欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三百六十一卷目錄
醫部彙考三百四十一
傷寒門七
朱肱活人書〈大便 小便 似瘧 多眠 不得眠 表裏證 無表裏證 表
熱裏寒表寒裏熱 論傷寒溫病熱病同異 陽虛陰盛汗之則愈下之則死陽盛陰虛汗之
則死下之則愈 論汗下法 可汗 不可汗 可下 不可下 合病併病 兩感傷寒
壞病 勞復食復 陰陽易 狐惑 百合〉
劉完素六書〈傷寒論 解利傷寒論 心要論 心要餘論 主療說 傷寒表
證 傷風表證 風寒俱中 裏證 表裏證 汗後不解 下後不解〉
藝術典第三百六十一卷
醫部彙考三百四十一
傷寒門七
《宋朱肱活人書》
大便
傷寒數日不大便，大便鞕，及有燥屎，皆知用大柴胡、 大承氣、小承氣攻之。然《仲景論》大便不通，亦有數種， 不可攻者。
仲景又有陽結、陰結之論，不可不別也。其脈浮而數， 能食，不大便，此為實，名曰陽結，宜用小柴胡湯，所謂 和其榮衛，以通津液，縱不了了，得屎而解也。其脈沉 而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，宜用金液 丹，所謂陽盛則促，陰盛則結，促結同也。
問：大便溏者何也？答曰：古人云：歲火不及，寒乃大行， 民病鶩溏。大率病人腸中有寒，即大便鴨溏。蓋溏者， 胃中冷，水穀不別故也。華佗云：寒即溏，熱即垢。仲景 說初鞕後溏有二證，小便不利，小便少，皆水穀不分 耳。陽明證自汗出，應小便少，而小便自利者，津液內 竭也。屎雖鞕，不可攻也，當用蜜煎導之。 問白虎證，亦「身熱煩渴引飲，小便不利，何以不發黃？」 答曰：「白虎與發黃證相近，遍身汗出，此為熱越，白虎 證也。頭面汗出，頸以下都無汗，發黃證也。」
小便
傷寒發汗後，汗出多，亡津液，胃中極乾，故小便不利。 醫見小便不利，往往利之，誤矣。《類纂》云：胃中乾，則無 小便，慎不可利。故仲景云：「下之後，復發汗，小便不利 者，亡津液耳。」若傷寒引飲，下焦有熱，小便不通，脈浮 者，五苓散；脈沉者，豬苓湯也。表不解，心下有水，發熱 而欬，少腹滿，小便不利者，小青龍湯去麻黃加茯苓 也。傷寒無汗，翕翕發熱，頭項強痛，小便不利者，桂枝 湯去桂加茯苓白朮也。嘔而發熱，胸脅滿，心下怔忪， 小便不利者，小柴胡湯去黃芩加茯苓。少陰病，小便 不利者，四逆散加茯苓也。
傷寒有所不利者行之，取其滲泄也。有渴而飲停者， 有躁而煩渴者，有病氣去而水氣不得行者，其表裏 得見煩躁口燥欲飲水，水入即吐，病名水逆，及霍亂 頭痛發熱，身疼痛，欲飲水者。有發熱汗出，復惡寒不 嘔，但心下痞者，並宜五苓散。其脈浮發熱，渴欲飲水， 小便不利，少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得 眠者，宜與豬苓湯。其大病差後，從腰已下有水氣者， 牡蠣澤瀉散，此利水道滲泄之義也。
《大扺》中濕與「發黃，以利小便為先。陽明汗多，以利小 便為戒。」
問：「小便難何也？」答曰：「陰虛故也。陰虛者，陽必湊之，為 陽所湊也，故小便黃者，中有熱也，宜瞿麥、滑石之類 瀉之。太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四支 微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。陽明中風，脈 弦浮大，短氣，腹都滿，脅下及心痛，鼻乾，不得汗，嗜臥 身黃，小便難，潮熱血噦者，小柴胡加茯苓主之。」
似瘧
《形證似瘧》，有太陽證，有陽明證，有婦人熱入血室證。 太陽證服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前 法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃 一湯。傷寒八九日，如瘧狀，熱多寒少，其人不嘔，清便 欲自可，日一二發者，麻黃桂枝各半湯。
太陽證。形似瘧。寒熱等者。與桂枝二麻黃一湯。熱多寒少者。麻黃桂枝各半湯。
有陽明證，病人煩熱，汗出，如瘧狀，日晡發熱，而脈浮 虛者，與桂枝湯。脈實者，宜承氣湯。
婦人熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。小柴胡湯主 之。
或得汗而解，復如瘧狀，日晡而發者，此屬陽明也。若 脈實者，可下之，宜大柴胡、大承氣也
