欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第071卷

欽定古今圖書集成 博物彙編 第七十一卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第七十一卷目錄

　醫部彙考五十一

　　黃帝靈樞經五〈經脈篇第十上〉

藝術典第七十一卷

醫部彙考五十一

《黃帝靈樞經五》

《經脈篇第十》〈上〉

馬蒔曰：此言十二經脈，故以「經脈」 名篇，實學者習醫之第一要義，不可不究心熟玩也。後世能言不識十二經絡，開口動手便錯，而於此懵然，惜哉！滑伯仁《十四經發揮》《鍼灸聚英》等書，各本於此，但不若此篇尤詳。凡《內經》全書之經絡，皆自此而推之耳。

雷公問於黃帝曰：「禁服之言，凡刺之理，經脈為始，營 其所行，制其度量，內次五臟，外別六腑，願盡聞其道。」 黃帝曰：「人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為 營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長，穀入於胃，脈道 以通，血氣乃行。」雷公曰：「願卒聞經脈之始生。」黃帝曰： 「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。」

馬蒔曰：「此帝因雷公之問，必原脈這之所以行，而示以經脈之所當知也。人之始生，先成於精，精成而腦髓生，以腎通於腦也。其骨為幹，其脈為營，其筋為剛，其肉為牆，至皮膚堅而後毛髮長。及其已生，必穀入於胃，則脈道以通，而血氣乃行。此經脈者，可以決死生，處百病，而調虛實，乃人之不可不知也。」

張志聰曰：「此篇論臟腑十二經脈之生始出入，營行脈中，衛行脈外，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，周而復始，循度環轉之無端也。人始生，先成精者，本於先天水火之精氣，而先生兩腎。腦為精髓之海，腎精上注於腦，而腦髓生。」 「骨為幹」 者，骨生於水臟，如木之幹也。營者，猶營舍之所以藏血氣也。「筋為剛」 者，言筋之強勁也。「肉為牆」 者，肉生於土，猶城牆之外衛也。皮膚堅而毛髮長，血氣之充盛也。此言皮膚脈肉筋骨，乃五臟之外合，本於先天之精氣也。穀入於胃，脈道以通，血氣乃行，言營衛氣血，生於後天水穀之精也。按血氣之生始出入，陰陽之離合盛衰，非神靈睿聖，焉能洞鑒。《隔垣》《靈》《素》二經，君臣諮訪，欲「證明斯道」 也。

肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈 屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前， 下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口上魚，循魚際，出大 指之端；其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。是動 則病肺脹滿，膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚則交兩手而 瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，欬，上氣喘渴，煩心胷 滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩臂痛，風 寒汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩臂痛寒，少氣不 足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則 疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛 者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。 〈臑音猱數音朔〉

馬蒔曰：「此言肺經脈氣之行，乃為第一經之經脈也。言肺者，即手太陰經之脈也。凡言手者，以其井、榮俞、經合等穴，自手而始也。凡言足者，以其井、榮俞、經合等穴，自足而始也。後凡各經分手足者，以此起發也。中焦者，中脘也，在齊上四寸。胃口，胃之上脘，在齊上五寸。絡，猶兜也，如今人橫線為絡而兜物也。循，巡也。」 膈，隔也。凡人心下有膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎，周圍著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。肺系者，喉嚨也。喉以候氣，下接於肺。胷旁肋下謂之腋，膊內肱處謂之臑，肩，肘之間也。臑盡處為肘，肘以下為臂廉，隅也。手掌後高骨旁動脈為關，關前動脈為寸口。魚謂掌骨之前，大指本節之後，其肥肉「隆起處，統謂之魚。」 魚際則其間之穴名也。端，秒也。瞀，目垂貌。按：《本經營衛生會》《五味、邪客》《刺節》、真邪等篇，言人身有前三焦者，宗氣出於上焦，即所謂積於胷中，又謂之積於膻中也，出喉嚨以司呼吸。其營氣者，陰精之氣也。由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣以降於下焦，而生此陰氣，故謂之清者為營，又謂之營氣出於中焦者是也。然營氣陰性精專，隨宗氣以運行於經隧之中，故謂之「營行脈中」 者是也。其衛氣者，陽精之氣也。由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣以升於上焦，而生此陽氣，故謂之濁者為衛，又謂之衛氣出於下焦者是也。然衛氣陽性慓悍，不隨宗氣而

行，而自行於各經皮膚分肉之間，故謂之衛行脈外者是也。茲手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際出大指之端者，本言宗氣與營氣同行，而衛氣不與焉者也。即《營衛生會篇》所謂與營俱行，於陽二十五度，行於陰，亦二十五度一周也。故五十度而復大會於手太陰矣。然此特言肺經運行之始耳。起於中焦者，即《營衛生會篇》所謂中焦亦並胃中出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈者是也。言由穀氣入胃，其精微之氣，起於中焦，下絡大腸，以肺與大腸相為表裏也。轉循胃之上口，屬之於肺，即從肺系橫出腋下。蓋由胸部第四行之中府、雲門以出腋下，下循臑內，歷天府、俠白，行於手少陰心經、手厥陰心主、包絡兩經之前，下入肘中，抵尺澤穴，即《營衛生會篇》所謂上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行者也。既下肘中，乃循臂內上骨之下廉，歷孔最、列缺，入寸口之經渠、太淵以上魚，又循魚際出大指之端，至少商穴而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脈而旁行之也。臂骨盡處為腕，脈之大隧為經，交經者為絡，蓋本經經脈雖終於大指之端，而絡脈之行，從腕後之列缺穴，循合谷上行於食指之端，交於手之陽明經，而由合谷、三間、二間以至於商陽穴，又隨商陽而上行也。及其動穴驗病，肺發脹滿，致膨膨然而喘急欬嗽，缺盆中痛，甚則交兩手而掣瞀者，此之謂「臂氣厥逆。」 蓋肺脈由中府出腋，循臑下肘入手也，是皆肺經所生之病耳。然又有諸病，或出本經，或由合經，為欬，為上氣，為喘為渴，為煩心，為胸滿，以肺脈貫膈而布胸中也；為臑。臂內前廉痛，為厥，掌中熱。脈行手少陰心主之前也。邪氣有餘，則為肩臂痛，絡脈交於手，上肩背也。於風寒為汗出中風，為小便頻數而發之為欠，母病及子也。正氣不足，則為肩臂疼痛寒冷，其絡行手陽明也，為少氣不足以息，此本經病也，為溺色變，邪及子也。其諸病有如此者，然盛則當瀉之，虛則當補之。熱則瀉者疾去其鍼，寒則補者久留其鍼；脈陷下者，則用艾以灸之。若不盛不虛，則止以本經取之，而不必求之手陽明也。所謂盛者，何以知之？寸口較人迎之脈三倍而躁，則肺經為實，如《終始篇》所謂瀉手太陰肺，而補手陽明大腸者是也。虛者，何以知之？寸口較人迎之脈三倍而小，則肺經為虛，如《終始篇》所謂補手太陰肺，而瀉手陽明大腸者是也。按：《難經二十二難》以是動為氣，所生為血。即「動生」 二字分為氣血，且以氣先血後為難。不知肺經則言肺所生病，大腸則言津液所生病，胃則言血所生病脾則言脾所生病，心則言心所生病，小腸則言液所生病，膀胱則言筋所生病，腎則言腎所生病，心主則言脈所生病，三焦則言氣所生病，膽則言骨所生病，肝則言肝所生病，何嘗以所生之病皆定為血也？今詳本篇前後，辭義分明，不以所動屬氣，所生屬血明矣。又按：《至真要大論》云：「所謂動者，知其病也。」 蓋言凡知太衝、衝陽、尺澤等穴氣絕為死不治。正以其動則可以驗病，不動則氣絕。此篇是動之義，正言各經之穴，動則知其病耳。再按自此肺經以至肝經，及兩蹻督任，共計一十六丈二尺之脈。宗氣主呼吸而行脈絡，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸，漏水下一刻，計一百三十五息，脈行八丈一尺二刻計二百七十息，脈「行一十六丈，二尺為一周身，漏水下百刻，計一萬三千五百息，脈行八百一十丈，晝夜共行五十度周於身，並非言手太陰行於寅時，手陽明行於卯時，足陽明行於辰時，足太陰行於巳時，手少陰行於午時，手太陽行於未時，足太陽行於申時，足少陰行於酉時，手厥陰行於戌時，手少陰行於亥時，足少陽行於子時，足厥陰行於丑時。」 至後世子午流注鍼灸等家，始有為此說者，更為分時註釋。如果十二經分配十二時，則一時止行得一經，何以能八刻之一千八百息，脈行六十四丈八尺，而四度周於身也？又何以能十二時之一萬三千五百息，脈行八百一十丈，而五十度周於身也？況每經體有長短，穴有多寡，假如手少陰心止有九穴，左右計一十八穴，不過自手小指至肘上臑內而已。今曰「行於午時」 ，其一時當得一千一百二十五息，脈行六十七丈五尺，較之足太陽《膀胱經》有六十三穴，左右共計一百二十六穴，直自目之內眥上行於頭，轉至項後行背四行，下行委中，以至足之小指外側。其穴道身體盡一身之長。今曰「行於申時。」 則一時之中亦止得息數一千一百二十五息，脈數止得六十七丈五尺乎其餘。

各經長短不同，又皆息數脈數，俱以一時之中而

盡合乎所謂一時止行一經者，實理勢之所必無 也。彼或以《二十三難》始從中焦始字，遂指寅為肺， 便以卯為大腸，而直輪至丑為肝經耶？殊不知紀 漏者，必始寅初一刻，而經脈運行之始，始於肺經， 謂之始於寅時一刻則可，若泥定肺經止行於寅 時則非也。故自「二刻一周身之後，又從中焦而起， 一日一夜，有五十次起於中焦，合晝夜而皆然，不 但寅時而已，何可以始於一刻，而遂指肺之脈行 於寅時也？至有以餘時配各經者，又繆之繆矣。」李 東垣《此事難知，集》《鍼灸聚英》及歷朝太醫院刊勒 諸經穴名於石碑者，亦以各經分配各時，蓋相仍 於後世醫籍，而未究經典耳。考《靈》《素》。始知非軒岐 之本旨也。

張志聰曰：「曰肺曰脈者，乃有形之臟腑經脈；曰太 陰」者，無形之六氣也。血脈內生於臟腑，外合於六 氣，以脈氣分而論之，病在六氣者，見於人迎氣口， 病在氣而不在脈也；病在臟腑者，病在內而外見 於臟腑所主之尺寸也。合而論之，臟腑經脈，內合 五行，外合六氣，五六相得，而各有合也。故曰：「肺手 太陰之脈，概臟」腑經脈陰陽之氣而言也。此篇論 營血，營行脈中，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，腹 走手而手走頭，頭走足而足走腹，環轉無端，終而 復始。六臟之脈，屬臟絡腑，六腑之脈，屬腑絡臟，臟 腑相連，陰陽相貫，先為是動，後及所生，是動者，病 在三陰三陽之氣，而動見於人迎氣口，病在氣而 不在經，故曰：「盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經 取之。」謂陰陽之氣偏盛，淺刺絕皮，益深絕皮以瀉 陰陽之盛，致穀氣以補陰陽之虛，此取皮腠之氣 分，而不及於經也。如陰陽之氣，不盛不虛，而經脈 不和者，則當取之於經也。所生者，謂十二經脈，乃 臟腑之所生，臟腑之病，外見於經證也。夫是動者， 病因於外；所生「者病因於內。」凡病有因於外者，有 因於內者，有因於外而及於內者，有因於內而及 於外者，有外內之兼病者。本篇統論臟腑經氣，故 曰：「肺手太陰之脈。」曰是動，曰所生，治病者當隨其 所見之證，以別外內之因，又不必先為是動，後及 所生，而病證之畢具也。是動則病肺脹膨膨而喘， 欬缺盆中痛，甚「則交兩手而瞀，此為臂氣厥逆之 所致。」蓋三陰三陽之氣，各循於手足之經，氣逆於 外，而病見於內也；所生者，肺臟所生之病，而外見 於經證。夫「五行之氣，五臟所主，而六腑為之合，故 在臟則曰主肺、主脾、主心、主腎、主肝；在腑則曰主 津、主液、主氣主血、主骨、主筋。」此皆臟腑所生之病， 而外見於經證也。是主肺所生之病，故欬喘上氣， 渴而煩心。肺主氣而為水之生原，肺乃心之蓋也。 「胸滿、臑臂痛、掌中熱」，皆經脈所循之部而為病也。 氣之盛虛者，謂太陰之氣也。肺俞在肩背，因氣而 痛於俞，所謂氣傷痛也。溺色變者，氣虛而不化也。 夫三陰三陽之氣，本於陽明胃腑所生，從手陽明 之五里而散行於膚表，肺主氣而外主皮毛，是以 手太陰與手足陽明，論氣之盛虛，其餘諸經，略而 不論也。夫三陰三陽之氣，有因於本氣之盛虛，有 因於外感風寒，以致氣之盛者。故提於十二經之 首，曰「風寒汗出中風」，蓋以申明三陰三陽之氣在 表，而合於天之六氣也。為此是動，所生諸病，盛則 瀉之，虛則補之，熱則疾出其鍼，以瀉其熱，寒則留 之，以俟鍼下熱也。艾名冰臺，舉冰向日，能於冰中 取火，故氣陷下者灸之，謂能起生陽之氣於陰中 也。如陰陽之氣，無有盛虛，而所生之經脈不調者， 則當取之於經矣。經者，肺手太陰之脈也。所謂氣 之盛者，寸口大三倍於人迎；虛者，寸口反小於人 迎也。　尚御公曰：臟腑之氣候，見於手太陰之寸 關、尺，人迎、氣口，左右之寸口也。候法不同，各有分 別。故首提曰肺手太陰之脈，復曰氣有盛虛，曰人 迎、氣口，書不盡言，義已檃括，讀者當繹思之。　金 西銘曰：「《終始篇》云：少氣者，脈口人迎俱少，而不稱 尺寸也。」言人迎氣口，轉應於尺寸，是尺寸與人迎 氣口，各有分別。　張玉師曰。人迎氣口。以左右分 陰陽。臟腑之脈。以尺寸分陰陽。

肺臟形象之圖

《難經》云：肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄，四垂如蓋，附著於脊之第三椎中，有二十四空，行列分布，諸臟之氣，為諸臟之華蓋　。人有二喉：前喉為喉嚨，通於五臟，主氣出入。《靈樞》·憂恚無言篇云：「咽喉者，氣之所以上下者也。後喉為咽喉，主納水穀，通於六腑。」 憂恚無言篇云：「咽喉者，水穀之道也　。」 《難經》云：「喉嚨重」 十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。咽門重十二兩，廣二寸半。至胃長一尺六寸。《腸胃篇》伯高曰：「咽門重十兩，廣長同　。」 《素問·靈蘭祕典論》云：「肺者相傅之官，治節出焉　。」 《靈樞》·本臟篇云：「肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹，喉痹逆氣；肺高則上氣喘息欬；肺下則居賁迫肺，善脅下痛；肺堅則不病」 欬上氣；肺脆則苦病消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。又云：「白色小理者肺小，粗理者肺大；巨肩反膺陷喉者肺高；合腋張脅者肺下好。肩背厚者肺堅；肩背薄者肺脆；背膺厚者肺端正；脅偏疎者肺偏傾也。」

肺經諸穴之圖

馬蒔曰：欲明經脈，須熟穴名，徐氏歌俱自井榮而始，殊非本篇各經起止正義。《滑氏歌》合於起止，似無意味，讀者難之。今各陰經照滑氏，陽經照徐氏，則合於起止，且長短句法，亦照徐氏，學者頗便，惟先熟穴名，而經脈自了然矣。俗醫云：「吾大方脈，非鍼灸科，何須識各穴名？」 此所以為庸下而不能入軒岐正脈也。

肺經諸穴歌　手太陰十一穴，中府雲門天府列，俠白下尺澤孔最見列缺，經渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。〈《古離》爪甲如韭，今如米許。〉

《分寸歌　》：「太陰肺兮出中府，雲門之下一寸許，雲門璇璣旁六寸，巨骨之下二骨數，天府腋下三寸求，俠白肘上五寸主。尺澤肘中約橫紋孔最腕上七寸取列缺腕側一寸半，經渠，寸口陷中是太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈舉，少商大指端內側，此穴若鍼疾減愈　，雲門巨骨下，俠氣戶旁二寸陷中去，中行任脈六」寸　，氣戶巨骨下，去俞府兩旁各二寸陷中。去中行任脈四寸，去膺窻四寸八分　，俞府巨骨下，璇璣旁二寸陷中　。璇璣天突下一寸　，天突結喉下四寸，宛宛中〈凡十一穴。〉右「挨穴」之法，由《天突》起至「璇璣」，由《璇璣》至雲門，其法甚簡，後倣此。

大腸「手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出 合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉，入肘外廉， 上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會 上，下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸 貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上 挾鼻孔，是動則病齒痛頸腫」，是主津液所生病者，目 黃口乾，鼽衂，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有 餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。「為此諸病，盛 則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之， 不盛不虛，以經取之。盛者，人迎大三倍於寸口；虛者， 人迎反小於寸口也。」〈髃音魚鼽音求衂女六切〉

馬蒔曰：「此言大腸經脈氣之行，乃為第二經也。大指次指者，手大指之次指，即第二指，名食指也。《肺經》本出於大指，而《大腸經》則出於次指，茲言大指次指者，乃大指之次指，非言既出於大指而又出於次指也。循指之指，正次指也。合谷者，本經穴也，俗名虎口。肩端兩骨間為髃骨，肩髀上際處為天柱骨。缺盆在結喉兩旁之高，骨形圓如缺盆然，乃足陽明胃經穴也。頭莖為頸，耳以下曲處為頰，言大腸者，乃手陽明經之脈，受手太陰之交」 ，遂起於次指之端，循此次指之商陽、二間、三間之上廉，出合谷穴，在兩骨之間，又上陽谿穴，即兩筋之間，又循臂之上廉，徧歷溫溜、下廉、上廉、三里，入肘外廉之曲池穴，上循「臑外之前廉。歷肘髎、五里、臂臑以上肩之肩髃穴。又出髃骨之前廉。循巨骨穴。上出天柱骨之會。上會於大椎。自大椎而下入缺盆。」 循足陽明經脈外絡繞肺臟。復下膈。當天樞之外會。

「屬於大腸也。其支別者，雖由徧歷而入，又自缺盆上行於頸，循天鼎、扶突，上貫於頰，入下齒縫中，復出挾口兩吻，相交於人中之內，左脈往右，右脈往左，上挾鼻孔，循禾髎、迎香而終，以交於足陽明胃經也。」 及其動穴驗病，則為齒痛，以脈入齒縫也；為頸腫，脈上行也，是主津液所生之病耳。又有諸病之生，或出本經，「或由合經；為目黃，大腸內熱也；為口乾，脈挾口也；為鼽，為衂，脈挾鼻孔也；為喉痹，脈出挾口也；為肩之前臑痛，脈上臑肩也；為大指之次指不能舉用，井榮五俞，皆由次指而上也。其邪氣有餘而實，則凡脈所經過者，皆熱而腫；其正氣不足而虛，則為寒慄，不能遽復。」 然盛則當瀉之，虛則當補之。熱則瀉者，疾去其鍼；寒則補者，久留其鍼。脈陷下者，則用艾以灸之。若不盛不虛，則止以本經取之，而不必求之手太陰肺經也。所謂盛者，何以知之？人迎較寸口之脈三倍而躁，則大腸經為實，如《終始篇》所謂「瀉手陽明大腸，而補手太陰肺者」 是也。虛者，何以知之？人迎較寸口之脈三倍而小，則大腸經為虛。如《終始篇》所謂「瀉手太陰肺。而補手陽明大腸」 者是也。

張志聰曰：「是動則病齒痛頸腫者，蓋氣傷痛，形傷腫，因氣以及形也。大腸傳導水穀，變化精微，故主所生津液，病則津液竭而火熱盛，故為目黃口乾，鼽衂喉痹諸證。肩臑及大指之次指，皆大腸經脈所循之部分，如腑氣有餘，則當脈所過之處熱腫，腑氣虛則寒慄不復，手陽明之主氣也。為此是動所生諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。」 蓋申明盛虛者，乃三陰三陽之氣。如氣不盛虛，則當取之於經。

大腸腑形象之圖

平人絕穀篇伯高曰：「迴腸，大四寸，徑一寸，寸之少半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半。」 《難經》云：「大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當齊右迴十六曲　。」 《素問·靈蘭祕典論》云：「大腸者，傳道之官，變化出焉　。」 《靈樞》·本臟篇云：「肺應皮。皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩腹裏大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而」 短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。

大腸經諸穴之圖

《大腸經諸穴歌　》：手陽明，廿穴名，循商陽二間三間而行，歷合谷、陽谿之俞，過徧歷溫溜之濱，下廉、上廉三里而近，曲池肘髎五里之程，臂臑、肩髃上於巨骨，天鼎紆乎扶突，禾髎脣連，迎香、鼻迫分寸歌　：「商陽食指內側邊，二間來尋本節前，三間節後陷中取，合谷虎口岐骨間，陽谿上側腕中是，徧歷腕後三寸安，溫溜腕後去五寸，池前五寸下廉看，池前三寸上廉中，池前二寸三里逢，曲池曲骨紋頭盡，肘髎大骨外廉近，大筋中央尋五里，肘上三寸行向裏，臂臑肘上七寸量，肩髎肩端舉臂取，巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真，扶突天突旁三寸，禾髎水溝旁五分，迎香禾髎上一寸，大腸經穴自分明。」〈左右凡四十穴。〉

「胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下

循鼻外，上入齒中，還出挾口環脣，下交承漿，卻循頤 後下廉，出大迎，循頰車上耳前，過客主人，循髮際，至 額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈， 屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街 中；其支者，起於胃口，下循腹裏，下至氣街中而合，以 下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中 指內間。其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支 者，別跗上，入大指間，出其端。」是動則病洒洒振寒，善 呻數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚， 心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而 走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生「病者，狂瘧，溫淫 汗出，鼽衂，口喎，脣胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛， 循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。 氣盛則身已前皆熱；其有餘於胃，則消穀善饑，溺色 黃；氣不足則身已前皆寒慄，胃中寒則脹滿。為此諸 病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則 灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，人迎大三倍於寸口。 虛者，人迎反小於寸口也。」〈頞音遏顱音盧髀音彼臏音賓數音朔骭音幹喎苦 乖切〉

馬蒔曰：「此言胃經脈氣之行，乃為第三經也。山根為頞，顋下為頷，頷中為頤，顋上為髮際，髮際前為額顱，股內為髀，髀前膝上起肉處為伏兔，伏兔後為髀關，挾膝筋中為臏，脛骨為骭，足面為跗也。足陽明胃經之脈，受手陽明之交，起於鼻之兩旁迎香穴，上行而左右相交於頞中，過睛明之分，下循鼻外，歷承泣、四白、巨髎，上入齒中，還出挾口，兩吻、地倉，環繞脣下，左右相交於承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，歷下關，過客主人，循髮際，行懸釐、頷厭之分，經頭維，會於額顱之神庭；其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，歷水突、氣舍，入缺盆，行足少陰俞府之外，下膈，當上脘、中脘之分，屬胃絡脾；其直行」 者，從缺盆而下，下乳內廉，循氣戶、庫房、屋翳、膺窻、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑、肉門，下挾臍，歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴，而入氣衝中。又其支者，自屬胃處，起胃下口，循腹裏，過足少陰肓俞之外。《本經》之裏，下至氣街中，與前之人氣街者合，既相合於氣街，乃下髀關，抵伏兔，歷陰市、梁「丘，下入膝臏，中經犢鼻，下循足面之衝陽、陷谷，入中指外間之內庭，至厲兌穴而終也。」 「其絡脈之支別者，自膝下三寸，循三里穴之外，別下歷上廉、條口下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷，以至內庭、厲兌而合也。又其支者，別跗上衝陽穴，別行入大指間，出足厥陰，行間穴之外，循大指下出其端，以交於足太」 陰也。及其動穴驗病，陽明虛則洒洒振寒，善呻且數數而欠。《瘧論》云：「陽明虛則寒慄鼓頷，其顏則黑，如病至時則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動也。」 《素問》陽明脈解篇云：「陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。」 又云：「陽明厥則喘而悗，悗則惡人。」 又曰：「胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。」 又《脈解篇》云：「所謂甚則惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。獨閉戶塞牖而處，《脈解》篇云：『所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而處也。甚則欲上高而歌，棄衣而走。《陽明脈解》篇岐伯曰：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣而走也，為賁響腹脹』」 ，以陽明火盛而與水相激，故有聲及脹也。其氣厥逆，則從骭而厥，脈自足次指從胻外廉上行，是乃陽明血分所生之病耳。然又有諸病，或出本經，或由合經，為狂為瘧，其氣溫熱而淫泆，為汗出，為鼽，為衂，脈循鼻外也，為口喎，為脣胗，挾口環脣「也；為頸腫，循頤出大迎也；為喉痹，循喉嚨入缺盆也；為大腹水腫，循腹裏也；為膝臏腫痛，膝臏，本經穴也。又循膺窻、乳中、乳根、氣街、股之、梁丘、陰市、伏兔、胻外廉、三里、足跗上、陷谷、衝陽、解谿皆痛，為足中指不能舉用，脈行於次指，而中指相連也。」 如邪氣盛則身已前皆熱，其熱有餘於胃，則消穀善饑，為溺色黃，胃熱下入膀胱也。如正氣不足，則身已前皆寒慄，如胃中寒則脹滿，且邪氣盛，則當瀉之，正氣虛則當補之。熱則速去其鍼而瀉之，寒則久留其鍼而溫之。脈下陷者，則用艾以灸之。若不盛不虛，則以本經取之，而不必求之於足太陰脾經也。所謂盛者，何以驗之？人迎較寸口之脈，大者三倍，則胃經為實，如《終始篇》所謂瀉足陽明胃而補足太陰脾者是也。虛者何以驗之？人迎較寸口之脈小者三倍，則胃經為虛，如《終始篇》所謂補足陽明胃而瀉足太陰脾者是也。張志聰曰：胃足陽明之脈是動，則病洒洒振寒，蓋陽明者午也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。善呻者，陽氣鬱而欲伸出之。數欠者。陽欲引而上也。

顏黑者，陰氣加於上，此病在陽明之氣也。病至者，病氣而至於經脈也。陽明之脈病，則惡聞人與火，聞木音則惕然而驚。胃絡上通於心，故心欲動也。陰陽相薄，故欲獨閉戶牖而居，陽盛則四支實，實則登高而歌。熱盛於身，故棄衣而走也。陽明之脈下膈屬胃絡脾，故賁響腹脹。此陽明之氣厥逆於經，而為此諸證，故曰是為骭厥，蓋陽明之經脈，循脛骭而下也。夫有病氣而不及於經者，有病在氣而見經證者，有經氣之兼病者，有病氣而轉入於經者，故曰可分而可合也。《本經》曰：「穀入於胃，脈道以通，血氣乃行。《平脈篇》」 曰：「水入於經而血乃成。」 胃為水穀之海，主生此營血，故是主血所生病者為狂，為溫瘧，汗出者，胃氣熱而蒸發水液之汗也。鼽衂者，經氣熱也。口喎、脣胗、頸腫、喉痹、腹腫、膝痛、膺股骭跗皆痛者，陽明經脈之為病也。如陽明氣盛於外，則身以前皆熱；盛於內則有餘於胃，而消穀善饑，溺色黃。如氣不足，則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。《經》云：「三陽為經，二陽為維，一陽為遊部。」 蓋陽明經氣維於身之前，太陽經氣，經於身之後，少陽之氣，為游行出入之樞也。為此是動所生諸病，「盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不虛不實，以經取之。夫氣生於陽明，而主於手太陰，故在手太陰。」 手足陽明，論氣之有餘不足，在諸經止論是動所生。

胃腑形象之圖

平人絕穀篇伯高曰：「胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之穀，常留二斗，水一斗五升而滿　。《難經》云：『胃重二斤一兩』。」 《素問》靈蘭祕典論云：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」

《靈樞·本臟篇》云：「脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚肉䐃。」

麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅。肉䐃不稱身者胃下，胃下者下《脘約》不利。肉䐃不堅者胃緩。肉䐃無小裹累者胃結，胃結者上《脘約》不利也。

胃經諸穴之圖

《胃經諸穴歌　》「足陽明，四十五，自承泣四白而數，巨髎有地倉之積，大迎乘頰車之夥，下關頭維及人迎，水突氣舍與缺盆，氣戶兮庫房屋翳，膺窻兮乳中乳根，不容承滿，梁門關門，太乙，滑肉，天樞外陵，大巨從水道歸來，氣衝入髀關之境，伏兔至陰市梁丘，犢鼻自三里而行，上巨虛兮條口，下巨虛兮豐隆，解谿衝陽」 入陷谷，下內庭，《厲兌而終分寸歌　》：「胃之經兮足陽明，承泣目下七分尋。四白目下方一寸，巨髎鼻孔旁八分。地倉夾吻四分近，大迎頷下寸三分。頰車耳下八分穴，下關耳前動脈行。頭維神庭旁四五，人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在，氣舍突下穴相乘。缺盆舍下橫骨內，各去中行寸半明。氣戶璇璣旁四寸，至乳六寸又四分。庫房屋翳膺窻近，乳中正在乳頭心。次有乳根出乳下，各一寸六不相侵。卻去中行須四寸，以前穴道與君陳。不容巨闕旁三寸，卻近幽門寸五新。其下承滿與梁門，關門太乙滑肉門。上下一寸無多少，共去中行三寸尋。天樞臍旁二寸間，樞下一寸外陵安。樞下二寸大巨穴，樞下四寸水道全，樞下六寸歸來好，共去中行二寸邊，氣衝鼠鼷上一寸，又去中行四寸專，髀關膝上有尺二，伏兔膝上六寸是陰市膝上方三寸，梁丘膝上二寸記，膝臏陷中犢鼻存，膝下三寸三里至，膝下六寸上廉穴，膝下七寸條口位，膝下八寸下廉看，膝下九寸豐隆係，卻是踝上八寸量，比那下廉外邊綴，解谿去庭六寸半，衝陽庭後五寸換，陷谷庭後二寸間，內庭次指外間現，厲兌大指次指端，去爪如韭胃。」

井判　。神庭督脈穴：在中行髮際上五分。頭維去神庭四寸五分　。氣舍：在水突下　，自氣戶至乳根六穴，上下相去各一寸六分，去中行任脈各四寸　。巨闕任脈穴：臍上六寸五分　。幽門腎經穴：巨闕旁一寸五分，在胃經任脈二脈中　，鼠鼷橫骨盡處　。《解谿》：「去庭」者，去內庭也　。內庭在足大指次指外間陷中　。愚按：足陽明胃經穴，自缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窻、乳中、乳根，去中行各四寸，上下相去各一寸六分。自不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門，去中行各三寸，上下相去各一寸。自天樞、外陵、大巨、水道、歸來，去中行各二寸，上下相去不等。其氣衝一穴，則又去中行二寸，鼠鼷上一寸，其屈曲有如此者。徐氏《鍼灸書》皆以二行言之。誤矣。〈左右各四十五穴，凡九十穴。〉

脾「足太陰之脈起於大指之端，循指內側白肉際，過 核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之 前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈挾咽，連舌本， 散舌下；其支者，復從胃別上膈，注心中。」是動則病舌 本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如 衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖， 食不下，煩心，心下急痛，溏，瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強 立，股膝內腫厥，足大指不用。為此諸病，「盛則瀉之，虛 則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛， 以經取之。盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，寸口反小 於人迎也。」〈踝胡瓦切〉

馬蒔曰：此言脾經脈氣之行，乃為第四經也。核骨，一作「覈骨」 ，俗云「孤拐骨」 ，即足跟後兩旁起骨是也。腓腹為腨，髀內為股，臍上為腹，咽以嚥物居喉之前，至胃長一尺六寸，為胃之系。舌本，舌根也。足太陰脾經之脈，起於足大指之隱白穴，受足陽明之交也。循大指內側白肉際、大都穴，過核骨後，歷太白、公孫、商丘，上「內踝前廉之三陰交，又上腨內，循胻骨後之漏谷，上行二寸，交出足厥陰之前，至地機、陰陵泉，上循膝股前廉之血海、箕門，迤邐入腹，經衝門、府舍、中極、關元，復循腹結、大橫，會、下脘，歷腹哀，過日月、期門之分，循《本經》之裏，下至中脘之際，以屬脾絡胃。」 又由腹哀上膈，循食竇、天谿、胸鄉、周榮，曲折向下至大包，又自大包外曲折向上，會中府上行人迎之裏，挾喉連舌本，散舌下而終；其支行者，由腹哀別行，再從胃部中脘穴之外，上膈注於膻中之裏，心之分，以交於手少陰心經也。及其動穴驗病，則為舌本強脈挾咽連舌本，散舌下也；為食則嘔，脾主化食，為胃脘痛，絡於胃也；為腹脹，脈入腹也；為善噫。《本經口問篇》，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。得去後與泄氣，則病快然如衰，脾氣輸泄也。身體皆重，脾主肉也，是皆本經所生之病也。又有諸病之生，或由本經，或由合經。其舌本痛，體不能動搖，較上舌本強，身體重為甚。食不下，不但嘔而已，煩心，心下急痛，脈注心中也。溏，瘕泄，脾氣不實也。水閉，即《六元正紀大論》有「甚則水閉。」 跗腫，言水蓄於內，而大小便皆閉也。黃疸不能臥，強立股膝內如血海、期門、衝門等處腫厥，足大指如隱白、大都、太白等處，不能舉用。然邪氣盛者則瀉之，正氣虛者則補之，熱則疾去其鍼，寒則久留其鍼，脈陷下者則用艾以灸之。若不盛不虛，則以本經取之，而不必求之足陽明胃經也。所謂盛者，何以驗之？寸口較人迎之脈大者三倍，則脾經為實，如《終始篇》所謂「瀉足太陰脾而補足陽明胃者是也。」 虛者何以驗之？寸口較人迎之脈小者三倍，則脾經為虛，如《終始篇》所謂「補足太陰脾而瀉足陽明胃者是也。」

張志聰曰：脾足太陰之脈，是動則病氣而及於經，從經而及於臟腑，故為舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹諸證。善噫者，脾氣上走心為噫，得後與氣則快然。如衰者，厥逆從上下散也。身體皆重，太陰之氣逆也。是主脾所生之經脈病者，舌本痛。蓋病太陰之氣，則為舌本強，食則嘔，氣逆之為病也。在脾臟所生之經脈病者，則為舌本痛，食不下。經脈之為病也。氣主呴之病在氣，故身體皆重。經脈者，所以濡筋骨而利關節。病在血脈，故體不能動搖。此太陰之是動，脾臟之所生，外內出入，而見證之少有別也。脾脈注心中，故煩心，心下急痛。脾家實，則為瘕泄，水閉，黃疸，此臟病之在內也。不能臥，強立，膝股內腫，足大指「不用，經病之在外也。」 此太陰經脈脾臟之病，內外出入之見證也。明乎臟腑陰陽，經氣出入之理，《本經》大義，思過半矣。

脾臟形象之圖

《難經》云：「脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意　。」 《素問·靈蘭祕典論》云：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉　。」 《靈樞》·本臟篇云：「脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行；脾高則䏚引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪；脾堅則臟安難傷；脾脆則善病消癉易傷」 ；脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。又云：「黃色小理者脾小；粗理者脾大。揭脣者脾高；脣下縱者脾下；脣堅者脾堅；脣大而不堅者脾脆；脣上下好者脾端正；脣偏舉者脾偏傾也。」

脾經諸穴之圖

《脾經諸穴歌　》「足太陰，脾中州，二十一穴隱白遊。赴大都兮瞻太白，訪公孫兮至商丘。越三陰之交，而漏谷地機可即，步陰陵之泉，而血海箕門是求。入衝門兮府舍軒豁，解腹結兮大橫優游。腹哀食竇兮，接天谿而同派，胷鄉周榮兮，綴大包而如鉤。」《分寸歌　》：「大指端內側，隱白節後陷中，求大都，太白內側核骨下，節後一寸公孫呼。商丘內踝陷中遭，踝上三寸三陰交。踝上六寸漏谷是，踝上五寸地機朝。膝下內側陰陵泉，血海膝臏上內廉，箕門穴在魚腹取，動脈應手越筋間。衝門期下尺五分，府舍期下九寸看，腹結期下六寸入，大橫期下五寸半。復哀期下方二寸，期門肝經穴道現。巨闕之旁四寸五，卻連脾穴」休胡亂。自此以土食竇穴，天谿胷鄉周榮貫，相去寸六無多寡，又上寸六中府換。大包腋下有六寸，淵液腋下三寸絆　，陰陵泉與陽陵泉穴相對　，期門肝經穴，巨闕旁四寸五分，巨闕任脈穴。臍上六寸五分　，中府肺經穴，淵液膽經穴。腋下三寸與下《脾經》大包穴相連，愚按：中府，肺經穴也。周榮、胷鄉、天谿、食竇，脾經穴也。期門，肝經穴也。肝經之下，有脾經之腹哀、大橫、腹結、府舍、衝門諸穴，則中行開四寸五分，三經之穴，上下相連。〈左右計四十二穴。〉

心。手少陰之脈起於心中，出屬心系，下膈絡小腸；其 支者，從心系上挾咽，繫目系；其直者，復從心系卻上 肺，下出腋，下，循「臑內後廉，行手太陰心主之後，下肘 內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小 指之內出其端。」是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為 臂厥。是主心所生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥， 「掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之， 寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，寸 口大再倍於人迎，虛者，反小於人迎也。」

馬蒔曰：「此言心經脈氣之行，乃為第五經也。心系有二：一則上與肺相通，而入肺大葉間；一則由肺葉而下，曲折向後，並脊裏而與細絡相連，貫脊髓與腎相通，正當七節之間。蓋五臟系皆通於心，而心通五臟系也。手少陰經起於心，循任脈之外，屬心系，下膈，當臍上二寸之分，絡小腸；其支者，從心系出任脈之外」 ，上行而挾咽。系目也。其直者。復從心系直上至肺臟之分。出循腋下抵極泉也。自極泉下循臑內後廉。行手太陰心主兩經之後。歷青

靈穴，下肘內廉抵少海；手腕下踝為兌骨。自少海而下，循臂內後廉，歷靈道、通里，至掌後兌骨之端，經陰郄、神門，入掌內廉，至少府，循小指端之少衝而終以交於手太陽也。及其動穴，驗病則為嗌乾，以脈上挾咽也。心痛為《本經》病，渴而欲飲，心火內炎也。是乃臂氣逆而上行，脈循臂而上肘臑腋也。此心所生之病也。又有諸病之生，或出本經，或由合經。為目黃，脈繫目系也。為脅痛，脈出腋下也。臑臂內後廉痛，厥脈循臂臑後廉也。掌中熱痛，心包絡所屬。心為君主，病同然邪氣之盛者，則當瀉之；正氣之虛者，則當補之。熱則瀉者，疾去其鍼；寒則溫者，久留其鍼。脈陷下者，則用艾以灸之。若不盛不虛，則止取之本經，而不必求之手太陽小腸經也。所謂盛者，何以驗之？寸口較人迎之脈，大者二倍而躁，則心經為實，如《終始篇》所謂瀉手少陰心，而補手太陽小腸者是也。虛者何以驗之？寸口較人迎之脈，小者二倍而不躁，言人迎大二倍而躁也，此則心經為虛，如《終始篇》所謂「補手少陰心而瀉手太陽小腸」 者是也。

張志聰曰：少陰之上，君火主之，故是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，少陰之氣盛也。是主心所生病者，目黃。心系上系於目，心火盛，故黃也。臑臂，掌中心脈所循之部分，蓋心所生之病，而外及於經脈也。

心臟形象之圖

心重一十二兩，附著於脊之第五椎，居肺下膈上，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神　。《素問·靈蘭祕典論》：「心者君主之官，神明出焉　。」 《靈樞》·本臟篇云：「心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪；心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下則臟外，易傷於寒，易恐以言；心堅則臟安守固；心脆則善病消」 癉熱中；心端正則和利難傷；心偏傾，則操持不一，無守司也。赤色小理者心小，粗理者心大。無𩩲骭者心高，《𩩲骭》小短舉者心下，𩩲骭長者心下堅，《𩩲骭》弱小以薄者心脆，《𩩲骭》直下不舉者心端正；𩩲骭倚一方者心偏傾也。

心經諸穴之圖

《心經諸穴歌　》「手少陰九穴成，極泉青靈少海行。」自靈道通里過陰郄，神門抵於少府少衝可尋分寸歌　：「少陰心起極泉中，腋下筋間脈入胷，青靈肘上三寸取，少海肘後五分容，靈道掌後一寸半，通里腕後一寸同，陰郄腕後方半寸，神門掌後兌骨隆，少府節後勞宮直，小指內側取少衝　，極泉循臂內腋下，筋間動脈」入胷　，《青靈》，伸肘舉臂取之　。《少海》：肘內廉節後大骨外，去肘端五分，屈肘向頭得之。〈左右凡一十八穴。〉。

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