Page:Sibu Congkan1889-張惠言-茗柯文補編外編-1-1.djvu/68

　門首以憑逐日稽查須至牌者

　　計開

　　鄕　都　圖　街　巷第　牌第　戶

　　家長　　　年　　　歲　　　生理現在

　　弟　　　　年　　　歲　　　生理現在

　　子姪　　　〈年　　　歲　　生理現在年　　　歲　　生理現在〉

　　親戚　　　係　　　人年　　　歲

　　夥伴　　　係　　　人年　　　歲

　　婦女〈共〉　　人　　　　婢妾〈共〉　人

　　家人僱工　係　　人年　　歲