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伤寒类方 (四库全书本)/卷上

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伤寒类方 卷上 卷下

  钦定四库全书
  伤寒类方卷上
  吴江徐大椿撰
  桂枝汤类一
  桂枝汤
  桂枝三两去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两大枣十二枚擘右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升服已须㬰歠热稀粥一升馀以助药力桂枝本不能发汗故须助以热粥内经云榖入于胃以传于肺肺主皮毛汗所从出歠粥充胃气以达于肺也观此可知伤寒不禁食矣温覆令一时许遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病不必除此解肌之法也若如水流漓则动营气卫邪仍在若一服汗出病瘥停后服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗后服小促其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病证犹在者更作服若汗不出乃服至二三剂桂枝汤全料谓之一剂三分之一谓之一服古一两今二钱零则一剂之药除姜枣仅一两六钱零一服不过五钱零矣治伤寒大症分两不过如此一服即汗不再服无汗服至二三剂总以中病为主后世见服药得效者反令多服无效者即疑药误又复易方无往不误矣禁生冷粘滑肉面五辛酒酪及臭恶等物
  太阳中风阳浮而阴弱风在外故阳脉浮卫气有邪则不能䕶营故阴脉弱阳浮者热自发风为阳邪故发热桂枝之辛以散之阴弱者汗自出芍药之酸以收之甘草之甘以缓之啬啬恶寒淅淅恶风恶风未有不恶寒者但恶寒甚轻非若中寒及阴经之甚也翕翕发热其热亦不如阳明之甚鼻鸣干呕者鼻鸣似属阳明干呕似属少阳盖三阳相近故略有兼病但不甚耳桂枝汤主之
  太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之此桂枝汤总症太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤方用前法误治若不上冲者不可与之此误下之症误下而仍上冲则邪气犹在阳分故仍用桂枝发表若不上冲则其邪已下陷变病不一当随宜施治论中误治诸法详观自明
  太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府却与桂枝汤则愈此非误治因风邪凝结于太阳之要路则药力不能流通故刺以解其结盖邪风太甚不仅在卫而在经刺之以泄经气 风府一穴在项上入发际一寸大筋内宛宛中督脉阳维之会刺入四分留三呼风池二穴在颞颥后发际陷者中足少阳阳维之会针入三分留三呼
  太阳病外症未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤病虽过期脉症属太阳仍不离桂枝法
  太阳病外症未解者不可下也此禁下总诀下之为逆欲解外者宜服言虽有当下之症而外症未除亦不可下仍宜解外而后下也
  太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈宜服脉浮而下此为误下下后仍浮则邪不因误下而陷入仍在太阳不得因已汗下而不复用桂枝也病尝自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气和谐故尔荣气和者言荣气不病非调和之和故又申言之以营行脉中卫行脉外复发其汗营卫和则愈宜桂枝汤自汗与发汗迥别自汗乃营卫相离发汗使营卫相合自汗伤正发汗驱邪复发者因其自汗而更发之则荣卫和而自汗反止矣
  病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时未热之时发汗则愈宜桂枝汤主之无他病太阳诸症不必备而惟发热自汗故亦用桂枝汤
  伤寒不大便六七日宜下之候头痛有热者未可与承气汤太阳症仍在不得以日久不便而下也 按未可二字从金匮増入伤寒论失此二字其小便清者知不在里仍在表也便赤为里有热当须发汗若头痛者必衄汗出而头痛未解则蕴热在经而血动矣宜桂枝汤
  伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗发汗未透故烦乃服药不及之故宜桂枝汤
  伤寒医下之续得下痢清榖不止里症身疼痛者表症急当救里此误下之症邪在外而引之入阴故便清榖阳气下脱可危虽表症未除而救里为急 伤寒论不可下篇云误下寒多者便清榖热多者便脓血后身疼痛清便自调者急当救表清榖已止疼痛未除仍从表治盖凡病皆当先表后里惟下痢清榖则以扶阳为急而表症为缓也表里分治而序不乱后人欲以一方治数症必至两误救里宜四逆汤救表宜桂枝汤
  太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤提出邪风二字见桂枝为驱风圣药
  阳明病脉迟汗出多微恶寒者表未解也可发汗宜此方阳明本自多汗但不恶寒而恶热今多汗而犹恶寒则仍在太阳矣虽阳明病而治从太阳太阴病脉浮者可发汗宜桂枝汤太阴本无汗法因其脉独浮则邪仍在表故亦用桂枝从脉不从症也
  病人烦热汗出则解又加疟状有时复热日晡所发热者属阳明也日晡发热则为阳明之潮热而非疟矣脉实者宜下之脉虚浮者宜发汗一症而治法迥别全以脉为凭此亦从脉而不从症之法下之与大承气汤发汗宜桂枝汤
  下痢腹胀满里症身疼痛者表症先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤此节属厥阴症未必由误治而得然既见表症亦宜兼治吐痢止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝汤小和之里症除而表症犹在仍宜用桂枝法轻其剂而加减之可也
  伤寒大下后复发汗再误心下痞邪入中焦恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜大黄黄连㵼心汤苦寒开降之法详见后
  桂枝加附子汤
  桂枝汤原方加附子一枚炮去皮破八片右六味以水七升煮取三升去查温服一升
  太阳病发汗遂漏不止此发汗太过如水流漓或药不对症之故其人恶风中风本恶风汗后当愈今仍恶风则表邪未尽也小便难津液少四肢微急难以屈伸四肢为诸阳之本急难屈伸乃津脱阳虚之象但不至亡阳耳若更甚而厥冷恶寒则有阳脱之虑当用四逆汤矣桂枝加附子汤主之桂枝同附子服则能止汗回阳
  桂枝加桂汤三 桂枝原方加桂二两即另立汤名治症迥别古圣立方之严如此桂枝汤原方加桂二两右五味以水七升煮取三升去滓温服一升
  烧针令其汗针处被寒复感新寒核起而赤者必发奔豚气从小腹上冲心者灸其核上各一壮不止一针故云各一壮与桂枝加桂汤重加桂枝不特御寒且制肾气又药味重则能逹下凡奔豚症此方可增减用之桂枝去芍药汤
  桂枝汤原方去芍药右四味以水七升煮取三升温服一升
  桂枝去芍药加附子汤
  即前方加附子一枚炮去皮破八片馀依前法
  太阳病下之后脉促胸满者中虚而表邪仍在桂枝去芍药汤主之太阳之邪未尽故用桂枝下后伤阴不宜更用凉药若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之微恶寒则阳亦虚矣故加附子
  桂枝加厚朴杏仁汤
  桂枝汤原方加厚朴二两炙去皮杏仁五十枚右七味以水七升微火煮取三升温服一升覆取微似汗
  喘家作桂枝汤加厚朴杏仁佳别录厚朴主消痰下气本经杏仁主咳逆上气太阳病下之微喘者表未解故也此汤主之前条乃本然之喘此乃误下之喘因殊而法一
  小建中汤
  桂枝汤原方加胶饴一升右六味以水七升煮取三升去滓纳饴更上微火消解温服一升日三服呕家不可用建中汤以甜故也
  伤寒阳脉涩阴脉弦中宫之阳气虚则木来乘土故阳涩而阴弦法当腹中急痛先与小建中汤胶饴大甘以助中宫不差者与小柴胡汤主之治太阴不愈变而治少阳所以疏土中之木也以脉弦故用此法
  伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之悸而烦其为虚烦可知故用建中汤以补心脾之气盖栀子汤治有热之虚烦此治无热之虚烦也
  桂枝加芍药生姜人参新加汤
  桂枝汤原方芍药生姜各增一两加人参三两右六味以水一斗二升煮取三升去滓温服一升此以多煎为妙取其味厚入阴也
  发汗后身疼痛表未尽脉沈迟气虚已甚此汤主之邪未尽宜表而气虚不能胜散药故用人参凡素体虚而过汗者方可用
  桂枝甘草汤
  桂枝四两去皮甘草二两炙右二味以水三升煮取一升顿服此以一剂为一服者
  发汗过多其人义手自冒心心下悸欲得按者此汤主之发汗不误误在过多汗为心之液多则心气虚二味扶阳补中此乃阳虚之轻者甚而振振欲擗地则用真武汤矣一症而轻重不同用方迥异其义精矣
  茯苓桂枝甘草大枣汤
  茯苓半斤桂枝四两去皮甘草二两炙大枣十二枚擘右四味以甘烂水一斗以水二斗扬 --(‘昜’上‘旦’之‘日’与‘一’相连)之万遍取用 按甘烂水大约取其动极思静之意先煮茯苓凡方中专重之药法必先煮减二升内诸药煮取三升去渣温服一升日三服
  发汗后其人脐下悸者欲作奔豚此汤主之心下悸是扰胸中之阳脐下悸则因发汗太过上焦干涸肾水上救故重用茯苓以制肾水桂枝以治奔豚
  桂枝麻黄各半汤十一
  桂枝一两十六铢去皮芍药  生姜  甘草 麻黄去节各一两大枣四枚杏仁二十四枚去皮及双仁者右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫欲去沫故先煮内诸药煮取一升八合减去三之一去滓温服六合一云桂枝汤三合麻黄汤三合顿服将息如上法
  太阳病得之八九日过经如疟状发热恶寒热多寒少邪已渐轻其人不呕非少阳清便欲自可无里热一日二三度发非疟象脉微缓者不浮不弦不大为欲愈也馀邪欲退之象脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也此三句申明上文欲愈之故盖由病气虽除而正气亦衰当静以养之使胃气渐充则荣卫自和若更用汗吐下之法益虚其气则病从药増医者不审误人多矣面色反有热色者未欲解也面有热色则馀邪尚郁以其不得小汗出身必痒宜服微邪已在皮肤中欲自出不得故身痒以此汤取其小汗足矣阳明篇云身痒如虫行皮中状者此以久虚故也 按此方分两甚轻计共约六两合今之秤仅一两三四钱分三服祇服四钱零乃治邪退后至轻之剂犹勿药也
  桂枝二麻黄一汤十二
  桂枝一两十七铢去皮芍药一两六铢甘草一两二铢杏仁十六枚去皮尖麻黄十六铢去节生姜一两六铢大枣五枚右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服一本云桂枝汤二升麻黄汤一升合为三升分再服
  服桂枝汤大汗出脉洪大者汗虽出而邪未尽与桂枝汤如前法此所谓邪不尽行复如法者也若形如疟日再发者汗出必解桂枝二麻黄一汤主之此与桂枝麻黄各半汤意略同但此因大汗出之后故桂枝略重而麻黄略轻
  桂枝二越婢一汤十三 桂枝汤加麻黄石羔二味
  桂枝去皮芍药  甘草  麻黄去节各十八铢大枣四枚生姜一两二铢石羔二十四铢碎绵裹右七味以水五升煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去渣温服一升附越婢方 麻黄六两 甘草二两 石羔半觔生姜三两 大枣十五枚
  太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可更汗此无阳与亡阳不同并与他处之阳虚亦别盖其人本非壮盛而邪气亦轻故身有寒热而脉微弱若发其汗必至有又手冒心脐下悸等症故以此汤清疏营卫令得似汗而解况热多寒少热在气分尤与石羔为宜古圣用药之审如此 按以上三方所谓一二各半之说照方计算并不对凖未知何说或云将本方各煎或一分或二分相和服此亦一法但方中又各药注明分两则何也存考
  桂枝去桂加茯苓白术汤十四
  芍药三两甘草二两炙生姜  茯苓  白术各三两大枣十二枚右六味以水八升煮取三升去滓温服一升小便利则愈此方专于利小便
  服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者此汤主之头痛发热桂枝症仍在也以其无汗则不宜更用桂枝心下满则用白术小便不利则用茯苓此症乃亡津液而有停饮者也 凡方中有加减法皆佐使之药若去其君药则另立方名今去桂枝而仍以桂枝为名所不可解殆以此方虽去桂枝而意仍不离乎桂枝也桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤十五
  桂枝汤原方去芍药加蜀漆三两洗去腥牡蛎五两熬龙骨四两右七味以水一斗二升先煮蜀漆减二升内诸药煮取三升去滓温服一升
  伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂以火劫其胸中之阳起卧不安者此汤主之此与少阴汗出之亡阳迥别盖少阴之亡阳乃亡阴中之阳故用四逆辈回其阳于肾中今乃以火逼汗亡其阳中之阳故用安神之品镇其阳于心中各有至理不可易也 去芍药因阳虚不复助阴也蜀漆去心腹邪积龙骨牡蛎治惊癎热气
  桂枝甘草龙骨牡蛎汤十六
  桂枝一两去皮甘草二两炙牡蛎二两熬龙骨二两右四味以水五升煮取二升半去渣温服八合日三服
  脉浮宜以汗解此治脉浮之总诀用火灸之误治邪无从出因火而盛火反入内病从腰以下必重而痹名火逆也火气在上则阴气独治于下故重而痹
  火逆下之又误治因烧针烦燥者更误治下之虚其阴烧针又益其阳则胸中益烦燥不宁矣桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之镇其阴气散其火邪上下同治前方惊狂治重在心故用蜀漆此无惊狂象故蜀漆不用其症药大段相同
  桂枝加葛根汤十七 此汤成无已本有麻黄非有麻黄则为葛根汤矣桂枝汤原方加葛根四两桂枝芍药各减一两馀同右六味以水一斗先煮葛根减二升去上沫内诸药煮取三升去渣温服一升覆取微似汗不须啜粥
  太阳病项背强几几反汗出恶风者几几伸颈之象邪气渐深故加葛根桂枝加葛根汤主之
  桂枝加芍药汤十八
  桂枝汤原方芍药加一倍右五味以水七升煮取三升温服一升日三服
  桂枝加大黄汤十九 此二方俱治太阴症而法不离乎桂枝
  桂枝汤原方加大黄一两芍药一倍右六味以水七升煮取三升去滓温服一升日三服
  本太阳病医反下之误治因而腹满时痛属太阴也引邪入于太阴故所现皆太阴之症桂枝加芍药汤主之虽见太阴症而太阳之症尚未罢故仍用桂枝汤只加芍药一倍以敛太阴之症
  大实痛者此句承上文腹满时痛言腹满时痛不过伤太阴之气大实痛则邪气结于太阴矣桂枝加大黄汤主之此因误下而见太阴之症大实痛则反成太阴之实邪仍用大黄引之即从太阴出不因误下而禁下见症施治无不尽然 按活人书云桂枝汤自西北人四时行之无不应验江淮间惟冬及春可行之春末及夏至以前桂枝症可加黄芩一分谓之阳旦汤夏至后可加知母半两石羔一两或加升麻一分若病人素虚寒者不必加减
  麻黄汤类二
  麻黄汤
  麻黄三两去节桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖右四味以水九升先煮麻黄减二升此须多煮取其力专不仅为去上沫止煮一二沸矣去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥以其易发汗也馀如桂枝将息法活人书云夏至后用麻黄汤量加知母石羔黄芩盖麻黄性热恐有发黄斑出之意
  太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛此痛处比桂枝症尤多而重因荣卫俱伤故也恶风无汗而喘者此二症乃肺气不舒之故麻黄治无汗杏仁治喘桂枝甘草治太阳诸症无一味不𦂳切所以谓之经方
  太阳与阳明合病阳明之病象甚多如身热不恶寒口苦鼻干之类但见一二症即是不必全具也太阳病即上文所指者喘而胸满者不可下病俱在上焦宜麻黄汤主之喘而胸满此麻黄症之太阳合阳明也
  太阳病十日以去过经脉浮细邪已退而嗜卧者正渐复外已解也设胸满胁痛者与小柴胡汤胸满胁痛病延日久邪留少阳故与此汤脉但浮者与麻黄汤若果邪在少阳脉必带弦今但浮则尚在太阳矣故仍用麻黄汤此亦从脉不从症之法
  太阳病脉浮𦂳无汗发热身疼痛此乃太阳伤寒的症经云诸𦂳为寒八九日不解表证仍在表证即上文数端此当发其汗宜麻黄汤服药已微除其人发烦目瞑阳郁而不能外达剧者必衄衄乃解热甚动血血由肺之清道而出与汗从皮毛而泄同故热邪亦解俗语所云红汗也经云阳明病口燥但欲漱水不欲咽者此必衄所以然者阳气重故也风郁固为热寒郁亦为热内经云热病者皆伤寒之类也麻黄汤主之此言未衄之前可用麻黄非衄后更用麻黄也
  脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤此脉浮必带𦂳
  脉浮而数者可发汗宜麻黄汤数为阳气欲出
  伤寒脉浮𦂳不发汗失治因致衄者麻黄汤主之前段衄后而解则不必复用麻黄衄后尚未解则仍用此汤
  阳明病脉浮无汗而喘者阳明本脉大自汗今乃脉浮无汗而喘则为麻黄汤症矣发汗则愈宜麻黄汤
  麻黄杏仁甘草石羔汤二 此即越婢汤加杏仁也
  麻黄四两去节杏仁五十个去皮尖甘草二两炙石膏半斤碎绵褁右四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升
  发汗后不可更行桂枝汤既汗不可再汗津液不得重伤汗出而喘尚有留邪在肺故汗出而喘无大热者邪已轻也可与此汤汗出故用石膏喘故用麻杏发汗后饮水多者必喘以水灌之亦喘此二句明致喘之所由盖喘未必皆由于水而饮水则无有不喘者戒之
  下后不可更行桂枝汤既下不可复汗津液不得两伤若汗出而喘无大热者可与此汤
  大青龙汤三 此合麻黄桂枝越婢三方为一方而无芍药
  麻黄六两去节桂枝二两去皮甘草二两炙杏仁四十枚去皮尖生姜三两切大枣十二枚石膏碎如鸡子大一块右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉扑之此外治之法论中无温粉方明理论载白术稿本川芎白芷各等分入米粉和匀扑之无稿本亦得后人用牡蛎麻黄根铅粉龙骨亦可一服汗者停后服汗多亡阳遂虚恶风烦燥不得眠也
  太阳中风脉浮𦂳𦂳为阴脉故汗不易出发热恶寒非恶风身疼痛不汗出而烦燥者邪深热郁大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉𥆧此为逆也恶风乃桂枝症误服此则汗不止而有亡阳之象矣立此方即垂此戒圣人之意深矣 按此方合麻桂而用石羔何以发汗如是之烈盖麻黄汤麻黄用二两而此用六两越婢汤石羔用半斤而此用鸡子大一块一剂之药除大枣约共十六两以今称计之亦重三两有馀则发汗之重剂矣虽少加石羔终不足以相制也 少阴篇云脉阴阳俱𦂳反汗出者亡阳也
  伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴症者大青龙汤主之脉不沉𦂳身有轻时为无少阴外症不厥利吐逆为无少阴里症此邪气俱在外也故以大青龙发其汗 按此条必有误脉浮缓邪轻易散身不疼外邪已退乍有轻时病未入阴又别无少阴等症此病之最轻者何必投以青龙险峻之剂此必另有主方而误以大青龙当之者也
  小青龙汤
  麻黄去节芍药  细辛  干姜  甘草桂枝去皮各三两五味子半斤半夏半斤汤洗右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升
  若微利者去麻黄加荛花如鸡子大熬令赤色利属下焦阴分不可更发其阳荛花明理论作芫花恐误本草荛花芫花花叶相近而荛花不常用当时已不可得故改用芫花以其皆有去水之功也若渇者去半夏加括娄根三两本草括娄根主消渇若噎者噎古作䭇论云寒气相搏则为肠鸣医乃不知而反饮冷水令汗大出水得寒气冷必相搏其人即䭇 按内经无噎字疑即呃逆之轻者去麻黄加附子一枚炮本草附子温中若小便不利少腹满去麻黄加茯苓四两小便不利而少腹满则水不在上而在下矣故用茯苓若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖杏仁见前 按此方专治水气盖汗为水类肺为水源邪汗未尽必停于肺胃之间病属有形非一味发散所能除此方无微不到真神剂也
  伤寒表不解发汗未透心下有水气即未出之汗干呕发热而欬或渇或痢或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之以上皆水停心下现症其毎症治法皆在加减中
  伤寒心下有水气欬而微喘发热不渇凡水停心下者喘而不渇服汤已即小青龙汤也渇者此寒气欲解也寒饮欲去小青龙汤主之此倒笔法即指服汤已三字非谓欲解之后更服小青龙汤也
  麻黄附子细辛汤
  麻黄去节二两细辛二两附子一枚炮右三味先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升日三服
  少阴病始得之反发热脉沉者此汤主之少阴病三字所该者广必从少阴诸现症细细详审然后反发热知为少阴之发热否则何以知其非太阳阳明之发热耶又必候其脉象之沉然后益知其为少阴无疑也凡审症皆当如此附子细辛为少阴温经之药夫人知之用麻黄者以其发热则邪犹连太阳未尽入阴犹可引之外逹不用桂枝而用麻黄者盖桂枝表里通用亦能温里故阴经诸药皆用之麻黄则专于发表今欲散少阴始入之邪非麻黄不可况已有附子足以温少阴之经矣麻黄附子甘草汤
  麻黄去节二两甘草二两炙附子一枚炮右三味以水七升先煮麻黄一两沸此当少煮去上沫内诸药煮取三升去渣温服一升日三服
  少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二三日无里症故微发汗也三阴经惟少阴与太阳为表里而位最近故犹有汗解之理况二三日而无里症则其邪未深入此方较麻黄附子细辛少轻以其无里症也
  葛根汤类三
  葛根汤一 此即桂枝汤加麻黄三两葛根四两
  葛根四两麻黄三两去节芍药二两生姜三两切甘草二两炙桂枝二两去皮大枣十二枚右七味以水一斗先煮麻黄葛根二味主药先煮减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥已能发汗矣馀如桂枝法将息及禁忌
  太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之前桂枝加葛根汤一条其现症亦同但彼云反汗出故无麻黄此云无汗故加麻黄也 阳明症汗出而恶热今无汗而恶风则未全入阳明故曰太阳病 按葛根本草治身大热大热乃阳明之症也以太阳将入阳明之经故加此药太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之合病全在下利一症上审出盖风邪入胃则下利矣
  葛根黄芩黄连汤
  葛根半斤甘草二两炙黄芩三两黄连三两右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二升去渣分温再服
  太阳病桂枝症桂枝症即太阳伤风之正病也医反下之大误利遂不止邪下䧟则利无止时脉促者表未解也促有数意邪犹在外尚未䧟入三阴而见沉微等象故不用理中等法喘而汗出者此汤主之因表未解故用葛根因喘汗而利故用芩连之苦以泄之坚之 芩连甘草为治痢之主药
  葛根加半夏汤
  葛根汤原方加半夏半升洗煎服法同
  太阳与阳明合病不下利前条因下利而知太阳阳明合病今既不下利则合病何从而知必须从两经本症一一对勘即不下利而亦可定为合病矣但呕者葛根加半夏汤主之前条太阳误下而成利则用芩连治利因其本属桂枝症而脉促故止加葛根一味以解阳明初入之邪此条乃太阳阳明合病故用葛根汤全方因其但呕加半夏一味以止呕随病立方各有法度
  柴胡汤类四
  小柴胡汤
  柴胡半斤黄芩  人参  甘草 生姜各三两半夏半斤大枣十二枚右七味以水一斗二升煮取六升去渣再煎此又一法取三升温服一升日三服此汤除大枣共二十八两较今秤亦五两六钱零虽分三服已为重剂盖少阳介于两阳之间须兼顾三经故药不宜轻去滓再煎者此方乃和解之剂再煎则药性和合能使经气相融不复往来出入古圣不但用药之妙其煎法俱有精义若胸中烦而不呕者去半夏人参不呕不必用半夏烦不可用人参加括娄实一枚括娄实除胸痹此小䧟胸之法也若渇者去半夏半夏能涤痰湿即能耗津液加人参生津液合前成四两半括娄根四两治消渇若腹中痛者去黄芩苦寒加芍药三两除腹痛若胁下痞鞭去大枣以其能补脾胃加牡蛎四两别录云治胁下痞热若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两利小便若不渇外有微热者去人参不渇则津液自足加桂枝三两微热则邪留太阳温覆取微似汗愈若欬者去人参大枣二味与𠻳非宜生姜加干姜故去生姜加五味子半升干姜二两古方治𠻳五味干姜必同用一以散寒邪一以敛正气从无单用五味治𠻳之法后人不知用必有害况伤热劳怯火呛与此处寒饮犯肺之症又大不同乃独用五味收敛风火痰涎深入肺藏永难救疗矣 又按小柴胡与桂枝二方用处极多能深求其义则变化心生矣 论中凡可通用之方必有加减法
  伤寒五六日正当传少阳之期中风往来寒热太阳之寒热寒时亦热热时亦寒往来者寒已而热热已而寒也胸胁苦满胸胁为少阳之位默默不欲饮食木邪干土心烦喜呕木气上逆或胸中烦而不呕或渇少阳火邪或腹中痛木克土或胁下痞鞭木气填郁或心下悸有痰饮小便不利或不渇有蓄饮身有微热太阳未尽或欬者肺有留饮此汤主之少阳所现之症甚多柴胡汤所治之症亦不一加减法具载方末
  血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪分争往来寒热休作有时默默不欲饮食藏府相连其痛必下邪高痛下故使呕也此条申明所以往来寒热及不欲食下痛上呕之故皆因正衰邪入藏府相牵所致则立方之意可推而知矣小柴胡汤主之
  服柴胡汤已渇者属阳明也以法治之此必先见少阳之症故用柴胡汤服后而渇则转属阳明矣
  伤寒四五日身热恶风颈项强此是太阳所同胁下满此则少阳所独手足温而渇者前条之渇者属阳明此因胁下满则虽似阳明不作阳明治矣小柴胡汤主之
  伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛先与小建中汤不差者与小柴胡汤主之详见桂枝类中
  伤寒中风有柴胡症但见一证便是不必悉具少阳与太阳阳明相为出入一证可据虽有他证可兼治矣
  凡柴胡汤病证而下之误治若柴胡证不罢者复与柴胡汤凡误治而本证未罢仍用本证之方他经尽同不独柴胡证也必蒸蒸而振却发热汗出而解邪已䧟下故必振动而后能达于外辨脉法篇云战而汗出者其人本虚是以发战发热汗出邪仍从少阳而出
  伤寒十三日不解过经二候胸胁满而呕此少阳的症日晡所发潮热此似阳明已而微利又现里症药乱则症亦乱此本柴胡症下之而不得利今反利者知医以丸药下之非其治也以汤剂利之不应复以丸药利之是谓重伤潮热者实也先宜小柴胡汤以解外虽潮热本属少阳之邪故仍以柴胡解外后以柴胡加芒硝主之解在后加芒硝汤下伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞭脉细者此为阳微结阳气不能随经而散故郁结不舒非药误即迁延所致亦坏症之轻者必有表复有里也以上诸症有表有里柴胡汤兼治表里脉沉亦在里也脉细者必沉汗出为阳微以汗为徴假令纯阴结不得复有外证阴则无汗此为半在里半在表也脉沉为里汗出为表脉虽沉𦂳细即有𦂳象不得为少阴病所以然者阴不得有汗此为要诀今头汗出故知非少阴也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解得汤而不了了者以有里症故大便鞭必通其大便而后其病可愈其通便之法即加芒硝及大柴胡等方是也
  阳明病发潮热大便溏小便自可胸胁满而不去者小柴胡汤主之阳明潮热乃当下之症因大便小便自可则里症未具又胸胁尝满则邪留少阳无疑用此汤和解之
  阳明病胁下鞭满少阳症不大便可下而呕亦少阳症舌上白胎者邪未结于阳明故舌胎白虽不大便不可下此要诀也可与小柴胡汤上焦得通津液得下胃气因和身濈然汗出而解也此四句申明小柴胡之功效如此所以诸症得之皆愈也 按少阳之外为太阳里为阳明而少阳居其间故少阳之症有兼太阳者有兼阳明者内中见少阳一症即可用小柴胡汤必能两顾得效仲景所以独重此方也
  阳明中风脉弦浮大弦属少阳浮大属阳明而短气腹都满胁下及心痛此少阳症久按之气不通鼻干不得汗嗜卧此症又似少阴一身面目悉黄小便难此二症又似太阴有潮热此似阳明耳前后肿刺之小差外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤脉浮虽有里症邪仍欲外出脉但浮无馀症者与麻黄汤但浮无馀症则里症全无必从汗解故用麻黄汤 此二条明阳明中风之症有里邪用小柴胡无里邪则用麻黄总以脉症为凭无一定法也若不尿膀胱气绝腹满加哕者不治论中阳明篇云阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也虚冷二字尤明盖阳微欲尽也又云大吐大下汗出怫郁复与之水以发其汗因得哕灵枢云真邪相攻气并相逆故为哕即呃逆也素问云病深者其声哕乃肺胃之气隔绝所致兼以腹满故不治
  本太阳病不解转入少阳者此为传经之邪也胁下鞭满干呕不能食往来寒热以上皆少阳本症尚未吐下脉沉𦂳者未吐下不经误治也少阳已渐入里故不浮而沉𦂳则弦之甚者亦少阳本脉与小柴胡汤
  呕而发热者小柴胡汤主之但发热而非往来寒热则与太阳阳明同惟呕则少阳所独故亦用此汤
  太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满胁痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤解见麻黄汤伤寒差以后更发热者小柴胡主之此复症也非劳复非女劳复乃正气不充馀邪未尽留在半表半里之间故亦用小柴胡复病治法明著于此后世议论不一皆非正治脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之复症之中更当考此二脉如果脉见浮象则邪留太阳当用汗法如脉见沉实则里邪未尽当用下法但汗下不著方名者因汗下之法不一医者于麻黄桂枝及承气大柴胡等方对症之轻重择而用之则无不中病矣
  妇人中风七八日续得寒热发作有时此即下文所谓如疟也经水适断者此为热入血室其血必结血因热结而成瘀矣故使如疟状发作有时小柴胡汤主之即以治疟之法治之
  又云妇人中风发热恶寒经水适来彼云断此云来得之七八日热除而脉迟身凉外邪内伏胸胁下满如结胸状讝语者此为热入血室也血室为中焦营气之所聚肝藏血心主血营血结滞则肝气与心经之气亦凝故胁满而神昏讝语当刺期门随其实而泻之期门在乳下第二肋端去乳头约四寸肝募也厥阴阴维之会刺入四分血结则为有形之症汤剂一时难效刺期门以泻厥阴有馀之热则尤亲切而易散
  又云妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室昼清而夜昏者血室属阴病在阴经也无犯胃气及上二焦必自愈此为中焦营气之疾汗下二法皆非所宜小柴胡汤刺期门则其治也 按热入血室之状此二条为最详妇人伤寒此症最多前条症稍轻后二条症尤重男子亦有之大柴胡汤二 小柴胡去人参甘草加枳实芍药大黄乃少阳阳明合治之方也柴胡半斤半夏半斤黄芩三两芍药三两生姜五两枳实四枚大枣十二枚右七味以水一斗二升煮取六升再煎取三升温服一升日三服
  此方本有大黄二两王叔和云若不加大黄恐不为大柴胡也
  太阳病过经十馀日反二三下之一误再误后二三日柴胡症仍在者如寒热呕逆之类先与小柴胡汤呕不止心下急郁郁微烦者犹有里症为未解也与大柴胡汤下之则愈前虽已下非下法也以大柴胡两解之
  伤寒十馀日热结在里此大黄之对症复往来寒热此柴胡之对症与大柴胡汤
  伤寒发热汗出不解当用柴胡心中痞鞭呕吐而下痢者邪内䧟故用枳实半夏大黄此汤主之
  伤寒后后者过经之后诸症渐轻而未全愈也脉沉沉者内实也沉为在里下解之宜大柴胡汤
  柴胡桂枝汤三 此小柴胡与桂枝汤并为一方乃少阳太阳合病之方
  柴胡四两黄芩  人参  桂枝  芍药生姜各一两半半夏二合半甘草一两炙大枣六枚右九味水七升煮取三升去渣温服一升
  伤寒六七日发热微恶寒支节疼烦以上太阳症微呕心下支结以上少阳症外症未去者太阳症为外症柴胡桂枝汤主之发汗多亡阳谵语者此亡阳之轻者也不可下勿误以为有燥屎之谵语故以为戒与柴胡桂枝汤和其营卫以通津液后自愈桂枝汤和营卫柴胡汤通津液深著二汤合用之功效而阳亡可复矣
  柴胡加龙骨牡蛎汤
  柴胡  龙骨  生姜  人参  茯苓铅丹  黄芩  牡蛎  桂枝各一两半半夏二合大枣六枚大黄二两右十二味以水八升煮取四升内大黄更煮一二沸大黄只煮一二沸取其生而流利也去滓温服一升
  伤寒八九日下之即䧟入里胸满柴胡黄芩烦惊龙骨铅丹牡蛎小便不利茯苓讝语大黄一身尽重不能转侧者茯苓此汤主之此乃正气虚耗邪已入里而复外扰三阳故现症错杂药亦随症施治真神化无方者也 按此方能下肝胆之惊痰以之治癫癎必效
  柴胡桂枝干姜汤
  柴胡半斤桂枝三两黄芩三两干姜  牡蛎甘草各二两括娄根四两右七味以水一斗二升煮取六升去渣再煎取三升温服一升日三服初服微烦复服汗出便愈邪气已深一时不能即出如蒸蒸而振发热汗出而解之类
  伤寒五六日已发汗而复下之一误再误胸胁满用牡蛎微结小便不利渇以上皆少阳症渇故用括娄而不呕故去半夏生姜但头汗出阳气上越用牡蛎往来寒热用柴芩心下烦者黄芩牡蛎此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之
  柴胡加芒硝汤六 柴胡汤原方加芒硝分两各不同
  柴胡二两十六铢黄芩  甘草 人参  生姜各一两半夏二十铢大枣四枚芒硝二两右八味以水四升煮取二升去渣内芒硝更煮微沸分温再服不解更作不解不大便也 此药剂之最轻者以今秤计之约二两分二服则一服止一两耳 按大柴胡汤加大黄枳实乃合用小承气也此加芒硝乃合用调胃承气也皆少阳阳明同治之方
  伤寒十三日不解胸胁满而呕日晡所发潮热已而微利此本柴胡证下之而不得利今反利者知医以丸药下之非其治也潮热者实也先宜小柴胡汤以解外后以柴胡加芒硝汤主之本草芒硝治六府积聚因其利而复下之所谓通因通用之法也潮热而利则邪不停结故较之大柴胡症用药稍轻
  栀子汤类五
  栀子䜴汤
  栀子十四枚香豉四合绵裹右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取升半去滓分为二服温进一服得吐止后服此剂分两最小凡治上焦之药皆然
  发汗吐下后诸法俱用未必皆误而正气已伤矣虚烦不得眠虚为正气虚烦为邪气扰发汗吐下实邪虽去而其馀邪因正气不充留于上焦故阳气扰动而不得眠也若剧者必反复颠倒心中懊憹反复颠倒身不得寕也心中懊憹心不得安也栀子豉汤吐之此非汗下之所能除者吐之而痰涎结气无不出矣 按汗吐下之后而邪未尽则不在经而在肺胃之间为有形之物故必吐而出之反复颠倒心中懊憹摩写病状何等详切凡医者之于病人必事事体贴如若身受之而后用药无误
  发汗若下之而烦热胸中窒者烦热且窒较前虚烦等象为稍实栀子豉汤主之
  伤寒五六日大下之后误治身热不去心中结痛者未欲解也外内之邪俱未解结痛更甚于窒矣栀子豉汤主之按胸中窒结痛何以不用小䧟胸盖小䧟胸症乃心下痛胸中在心之上故不得用陷胸何以不用泻心诸法盖㵼心症乃心下痞痞为无形痛为有象故不得用泻心古人治病非但内外不失厘毫即上下亦不逾分寸也
  阳明病脉浮而𦂳咽燥口苦胸满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重以上皆阳明本症非因误治而得者若发汗则躁心愦愦反讝语汗多阳虚若加烧针必怵愓 --(‘昜’上‘旦’之‘日’与‘一’相连)烦燥不得眠即前以火逼汗亡阳惊狂之意若下之则胃中空虚客气动膈心中懊憹以前因用三法未必合度故病不解各有现症如此舌上胎者此句乃要诀舌上有白胎则胸中有物而可用吐法否则邪尚未结恐无物可吐也栀子豉汤主之
  阳明病下之其外有热表邪未尽手足温不结胸无实邪心中懊憹饥不能食痰涎停结但头汗出阳邪在上欲泄不泄栀子豉汤主之
  下利后更烦按之心下濡者濡者湿滞之象非窒非痛也为虚烦也宜栀子豉汤
  栀子甘草䜴汤
  栀子汤原方加甘草二两炙右三味以水四升先煮栀子甘草取二升半内䜴煮取升半分二服温进一服得吐便止
  栀子生姜豉汤
  栀子汤原方加生姜五两先煮栀子生姜馀俱如前法得吐止后服
  凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之此服栀子汤之戒 按栀子清越上焦之火与肠胃亦无大害微溏者即不可服未知何义想因大肠之气滑脱者肺气不宜更泄也若少气者栀子甘草豉汤主之甘草能补中气若呕者栀子生姜豉汤主之此二条言凡遇当用栀子汤之病见此二症则加此二味也 按无物为呕有物为吐欲止其呕反令其吐吐之而呕反止真匪夷所思也
  栀子干姜汤
  栀子十四枚干姜二两右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐止后服
  伤寒医以丸药大下之下未必误以丸药大下则误矣身热不去外有微邪微烦下后而烦即虚烦也此汤主之下后故用干姜
  栀子厚朴枳实汤
  栀子十四枚厚朴四两姜炙枳实四枚水浸去穰炒煮服法同前
  伤寒下后心烦即微烦腹满卧起不安者烦而加之腹满则卧起俱不宁矣厚朴枳实以治腹满也栀子厚朴汤主之
  栀子檗皮汤
  栀子十五枚甘草一两黄檗二两右三味以水四升煮取升半去滓分温再服
  伤寒身黄发热者栀子檗皮汤主之本草檗皮散藏府结热黄疸枳实栀子䜴汤
  枳实三枚栀子十四枚一升右三味以清浆水七升空煮又一煮法浆水即淘米之泔水久贮味酸为佳取四升内枳实栀子煮取二升下䜴更煮五六沸去渣分温再服覆令微似汗此不取吐而取汗
  大病差后劳复者劳复乃病后之馀症不在吐法故取微汗枳实栀子汤主之劳复因病后气虚邪气又结于上焦其症不一故不著其病形惟散其上焦之邪足矣后人以峻补之剂治劳复则病变百出矣若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚此指劳复之有宿食者治食复之法亦在其中矣 可吐篇云宿食在上脘当吐之 按栀子汤加减七方既不注定何经亦不专治何误总由汗吐下之后正气已虚尚有痰涎滞气凝结上焦非汗下之所能除经所云在上者因而越之则不动经气而正不重伤此为最便乃不易之法也古方栀子皆生用故入口即吐后人作汤以栀子炒黒不复作吐全失用栀子之意然服之于虚烦症亦有验想其清肺除烦之性故在也终当从古法生用为妙









  伤寒类方卷上
<子部,医家类,伤寒类方>

本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1929年1月1日之前出版。

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