瞤動蒙暗也。《巢氏》亦謂「脅下痛，頭眩者，肝實也。」此或 得於肝臟，應天氣者所動，或因本臟虛實之氣自動， 皆名之為風，非火之烈焰，何能上於巔也？至於木鬱 之發，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆者，尤是肝 木中火發之甚也。此天氣內應於臟，與肝虛實之氣 動者，是皆名內發之風者也。又謂太陽之勝，熱反上 行，頭項頂腦中痛，目如脫。註文謂寒氣凌逼，陽不勝 之。太陽之氣，標在於巔，入絡於腦，故病如是。謂太陽 司天，善悲，時眩仆。《靈樞》謂邪在心者病亦同，二者皆 是邪逼於心下，致神志不安則悲，心火不行，則妄動。 上炎，謂太陰之復，陰氣上厥，飲發於中，頭項胸痛，而 掉瘛尤甚。註文謂濕氣內逆，寒氣不行，太陽上留，故 為是病。謂太陰在泉，病衝頭痛，目似脫。註文云：「亦是 足太陽病也。」謂太陰司天，頭項痛，善眩。《靈樞》謂「邪在 腎，頸項時眩。」此皆濕邪害腎，逼太陽之氣留於上而 然也。至於《金匱要略》謂心下有支飲，其人苦冒眩者， 亦是格其心火不行而上衝也。謂尺脈浮為傷腎，趺 陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食穀即眩。謂陽明脈遲，食 難用飽，飽則發煩頭眩。二者因脾胃虛而陽氣不足， 所以外見遲緊之脈，內受濕飲之鬱，而不足之微陽， 始與所鬱之熱，并而衝上於頭目也。用此比類言之， 則眩運之病，非一邪而可終。若夫太乙天真元氣，皆 得胃脘之陽以行於周身，分三陰三陽之經脈。六氣 應天之陰陽，運行於表者，謂之「六化」；布五行於五臟， 屬之氣，應地之陰陽，運行於裏者，謂之「五陽。」雖然表 裏固分為二，及乎一經合一臟，相通氣而行，則表裏 必似二而一，一而二者也。悉如其天之有德有化，有 用有變於氣交者，備在身形之中。《經》曰：「成敗倚伏，皆 生於動。動之清靜則生化治，動之躁亂則苛疾起。」自 此言之，掉眩由人氣所動者，豈止如《金匱》所云濕飲 而已？若此五陽六化，妄動而病者，又可勝數哉！且夫 凡有過節，即隨其所動經臟之氣而妄起，因名曰「厥 陽之火。」厥陽之火有五，謂之五邪。五邪之變，遂勝剋 之病作。又或腎水不足，或精血傷敗，不能制其五陽 之火獨光；或中土虛衰，不能隄防下氣之逆，則龍雷 之火，得以震動於巔。諸火上至於頭，重則搏擊為痛， 輕則旋轉為眩運矣。夫如是比類之道，在《經》有之。諸 治病循法守度，援物比類化之，冥冥循上及下，何必 守經，不引比類，是知不明也。其此之謂歟？或曰：「治諸 邪當何如？」曰：「夫火因動而起，但各從其所動之因而 治之。因實熱而動者，治其熱；因邪搏擊而動者，治其 邪；因厥逆逼上者，下治所厥之邪；因陰虛而起者，補」 其陰，抑其陽，按而收之。因陽虛而氣浮上者，則補其 陽，斂其浮游之氣。因五志而動者，各安其臟氣以平 之。因鬱而發者，治其所鬱之邪，開之發之。因精血不 足者，補之，不已則求其屬以衰之。因勝剋而動者，從 勝衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者，補其土以安 之。上焦清明之氣虛，不能主持而動者，亦當補中焦 之穀氣，推而揚之，因五臟六腑上注之精氣不足而 動者，察其何者之虛而補之，如是，雖不專治其火，而 火自息矣。凡治百病之由火而生者皆然，非唯掉眩 而已。嚴氏云：「外感六淫，內傷七情，皆能眩運，當以脈 證辨之。」
風則脈浮有汗。項強不仁。《局方》消風散、《本事》川芎散、 羚羊角散、都梁丸、青州白丸子。
寒則脈緊無汗。筋攣掣痛。不換金正氣散。加芎、芷、白 芍藥。甚則薑附湯、《濟生》三五七散。
暑則脈洪大而虛，自汗煩悶，黃連香薷飲、十味香薷 飲、消暑丸。
濕則脈細沉重，吐逆涎沫，腎著湯加川芎，名除濕湯、 滲濕湯、《濟生》芎术散。 風熱，羌活湯、鉤藤散。
寒濕芎术除眩湯。或理中湯。仍吞「來復丹。甚者養正 丹。」
七情相干。眩運欲倒，用「十四友丸」、「安腎丸。」二藥夾和， 以和劑七氣湯送下，仍間用乳香泡湯下。
有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽所致，當升 陽補氣，黃芪人參白术川芎、當歸、甘菊花、柴胡、升麻 之類。《直指方》云：「淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸 氣逆奔而上，此眩運出於氣虛也，宜益氣補腎湯。」 有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益氣補 血，芎歸湯之類。
中脘伏痰，嘔逆眩運，旋覆花湯主之。《金匱》方：卒嘔吐， 心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。假令 瘦人臍下有悸，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。 又云：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉白术湯主之。澤 瀉五兩，白术二兩，水二升，煮一升，分溫再服。支飲之 證，短氣倚息，形如腫是也。痰閉不出者吐之。
青黛散㗜鼻取涎，治眩神效。 頭風眩運，可用獨聖散吐之。吐訖，可用清上辛涼之 藥，防風通聖散加半夏等味。《仲景》云：「此痰結胸中而
