寓意草 (四库全书本)/卷1
| 寓意草 卷一 |
钦定四库全书
寓意草卷一
南昌喻昌撰
先议病后用药
从上古以至今时一代有一代之医虽神圣贤明分量不同然必不能舎规矩准绳以为方圆平直也故治病必先识病识病然后议药药者所以胜病者也识病则千百药中任举一二种用之且通神不识病则岐多而用
凡药皆可伤人况于性最偏驳者乎迩来习医者众医学愈荒遂成一议药不议病之世界其夭枉不可胜悼或以为杀运使然不知天道岂好杀恶生耶毎见仕宦家诊毕即令定方以示慎重初不论病从何起药以何应致庸师以模棱迎合之术妄为拟议迨药之不效诿于无药非无药也可以胜病之药以不识病情而未敢议用也厄哉灵枢素问甲乙难经无方之书全不考究而后来一切有方之书奉为灵宝如朱丹溪一家之言其脉因症治一书先论脉次因次症后廼论治其书即不行而心法一书群方错杂则共宗之又本草止述药性之功能人不加嗜及缪氏经疏兼述药性之过劣则莫不悬之肘后不思草木之性亦取其偏以适人之用其过劣不必言也言之而弃置者众矣曷不将本草诸药尽行删抹独留无过之药五七十种而用之乎其于周礼令医人采毒药以供医事之旨及历代帝王恐本草为未备而博采增益之意不大剌谬乎欲破此惑无如议病精详病经议明则有是病即有是药病千变药亦千变且勿论造化生心之妙即某病之以某药为良某药为劫者至是始有定名若不论病则药之良毒善恶何从定之哉可见药性所谓良毒善恶与病体所谓良毒善恶不同也而不知者必欲执药性为去取何其陋耶故昌之议病非得已也昔人登坛指顾后效不爽前言聚米如山先事已饶硕画医虽小道何独不然昌即不能变俗实欲借此榜様阐发病机其能用不能用何计焉
胡卣臣曰先议病后用药真金匮未抽之论多将熇熇不可救药是能议病者若药不瞑厥疾不瘳是能用药者
与门人定议病式
某年某月某地某人年纪若干形之肥瘦长短若何色之黑白枯润若何声之清浊长短若何人之形志苦乐若何病始何日初服何药次后再服何药某药稍效某药不效时下昼夜孰重寒热孰多饮食喜恶多寡二便滑涩有无脉之三部九候何候独异二十四脉中何脉独见何脉兼见其症或内伤或外感或兼内外或不内外依经断为何病其标本先后何在汗吐下和寒温补泻何施其药宜用七方中何方十剂中何剂五气中何气五味中何味以何汤名为加减和合其效验定于何时一一详明务令丝毫不爽起众信从允为医门矜式不必演文可也
某年者年上之干支治病先明运气也某月者治病必本四时也某地者辨高卑燥湿五方异宜也某龄某形某声某气者用之合脉图万全也形志苦乐者验七情劳逸也始于何日者察久近传变也历问病症药物验否者以之斟酌已见也昼夜寒热者辨气分血分也饮食二便者察肠胃乖和也三部九候何候独异推十二经脉受病之所也二十四脉见何脉者审阴阳表里无差忒也依经断为何病者名正则言顺事成如律度也标本先后何在者识轻重次第也汗吐下和寒温补泻何施者求一定不差之法也七方大小缓急奇耦复乃药之制不敢滥也十剂宣通补泄轻重滑涩燥湿乃药之宜不敢泛也五气中何气五味中何味者用药最上之法寒热温凉平合之酸辛甘苦咸也引汤名为加减者循古不自用也刻效于何时者逐款辨之不差以病之新久五行定痊期也若是则医案之在人者工拙自定积之数十年治千万人而不爽也
胡卣臣曰此如条理始终然智圣之事已备论金道宾真阳上脱之症
金道宾之诊左尺脉和平右尺脉如控
如贯索上冲甚锐予为之骇曰是病枝叶未有害本实先拨必得之醉而使内也曰诚有之但已绝欲二年服人参觔许迄今诸无所苦惟闭目转盻则身非已有恍若离魂者然不识可治与否予曰可治再四令疏方未知方中之意归语门人因请立案予曰凡人佳冶当前贾勇以明得意又助之以麹蘖五脏翻覆宗筋纵弛百脉动摇以供一时之乐不知难为继也尝有未离女躯顷刻告殒者矣是病之有今日者幸也绝欲二年此丈夫之行可收桑榆者但不知能之不为乎抑为之不能乎不为者一阳时生斗柄常运不能者相安于无事而已夫人身之阴阳相抱而不脱是以百年有常故阳欲上脱阴下吸之不能脱也阴欲下脱阳上吸之不能脱也即病态非一阴阳时有亢战旋必两协其平惟大醉大劳乱其常度二气乘之脱离所争不必其多即寸中脱出一分此一分便孤而无偶便营魄不能自主治法要在寻其罅漏而缄固之断鳌立极炼石补天非饰说也若不识病所而博搜以冀弋获虽日服人参徒竭重赀究鲜实益盖上脱者妄见妄闻有如神灵下脱者不见不闻有如聋瞆上脱者身轻快而汗多淋漓下脱者身重着而肉多青紫昔有新贵人马上扬扬得意未及回寓一笑而逝者此上脱也又有人寝而遭魇身如被杖九窍出血者此下脱也其有上下一时俱脱者此则暴而又暴不多经见者其有左右相畸而脱者左从上右从下魂升魄降同例也但治分新久药贵引用新病者阴阳相乖补偏救敝宜用其偏久病者阴阳渐入扶元养正宜用其平若久病悮以重药投之转增其竭绝耳引用之法上脱者用七分阳药三分阴药而夜服从阴以引其阳下脱者用七分阴药三分阳药而昼服从阳以引其阴引之又引阴阳忽不觉其相抱虽登高临深无所恐发表攻里无所伤矣经云阴平阳秘精神乃治正谓此也善调者使坎中之真阳上升则周身之气如冬至一阳初生便葭管飞灰天地翕然从其阳使离中之真阴下降则周身之气如夏至一阴初生便葽蜩迭应天地翕然从其阴是身中原有大药岂区区草木所能方其万一者耶
胡卣臣曰言脱微矣言治脱更微盖天地其犹槖籥理固然也
金道宾后案
金道宾前案次年始见而问治焉今再伸治法夫道宾之病真阳上脱之病也真阳者父母构精时一点真气结为露水小珠而成胎之本也故胎在母腹先结两岐即两肾也肾为水脏而真阳居于其中在易坎中之阳为真阳即此义也真阳既以肾为窟宅而潜伏水中凝然不动嘿与一身相管摄是以足供百年之用惟夫纵欲无度肾水日竭真阳之面目始露夫阳者亲上者也至于露则𩲸汗淋漓目中有光面如渥丹其飞扬屑越孰从把握之哉所为神魂飘荡三年未有宁宇也故毎岁至冬而发至春转剧盖无以为冬水收藏之本无以为春木发生之基以故腰脊牵强督脉缩而不舒且掉动摇有风之象总繇自伐其生生之根耳夫生长化收藏之运有一不称其职便为不治之症今奉藏者少奉生者更少为不治无疑矣而仆断为可治者以有法治之也且再经寒暑阴阳有渐入之机而验之人事三年间如处绝域居围城莫必旦夕之命得于惩创者必湥夫是以知其可治也初以煎剂治之剂中兼用三法一者以涩固脱一者以重治怯一者以补理虚缘真阳散越于外如求亡子不得不多方图之服之果获大效于是为外迎之法以导之更进而治其本焉治本一法实有鬼神不覻之机未可以言语形容者姑以格物之理明之畜鱼千头者必置介类于池中不则其鱼乘雷雨而冉冉腾散盖鱼虽潜物而性乐于动以介类沉重下伏之物而引鱼之潜伏不动同气相求理通元奥也故治真阳之飞腾屑越不以鼋鳖之类引之下伏不能也此义直与奠元圭而告平成施八索以维地脉同符合撰前案中所谓断鳌立极蚤已言之矣然此法不可凟也凟则鱼乱于下矣其次用半引半收之法又其次用大封大固之法封固之法世虽无传先贤多有解其旨者观其命方之名有云三才封髓丸者有云金锁正元丹者封锁真阳不使外越意自显然先得我心之同矣前江鼎翁公祖案中盏中加油则灯愈明炉中覆灰则火不熄之说亦蚤已言之矣诚使真阳复返其宅而凝然与真阴相恋然后清明在躬百年常保无患然道宾之病始于溺情今虽小愈倘无以大夺其情势必为情所坏惟是积精以自刚积气以自卫积神以自王再加千日之把持庶乎参天之干非斧斤所能骤伤者若以其时之久而难于需耐也彼立功异域啮雪边庭白首始得生还者夫独非人也欤哉前案中以绝欲二年为丈夫行可收桑榆者亦蚤已言之矣今以药石生之更不得不以苦言继之仆不自度量辄以一苇障狂澜也其能乎否耶
胡卣臣曰妙理微机一经抽发真有一弹而三日乐一徽而终日悲者
辨袁仲卿小男死症再生奇验井详诲门人
袁仲卿乃郎入水捉彭蜞为戏偶仆水中家人救出少顷大热呻吟诸小儿医以镇惊清热合成丸散与服二日遂至昏迷不醒胸高三寸颈软头柱侧倒气已垂绝万无生理再四求余往视诊其脉止存蛛丝过指全无以汤二茶匙滴入口中微有吞意谓之曰吾从来不惧外症之重但脉已无根不可救矣一赵姓医云鼻如烟煤肺气已绝纵有神丹不可复活余曰此儿受症何至此极主人及客俱请稍远待吾一人独坐静筹其故良久曰得之矣其父且惊且喜医者愿闻其说余曰惊风一症乃前人凿空妄谈后之小儿受其害者不知几千百亿兆昔与余乡幼科争论殊无证据后见方中行先生伤寒条辨后附痉书一册颛言其事始知昔贤先得我心于道为不孤如此症因惊而得其实跌仆水中感冷湿之气为外感发热之病其食物在胃中者因而不化当比夹食伤寒例用五积散治之医者不明以金石寒冷药镇坠外邪深入脏腑神识因而不清其食停胃中者得寒凉而不运所进之药皆在胃中之上不能透入转积转多以致胸高而突宜以理中药运转前药倘得症减脉出然后从伤寒门用药尚有生理医者曰鼻如烟煤肺气已绝而用理中得母重其绝乎余曰所以独坐沉思者正为此耳盖烟煤不过大肠燥结之征若果肺绝当汗出大喘何得身热无汗又何得胸高而气不逼且鼻准有微润耶此余之所以望其有生也于是煎理中汤一盏与服灌入喉中大爆一口果然从前二日所受之药一齐俱出胸突顿平颈亦稍硬但脉仍不出人亦不甦余曰其事已验即是转机此为食尚未动关窍堵塞之故再灌前药些少热已渐退症复逓减乃从伤寒下例以元明粉一味化水连灌三次以开其大肠之燥结是夜下黑粪甚多次早忽言一声云我要酒吃此后尚不知人事以生津药频灌一日而甦
胡卣臣曰惊风一症小儿生死大关孰知其为外感耶习幼科者才虚心领会此案便可免乎殃咎若骇为异说则造孽无极矣
附沙宅小儿治验
卫庠沙无翼门人王生之表兄也得子甚迟然纵啖生硬冷物一夕吐食暴僵不醒人事医以惊风药治之浑身壮热面若装朱眼吊唇掀下利不计其数满床皆污至寓长跽请救诊毕谓曰此慢脾风候也脾气素伤更以金石药重伤今已将绝故显若干危症本有法可救但须七日方醒恐信不笃而更医无识反得诿罪生谤王生坚请监督其家且以代劳且以壮胆于是用乌蝎四君子汤毎日灌一大剂毎剂用人参一钱渠家虽暗慌然见面赤退而色转明润便泻止而动移轻活似有欲言不言之意亦自隐忍至苐六晩忽觉手足不宁掲去衣被喜吞汤水始极诋人参之害王生先自张皇竟不来寓告明任其转请他医才用牛黄少许从前危症复出面上一团死气但大便不泻耳重服理脾药又五日方甦
是役也王生于袁仲卿一案若罔见而平日提命凡治阴病得其转为阳病则不药自愈纵不愈用阴分药一剂或四物二连汤或六味地黄汤以济其偏则无不愈亦若罔闻姑为鸣鼓之攻以明不屑之诲门人问曰惊风一症虽不见于古典然相传几千百年吾师虽辟其谬顽钝辈尚不能无疑请明辨之以开聋聩答曰此问亦不可少吾为子辈大破其惑因以破天下后世之惑盖小儿初生以及童幼肌肉筋骨脏腑血脉俱未充长阳则有馀阴则不足不比七尺之躯阴阳交盛也惟阴不足阳有馀故身内易至于生热热盛则生痰生风生惊亦所恒有设当日直以四字立名曰热痰风惊则后人不炫因四字不便立名乃节去二字以惊字领头风字煞尾后人不解遂以为奇特之病且谓此病有八候以其头摇手劲也而立抽掣之名以其卒口噤脚挛急也而立目邪心乱搐搦之名以其脊强背反也而立角弓反张之名相传既久不知其妄造遇见此等症出无不以为奇特而不知小儿之腠理未密易于感冒风寒风寒中人必先中入太阳经太阳之脉起于目内眦上额交巅入脑还出别下项夹脊抵腰中是以病则筋脉牵强因筋脉牵强生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目而用金石药镇坠外邪深入脏腑千中千死万中万死间有体坚症轻得愈者又詑为再造奇功遂至各守颛门虽日杀数儿不自知其罪矣百年之间千里之远出一二明哲终不能一一尽剖疑关如方书中有云小儿八岁以前无伤寒此等胡言竟出自高明偏足为惊风之说树帜曾不思小儿不耐伤寒初传太阳一经蚤已身强多汗筋脉牵动人事昏沉势已极于本经汤药乱投死亡接踵何繇见其传经解散耶此所以悮言小儿无伤寒也不知小儿易于外感易于发热伤寒为独多世所妄称为惊风者即是也小儿伤寒要在三日内即愈为贵若待经尽方解必不能耐矣又刚痉无汗柔痉有汗小儿刚痉少柔痉多世医见其汗出不止神昏不醒往往以慢惊风症为名而用参耆术附等药闭其腠理热邪不得外越亦为大害但比金石药为差减耳所以凡治小儿之热但当彻其出表不当固其入里也仲景原有桂枝法若舎而不用从事东垣内伤为治毫厘千里最宜详细又新产妇人去血过多阴虚阳盛其感冒发热原与小儿无别医者相传称为产后惊风尤堪笑破口颊要知吾辟惊风之说非谓无惊病也小儿气怯神弱凡遇异形异声骤然跌仆皆生惊怖其候面青粪青多烦多哭尝过于分别不比热邪塞窍神识昏迷对面撞钟放铳全然不闻者细详勘验自识惊风凿空之谬子辈既游吾门日引光明胜义洗濯肺肠忽然灵悟顿开便与饮上池无二若但于言下索解则不能尽传者多矣
门人又问曰伤寒原有一表一里之法今谓热邪当从表出不当令其深入则里药全在所摈矣岂于古法有未合欤答曰此问亦不可少古法甚明但后人卤莽不悟耳盖人身一个壳子包着脏腑在内从壳子上论即骨亦表而从近壳子处论即膀胱尾闾之间亦出表之路也在外以皮毛为表之表在内以大小孔道为里之表总驱热邪从外出也惟有五脏之间精神魂魄意之所居乃真谓之里而不可令外邪深入耳如盗至人家近大门则驱从大门出近后门则驱从后门出正不使其深入而得窥寝室耳若盗未至后门必欲驱至及已至后门必欲驱从大门出皆非自完之道也试观心肺脾肝肾之内并无血脉皮毛肌肉筋骨也而所主者乃在外之血脉皮毛肌肉筋骨则安得以在外者即名为里耶所以伤寒之邪入内有传腑传脏之不同而𫝊腑复有浅深之不同胃之腑外主肌肉而近大门故可施解肌之法内通大小肠而近后门故间有可下之法至胆之腑则深藏肝叶乃寝室之内去前后门俱远故汗下两有不宜但从和解而已若传至三阴则已舎大门而逼近寝室设无他症牵制惟有大开后门极力攻之使从大便出耳今之治伤寒者悮以包脏腑之壳子分表里故动辄乖错诚知五脏深藏于壳内而分主在外之血脉皮毛肌肉筋骨也胸中了然矣
门人又问曰获闻躯壳包乎五脏奉之为主之诲心地顿开但尚有一疑不识人身之头奉何脏为主耶答曰头为一身之元首穹然居上乃主脏而不奉脏者也虽目通肝耳通肾鼻通肺口通脾舌通心不过借之为户牗不得而主之也其所主之脏则以头之外壳包藏脑髓脑为髓之海主统一身骨中之精髓以故老人髓减即头倾视深也内经原有九脏之说五脏加脑髓骨脉胆女子胞神脏五形脏四共合为九岂非脑之自为一脏之主耶吾谓脑之中虽不藏神而脑之上为天门身中万神集会之所泥丸一宫所谓上八景也惟致虚之极者始能冥漠上通子辈奈何妄问所主耶凡伤寒显头疼之症者用轻清药彻其邪从上出所谓表也用搐鼻药搐去脑中黄水所谓里也若热已平复当虑热邪未尽用下药时大黄必须酒浸藉酒力以上达所谓鸟巢高巅射而取之之法也今世治大头瘟一症皆从身之躯壳分表里不从头之躯壳分表里是以死亡莫救诚知脑之自为一脏而颛力以攻之思过半矣
辨黄长人伤寒疑难危症治验并详诲门人
黄长人犯房劳病伤寒守不服药之戒身热已退十馀日外忽然昏沉浑身战栗手足如冰举家忙乱亟请余至一医已合就姜附之药矣余适见而骇之姑俟诊毕再三辟其差谬主家自疑阴症言之不入又不可以理服只得与医者约曰此一病药入口中出生入死关系重大吾与丈各立担承倘至用药差悮责有所归医者云吾治伤寒三十馀年不知甚么担承余笑曰有吾明眼在此不忍见人活活就毙吾亦不得已也如不担承待吾用药主家方才心安亟请用药余以调胃承气汤约重五钱煎成热服半盏少顷又热服半盏其医见厥渐退人渐甦知药不悮辞去仍与前药服至剂终人事大清忽然浑身壮热再与大柴胡一剂热退身安门人问曰病者云系阴症见厥先生确认为阳症而用下药果应其理安在答曰其理颇微吾从悟入可得言也凡伤寒病初起发热煎熬津液鼻干口渴便秘渐至发厥者不问知其为热也若阳症忽变阴厥者万中无一从古至今无一也盖阴厥得之阴症一起便直中阴经唇青面白遍体冷汗便利不渴身踡多睡醒则人事了了与伤寒传经之热邪转入转深人事昏惑者万万不同诸书类载阴阳二厥为一门即明者犹为所混况昧者乎如此病先犯房室后成伤寒世医无不为阴症之名所惑往往投以四逆等汤促其暴亡而诱之阴极莫救致冤鬼夜嚎尚不知悟总繇传𣲖不清耳盖犯房劳而病感者其势不过比常较重如发热则热之极恶寒则寒之极头痛则痛之极所以然者以阴虚阳往乘之非阴盛无阳之比况病者始能勿药阴邪必轻旬日渐发尤非暴症安得以阴厥之例为治耶且仲景明言始发热六日厥反九日后复发热三日与厥相应则病旦暮愈又云厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈明明以热之日数定厥之痊期也又云厥多热少则病进热多厥少则病退厥愈而热过久者必便脓血发痈厥应下而反汗之必口伤烂赤先厥后热利必自止见厥复利利止反汗出咽痛者其㗋为痹厥而能食恐为除中厥止思食邪退欲愈凡此之类无非热深发厥之旨原未论及于阴厥也至于阳分之病而妄汗妄吐妄下以致势极如汗多亡阳吐利烦躁四肢逆冷者皆因用药差悮所致非以四逆真武等汤挽之则阳不能回亦原不为阴症立方也盖伤寒才一发热发渴定然阴分先亏以其悮治阳分比阴分更亏不得已从权用辛热先救其阳与纯阴无阳阴盛隔阳之症相去天渊后人不窥制方之意见有成法转相效尤不知治阴症以救阳为主治伤寒以救阴为主伤寒纵有阳虚当治必㸔其人血肉充盛阴分可受阳药者方可回阳若面黧舌黑身如枯柴一团邪火内燔者则阴已先尽何阳可回耶故见厥除热存津液元气于什一已失之晩况敢助阳劫阴乎证治方云若证未辨阴阳且与四顺丸试之直指方云未辨疑似且与理中丸试之亦可见从前未透此关纵有深心无可奈何耳因为子辈详辨并以告后之业医者
胡卣臣曰性光自启应是轩岐堂上再来
治金鉴伤寒死症奇验
金鉴春月病温悮治二旬酿成极重死症壮热不退讝语无伦皮肤枯涩胸膛板结舌卷唇焦身踡足冷二便略通半渴不渴面上一团黑滞从前诸医所用之药大率不过汗下和温之法绝无一效求救于余余曰此症与两感伤寒无异但两感症日传二经三日传经已尽即死不死者又三日再传一周定死矣此春温症不传经故虽邪气留连不退亦必多延几日待元气竭绝乃死观其阴症阳症两下混在一区治阳则碍阴治阴则碍阳与两感症之病情符合仲景原谓死症不立治法然曰发表攻里本自不同又谓活法在人神而明之未尝教人执定勿药也吾有一法即以仲景表里二方为治虽未经试验吾天机勃勃自动若有生变化行鬼神之意必可效也于是以麻黄附子细辛汤两解其在表阴阳之邪果然皮间透汗而热全清再以附子泻心汤两解其在里阴阳之邪果肰胸前柔活人事明了诸症俱退次日即思粥以后竟不需药只此二剂而起一生于九死快哉
辨徐国祯伤寒疑难急症治验
徐国祯伤寒六七日身热目赤索水到前复置不饮异常大躁将门牗洞启身卧地上展转不快更求入井一医汹汹急以承气与服余诊其脉洪大无伦重按无力谓曰此用人参附子干姜之症奈何认为下症耶医曰身热目赤有馀之邪躁急若此再以人参附子干姜服之逾垣上屋矣余曰阳欲暴脱外显假热内有真寒以姜附投之尚恐不胜回阳之任况敢以纯阴之药重劫其阳乎观其得水不欲咽情已大露岂水尚不欲咽而反可咽大黄芒硝乎天气燠蒸必有大雨此症顷刻一身大汗不可救矣且既认大热为阳症则下之必成结胸更可虑也惟用姜附所谓补中有发并可以散邪退热一举两得至穏至当之法何可致疑吾在此久坐如有差悮吾任其咎于是以附子干姜各五钱人参三钱𠂀草二钱煎成冷服服后寒战戛齿有声以重绵和头覆之缩手不肯与诊阳微之状始著再与前药一剂微汗热退而安
胡卣臣曰雄辨可谓当仁
治钱仲昭伤寒发㿀危症奇验
钱仲昭患时气外感三五日发热头疼服表汗药疼止热不清口干唇裂因而下之遍身红㿀神昏讝语食饮不入大便复秘小便热赤脉见𦂳小而急谓曰此症全因悮治阳明胃经表里不清邪热在内如火燎原津液尽干以故神昏讝妄若㿀转紫黑即刻死矣目今本是难救但其面色不枯声音尚朗乃平日保养肾水有馀如旱田之侧有下泉未竭故神虽昏乱而小水仍通乃阴气未绝之征尚可治之不用表里单单只一和法取七方中小方而气味𠂀寒者用之惟如神白虎汤一方足以疗此盖中州元气已离大剂急剂复剂俱不敢用而虚热内炽必𠂀寒气味方可和之耳但方虽宜小而服药则宜频如饥人本欲得食不得不渐渐与之必一昼夜频进五七剂为浸灌之法庶几邪热以渐而解元气以渐而生也若小其剂复旷其日纵用药得当亦无及矣如法治之更一昼夜而病者热退神清脉和食进其㿀自化
胡卣臣曰病与药所以肰之地森森警发
治伤寒坏症两腰偻废奇验
张令施乃弟伤寒坏症两腰偻废卧床彻夜痛叫百治不效求诊于余其脉亦平顺无患其痛则比前大减余曰病非死症但恐成废人矣此症之可以转移处全在痛如刀刺尚有邪正互争之象若全然不痛则邪正混为一家相安于无事矣今痛觉大减实有可虑宜速治之病者曰此身既废命安从活不如速死余蹙额欲为救全而无治法谛思良久谓热邪深入两腰血脉久闭不能复出止有攻散一法而邪入既久正气全虚攻之必不应乃以桃仁承气汤多加肉桂附子二大剂与服服后即能强起再仿前意为丸服至旬馀全安此非昔人之已试乃一时之权宜也肰有自来矣仲景于结胸症有附子泻心汤一法原是附子与大黄同用但在上之症气多故以此法泻心肰则在下之症血多独不可仿其意而合桃仁肉桂以散腰间之血结乎后江古生乃弟伤寒两腰偻废痛楚不劳思索径用此法二剂而愈胡卣臣曰金针虽度要解铸古镕今始能措手辨黄起潜曙修时气伤寒治各不同
黄曙修与乃翁起潜春月同时病温乃翁年老而势轻曙修年富而势重势重者以冬不藏精体虚不任病耳余见其头重着枕身重着席不能转侧气止一丝不能言语畏闻声响于表汗药中用人参七分伊表侄施济卿恐其家妇女得知不与进药暗赠人参入药服后汗出势减次日再于和解药中赠人参一钱与服服后即大便一次曙修颇觉轻爽然疑药下之早也遣人致问余告以此症表已解矣里已和矣今后缓调即日向安不必再虑往诊见老翁病尚未愈头面甚红谓曰望八老翁下元虚惫阳浮于上与在表之邪相合所谓戴阳之症也阳已戴于头面不知者更行表散则孤阳飞越而危殆立至矣此症从古至今只有陶节庵立法甚妙以人参附子等药收拾阳气归于下元而加䓤白透表以散外邪如法用之即愈万不宜迟渠家父子俱病无人敢主且骇为偏僻之说旋即更医投以表药顷刻阳气升腾肌肤粟起又顷刻寒颤咬牙浑身冻裂而逝翁虽海滨一氓留心管晏富国之略而赍志以没也良足悼矣其医于曙修调理药仍行克伐致元气日削谢绝医药静养六十馀日方起于床愈后凡遇戚友家见余用药率多诋訾设知当日解表和中俱用人参肯舍命从我乎是其所以得全者藉于济卿之权巧矣
附伤风戴阳症
石开晓病伤风咳𠻳未尝发热自觉急迫欲死呼吸不能相续求余诊之余见其头面赤红躁扰不歇脉亦豁大而空谓曰此症颇奇全佀伤寒戴阳症何以伤风小恙亦有之急宜用人参附子等药温补下元收回阳气不肰子丑时一身大汗脱阳而死矣渠不以为然及日落阳不用事愈慌乱不能少支忙服前药服后稍宁片刻又为床侧添同寝一人逼出其汗如雨再用一剂汗止身安咳𠻳俱不作询其所繇云连服麻黄药四剂遂尔躁急欲死肰后知伤风亦有戴阳症与伤寒无别总因其人平素下虚是以真阳易于上越耳
胡卣臣曰戴阳一症剖析精详有功来学
辨王王原伤寒后馀热并永定善后要法
王王原昔年感症治之不善一身津液尽为邪热所烁究竟十年馀热未尽去右耳之窍常闭今夏复病感纒绵五十多日面足浮肿卧寐不宁耳间气往外触盖新热与旧热相合狼狈为患是以难于去体医者不察其绸缪胶结之情治之茫不中窽延至秋深金寒水冷病方自退然浅者可退深者莫繇遽退也面足浮肿者肺金之气为热所壅失其清肃下行之权也卧寐不宁者胃中之津液干枯不能内荣其魂魄也耳间大气撞出者久闭之窍气来不觉今病体虚羸中无阻隔气逆上冲始知之也外病虽愈而饮食药饵之内调者尚居其半特挈二事大意为凡病感者明善后之法焉盖人当感后身中之元气已虚身中之邪热未净于此而补虚则热不可除于此而清热则虚不能任即一半补虚一半清热终属糢糊不得要领然舎补虚清热外更无别法当细辨之补虚有一法一补脾一补胃如疟痢后脾气衰弱饮食不能运化宜补其脾如伤寒后胃中津液久耗新者未生宜补其胃二者有霄壤之殊也清热亦有二法初病时之热为实热宜用苦寒药清之大病后之热为虚热宜用𠂀寒药清之二者亦霄壤之殊也人身天真之气全在胃口津液不足即是虚生津液即是补虚故以生津之药合𠂀寒泻热之药而治感后之虚热如麦门冬生地黄牡丹皮人参梨汁竹沥之属皆为合法仲景毎用天水散以清虚热正取滑石𠂀草一𠂀一寒之义也设悮投参耆苓术补脾之药为补宁不并邪热而补之乎至于饮食之补但取其气不取其味如五榖之气以养之五菜之气以充之毎食之间便觉津津汗透将身中蕴蓄之邪热以渐运出于毛孔何其快哉人皆不知此理急于用肥𠂀之味以补之目下虽精采健旺可喜不思油腻阻滞经络邪热不能外出久久充养完固愈无出期矣前哲有鉴于此宁食淡茹蔬使体暂虚而邪易出乃为贵耳前药中以浮肿属脾用苓术为治以不寐责心用枣仁茯神为治总以补虚清热之旨未明故详及之
胡卣臣曰伤寒后饮食药饵二法足开聋瞆答门人问蒋中尊受病致死之因
门人问曰崇明蒋中尊病伤寒临危求肉汁淘饭半碗食毕大叫一声而逝此曷故也答曰今人外感病兼内伤者多用药全要分别如七分外感三分内伤则治外感药中宜用缓剂小剂及姜枣和中为引庶无大动正气汗血等累若七分内伤三分外感则用药全以内伤为主但加入透表药一味而热服以助药势则外感自散盖以内伤之人才有些微外感即时发病不似壮盛之人必所感深重其病乃发也蒋中尊者向曾见其满面油光已知其精神外用非永寿之人也人惟欿然不足方有馀地可以应世可以当病若夫神采外扬中之所存宁复有几耶近闻其宦情与声色交浓宵征海面冒蜃烟蛟雾之气尚犯比顽之戒则其病纯是内伤而外感不过受雾露之气耳雾露之邪其中人也但入气分清道原不𫝊经故非发表攻里所能驱惟培元气厚榖气则邪不驱而自出设以其头晕发热认为太阳之症悮表其汗则内伤必转增而危殆在所必至矣且内伤之人一饱一饥蚤已生患又悮以为伤寒而绝其食已虚益虚致腹中馁惫求救于食食入大叫一声者肠断而死也此理甚明如饥民仆地即死气从中断不相续也又如膈病展转不能得食临危毎多大叫而逝以无外感之邪乱其神明是以烱烱自知其绝也果有外邪与正交争其人未死前先已昏惑不省矣安得精明若是哉子于望闻问切之先早清其鉴可矣
门人又问曰每见人之神采外扬者病发恒多汗而躁急不识何药可以治之答曰上药在以神治神盖神既外扬必须内守方可逆挽老子所谓知其雄守其雌知其白守其黑真对症之药也若夫草木之性则取其气下达而味沉厚者用之恒使勿缺仿灌园之例频频预沃之以水而防其枯竭可也
门人又问曰临危索饭之时尚有药可救否曰独参汤可以救之吾尝治一孕妇伤寒表汗过后忽唤婢作伸冤之声知其扰动阳气急迫无奈令进参汤不可捷得遂以白术三两熬浓汁一碗与服即时安妥况人参之力百倍白术耶
论内伤转疟宜防虚脱并治验
袁继明素有房劳内伤偶因小感自煎姜䓤汤表汗因而发热三日变成疟疾余诊其脉豁大空虚且寒不成寒热不成热气急神扬知为元阳衰脱之候因谓其父曰令郎光景窃虑来日疟至大汗不止难于救药倘信吾言今晩急用人参二两煎浓汤预服防危渠父不以为意次日五鼓时病者精神更觉恍惚扣门请救及觅参至疟已先发矣余甚徬徨恐以人参补住疟邪虽救急无益也只得姑俟疟势稍退方与服之服时已汗出粘濡顷之果然大汗不止昏不知人口流白沫灌药难入直至日暮白沫转从大孔遗出余喜曰白沫下行可无恐矣但内虚肠滑独参不能胜任急以附子理中汤连进四小剂人事方甦能言但对面谭事不清门外有探病客至渠忽先知家人惊以为祟余曰此正神魂之离舎耳吾以独参及附子理中驷马之力追之尚在半返未返之界以故能知宅外之事再与前药二剂而安胡卣臣曰病情上㸔得委息周至大开生面推原陆中尊疟患病机及善后法
陆六息先生体伟神健气旺血充从来无病莅任以后适值奇荒巨宼忧劳百倍因而病疟食饮减少肌肉消瘦形体困倦口中时时嗳气其候一日轻一日重纒绵三月大为所苦察脉辨症因知先生之疟乃饥饱劳佚所感受伤在阳明胃之一经夫阳经受病邪气浅而易愈乃至为所苦者缘不识病之所在药与病邪不相值反伤其正耳诚知病邪专专在胃则胃为水榖之海多气多血之区一调其胃而疟立止矣故饮食减而大便转觉艰涩者胃病而运化之机迟也肌肉消瘦者胃主肌肉也形体困倦者胃病而约束之机关不利也口中时时嗳气者胃中不和而显晦塞之象也至于一日轻一日重者此人所不经见之症病机之最当发明者其候亦阳明胃经之候也内经阳明脉解篇有曰阳明之病恶人与火闻木声则愓然而惊及刺疟篇又曰阳明之症喜见火喜见日月光何经文之自为悖谬耶不知此正更实更虚之妙义而与日轻日重之理相通者也夫阳明得病之始则邪气有馀故恶人恶火恶木音者恶其助邪也及其病久则邪去而正亦虚故喜火喜日月光者喜其助正也若是则时日干支之衰旺其与人身相关之故可类推矣盖甲丙戊庚壬者天时之阳也乙丁己辛癸者天时之阴也疟久食减胃中之正已虚而邪去未尽是以值阳日助正而邪不能胜则轻值阴日助邪而正不能胜则重也夫人身之病至于与天时相召亦云亟矣使当日稍知分经用药何至延绵若是哉迄今吃𦂳之处全以培养中气为主盖人虽一胃而有三脘之分上脘象天清气居多下脘象地浊气居多而其能升清降浊者全赖中脘为之运用一如天地定位不可无人焉参赞之也先生下脘之浊气本当下传也而传入肠中则艰不当上升也而升至胸中甚易者无他中脘素受饮食之伤不能阻下脘浊气上干清道耳试观天地间有时地气上而为云必得天气下而为雨则二气和而晴爽立至若一味地气上升天气不降则太空窒塞而成阴曀之象人之胃中亦犹是也清浊偶有相干顷当自定设有升无降则逼矣故中脘之气旺则水榖之清气上升于肺而灌输百脉水榖之浊气下达于大小肠从便溺而消胸中何窒塞之有哉此所以培养中气为亟亟也中气旺则浊气不久停于下脘而脐下丹田之真气方能上下无碍可以呼之于根吸之于蒂深深其息矣所用六味地黄丸凝滞不行之药大为胃病所不宜况于浊气上干反以阴浊之属扬波助流尤无所取今订理中汤一方升清降浊为合法耳胡卣臣曰说病机处花雨缤纷令观者得未曾有
寓意草卷一
<子部,医家类,医门法律__寓意草>
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