用獲效，而最穩最捷者也。
胸腹滿
凡邪氣自表傳裡，必先入胸膈，以次漸從脅肋，而後 入胃，邪氣入胃，乃為入腑。是以胸滿者，猶屬表證，脅 滿則半表半裡也。大抵胸脅滿者，以邪氣初入於裡， 氣鬱不行，所以生滿，尚未停聚為實，故但從和解，以 小柴胡之屬，則可愈矣。若果實邪在上，留滯不能散 者，乃可吐之。華元化曰：「四日在胸，吐之則愈。」是因邪 已收聚而未散漫者，乃可吐也。在仲景用梔子豉湯 或瓜蔕散之屬。梔子豉湯可吐客熱，瓜蔕散可吐實 痰。其或一時藥有不便，當用吐法以代之，或即以和 解之藥探而吐之，無不可也。
腹滿痛
一腹滿證按華元化曰：「傷寒一日在皮，二日在膚，三 日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃」，入胃即為入 腑，入腑即在腹也。若腹雖滿而未甚者，猶是未全入 腑，不可攻也。然腹滿之證，有虛實也，有寒熱也，不可 一概皆以實論。觀《金匱要略》曰：「腹滿不減，減不足言， 當下之。」是不減者，為實滿也。又曰：腹滿時減，復如故， 「此虛寒從下上也，當以溫藥和之。」是或進或退，時或 減而時復如故者，本非結聚實邪，此虛滿也。大抵腹 滿之證，本屬太陰，若是陽邪，則必咽乾煩熱，脈實有 力；若是陰邪，則必腹滿吐食，畏寒自利，脈息無神，可 以辨之。實熱者可清可攻，虛寒者宜溫宜補也。 傷寒腹痛有四，若繞臍鞕痛，大便結實，煩渴者，皆屬 燥屎痛，急用寒藥下之。因食積而痛者，治亦同。若小 腹鞕滿，小水自利，大便黑，身目黃者，屬蓄血痛，亦用 寒劑加行血藥，下盡黑物自愈。
凡傷寒，腹中痛甚，但將涼水一盞，與病者飲而試之。 若飲水後痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之。以上三 條，皆實熱痛也，必脈來沉實有力，方是此證。若微弱 者，仍當詳審，從緩治之。
若飲水愈加作痛，此為寒痛，當用溫藥和之。和之不 已，而或四肢厥冷，嘔吐瀉利者，急用熱藥救之。但須 詳脈之有力無力，方為良法。
心腹痛
凡病心腹痛者，有上、中、下三焦之別。上焦者，痛在膈 上，此即胃脘痛也。《內經》曰：「胃脘當心而痛者」即此。時 人以此為心痛，不知心不可痛也。若病真心痛者，必 手足冷至節，爪甲青，旦發夕死，夕發旦死，不可治也。 中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝 腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不 同。宜詳察而治之。
痛有虛實，凡三焦痛證，惟食滯、寒滯、氣滯者最多。其 有因蟲、因火、因痰、因血者，皆能作痛。大都暴痛者多 由前三證，漸痛者多由後四證。但蟲痛、痰痛多在中 焦，火痛則三焦俱有之，血痛則多在下焦，然惟婦人 則常有血證，而男子則少也。諸如此類，但察其多滯 多逆者，方是實證。如無滯逆，則不得以實論也。辨之 之法，但當察其可按者為虛，拒按者為實；久痛者多 虛，暴痛者多實；得食稍可者為虛；脹滿畏食者為實； 痛徐而緩，莫得其處者多虛；痛劇而堅，一定不移者 為實；痛在腸臟中，有物有滯者多實；痛在腔脅經絡， 不干中臟，而牽連腰背，無脹無滯者多虛。脈與證參， 虛實自辨。微實者宜調不宜攻；大實者，或上或下。非 攻不可。純虛者。或氣或血。非大補不可。
痛證有寒熱，誤認之則為害不小。蓋三焦痛證，因寒 者常居八九，因熱者十惟一二，觀《內經舉痛》等論，義 可知矣。蓋寒則凝滯，凝滯則氣逆，氣逆則痛脹由生， 而熱則流通，多不然也。雖熱證亦常有痛，然熱者必 有明辨。如《內經》所言：「腸中痛而痹熱，焦渴則堅乾不 得出，閉而不通」者，此因燥結熱閉，故能作痛，然必有 煩熱等證，乃因於火，最易見也。今之醫家，但見心腹 痛證，無問有無寒熱，便云諸痛皆屬於火，多用寒涼， 不知此說出於何典，而彼此訛傳，無墨無根，妄亦甚 矣。又見丹溪治法云：「凡心腹痛者，必用溫散，此是鬱 結不行，阻氣不運，故痛也。」此說誠是也，然又引《原病 式》云：「若欲行溫散，寧無助火添病也。」由是古方多以 山梔為主，加熱藥為向導，或用二陳湯加川芎、蒼朮， 倍加梔子煎服。痛甚者，加炒乾薑反佐之。若此議論 治法，予則大有不服。夫致病之由，熱者自熱，寒者自 寒。病因火邪，清利自愈，固不必反佐也；病因寒滯，溫 散自愈，何為反助火邪？蓋寒者熱之，熱者寒之，此自 正治之正理，豈可不論經權，不分從逆。既宜梔子，又 宜乾薑，概用反佐，而治寒犯寒，治熱犯熱乎。因致後 代醫流，凡有見不真者，每每借此為成法，而藉口反 佐，誤人於疑似之中者不少矣。
一痛證當辨有形無形。無形者痛在氣分。凡氣病而 為脹為痛者，必或脹或止，而痛無常處。氣聚則痛而 見形，氣散則平而無跡，此無形之痛也。但宜順氣，氣 順則痛自愈矣。有形者痛在血分，或為食積。凡血癥
