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Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/15

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之五里,中道而止。若五往而取之,則五腧之血氣皆絕,故曰:「尺動脈在五里,五腧之禁也。」 謂尺中所動之氣血,從五里之脈外而來者也。上節論陽氣之上下,以應天氣之升降。此論血氣之出入,以應天地之精水,布雲氣於天下,復通貫於地中也。按:皮膚之氣血,從手足之指井溜注於脈中,而合於肘膝間,故曰「尺動脈在五里。五俞之禁也。

肺合大腸,大腸者傳道之腑。心合小腸,小腸者受盛 之腑。肝合膽,膽者中精之腑。脾合胃,胃者五穀之腑。 腎合膀胱,膀胱者津液之腑也。少陽屬腎,腎上連肺, 故將兩臟。三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀胱,是 孤之腑也,是六腑之所與合者。傳道之道導同盛音成

馬蒔曰:「此言六腑之所合者,在五臟也。肺與大腸為表裏,故肺合大腸經。然大腸經者為傳道之腑,凡小腸已化之物,從此傳道而下也。肝與膽為表裏,故肝合膽經。然膽者為中精之腑,蓋他腑之所受者,皆至濁之物,而唯膽則受五臟之精汁也。脾與胃為表裏,故脾與胃合。然胃者為五穀之腑,蓋五穀入胃,而胃」 則納受之也。腎與膀胱為表裏,故腎與膀胱合。然膀胱者,為精液之腑,蓋飲入於胃,游溢精氣,上歸於肺,而通調水道,下輸膀胱,故膀胱為津液之腑也。手少陽三焦者,屬於右臂,而腎又上連於肺。本經《經脈篇》謂腎脈從腎上貫肝膈,入肺中,正腎之上連於肺也。故左腎合膀胱,右腎合三焦,而將此兩臟,必皆以腎為主耳。然此三焦者,為中瀆之腑,乃水道之所由出也。《素問·靈蘭祕典論》曰:「三焦者,決瀆之官,水道出焉。」 正以下焦如瀆,而此有以聚之決之,故曰:決瀆之官,又曰中瀆之腑也。彼膀胱合於左腎,即此三焦合於右腎。然三焦雖與膀胱為類,其實膀胱與腎為表裏,而三焦不與腎為表裏。乃與手厥陰心包絡經為表裏。非腑之孤者而何。由前觀之。凡六腑之所與合者蓋如此。

張志聰曰:「此論六臟六腑,陰陽相合,藏貨物曰府。六腑受盛水穀,傳化糟粕,受藏精汁,故名曰腑。大腸者,傳道之官,變化出焉,故為傳道之腑。小腸者,受盛之官,化物出焉,故為受盛之腑。膽主藏精汁,故為中精之腑。胃為倉廩之官,主受納水穀,故為五穀之腑。膀胱者,州都之官,津液藏焉,故為津液之腑,少陽三焦也。」 《水熱穴論》曰:「腎者,至陰也。至陰者,盛水也;肺者,太陰也。少陰者,冬脈也。故其本在腎,其脈在肺,皆積水也。是一腎配少陽而主火,一腎上連肺而主水,故腎將兩臟也。三焦之脈,出於中胃,入絡膀胱,約下焦而主決瀆,故為中瀆之腑,水道出焉,而下屬膀胱。夫三焦者,少陽之氣,水中之生陽也;手厥陰包絡之相火,出於右腎,歸於心下之包絡,而為一臟,三焦為之腑。」 是兩腎以膀胱為腑,三焦歸於中胃,為包絡之腑,故為孤之腑也。夫兩腎者,主天一之水,地二之火,分而論之,猶兩儀也。故少陽屬腎,腎上連肺,而為兩臟。合而論之,陰陽相貫,水火互交,並主藏精,而為生氣之原,故皆以膀胱為腑,三焦上合包絡,故乃為孤之腑也。再按三焦乃少陽之氣,發於腎臟,遊行於上下,通會於腠理,乃無形之氣也。上焦出胃上口,中焦亦並胃中,下焦者別迴腸,此三焦所歸之部署也。故《平脈篇》曰:三焦不歸其部。上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。是三焦之氣,生於腎臟,而歸於中胃之間,本經論三焦所出之處,即《平脈》篇所歸之部署也。本無形之氣,故能遊行出入,歸於有形之部,故為一腑而有經穴也。手厥陰包絡之氣,地二之陰火也,發原於腎臟,而歸於包絡,包絡正在心下,包裹心主所生之血,為君主之相代,君行血於脈中,其氣本於腎,心下有形之包絡,亦所歸之部署也。故以先天之氣論之,則少陽屬腎,腎將兩臟;以後天有形之臟腑論之,包絡正在心下三焦,居中胃之間,而為一臟一腑也。

春取絡脈,諸榮大經分肉之間,甚者深取之,間者淺 取之。夏取諸腧,孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合,餘如 春法。冬取諸井,諸腧之分,欲深而留之。此四時之序, 氣之所處,病之所舍,臟之所宜。轉筋者,立而取之,可 令遂已。痿厥者,張而刺之,可令立快也。間﹐去聲

馬蒔曰:「此言四時各有所刺,而善刺者,其病立已也。絡脈者,十二經皆有絡穴,如手太陰肺經列缺,手陽明大腸經徧歷之類。諸榮者,十二經皆有榮穴,如肺經魚際,大腸經二閒之類。大經者,十二經皆有經穴,如肺經經渠,大腸經陽谿之類。春則取此絡脈諸榮大經之分肉閒,且以病之閒甚而為刺之淺深也。諸腧」 者,十二經皆有俞穴,如肺經太淵,大腸經三閒之類。「孫絡」 者,大絡之小絡也,夏則取此諸俞孫絡於肌肉皮膚之上。「諸合」 者,十二經。