飲一杯，吐出杯半，數日後脈亦沉伏，此寒從少陰腎 經而入，陰盛於下，逼陽於上，謂之格陽之證，名曰關 格。關格者，不得盡其命而死矣。須以仲景白通湯，用 《內經》寒因熱用之法。經曰：若調寒熱之逆，冷熱必行， 則熱物冷服，下咽之後，冷性既除，熱性始發，由是病 氣隨愈，嘔噦皆除。情且不違而致大益。此和人尿、豬 膽汁鹹苦寒之物於白通湯中，要其氣相從，可以去 拒格之寒也。服藥後脈漸出者生。脈乍出者死。陶節 庵《殺車槌》中有「回陽反本湯」極妙。愈後須以八味丸 常服。不再發。
又有一種肝火之證，亦嘔而不入，但所嘔者酸水或 苦水，或青藍水，惟大小便不祕，亦能作心痛，此是火 鬱木鬱之證。木鬱則達之，火鬱則發之，須用茱連濃 煎，細細呷之，再服逍遙散而愈。愈後須以六味丸調 理。
《醫門法律》〈臣喻昌著〉
《關格論》
關格之證，自《靈》《素》以及《難經》、仲景脈法，皆深言之，然 無其方也。後世以無成方依傍其中，精言奧義，總不 參研，空存其名久矣。間有以無師之智，臨證處方，傳 之於書，眼中金屑，不適於用，可奈之何？謹以尚論之 懷，暢言其理。《素問》謂「人迎一盛病在少陽，二盛病在 太陽、三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛病 在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為 關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈 羸，不能極於天地之精氣，則死矣。」此以三陽之腑，三 陰之臟，分診於結喉兩旁人迎之位，兩手寸口太淵 之位，蓋隨人迎、寸口經脈之行度而施其刺法也。《靈 樞》言「刺之從所分，人迎之盛，瀉其陽」，補其所合之陰， 二瀉一補；從所分寸口之盛，瀉其陰，補其所合之陽。 二瀉一補，皆以上氣和乃止。至於用藥，則從兩手寸 關、尺三部之脈，辨其臟腑之陰陽。故《靈樞》復言：「邪在 腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣 盛矣。陽氣太盛則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血 留之則陰氣盛矣。陰」氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰 「關。」陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰「格。」陰陽俱盛，不 能相榮也，故曰「關格。關格者，不能盡期而死也。」此則 用藥之權衡，隨其脈之尺陰寸陽偏盛俱盛而定治 耳。越人宗之，發為陰乘陽乘之脈，因推其乘之之極， 上魚為溢，入尺為覆，形容陰陽偏而不返之象，精矣。 至仲景復開三大法門，謂寸口脈浮而大，浮為虛，大 為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。 從兩手寸口關陰格陽過盛中，察其或浮或大，定其 陽虛陰實，陰虛陽實，以施治療。蓋於《靈樞》陽太盛則 陰不能榮，陰太盛則陽不能榮。以及越人陰乘陽乘 之法，加以浮大之辨，而虛實始得燎然。不爾，關則定 為陰實，格則定為陽實矣，抑何從得其微細耶？此一 法也，謂心脈洪大而長，是心之本脈也。上微頭小者， 則汗出；下微本大者，則關格不通，不得尿。頭無汗者 可治，有汗者死。此則深明關格之源，由於五志厥陽 之火，遏鬱於心胞之內。其心脈上微見頭小，亦陽虛 之驗；下微見本大，亦陽實之驗。頭無汗者可治，有汗 則心之液外亡，自焚而死矣。在二陽之病發，心脾且 不得隱曲，男子少精，女子不月，傳為風消索澤而不 治，況關格之病，精氣竭絕，形體毀阻，離絕菀結，憂愁 恐怒，五臟空虛，氣血離守，厥陽之火獨行，上合心神， 同處於方寸之內，存亡之機，間不容髮，可不一辨察 之乎？此二法也。謂趺陽脈伏而濇，伏則吐逆，水穀不 化，濇則食不得入，名曰關格。診趺陽足脈，或伏或濇， 辨胃氣所存幾何，伏則水穀入而不化，胃氣之所存 可知矣；濇則并其食亦不得入，胃氣之所存更可知 矣。榮衛之行遲，水穀之入少，中樞不運，下關上格，豈 待言哉？此三法也。仲景《金針暗度》有此三法，大「概在 顧慮其虛矣。」因是上下古今，搜採群言，而諸大老名 賢，無一論及此證者，惟雲岐子述其陰陽反背之狀， 傳其所試九方，譬如航海萬里，得一聲氣相通之侶， 欣慰無似，遑計其短乎？然不欲後人相安其說，又不 忍緘口無言也。其謂陰陽易位，病名「關格。」胸膈上，陽 氣常在，則熱為主病；身半已下，陰氣常在，則寒為主 病。胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之。若 胸中寒熱兼有，以主客之法治之。治主當緩，治客當 急。此從《傷寒論》「胸中有寒，丹田有熱」立說，實非關格。 本證所引《內經》運氣治主客之法，亦屬無據。至於《靈》 《素》《難經》《金匱》之文，絕不體會。所定諸方，渾入後人惡 劣窠臼，觀之殊不慊耳。方中小疵，雜用二陳、五苓、枳 殼、厚朴、檳榔、木香是也。方中大疵，雜用片腦、麝香、附 子、皂角、牽牛、大黃、𥐚硝是也。夫陰陽不交，各造其偏， 而謂「陰反在上，陽反在下」，可乎？九死一生之證，而以 霸術刦奪其陰陽，可乎？仲景之以趺陽為診者，正欲 人調其榮衛，不偏陰偏陽，一味沖和無忤，聽胃氣之 自為敷布，由一九而二八，三七四六，乃始得協於平
