而停滯不散,留於脅肋之間,遂成血塊,居於皮裡膜 外,不能動移。始則有如錢大,發熱則日漸長,其形如 龜如蛇、如豬肝、肺者,長短大小之不一也。」內有血孔 貫通,外有血筋盤固,其筋直通背脊之下,與臍相對 之間,有動脈之處,乃癖疾之根。夫人身之血脈,則晝 夜循環無端,一週流及此,其血則貫入筋內,由筋入 孔,由孔入癖。蓋癖得血養而漸長,邪得血助而漸盛, 於是正氣愈憊,而血愈枯矣。發為潮熱,以致諸疾,「或 頭出虛汗,或胸前項下跳動;或肚大青筋,毛焦髮豎; 或面黃肌瘦,四肢乾枯。淹延日久,則毒氣發出,變生 諸證。有變為牙疳口臭,宣露出血者;有變為頭面腫 大,口鼻潰爛者;有變為一切瘡毒,流膿出血者;有變 為肢體浮腫,腹脹氣喘者;有變為寒熱往來,似瘧非 瘧者;有變為痰嗽喘熱,衄吐下血」者,有變為嘔吐瀉 痢,脫肛下墜者,有變為心腹疼痛,疝氣偏墜者,皆癖 毒攻出之所致也。變證多端,難以悉舉,乃九死一生 之病,非一方一法所能愈也。
「治之先宜針灸之法,以斷其根,使血不貫入筋內,則 癖無血所養,癖即自敗矣。外以膏藥貼之,內以湯丸 攻之。」大抵宜補脾養氣以治其本,清熱消塊以治其 標,標本兼濟。又當執其權衡,以量兒之壯弱,病之輕 重。若壯而輕者,則治標之藥多於治本之劑;若弱而 重者,則治本之劑多於治標之藥。大概肥兒丸、烏金 「丸、阿魏丸、《千金》保童丸」之類。乃半攻半補平和之劑。 宜對證選用於針灸之後。可收十全之功也。醫斯疾 者。宜詳究之。
《徐春甫古今醫統》
積滯
《活幼心書》云:「小兒所患之證,皆因乳哺不節,過食生 冷堅硬之物,脾胃不能剋化,停積中脘。外為風寒所 傷,或因夜臥失蓋,致頭疼面黃身熱,眼泡微腫,腹痛 膨脹,足冷肚熱,喜睡神昏,不思飲食,或嘔噦噫氣吞 酸,大便腥臭,此為陳積所傷。但有時時泄下清水如 生草汁,是受驚而後有積,煩悶啾唧,常似生嗔,名為 『驚積』。」小兒醫者。亦惟因其輕重虛實而治之可也。
《王肯堂治證準繩》
脾
脾主困。
實則困睡身熱飲水。
虛則吐瀉生風。
脾病。困睡泄瀉。不思飲食。
脾胃虛寒,則面晃白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱, 吐水腹痛,不思乳食,用益黃散。下利用「調中丸。」 傷風手足冷者,脾臟怯也,先用益黃散補脾,後用大 青膏發散。
脾病見四季,皆放,餘四臟治之,順者易治,逆者難治。 脾怯,當面赤目黃,五臟相反,隨證治之。
脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。脾苦濕,急食苦 以燥之。
實則泄瀉赤黃。睡不露睛。瀉黃散主之。
虛則泄瀉。色白睡露睛。白朮散主之。
肝乘脾,賊邪風瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。
「心乘脾。虛邪壯熱。體重而瀉。羌活黃芩蒼朮甘草湯」 主之。
肺乘脾。實邪。能食。不大便而嘔吐嗽。煎檳榔大黃湯。 下葶藶丸。
腎乘脾,微邪惡寒,泄瀉,理中丸之類主之。
凡脾之得病,必先察肝心兩臟之虛實,根其源之所 起,然後救療。蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛則 鬼氣勝,心氣虧則脾家生氣不足,當用平肝氣,益心 氣,盛者抑之則退,虧者益之不乏,所以有「抑脾氣、益 心氣」兩藥。診其脈,肝心兩臟俱和,則是脾自生之疾, 察其虛實而治之。
前證實者,病氣實而形氣虛也。若面色晃白,吐瀉腹 痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。若面青脣黯, 吐瀉手足並冷,此脾土虛寒,用乾薑理中湯。若面色 痿黃,手足不冷,此脾土虛弱,用人參理中湯。若傷風 手足並冷,吐痰咳嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味 異功散實脾氣,加防風升麻散外邪。若發干寅卯之 時,用六君、柴胡、升麻補脾土,平肝木。然面黃者,脾之 本色也。面赤者,火生土為順;面青者,木剋土為逆。當 平其所勝,以補元氣為善。
脾苦濕,急食苦以燥之。白朮。
脾欲緩,急食甘以緩之。甘草。
以甘補之。人參。
以苦瀉之,黃連。
脾虛,以甘草、大棗之類補之,如無他證,以錢氏益黃 散補之。虛則補其母,心乃肺之母,以炒鹽補心。 脾實,以枳實瀉之,如無他證,以《錢氏》瀉黃散瀉之。實 則瀉其子,肺乃脾之子,以桑皮瀉肺。