实强者阳气盛也少阳当微弱今更实强谓之太过阳处表故令病在外厥阴之气养于筋其脉今更虚微故曰不及阴处中故令病在内〉帝曰春脉太过与不及其病皆何如歧伯曰太过则令人善忘忽忽
冒而巅疾其不及则令人胸痛引背下则两胁胠满〈匆匆不爽也谓目视如转也冒谓冒闷也胠谓腋下胁也忘当为怒字之误也灵枢经曰肝气实则怒肝厥阴脉自足而上入毛中又上贯鬲布胁肋循喉咙之后上入颃颡上出额与督脉会于巅故病如是 新校正云按气交变大论云木太过甚则忽忽善怒冒巅疾则忘当作怒〉帝曰善夏脉如钩何如而钩歧伯曰夏脉者心也南方火也万物之所以盛长也故其气来盛去衰故曰钩〈言其脉来盛去衰如钩之曲也 新校正云按越人云夏脉钩者南方火也万物之所盛垂枝布叶皆下曲如钩故其脉来疾去迟吕广云阳盛故来疾阴虚故去迟脉从下上至寸口疾还尺中迟也〉反此者病帝曰何如而反歧伯曰其气来盛去亦盛此谓太过病在外〈其脉来盛去盛是阳之盛也心气有馀是为太过〉其气来不盛去反盛此谓不及病在中〈新校正云详越人肝心肺肾四藏脉俱以强实为太过虚微为不及与素问不同〉帝曰夏脉太过与不及其病皆何如歧伯曰太过则令人热而肤痛为浸淫其不及则令人烦心上见欬唾下为气泄〈心少阴脉起于心中出属心系下鬲络小肠又从心系却上肺故心太过则身热肤痛而浸淫流布于形分不及则心烦上见欬唾下为气泄〉帝曰善秋脉如浮何如而浮歧伯曰秋脉者肺也西方金也万物之所以收成也故其气来轻虚以浮来急去散故曰浮〈脉来轻虚故名浮也来急以阳未沈下去散以阴气上升也新校正云按越人云秋脉毛者西方金也万物之所终草木华叶皆秋而落其枝独在若毫毛也故其脉来轻虚以浮故曰毛〉反此者病帝曰何如而反歧伯曰其气来毛而中央坚两傍虚此谓太过病在外其气来毛而微此谓不及病在中帝曰秋脉太过与不及其病皆何如歧伯曰太过则令人逆气而背痛愠愠然其不及则令人喘呼吸少气而欬上气见血下闻病音〈肺太阴脉起于中焦下络大肠还循胃口上鬲属肺从肺系横出腋下复藏气为欬主喘息故气盛则肩背痛气逆不及则喘息变易呼吸少气而欬上气见血也下闻病音谓喘息则肺中有声也〉帝曰善冬脉如营何如而营〈脉沈而深如营动也 新校正云详深一作濡又作抟按本经下文云其气来沈以
则深字当为抟又按甲乙经字为濡当从甲乙经为濡何以言之脉沈而濡濡古软字乃冬脉之平调脉若沈而抟击于手则冬脉之太过脉也故言当从甲乙经濡字〉歧伯曰冬脉者肾也北方水也万物之所以合藏也故其气来沈以搏故曰营〈言沈而搏击于手也 新校正云按甲乙经搏当作濡义如前说又越人云冬脉石者北方水也万物之所藏盛冬之时水凝如石故其脉来沈濡而
故曰石也〉反此者病帝曰何如而反歧伯曰其气来如弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓不及病在中帝曰冬脉太过与不及其病皆何如歧伯曰太过则令人觧㑊〈新校正云按觧㑊之义具第五卷注〉
脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬如病饥䏚中清脊中痛少腹满小便变〈肾少阴脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱其直行者从肾上贯肝鬲入肺中循喉咙侠舌本其支别者从肺出络心注胸中故病如是也䏚者季胁之下侠脊两傍空软处也肾外当䏚故䏚中清冷也〉帝曰善帝曰四时之序逆从之变异也〈脉春夏钩秋浮冬营为逆顺之变见异状也〉然脾脉独何主〈主谓主时月〉歧伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也〈纳水榖化津液溉灌于肝心肺肾也以不正主四时故谓之孤藏〉帝曰然则脾善恶可得见之乎歧伯曰善者不可得见恶者可见〈不正主时寄王于四季故善不可见恶可见也〉帝曰恶者何如可见歧伯曰其来如水之流者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及病在中〈新校正云按平人气象论云如鸟之喙又别本喙作啄〉帝曰夫子言脾为孤藏中央土以灌四傍其太过与不及其病皆何如歧伯曰太过则令人四支不举〈以主四支故病不举〉其不及则令人九窍不通名曰重强〈脾之孤藏以灌四傍今病则五藏不和故九窍不通也八十一难经曰五藏不和则九窍不通重谓藏气重叠强谓气不和顺〉帝瞿然而起再拜而稽首曰善吾得脉之大要天下至数五色脉变揆度竒恒道在于一〈瞿然忙貎也言以太过不及而一贯之揆度竒恒皆通也〉神转不回回则不转乃失其机〈五气循环不愆时叙是为神气流转不回若却行衰王反天之常气是则却回而不转由是却回不转乃失生气之机矣〉至数之要迫近以微〈得至数之要道则应用切近以微妙也迫切也〉著之玉版藏之藏府每旦读之名曰玉机〈著之玉版故以为名言是玉版生气之机 新校正云详至数至名曰玉机与前玉版论要文相重彼注颇详〉五藏受气于其所生传之于其所胜气舎于其所生死于其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死〈受气所生者谓受病气于己之所生者也传所胜者谓传于己之所克者也气舎所生者谓舎于生己者也死所不胜者谓死于克己者之分位也所传不顺故必死焉〉此言气之逆行也故死〈所为逆者次如下说〉肝受气于心传之于脾气舎于肾至肺而死心受气于脾传之于肺气舎于肝至肾而死脾受气于肺传之于肾气舎于心至肝而死肺受气于肾传之于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传之于心气舎于肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也〈肝死于肺位秋庚辛馀四仿此然朝主甲乙昼主丙丁四季上主戊巳晡主庚辛夜主壬癸由此则死生之早暮可知也 新校正云按甲乙经生作者字云占死者之早暮详此经文专为言气之逆行也故死即不言生之早暮王氏改者作生义不若甲乙经中素问本文〉黄帝曰五藏相通移皆有次五藏有病则各传其所胜〈以上文逆传而死故言是逆传所胜之次也新校正云详逆传所胜之次逆当作顺上文既言逆传下文所言乃顺传之次也〉不治法三月若六月若三日若六日传五藏而当死是顺传所胜之次〈三月者谓一藏气之迁移六月者谓至其所胜之位三日者三阳之数以合日也六日者谓兼三阴以数之尔热论曰伤寒一日巨阳受二日阳明受三日少阳受四日太阴受五日少阴受六日厥阴受则义也 新校正云详上文是顺传所胜之次七字乃是次前注误在此经文之下不惟无义兼校之全元起本素问及甲乙经并无此七字直去之虑未逹者致疑今存于注〉故曰别于阳者知病从来别于阴者知死生之期〈主辨三阴三阳之候则知中风邪气之所不胜矣故下曰新校正云详旧此段注写作经合改为注又按阴阳别论云别于阳者知病处也别于阴者知死生之期又云别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期义同此〉言知至其所困而死〈困谓至所不胜也上文曰死于其所不胜〉是故风者百病之长也〈言先百病而有之 新校正云按生气通天论云风者百病之始〉今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热〈客谓客止于人形也风击皮肤寒胜腠理故毫毛毕直玄府闭密而热生也〉当是之时可汗而发也〈邪在皮毛故可汗泄也阴阳应象大论曰善治者治皮毛此之谓也〉或痹不仁肿痛〈病生而变故如是也热中血气则𤸷痹不仁寒气伤形故为肿痛阴阳应象大论云寒伤形热伤气气伤痛形伤肿〉当是之时可汤熨及火灸刺而去之〈皆谓释散寒邪宣
正气〉弗治病入舎于肺名曰肺痹发欬上气〈邪入诸阴则病而为痹故入于肺名曰痹焉宣明五气篇曰邪入于阳则狂邪入于阴则痹肺在变动为欬故欬则气上故上气也〉弗治肺即传而行之肝病名曰肝痹一名曰厥胁痛出食〈肺金伐木气下入肝故曰弗治行之肝也肝气通胆胆善为怒怒者气逆故一名厥也肝厥阴脉从少腹属肝络胆上贯鬲布胁肋循㗋咙之后上入颃颡故胁痛而食入腹则出故曰出食〉当是之时可按若刺耳弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄〈肝气应风木胜脾土土受风气故曰脾风盖为风气通肝而为名也脾之为病善发黄瘅故发瘅也脾太阴脉入腹属脾络胃上鬲侠咽连舌本散舌下其支别者复从胃别上鬲注心中故腹中热而烦心出黄色于便写之所也〉当此之时可按可药可浴弗治脾传之肾病名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊〈肾少阴脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱故少腹冤热而痛溲出白液也究热内结消铄脂肉如虫之食日内损削故一名曰蛊〉当此之时可按可药弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰瘛〈肾不足则水不生水不生则筋燥急故相引也阴气内弱阳气外燔筋脉受热而自跳掣故名曰瘛〉当此之时可灸可药弗治满十日法当死〈至心而气极则如是矣若复传行当如下说〉肾因传之心心即复反传而行之肺发寒热法当三岁死〈因肾传心心不受病即而复反𫝊与肺金肺已再伤故寒热也三岁者肺至肾一岁肾至肝一岁肝至心一岁火又乘肺故云三岁死〉此病之次也〈谓传胜之次第〉然其卒发者不必治于传〈不必依传之次故不必以传治之〉或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣〈忧恐悲喜怒发无常分触遇则发故令病气亦不次而生〉因而喜大虚则肾气乘矣〈喜则心气移于肺心气不守故肾气乘矣宣明五气篇曰精气并于心则喜〉怒则肝气乘矣〈怒则气逆故肝气乘脾〉悲则肺气乘矣〈悲则肺气移于肝肝气受邪故肺气乘矣宣明五气篇曰精气并于肺则悲〉恐则脾气乘矣〈恐则肾气移于心肾气不守故脾气乘矣宣明五气篇曰精气并于肾则恐〉忧则心气乘矣〈忧则肝气移于脾肝气不守故心气乘矣宣明五气篇曰精气并于肝则忧〉此其道也〈此其不次之常道〉故病有五五五二十五变及其传化〈五藏相并而各五之五而乘之则二十五变也然其变化以胜相传传而不次变化多端 新校正云按阴阳别论云凡阳有五五五二十五阳义与此通〉传乘之名也〈言传者何相乘之异名尔〉大骨枯槀大肉陷下胸中气满喘息不便其气动形期六月死真藏脉见乃予之期日〈皮肤干著骨间肉陷谓大骨枯槀大肉陷下也诸附骨际及空窳处亦同其类也胸中气满喘息不便是肺无主也肺司治节气息由之其气动形为无气相接故耸举肩背以远求报气矣夫如是皆形藏已败神藏亦伤见是证者期后一百八十日内死矣候见真藏之脉乃与死日之期尔真藏脉诊下经备矣此肺之藏也〉大骨枯槀大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项期一月死真藏见乃予之期日〈火精外出阳气上燔金受火灾故内痛肩项如是者期后三十日内死此心之藏也〉大骨枯槀大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项身热脱肉破䐃真藏见十月之内死〈阴气微弱阳气内燔故身热也䐃者肉之标脾主肉故肉如脱尽䐃如破败也见斯证者期后三百日内死䐃谓肘膝后肉如块者此脾之藏也〉大骨枯槀大肉陷下肩髓内消动作益衰真藏来见期一岁死见其真藏乃予之期日〈肩髓内消谓缺盆深也衰于动作谓交接渐微以馀藏尚全故期后三百六十五日内死此肾之藏也 新校正云按全元起本及甲乙经真藏未见作来见来当作未字之误也〉大骨枯槀大肉陷下胸中气满腹内痛心中不便肩项身热破䐃脱肉目匡陷真藏见目不见人立死其见人者至其所不胜之时则死〈木生其火肝气通心脉抵少腹上布胁肋循喉咙之后上入颃颡故腹痛心中不便肩项身热破䐃脱肉也肝主目故目匡陷及不见人立死也不胜之时谓于庚辛之月此肝之藏也〉急虚身中卒至五藏绝闭脉道不通气不往来譬于堕溺不可为期〈言五藏相移传其不胜则可待真藏脉见乃与死日之期卒急虚邪中于身内则五藏绝闭脉道不通气不往来譬于堕坠没溺不可与为死日之期也〉其脉绝不来若人一息五六至其形肉不脱真藏虽不见犹死也〈是则急虚卒至之脉新校正云按人一息脉五六至何得为死必息字误息当作呼乃是〉真肝脉至中外急如
循刀刃责责然如按琴瑟
色青白不泽毛折乃死真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然色赤黒不泽毛折乃死真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色白赤不泽毛折乃死真肾脉至搏而绝如指弹石辟辟然色黒黄不泽毛折乃死真脾脉至弱而乍数乍疏色黄青不泽毛折乃死诸真藏脉见者皆死不治也〈新校正云按杨上善云无馀物和杂故名真也五藏之气皆胃气和之不得独用如至刚不得独用独用则折和柔用之即固也五藏之气和于胃气即得长生若真独见必死欲知五藏真见为死和胃为生者于寸口诊即可知见者如是肝脉也微为平和微谓二分胃气一分气俱动为微三分并是而无胃气为见真藏馀四藏凖此〉黄帝曰见真藏曰死何也歧伯曰五藏者皆禀气于胃胃者五藏之本也〈胃为水榖之海故五藏禀焉〉藏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也〈平人之常禀气于胃胃气者平人之常气故藏气因胃乃能至于手太阴也 新校正云详平人之常至下平人之常气本平人气象论文王氏引注此经按甲乙经云人常禀气于胃脉以胃气为本与此小异然甲乙之义为得〉故五藏各以其时自为而至于手太阴也〈自为其状至于手太阴也〉故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太阴故真藏之气独见独见者病胜藏也故曰死〈是所谓脉无胃气也平人气象论曰人无胃气曰逆逆者死〉帝曰善〈新校正云详自黄帝问至此一段全元起本在第四卷太阴阳明表里篇中王冰移于此处必言此者欲明王氏之功于素问多矣〉黄帝曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病之新故乃治之无后其时〈欲必先时而取之〉形气相得谓之可治〈气盛形盛气虗形虗是相得也〉色泽以浮谓之易已〈气色浮润血气相营故易已〉脉从四时谓之可治〈脉春夏钩秋浮冬营谓顺四时从顺也〉脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时〈候可取之时而取之则万举万全当以四时血气所在而为疗尔新校正云详取之以时甲乙经作治之趋之无后其时与王氏之义两通〉形气相失谓之难治〈形盛气虗气盛形虗皆相失也〉色夭不泽谓之难已〈夭谓不明而恶不泽谓枯燥也〉脉实以坚谓之益甚〈脉实以坚是邪气盛故益甚也〉脉逆四时为不可治〈以气逆故疾上四句是谓四难所以下文曰〉必察四难而明告之〈此四粗之所易语工之所难为〉所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬绝沈涩者命曰逆四时〈春得肺脉秋来见也夏得肾脉冬来见也秋得心脉夏来见也冬得脾脉春来见也悬绝谓如悬物之绝去也〉未有藏形于春夏而脉沈涩〈新校正云按平人气象论云而脉瘦义与此同〉秋冬而脉浮大名曰逆四时也〈末有谓未有藏脉之形状也〉病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中脉实坚病在外脉不实坚者皆难治〈皆难治者以其与证不相应也 新校正云按平人气象论云病在中脉虚病在外脉涩坚与此相反此经误彼论为得自未有藏形春夏至此与平人气象论相重注义备于彼〉黄帝曰余闻虚实以决死生愿闻其情歧伯曰五实死五虚死〈五实谓五藏之实五虚谓五藏之虚〉帝曰愿闻五实五虚歧伯曰脉盛皮热腹胀前后不通闷瞀此谓五实〈实谓邪气盛实然脉盛心也皮热肺也腹胀脾也前后不通肾也闷瞀肝也〉脉细皮寒气少泄利前后饮食不入此谓五虚〈虚谓真气不足也然脉细心也皮寒肺也气少肝也泄利前后肾也饮食不入脾也〉帝曰其时有生者何也歧伯曰浆粥入胃泄注止则虚者活身汗得后利则实者活此其候也〈全注饮粥得入于胃胃气和调其利渐止胃气得实虚者得活言实者得汗外通后得便利自然调平〉三部九候论篇第二十〈新校正云按全元起本在第一卷篇名决死生〉
黄帝问曰余闻九鍼于夫子众多
大不可胜数余愿闻要道以属子孙传之后世著之骨髓藏之肝肺㰱血而受不敢妄泄〈㰱血饮血也〉令合天道〈新校正云按全元起本云令合天地〉必有终始上应天光星辰历纪下副四时五行贵贱更互冬阴夏阳以人应之奈何愿闻其方〈天光谓日月星也历纪谓日月行历于天二十八宿三百六十五度之分纪也言以人形血气荣卫周流合时候之迁移应日月之行道然斗极旋运黄赤道差冬时日依黄道近南故阴多夏时日依黄道近北故阳盛也夫四时五行之气以王者为贵相者为贱也〉歧伯对曰妙乎哉问也此天地之至数〈道贯精微故云妙问至数谓至极之数也〉帝曰愿闻天地之至数合于人形血气通决死生为之奈何歧伯曰天地之至数始于一终于九焉〈九竒数也故天地之数斯为极矣〉一者天二者地三者人因而三之三三者九以应九野〈尔雅曰邑外为郊郊外为甸甸外为牧牧外为林林外为坰坰外为野言其远也 新校正云详王引尔雅为证与今尔雅或不同已具前六节藏象论注中〉故人有三部部有三候以决死生以处百病以调虚实而除邪疾〈所谓三部者言身之上中下部非谓寸关尺也三部之内经隧由之故察候存亡悉因于是鍼之补写邪疾可除也〉帝曰何谓三部歧伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而导之乃以为真〈言必当谘受于师也徴四失论曰受师不卒妄作杂术谬言为道更名自功妄用砭石后遗身咎此其诫也礼曰疑事无质质成也〉上部天两额之动脉〈在额两傍动应于手足少阳脉气所行也〉上部地两颊之动脉〈在鼻孔下两傍近于巨髎之分动应于手足阳明脉气之所行〉上部人耳前之动脉〈在耳前陷者中动应于手手少阳脉气之所行也〉中部天手太阴也〈谓肺脉也在掌后寸口中是谓经渠动应于手〉中部地手阳明也〈谓大肠脉也在手大指次指歧骨间合谷之分动应于手也〉中部人手少阴也〈谓心脉也在掌后锐骨之端神门之分动应于手也灵枢经持鍼纵舍论问曰少阴无输心不病乎对曰其外经病而藏不病故独取其经于掌后锐骨之端正谓此也〉下部天足厥阴也〈谓肝脉也在毛际外羊矢下一寸半陷中五里之分卧而取之动应于手也女子取太冲在足大指本节后二寸陷中是〉下部地足少阴也〈谓肾脉也在足内踝后跟骨上陷中大谿之分动应手〉下部人足太阴也〈谓脾脉也在鱼腹上趋筋间直五里下箕门之分宽巩足单衣沈取乃得之而动应于手也候胃气者当取足跗之上冲阳之分冗中脉动乃应手也 新校正云详自上部天至此一段旧在当篇之末义不相接此正论三部九候冝处于斯今依皇甫谥甲乙经编次例自篇末移置此也〉故下部之天以候肝〈足厥阴脉行其中也〉地以候肾〈足少阴脉行其中也〉人以候脾胃之气〈足太阴脉行其中也脾藏与胃以膜相连故以候脾兼候胃也〉帝曰中部之候奈何歧伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺〈手太阴脉当其处也〉地以候胸中之气〈手阳明脉当其处也经云肠胃同候故以候胸中也〉人以候心〈手少阴脉当其处也〉帝曰上部以何候之歧伯曰亦有天亦有地亦有人天以候头角之气〈位在头角之分故以候头角之气也〉地以候口齿之气〈位近口齿故以候之〉人以候耳目之气〈以位当耳前脉抵于目外眦故以候之〉三部者各有天各有地各有人三而成天〈新校正云详三而成天至合为九藏与六节藏象论文重注义具彼篇〉三而成地三而成人三而三之合则为九九分为九野九野为九藏〈以是故应天地之至数〉故神藏五形藏四合为九藏〈所谓神藏者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄肾藏志也以其皆神气居之故云神藏五也所谓形藏者皆如器外张虚而不屈含藏于物故云形藏也所谓形藏四者一头角二耳目三口齿四胸中也 新校正云详注说神藏宣明五气篇文又与生气通天论注六节藏象论注重〉五藏已败其色必夭夭必死矣〈夭谓死色异常之候也色者神之旗藏者神之舎故神去则藏败藏败则色见异常之候死也〉帝曰以候奈何歧伯曰必先度其形之肥瘦以调其气之虚实实则写之虚则补之〈度谓量也实写虚补此所谓顺天之道也老子曰夭之道损有馀补不足也〉必先去其血脉而后调之无问其病以平为期〈血脉满坚谓邪留止故先刺去血而后乃调之不当询问病者盈虚要以脉气平调为之期准尔〉帝曰决死生奈何〈度形肥瘦调气盈虚不问病人以平为准死生之证以决之也〉歧伯曰形盛脉细少气不足以息者危〈形气相反故生气至危玉机真藏论曰形气相得谓之可治今脉气不足形盛有馀证不相扶故当危也危者言其近死犹有生者也刺志论曰气实形实气虗形虗此其常也反此者病今脉细少气是为气弱体壮盛是为形盛形盛气弱故生气倾危 新校正云按全元起注本及甲乙经脉经危作死〉形瘦脉大胸中多气者死〈是则形气不足脉气有馀也故死形瘦脉大胸中气多形藏已伤故云死也凡如是类皆形气不相得也〉形气相得者生参伍不调者病〈参谓参校伍谓类伍参校类伍而有不调谓不率其常则病也〉三部九候皆相失者死〈失谓气候不相类也相失之候诊凡有七七诊之
如下文云〉上下左右之脉相应如参舂者病甚上下左右相失不可数者死〈三部九候上下左右凡十八诊也如参舂者谓大数而鼓如参舂杵之上下也脉要精微论曰大则病进故病甚也不可数者谓一息十至已上也脉法曰人一呼而脉再至一吸脉亦再至曰平三至曰离经四至曰脱精五至曰死六至曰命尽今相失而不可数者是过十至之外也至五尚死况至十者乎〉中部之候虽独调与众藏相失者死中部之候相减者死〈中部左右凡六诊也上部下部已不相应中部独调固非其久减于上下是亦气衰故皆死也减谓偏少也臣亿等详旧无中部之候相减者死八字按全元起注本及甲乙经添之且注有觧减之说而经阙其文此脱在王注之后也〉目内陷者死〈言太阳也太阳之脉起于目内眦目内陷者太阳绝也故死所以言太阳者太阳主诸阳之气故独言之〉帝曰何以知病之所在歧伯曰察九候独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热者病独寒者病独陷下者病〈相失之候诊凡有七者此之谓也然脉见七诊谓参伍不调随其独异以言其病尔〉以左手足上上去踝五寸按之庶右手足当踝而弹之〈手足皆取之然手踝之上手太阴脉足踝之上足太阴脉足太阴脉主肉应于下部手太阴脉主气应于中部是以下文云脱肉身不去者死中部乍踈乍数者死臣亿等按甲乙经及全元起注本并云以左手足上去踝五寸而按之右手当踝而弹之全元起注云内踝之上阴交之出通于膀胱系于肾肾为命门是以取之以明吉凶今文少一而字多一庶字及足字王注以手足皆取为觧殊为穿凿当从全元起注旧本及甲乙经为正〉其应过五寸以上蠕蠕然者不病〈气和故也〉其应疾中手浑浑然者病中手徐徐然者病〈浑浑乱也徐徐缓也〉其应上不能至五寸弹之不应者死〈气绝故不应也〉是以脱肉身不去者死〈榖气外衰则肉如脱尽天真内竭故身不能行真榖并衰故死之至矣去犹行去也〉中部乍踈乍数者死〈乍踈乍数气之䘮乱也故死〉其脉代而钩者病在络脉〈钩为夏脉又夏气在络故病在络脉也络脉受邪则经脉滞否故代止也〉九候之相应也上下若一不得相失〈上下若一言迟速小大等也〉一候后则病二候后则病甚三候后则病危所谓后者应不俱也〈俱犹同也一也〉察其府藏以知死生之期〈夫病入府则愈入藏则死故死生期凖察以知之矣〉必先知经脉然后知病脉〈经脉四时五藏之脉〉真藏脉见者胜死〈所谓真藏脉者真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然真脾脉至弱而乍数乍踈真肺脉至大而虚如毛羽中人肤真肾脉至搏而绝如指弹石辟辟然凡此五者皆谓得真藏脉而无胃气也平人气象论曰胃者平人之常气也人无胃气曰逆逆者死此之谓也胜死者谓胜克于己之时则死也平人气象论曰肝见庚辛死心见壬癸死脾见甲乙死肺见丙丁死肾见戊巳死是谓胜死也〉足太阳气绝者其足不可屈伸死必戴眼〈足太阳脉起于目内眦上额交巅上从巅入络脑还出别下项循肩髆内侠脊抵腰中其支者复从肩髆别下贯臀过髀枢下合腘中贯腨循踵至足外侧太阳气绝死如是矣 新校正云按诊要经终论载三阳三阴脉终之证此独犯足太阳气绝一证馀应阙文也又注贯臀甲乙经作贯胂王氏注厥论刺疟篇各作贯胂又注刺腰痛篇作贯臀详甲乙经注臀当作胂〉帝曰冬阴夏阳奈何〈言死时也〉歧伯曰九候之脉皆沈细悬绝者为阴主冬故以夜半死盛躁喘数者为阳主夏故以日中死〈位无常居物极则反也乾坤之义阴极则龙战于野阳极则亢龙有悔是以阴阳极脉死于夜半日中也〉是故寒热病者以平旦死〈亦物极则变也平晓木王木气为风故木王之时寒热病死生气通天论曰因于露风乃生寒热由此则寒热之病风薄所为也〉热中及热病者以日中死〈阳之极也〉病风者以日夕死〈卯酉冲也〉病水者以夜半死〈水王故也〉其脉乍踈乍数乍迟乍疾者日乘四季死〈辰戌丑未土寄王之脾气内绝故日乘四季而死也〉形肉已脱九候虽调犹死〈亦谓形气不相得也证前脱肉身不去者九候虽平调亦死也〉七诊虽见九候皆从者不死〈但死候顺四时之令虽七诊互见亦生矣从谓顺从也〉所言不死者风气之病及经月之病似七诊之病而非也故言不死〈风病之脉诊大而数月经之病脉小以微虽候与七诊之略同而死生之证乃异故不死也〉若有七诊之病其脉候亦败者死矣〈言虽七诊见九候从者不死若病同七诊之状而脉应败乱纵九候皆顺犹不得生也〉必发哕噫〈胃精内竭神不守心故死之时发斯哕噫宣明五气篇曰心为噫胃为哕也〉必审问其所始病与今之所方病〈方正也言必当原其始而要终也〉而后各切循其脉视其经络浮沈以上下逆从循之其脉疾者不病〈气强盛故〉其脉迟者病〈气不足故〉脉不往来者死〈精神去也〉皮肤著者死〈骨干枯也〉帝曰其可治者奈何歧伯曰经病者治其经〈求有过者〉孙络病者治其孙络血〈有血留止刺而去之 新校正云按甲乙经云络病者治其络血无二孙字〉血病身有痛者治其经络〈灵枢经曰经脉为里支而横者为络络之别者为孙络由是孙络则经之别支而横也 新校正云按甲乙经无血病二字〉其病者在竒邪竒邪之脉则缪刺之〈竒谓竒缪不偶之气而与经脉缪处也由是故缪刺之缪刺者刺络脉左取右右取左也〉留瘦不移节而刺之〈病气淹留形容减瘦证不移易则消息节级养而刺之此又重明前经无问其病以平为期者也〉上实下虚切而从之索其结络脉刺出其血以见通之〈结谓血结于络中也血去则经隧通矣前经云先去血脉而后调之明其结络乃先去也 新校正云详经文以见通之甲乙经作以通其气〉瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝此决死生之要不可不察也〈此复明前太阳气欲绝及已绝之候也〉手指及手外踝上五指留鍼〈错简文也〉
黄帝内经素问卷六
黄帝内经素问卷六释文
玊机真藏论溉〈古代切〉寙〈音愈〉䐃〈渠殒切〉瞀〈莫候切〉三部九候论㰱〈所甲切饮血也〉坰〈古营切〉蠕〈而兖切〉
黄帝内经素问卷六释文
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