景岳全書 (四庫全書本)/卷15
| 景岳全書 卷十五 |
欽定四庫全書
景岳全書卷十五
明 張介賓 撰
寒熱
經義
隂陽應象大論曰積陽為天積隂為地隂静陽躁陽生隂長陽殺隂蔵陽化氣隂成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飱泄濁氣在上則生䐜脹此隂陽反作病之逆從也○陽勝則熱隂勝則寒重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣○風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄○喜怒傷氣寒暑傷形○冬傷於寒春必病温春傷於風夏生飱泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷于濕冬生欬𠻳○陽勝則身熱腠理閉喘麤為之俛俯汗不出而齒乾以煩寃腹滿死能冬不能夏○隂勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬○天之邪氣感則害人五蔵水穀之寒熱感則害於六腑地之濕氣感則害皮肉筋脉
天元紀大論曰神在天為風在地為木○在天為熱在地為火○在天為濕在地為土○在天為燥在地為金○在天為寒在地為水○故在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物矣
五運行大論曰上下相遘寒暑相臨氣相得而和不相得則病
百病始生篇曰風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人四氣調神論曰春氣之應養生之道也逆之則傷肝夏為寒變奉長者少○夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少○秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飱泄奉蔵者少○冬氣之應養蔵之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少
金匱真言論曰長夏善病洞泄寒中
氣交變大論曰嵗木太過風氣流行脾土受邪嵗火太過炎暑流行金肺受邪嵗土太過雨濕流行腎水受邪嵗金太過燥氣太過肝木受邪嵗水太過寒氣流行邪害心火○嵗木不及燥乃大行生氣失應嵗火不及寒廼大行長政不用嵗土不及風廼大行化氣不令嵗金不及炎火廼行生氣廼用嵗水不及濕廼大行長氣反用
宣明五氣篇曰心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥是為五惡
經脉篇曰肺所生病者欬上氣喘渇煩心胸滿臑臂内前亷痛厥掌中熱氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠氣虚則肩背痛寒少氣不足以息溺色變○大腸所生病者氣有餘則當脉所過者熱腫虛則寒慄不復○胃所生病者氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黄氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿○心所生病者目黄脇痛臑臂内後亷痛厥掌中熱痛○腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黄疸腸澼脊股内後亷痛痿厥嗜卧足下熱而痛○心主所生病者面赤目黄喜笑不休煩心心痛掌中熱○膽所生病者足外反熱頭痛頷痛目銳皆痛缺盆腋下腫痛馬刀俠癭汗出振寒瘧
氣厥論曰腎移寒于脾癰腫少氣○脾移寒于肝癰腫筋攣○肝移寒于心狂隔中○心移寒于肺肺消肺消者飲一溲二死不治○肺移寒于腎為涌水涌水者按腹不堅水氣客于大腸疾行則鳴濯濯如嚢裹漿水之病也○脾移寒于肝則為驚衂○肝移熱于心則死○心移熱于肺𫝊為鬲消○肺移熱于腎𫝊為柔痓○腎移熱于脾𫝊為虚腸澼死不可治○胞移熱于膀胱則癃溺血○膀胱移熱于小腸膈腸不便上為口糜○小腸移熱于大腸為虙瘕為沈○大腸移熱于胃善食而瘦又謂之食㑊○胃移熱于膽亦曰食㑊○膽移熱于腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也𫝊為衂衊瞑目故得之氣厥也
壽夭剛柔篇曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷蔵乃病蔵寒傷形乃應形風傷筋脉筋脉乃應
欬論曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃従肺脉上至于肺則肺寒肺寒則外内合邪因而客之則為肺欬
刺志論曰氣虚身熱此謂反也○氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑○氣實者熱也氣虚者寒也
調經論曰血氣者喜温而惡寒寒則泣不能流温則消而去之○帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅𦂳營血泣衛氣去故曰虚虛者聶辟氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛○帝曰隂之生虚奈何曰喜則氣下悲則氣消消則脉空虚因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虚矣○帝曰陽虚則外寒奈何曰陽受氣于上焦以温皮膚分肉之門今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄○帝曰隂虛生内熱奈何曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故内熱○帝曰陽盛生外熱奈何曰上焦不通利則皮膚緻宻腠理閉塞𤣥府不通衛氣不得泄越故外熱○帝曰隂盛生内寒奈何曰厥氣上逆寒氣積于胸中而不瀉不瀉則温氣去寒獨留則血凝泣凝則脉不通其脉盛大以泣故中寒
刺節真邪論曰陽勝者則為熱隂勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒搏于皮膚之間○虚邪之入于身也深寒與熱相
久留而内著寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿内傷骨内傷骨為骨蝕○有所結中于肉宗氣歸之邪留而不去有熱則化而為膿無熱則為骨疽
隂陽别論曰三陽為病發寒熱
脉要精㣲論曰風成為寒熱
太隂陽明論曰故犯賊風虚邪者陽受之陽受之則入六府入六府則身熱不時卧上為喘呼
風論曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也○其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱○風氣與陽明入胃循脉而上至目内眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黄人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出
舉痛論曰寒則腠理閉氣不行故氣收矣○炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣
氣穴論曰營衛稽留衛氣營溢氣竭血著外為發熱内為少氣疾瀉無怠以通營衛見則瀉之無問所㑹○邪溢氣壅脉熱肉敗營衛不行必将為膿内銷骨髓外破大膕留于節腠必將為敗○積寒留舍營衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸内為骨痺外為不仁命曰不足大寒留于谿谷也
脉解篇曰陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之隂也陽盛而隂氣加之故洒洒振寒也
經筋篇曰經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收隂痿不用陽急則反折隂急則俛不伸○焠刺者刺寒急也熱則筋縦不收無用燔鍼
大惑論帝曰人之善飢而不嗜食者何氣使然岐伯曰精氣并于脾熱氣留于胃胃熱則消穀故善飢胃氣逆上則胃脘寒故不嗜食也
逆調論帝曰人身非常温也非常熱也為之熱而煩滿者何也岐伯曰隂氣少而陽氣勝故熱而煩滿也○帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒従中生者何曰是人多痺氣也陽氣少隂氣多故身寒如従水中出○帝曰人有四肢熱逢風寒如炙如火者何也曰是人者隂氣虚陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而隂氣虚少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳逢風而如炙如火者是人當肉爍也○帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能温然不凍慄是為何病曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生于骨骨不生則髄不能滿故寒盛至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤蔵也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痺是人當攣節也
評熱病篇曰邪之所凑其氣必虚隂虛者陽必凑之故少氣時熱而汗出也小便黄者少腹中有熱也
竒病論曰肥者令人内熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渇治之以蘭除陳氣也
論痛篇帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已
五邪篇曰邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出欬動肩背取之膺中外腧背三節五節之傍以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之○邪在肝則兩脇中痛寒中惡血在内行善掣節時脚腫取之行間以引脇下補三里以温胃中取血脉以散惡血取耳間青脉以去其掣○邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘隂氣不足則熱中善飢陽氣不足隂氣有餘則寒中腸鳴腹痛隂陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調於三里
五癃津液别篇曰天暑衣厚則腠理開故汗出寒留于分肉之間聚沫則為痛○天寒則腠理閉氣濕不行水下留於膀胱則為溺與氣
通評虛實論帝曰乳子而病熱脉懸小者何如岐伯曰手足温則生寒則死○帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脉何如曰喘鳴肩息者脉實大也緩則生急則死
脉要精㣲論曰粗大者隂不足陽有餘為熱中也○沈細數散者寒熱也○諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手○諸細而沈者皆在隂則為骨痛其有静者在足○陽氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒隂陽有餘則無汗而寒○推而外之内而不外有心腹積也推而内之外而不内身有熱也
論疾診尺篇曰尺膚熱甚脉盛躁者病温也其脉盛而滑者病且出也○尺膚寒其脉小者泄少氣○尺膚炬然先熱後寒者寒熱也○尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也○肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱○肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱○臂中獨熱者腰腹熱○肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲○掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒○魚上白肉有青血脉者胃中有寒○尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脉小甚少氣悗有加立死○診寒熱赤脉上下至瞳子見一脉一嵗死見一脉半一嵗半死見二脉二嵗死見二脉半二嵗半死見三脉三嵗死
邪氣臓腑病形篇曰憂愁恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行○帝曰病之六變奈何岐伯曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱濇者多血少氣㣲有寒
平人氣象論曰寸口脉沈而弱沈而喘曰寒熱○緩而滑曰熱中○尺寒脉細謂之後泄尺粗常熱者謂之熱中
經絡論曰寒多則凝泣凝泣則青黒熱多則淖澤淖澤則黄赤
皮部論曰其色多青則痛多黑則痺黄赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也○邪留于筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗○
五色篇曰官五色奈何曰青黒為痛黄赤為熱白為寒是為五官○人迎盛堅者傷于寒氣口盛堅者傷于食
經脉篇曰凡診絡脉脉色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黒者留久痺也其有赤有黒有青者寒熱氣也其青短者少氣也
六元正紀大論帝曰夫子言用寒逺寒用熱逺熱願聞何謂逺岐伯曰熱無犯熱寒無犯寒從者和逆者病不可不敬畏而逺之所謂時與六位也○帝曰余欲不逺寒不逺熱奈何曰發表不逺熱攻裏不逺寒○帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如曰寒熱内賊其病益甚○帝曰願聞無病者何如曰無者生之有者甚之○帝曰生者何如曰不逺熱則熱至不逺寒則寒至寒至則堅否腹滿痛急下利之病生矣熱至則身熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀鬱注下瞤瘛腫脹嘔鼽衂頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閟之病生矣○帝曰治之奈何曰時必順之犯者治以勝也
師傅篇岐伯曰夫治民與自治未有逆而能治之者也夫惟順而已矣百姓人民皆欲順其志也帝曰順之奈何曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便○帝曰便病人奈何曰中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱○胃中熱則消穀令人懸心善飢○臍以上皮熱腸中熱則出黄如糜○臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飱泄○胃中寒腸中熱則脹而且泄○胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹
至真要大論曰寒者熱之熱者寒之㣲者逆之甚者従之○帝曰何謂逆従岐伯曰逆者正治従者反治從少従多觀其事也○帝曰有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治曰諸寒之而熱者取之隂熱之而寒者取之陽所謂求其屬也
八正神明論曰天温日明則人血淖溢而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日隂則人血凝泣而衛氣沈○是以天寒無刺天温無凝日生無㵼月滿無補月郭空無治是謂得時而調之
骨空論曰灸寒熱之法先灸頂大椎以年為壮數○次灸撅骨以年為壮數○視背俞陷者灸之○舉臂肩上陷者灸之○兩季脇之間灸之○外踝上絶骨之端灸之○足小指次指間灸之○腨下陷脉灸之○外踝後灸之○缺盆骨上切之堅動如筋者灸之○膺中陷骨間灸之○掌束骨下灸之○臍下闗元三寸灸之○毛際動脉灸之○膝下三寸分間灸之○足陽明跗上動脉灸之○顛上一灸之○犬所囓之處灸之三壮○凡當灸二十九處○傷食灸之○不已者必視其經之過于陽者數刺其俞而藥之
論證
病有寒熱者由隂陽之有偏勝也凡陽勝則熱以隂之衰也隂勝則寒以陽之衰也故曰發熱惡寒者發于陽也無熱惡寒者發于隂也此寒熱之病有不同而隂陽之不可不察也又若外来之寒熱由風寒之外感内生之寒熱由臓氣之内傷此寒熱之因有不同而表裏之不可不察也雖曰陽證多熱隂證多寒然極熱者反有寒證極寒者亦有熱證此又真假之不可不察也雖曰外入之邪多有餘内出之邪多不足然陽盛生外熱陽虚生外寒隂盛生内寒隂虚生内熱此又虛實之不可不察也諸如此者有證可據有脉可診有因可問且經文盡發其深秘已列前條余有寒熱篇亦悉其證𠉀具在首卷及傷寒門亦有寒熱辨但因此以詳求其理則可盡悉其要而辨治自無難也
一寒熱真假篇義詳一卷及火證門論虚火條中一治法有逆従論在一卷論治篇中
論諸寒證治〈共五條〉
凡寒病之由于外者或由風寒以傷形或由生冷以傷臓其由于内者或由勞慾以敗陽或由稟賦之氣弱若寒自外入者必由淺及深多致嘔惡脹滿或為疼痛泄瀉寒由内生者必由臓及表所以戰慄憎寒或為厥逆拘攣總之熱者多實寒者多虚故凡治寒證者當兼察其虚而仍察其臓此不易之法也
一凡隂毒寒邪直中三隂者此即傷寒類所謂直中隂經之隂證也其于倉卒受寒以致身冷戰慄或四體拘攣或心腸疼痛或口噤失音昏迷厥逆或吐瀉踡卧脉来㣲細或沈𦂳無神者皆其證也切不可妄用風藥再散其氣但速宜温中則寒邪自散輕則理中湯温胃飲甚則四逆湯大温中飲或附子理隂煎之類主之○其有勢在危急唇青嚢縮無脉者宜用華陀救陽脫方急治之或仍灸氣海闗元二三十壮但得手足漸温脉㣲出者乃可生也○一方以胡椒研碎用滚酒泡服外用葱鹽熨法○一方用黑豆二合炒熟以酒烹入滚數沸去豆取酒服二碗即愈
一寒中太隂則中脘疼痛宜理中湯温胃飲○寒中少隂則臍腹疼痛宜歸氣飲或五積散加吴茱茰○寒中厥隂則少腹疼痛宜四逆湯歸氣飲煖肝煎○其有寒中三隂而寒滯不散因致脹滿痛甚者宜暫用排氣飲或韓氏温中湯先散其滯然後調補之或用五味沈附湯或煖肝煎俱可擇用
一生冷内傷以致臟腑多寒或為疼痛或為嘔吐或為泄瀉等證治法隨見各門○又或素稟陽臓每多恃强好食生冷茶水而變陽為隂者治亦同前
一稟賦素弱多有陽衰隂勝者此先天之陽氣不足也或斵喪太過以致命門火衰者此後天之陽氣失守也其證則未令先寒或手足清厥或身為寒慄或脾胃不健或肚腹不實或小水頻數或陽道不壮或每多恐畏或眼耳少神是皆陽虚生寒也治宜温補元氣其㣲者宜五君子煎理隂煎六氣煎温胃飲壽脾煎之類擇而用之○其甚者宜大補元煎右歸飲右歸丸四味囘陽飲六味回陽飲海蔵八味地黄丸之類主之○其有脾腎虚寒每多腹痛飱泄腎泄者宜九炁丹一炁丹并於泄瀉門求法治之
論諸熱證治〈共四條〉
凡熱病之作亦自有内外之辨如感風寒而𫝊化為熱或因時氣而火盛為熱此皆外来之熱即傷寒瘟疫時毒痎瘧之屬也至若内生之熱則有因飲食而致者有因勞倦而致者有因酒色而致者有因七情而致者有因藥餌而致者有因過煖而致者有因隂虚而致者有偶感而致者有積累而致者雖其所因不同而病𠉀無過表裏故在外者但當察經絡之深淺在内者但當察臓腑之隂陽凡此諸症在各門具有方論者兹不再贅且熱即火也故治熱之法即當於火證門通融用之其有未盡之義仍列于後
一治熱之法凡㣲熱之氣宜涼以和之大熱之氣宜寒以制之鬱熱在經絡者宜疎之𤼵之結熱在臓腑者宜通之利之隂虚之熱者宜壮水以平之無根之熱者宜益火以培之此其中有宜降者所謂髙者抑之也有宜散者所謂下者舉之也有相類者所謂逆者正治也有相反者所謂従者反治也治熱之法不過如此而鮮有得其善者豈亦由學力之未至乎
一五臓之熱證有可據者如肺氣上通於鼻而下主于皮毛心氣上通于舌而下主于血脉脾氣上通于口而下主于四肢胃氣上通于頭面牙齦而下主於肌肉肝氣上通于目而下主于筋節腎氣上通于喉耳而下主于二隂而六府之氣亦可因表裏以察之此皆病在形體也凡有諸中者必形諸外故必有熱證可據方可以熱論治醫中闗係惟此為最
一治五臓之熱當察微甚如心經之微熱者宜二隂煎安神丸天王補心丹導赤散之類皆可隨證酌用其熱甚者如瀉心湯黄連解毒湯八正散直指黄芩湯及犀角地黄湯三方皆其類也○肺經微熱者宜加減一隂煎正𫝊麥門冬湯瀉白散之類主之其熱甚者宜黄芩清肺飲黄芩知母湯之類主之○肝經微熱者宜化肝煎保隂煎熱甚者宜加味龍膽瀉肝湯芍藥清肝散七正散○脾胃微熱者清化飲黄芩芍藥湯陽明熱甚者白虎湯太清飲瀉黄散玉泉散○腎經微熱者一隂煎滋隂八味丸熱甚者正氣湯丹溪大補隂丸腎虚兼胃火者玉女煎○膀胱微熱者五淋散熱甚者大分清飲化隂煎○三焦㣲熱者徙薪飲熱甚者抽薪飲大連翹飲凉膈散三補丸大金花丸之類擇宜用之○凡清火退熱方論甚多此亦言其約耳欲盡其義當詳考寒陣二類
論寒熱往来證治〈共三條〉
凡寒熱往来之病其證有二盖一以外邪不解而然一以陽盛隂虚而然此其一為表證一為裏證所當辨治不可紊也
一寒邪鬱伏經絡而為寒為熱此似瘧非瘧之類也治法雖宜表散然邪氣得以久留者必其元氣之虛而正不勝邪也故凡治此者皆當以兼補血氣為主○若血分㣲虛形氣本不甚弱而邪有不解者三柴胡飲○若火盛血躁而寒熱不已者一柴胡飲○若因勞倦或氣體本弱或肝脾不足而邪有不净者四柴胡飲或五柴胡飲或補中益氣湯○若陽邪陷入隂分㣲兼内熱而邪有不解者補隂益氣煎○若脾胃陽氣不健中氣不煖而邪有不解者温胃飲○若病乆元氣大虚而寒熱不退者但當單培元氣不必兼散宜五福飲歸脾湯或大補元煎理隂煎之類察其隂陽擇而用之若果陽虚非用温補不可
一隂虚陽勝或隂陽俱虚而為寒熱往来者此以真隂不足總屬虚損之病也然其隂陽㣲甚亦所當辨如晝則熱而夜則静者此陽邪王于陽分陽有餘也晝則静而夜則熱者此陽邪陷入隂中隂不足也其有晝夜俱熱或兼煩懆多汗而本非外感者此證雖曰重陽而實則隂虚之極也又有下見溏泄而上見嘔惡而潮熱夜熱者此元氣無根陽虚之病也大都陽實者宜瀉其陽瀉陽者宜用苦寒隂虚者宜補其隂補隂者宜用甘凉惟陽虚一證則身雖有熱大忌寒凉此則人多不識也然隂虚則病熱而隂氣未竭者治之猶易陽虚則病寒而陽氣未竭者治之亦易若孤陽無隂而寒之不可孤隂無陽而熱之又不可斯所謂兩死之證也無能為力矣○若隂虚陽盛而寒熱往来或夜熱不止者加減一隂煎○若心經藴熱火在陽分而煩熱往来者二隂煎○若盜汗不止而夜熱者當歸六黄湯○若隂虚血熱崩淋不止而夜熱者保隂煎○若肝火不清時多鬱怒而為煩熱者徙薪飲○若婦人多鬱多怒而寒熱不止者加味逍遥散○若二隂虧損血虛火盛而煩熱不止者地黄膏三才封髓丹○若男婦小兒凡脾胃受傷陽虚火浮而為潮熱夜熱者必用理隂煎或温胃飲或大補元煎之類方可保全此證最多此治最妙勿以此為竒談也
述古
華元化曰人之寒熱往来者其病何也此乃隂陽相勝也陽不足則先寒後熱隂不足則先熱後寒又上盛則發熱下盛則發寒皮寒而燥者陽不足皮熱而燥者隂不足皮寒而寒者隂盛也皮熱而熱者陽盛也熱發于下則隂中之陽邪也熱發于上則陽中之陽邪也寒起于上則陽中之隂邪也寒起于下則隂中之隂邪也頰赤多言而寒者陽中之隂邪也面青多言而熱者隂中之陽邪也面青多言而寒者隂中之隂邪也若不言者不可治也隂中之隂中者一生九死陽中之陽中者九生一死隂病難治陽病易醫診其脉𠉀滑實在上則陽中之陽也滑實在下則隂中之陽也㣲弱在上則陽中之隂也㣲弱在下則隂中之隂也滑實在中則中熱㣲弱在中則中寒寒用𤍠取熱以寒攻逆順之法従乎天地本乎隂陽也従之者生逆之者死金匱大要論曰夜發寒者従夜發熱者逆晝發熱者従晝發寒者逆逆従之道亦在乎審明
寒熱論列方
四逆湯〈熱十四〉 理中湯〈熱一〉
四味回陽飲〈新熱一〉 温胃飲〈新熱五〉
煖肝煎〈新熱十五〉 六味回陽飲〈新熱二〉
壽脾煎〈新熱十六〉 化肝煎〈新寒十〉
補中益氣湯〈補三一〉 六氣煎〈新因二一〉
歸氣飲〈新熱十四〉 補隂益氣煎〈新補十六〉
理隂煎〈新熱三〉 五福飲〈新補六〉
韓氏温中湯〈熱九十〉 歸脾湯〈補三三〉
五積散散〈三九〉 五味沈附湯〈熱百十七〉
右歸飲〈新補三〉 右歸丸〈新補五〉
海蔵八味丸〈補一二二〉 一炁丹〈新熱二二〉
九炁丹〈新熱二三〉 滋隂八味丸〈新寒十七〉
一隂煎〈新補八〉 二隂煎〈新補十〉
加減一隂煎〈新補九〉 玉女煎〈新寒十二〉
化隂煎〈新寒七〉 當歸六黄湯〈寒六五〉
白虎湯〈寒二〉 瀉白散〈寒四二〉
加味逍遥散〈補九四〉 清化飲〈新因十三〉
瀉黄散〈寒五七〉 天王補心丹〈補百九〉
玉泉散〈新寒十五〉 太清飲〈新寒十三〉
三才封髓丹〈寒一六六〉 保隂煎〈新寒一〉
瀉心湯〈寒二七〉 華陀陽脫方〈熱四六〉
抽薪飲〈新寒四〉 徙薪飲〈新寒四〉
黄連解毒湯〈寒一〉 七正散〈寒百十六〉
八正散寒〈百十五〉 黄芩芍藥湯〈寒百九〉
五淋散〈寒百十七〉 導赤散〈寒一二二〉
芍藥清肝散〈寒六一〉 正氣湯〈寒六六〉
凉膈散〈攻十九〉 黄芩知母湯〈寒五一〉
三補丸〈寒一六二〉 安神丸〈寒一四二〉
黄芩清肺飲〈寒三八〉 排氣飲〈新和六〉
地黄膏〈寒九一〉 直指黄芩湯〈寒百七〉
大温中飲〈新散八〉 大補元煎〈新補一〉
丹溪大補隂丸〈寒一五七〉 五君子煎〈新熱六〉
大分清飲〈新寒五〉 正𫝊麥門冬湯〈寒四四〉
大連翹飲〈寒七八〉 大金花丸〈攻五五〉
犀角地黄湯〈寒八十八一八二〉 一柴胡飲〈新散一〉
三柴胡飲〈新散三〉 四柴胡飲〈新散四〉
五柴胡飲〈新散五〉 加味龍膽瀉肝湯〈寒六四〉
論外備用方
人參養營湯〈補二一〉 加味歸脾湯〈補三四〉調中益氣湯〈補三二虚邪〉 术附湯〈補四二中寒〉
參附湯〈補三八厥冷〉 金匱大建中湯〈補二三中寒〉
逍遥散〈補九三 血虚發熱〉 聖愈湯〈補九一虚熱〉
八味大建中湯〈補二五隂寒〉 人參固本丸〈補百七隂虚熱〉
益隂腎氣丸〈補一二五〉 七味白术散〈補五六虚熱渇〉
柴芩湯〈和一九二寒熱瀉〉 藿香正氣散〈和二十風寒〉龍腦鷄蘇丸〈和三七二隂虚煩熱〉 四逆散〈散二八熱厥〉
小柴胡湯〈散十九〉 加減小柴胡湯〈散二二寒熱腹痛〉九味羌活湯〈散四四 外邪寒熱〉 退熱湯〈寒九三急勞大熱〉
秦芁扶羸湯〈寒九二虚勞〉 黄茋鱉甲煎〈寒九十虚勞〉
地骨皮散〈寒七四 局熱渇 方〉大已寒丸〈熱一七一中寒〉
十補丸〈熱一七四腎虚寒〉 已寒丸〈熱一七三阻陽于下〉
〈元戎〉大已寒丸〈熱一七二冷祕〉 四逆湯〈熱十四寒厥〉
附子湯〈熱二二背惡寒〉 附子理中湯〈熱二寒厥〉
温胃湯〈熱十二温中〉 三建湯〈熱四二隂寒厥逆〉
扶陽助胃湯〈熱百十六 保中寒 命〉柴胡四物湯〈補十二虚勞〉
暑證
經義
熱論曰凡病傷寒而成温者先夏至日者為病温後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止
生氣通天論曰因于暑汗煩則喘滿静則多言體若燔炭汗出而散
刺志論曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑金匱真言論曰夏暑汗不出者秋成風瘧
隂陽應象大論曰夏傷于暑秋必痎瘧
論證〈共七條〉
暑本夏月之熱病然有中暑而病者有因暑而致病者此其病有不同而總由於暑故其為病則有隂陽二證曰隂暑曰陽暑治猶氷炭不可不辨也隂暑者因暑而受寒者也凡人之畏暑貪涼不避寒氣則或于深堂大廈或于風地樹隂或以乍熱乍寒之時不謹衣被以致寒邪襲于肌表而病為發熱頭痛無汗惡寒身形拘急肢體痠疼等證此以暑月受寒故名隂暑即傷寒也惟宜温散為主當以傷寒法治之也○又有不慎口腹過食生冷以致寒凉傷臓而為嘔吐瀉痢腹痛等證此亦因暑受寒但以寒邪在内治宜温中為主是亦隂暑之屬也○陽暑者乃因暑而受熱者也在仲景即謂之中暍凡以盛暑烈日之時或於長途或於田野不辭勞苦以致熱毒傷隂而病為頭疼煩躁肌體大熱大渇大汗脉浮氣喘或無氣以動等證此以暑月受熱故名陽暑治宜察氣之虚實火之㣲甚或補或清以固其氣此與隂暑之治大有不同若或因暑之名而不分表裏不察隂陽則誤人不淺矣
一隂暑證或在于表或在于裏惟富貴安逸之人多有之總由恣情任性不慎風寒所致也陽暑證惟辛苦勞役之人多有之由乎觸冒暑熱有勢所不容己也然暑熱逼人者畏而可避可避則犯之者少隂寒襲人者快而莫知莫知則犯之者多故凡有病暑者陽暑不多見而隂暑居其八九今之人治暑者但見發熱頭痛等證則必曰此中暑也而所用無非寒凉其不達也亦甚矣
一傷寒之病雖同為寒邪而名有不同也傷暑之名雖同為暑邪而病有不同也傷寒之名有不同者在冬之寒即謂之正傷寒在春之温即謂之温病在夏之暑即謂之暑病是温病暑病亦皆傷寒之别名耳經曰冬傷于寒春必病温又曰凡病傷寒而成温者先夏至日者為病温後夏至日者為病暑即此謂也傷暑之病有不同者其因暑而感寒者寒則傷形即傷寒也因暑而受熱者熱則傷氣即傷暑也是内傷外感俱有暑病之不同耳經曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑即此謂也盖氣盛身寒者謂身受寒邪而氣無恙也故曰傷寒氣虚身熱者謂身冒暑熱而熱傷氣也故曰傷暑此義人多不解而謂傷寒者必身寒則于理不通而大昧經㫖矣
一夏月盛暑之時必令身有㣲汗此養身之道最得時宜者也若必使快然無汗則未免隂勝于陽多致疾矣觀之經曰暑當與汗皆出勿止是言暑汗之勿宜止也又曰夏暑汗不出者秋成風瘧是言暑汗不出之為病也此夏月之汗宜否盖可知矣
一夏月伏隂續論在前第二卷𫝊忠錄中
一暑有八證脉虚自汗身熱背寒面垢煩渇手足㣲冷體重是也凡治此者宜調理元氣為主清利次之
一中暑死者不可使得冷得冷便死只宜以温煖之物䕶其臍中徐徐治之
論治〈共五條〉
一隂暑證凡暑月外感風寒以致隂邪抑遏陽氣而病為發熱頭痛肢體拘急痠疼無汗惡寒脉𦂳等證此即傷寒之屬治以解散為主宜正柴胡飲小柴胡湯或一二三四柴胡飲之類酌其寒熱虚實隨宜用之○若脉見㣲細氣體虚弱不可發汗者但宜補中氣使元氣漸充則寒邪自散不必攻邪也或用補中益氣湯主之○若邪感于外而火盛于内或陽明熱甚者宜柴胡白虎煎之類主之○若寒邪在表未解而六脉㣲細背冷惡寒或嘔惡泄瀉内無熱證者此正伏隂在内而邪不易解雖在暑月亦速宜温中如理隂煎理中湯大温中飲麻桂飲之類皆宜速用不可疑也亦不可遲也若邪盛于外而中不甚虚者或以五積散○以上諸證有不能盡者俱宜以傷寒門諸法察而治之
一隂暑證凡内傷生冷致損胃氣而病為腹痛泄瀉嘔吐者治宜以温中散寒為主若初受寒邪停積未散而脾氣未虚者先宜以抑扶煎五徳丸之類主之○若胃氣微虚者宜佐闗煎五徳丸主之○若胃氣再虛者宜温胃飲理中湯主之○若吐瀉已甚脾腎兼傷而痛連小腹二隂或成痢者宜胃闗煎理隂煎或九炁丹之類主之○若表中寒邪内傷生冷表裏俱病者宜兼治之以和胃飲加柴胡或温胃飲加柴胡或新方諸柴胡飲察虚實而用之○古方用大順散為温中之總治亦何足以盡之也
一陽暑以酷熱傷人本為熱證然陽中又有隂陽此不可不辨也凡暑熱中人者其氣必虚以火能尅金而熱傷氣也然熱者不可不清虚者不可不補但陽中之陽者宜兼乎清如身熱頭痛煩躁大渇大汗脉洪滑喜冷水大便乾結小水赤痛之類皆陽證也○若氣不甚虚而但有火證者宜白虎湯或益元散主之或火盛之甚者惟玉泉散更妙○若汗出脉虚浮煩渇有火而少氣者宜白虎加人參湯或仲景竹葉石膏湯宣明桂苓甘露飲之類主之○若
暈少氣雖煩渇而火不甚者宜生脉散主之○以上諸法用治陽中之陽皆古法之善者若雖壮熱口渇而脉虚無力或重按全無及神困氣促者此脾胃氣虚元陽不足假火之證若誤用白虎等劑其危立至
一凡中暑熱者人皆知為陽證而不知陽中有隂也盖外中熱邪而内亦熱者此表裏俱熱方是陽證治宜清補如前○若内本無熱而因熱傷氣但氣虚于中者便有伏隂之象故凡治暑熱之證最當辨其隂陽虚實若脉虚無力或為惡寒背寒或為嘔惡或為腹痛泄瀉或四肢鼻尖微冷或不喜涼茶冷水或息短氣促無力以動之類皆陽中之隂證也凡見此類但當専顧元氣惟宜獨參湯徐徐與之為最妙若兼㣲嘔惡寒者宜加煨姜與人參等分主之再其甚者則養中煎理中湯五君子煎或五福飲理隂煎之類皆當隨宜用之若虚寒之甚則舎時從證桂附皆所必用切不可因暑熱之名而執用寒涼解暑等劑再伐陽氣則變有不可測也○若夏丹于盛暑中過于勞倦因而中暑者其勞倦既已傷脾暑熱又以傷氣此本内傷大虚之𠉀當専以調補為先然後察其有火無火或有邪無邪而兼治如前可也
一夏月因暑致病而醫有不知伏隂誤投寒劑以致吐瀉腹痛或外熱内寒煩躁多渇状若傷寒但察其脉㣲神困便是隂盛格陽之證速宜温藥以救其内
一夏月既傷暑熱復傷生冷外熱内寒者當専以内寒為主有滯者清其滯無滯者益其氣但温中理脾脾氣既復而暑無不退也
論香薷飲
香薷飲乃夏月通用之藥餌常見富貴之家多有備此令老少時常服之用以防暑而不知人之宜此者少不宜此者多也若誤用之必反致疾何也盖香薷一物氣香竄而性沈寒惟其氣竄所以能通達上下而去菀蒸之濕𤍠惟其性寒所以能解渇除煩而清結之火邪然必果屬陽臓果有火邪果脾胃氣强肥甘過度而宜寒畏熱者乃足以當之且賴其清涼未必無益若氣本不充則服之最能損氣火本非實而服之乃以敗陽凡素禀隂柔及年質将半飲食不健軀體素弱之莗不知利害而效尤妄用者未有不反助伏隂損傷胃氣而致為吐瀉腹痛及隂寒危敗等證若加黄連其寒尤甚厚朴破氣均非所宜用者不可不審
述古〈共六條〉
仲景曰其傷于四時之氣皆能為病冬時嚴寒中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒蔵于肌膚至春變為温病至夏變為暑病暑病者熱極重于温也是以辛苦之人春夏多温熱病皆由冬時觸寒所致非時行之氣也凡時行者春時應煖復大寒夏時應大𤍠而反大涼秋時應涼而反大熱冬時應寒而反大温此非其時而有其氣是以一氣之中長幼之病多相似者此則時行之氣也
曰太陽中𤍠者暍是也其人汗出惡寒身熱而渇白虎加人參湯主之○太陽中暍者身熱疼痛而脉微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也一物𤓰蒂湯吐之○太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其脉
細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温鍼則發熱甚數下之則淋甚
潔古曰静而得之為中暑動而得之為中熱中暑者隂證中𤍠者陽證
陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則暈頑痺入脾則虚睡不覺入肺則喘滿痿躄入腎則消渇凡中暍死者治之切不可用冷惟宜温養道途中無湯即以熱土熨臍中仍使更溺其土取以罨於臍上㮣可見矣凡覺中暑急嚼生姜一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒
戴氏曰夏月卒倒不省人事名曰暑風
王節齋曰治暑之法清心利小便最好暑傷氣宜補真氣為要又有惡寒或四肢逆冷甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉痢此則非暑傷人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦謂之暑病治法不同○若吐瀉脉沈㣲甚者不可用涼藥可用附子大順散或附子理中湯加芍藥○若夏月多食冷物及過飲茶水致傷脾胃則吐瀉霍亂故治暑藥多宜温脾消食治濕利小便醫者要識此意
薛立齋曰按東垣先生云暑熱之時無病之人或避暑熱納涼于深堂大厦得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛煩熱無汗為房室隂寒之氣所遏使周身陽氣不得伸越以大順散熱藥主之若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛躁熱惡熱肌熱大渇汗泄懶動為天熱外傷肺氣以蒼术白虎湯涼劑主之若人元氣不足用前藥不應宜補中益氣湯主之大抵夏月陽氣浮于外隂氣伏于内若人飲食勞倦内傷中氣或酷暑勞役外傷陽氣者多患之法當調補元氣為主而佐以解暑若中暑乃隂寒之證法當補陽氣為主少佐以解暑故先哲多用姜桂附子之類此推内經舍時従證之良法也今患暑證殁而手足指甲或肢體青黯此皆不究其因不温補其内而泛用香薷飲之類所誤也○又曰前證當分别中暑中暍脉虛脉沈無汗有汗發熱不𤍠作渇不渇或瀉不瀉飲寒飲熱辨其隂陽虚實不可泛投寒涼之劑盖謂夏月伏隂在内古人用附子大順散之類温補陽氣厥有㫖哉何今人之老弱至夏月患食少體倦發熱作渇或吐瀉腹痛頭痛諸證反服香薷飲復傷元氣無不招引暑證以致不起至若清暑益氣湯内用澤瀉蒼术黄栢之類必審其果有濕熱壅滯方可用之否則反致虧損其隂用當審察
暑證論列方
理中湯〈熱一〉 理隂煎〈新熱三〉
柴胡白虎煎〈新散十二〉 益元散〈寒百十二〉
玉泉散〈新寒十五〉 竹葉石膏湯〈寒五〉
養中煎〈新熱四〉 温胃飲〈新熱五〉
四柴胡飲〈新散四〉 胃闗煎〈新熱九〉
佐闗煎〈新熱十〉 大温中飲〈新散八〉
五徳丸〈新熱十八〉 九炁丹〈新熱二三〉
五君子煎〈新熱六〉 麻桂飲〈新散七〉
香薷飲〈和一六九〉 補中益氣湯〈補三一〉
生脉散〈補五七〉 小柴胡湯〈散十九〉
清暑益氣湯〈和一六八〉 白虎湯〈寒二〉
五福飲〈新補六〉 正柴胡飲〈新散六〉
蒼术白虎湯〈寒二〉 和胃飲〈新和五〉
一柴胡飲〈新散一〉 白虎加人參湯〈寒三〉
抑扶煎〈新熱十一〉 二柴胡飲〈新散二〉
附子大順散〈熱七八〉 五積散〈散三九〉
三柴胡飲〈新散三〉 一物瓜蒂湯〈攻百五〉宣明桂苓甘露飲〈寒八〉
論外備用方
五物香薷飲〈和百七十〉 十味香薷飲〈和一七一〉黄連香薷飲〈和一七二中熱〉 縮脾飲〈和一七三暑毒吐瀉〉
四物地榆散〈寒九六昏迷〉 子和桂苓甘露飲〈寒九虚熱渇〉
火證
經義
天元紀大論曰君火以明相火以位○神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣在地為形形氣相感而化生萬物矣○天地者萬物之上下也左右者隂陽之道路也水火者隂陽之徴兆也金木者生成之終始也○寒暑燥濕風火天之隂陽也三隂三陽上奉之木火土金水火地之隂陽也生長化收蔵下應之天以陽生隂長地以陽殺隂藏○甲已之嵗土運統之乙庚之嵗金運統之丙辛之嵗水運統之丁壬之嵗木運統之戊癸之嵗火運統之○厥隂之上風氣主之少隂之上熱氣主之太隂之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元
五運行大論曰燥勝則地乾暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣
六㣲㫖大論曰顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之○相火之下水氣承之君火之下隂精承之○君位臣則順臣位君則逆所謂二火也
至真要大論曰少隂司天為熱化在泉為苦化不司氣化居氣為灼化○少陽司天為火化在泉為苦化司氣為丹化間氣為明化
藏氣法時論曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五蔵之氣間甚之時死生之期也
隂陽應象大論曰水為隂火為陽○壮火之氣衰少火之氣壮壮火食氣氣食少火壮火散氣少火生氣
逆調論曰一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痺是人當攣節也〈詳列寒熱門〉
解精㣲論雷公請問哭泣之水所従生涕所從出也帝曰水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也○帝曰厥則目無所見夫人厥則陽氣并于上隂氣并于下陽并于上則火獨光也隂并於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五火故目眥盲是以氣衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣内守於精是火氣燔目故見風則泣下也有以比之夫火疾風生乃能雨此之類也
示從客論曰二火不勝三水是以脉亂而無常也保命全形論曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絶萬物盡然不可勝竭
至真要大論帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉皆屬於肝○諸寒收引皆屬于腎○諸氣膹鬱皆屬于肺○諸濕腫滿皆屬于脾○諸熱瞀瘛皆屬于火○諸痛痒瘡皆屬于心○諸厥固泄皆屬于下○諸痿喘嘔皆屬于上○諸禁鼓慄如喪神守皆屬于火○諸痙項强皆屬于濕○諸逆衝上皆屬于火○諸脹腹大皆屬於熱○諸躁狂越皆屬于火○諸暴强直皆屬于風○諸病有聲鼔之如鼓皆屬于熱○諸病胕腫疼酸驚駭皆屬于火○諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱○諸病水液澄澈清冷皆屬於寒○諸嘔吐酸暴注下迫皆屬于熱○故大要曰謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虚者責之盛者瀉之虚者補之必先五勝疎其血氣令其調達而致和平此之謂也
論君火相火之病
經曰君火以明相火以位此就火徳辨隂陽而悉其形氣之理也盖火本陽也而陽之在上者為陽中之陽故曰君火陽之在下者為隂中之陽故曰相火此天地生成之道也其在于人則上為君火故主于心下為相火故出于腎主于心者為神明之主故曰君火以明出于腎者為發生之根故曰相火以位至其為病則以明者其化虚故君火之氣有晦有明以位者其化實故相火之病能焚能燎何也盖化虚者無形者也故其或衰或王惟見于神明神惟貴足衰則可畏也化實者有形者也故其為熱為寒必著于血氣確有證據方可言火也此其一清一濁有可辨者如此然清濁雖二而氣禀則一故君火衰則相火亦敗此以無形者虧及有形者也相火熾則君火亦炎此以有形者病及無形者也夫生以神全病惟形見故火邪之為病必依于有位有形之相火所謂邪火者即所謂凡火也即所謂燎原之火也惟不得其正所以為病故别以邪火名之而實非可以君相並言也故在内經則又謂之畏火正以此火有形故可畏也夫病以有形之火須治以有形之物故形而火盛者可瀉以苦寒之物形而火衰者可助以甘温之物此以形治形而治火之道止于是矣至若無形之火則生生息息窈窈㝠㝠為先天之化為後天之神為死生之母為𤣥牝之門又豈于形迹之間可能摹擬者哉故有形之火不可縱無形之火不可殘有能知火之邪正而握其盈虚伸縮之權者則神可全病可却而生道在我矣即吾有形吾又何患
論病機火證
觀内經至真要大論所列病機凡言火者五言熱者四似皆謂之火也然諸病之見于諸篇者復有此言熱而彼言寒此言實而彼言虚者豈果本經之自為矛盾耶盖諸篇所言在専悉病情故必詳必盡在本篇所言亦不過總言五運六氣之大約原非確指為實火實熱也故于篇末復以有無虚實四字縂結于後此軒岐明見萬世正恐後人誤以火𤍠二字悉認為真因而曉示如此此其火有虚實熱有真假従可知矣余以劉河間原病式之謬故于類經惟引經釋經不敢杜譔一言冀在解人之惑以救将来之誤耳前三卷中别有詳辨并類經詳註俱當互閱求正
論虚火〈共三條〉
凡虚火證即假熱證也余于首卷寒熱真假篇已言之詳矣然猶有未盡者如虚火之病源有二虚火之外證有四何也盖一曰隂虚者能發熱此以真隂虧損水不制火也二曰陽虚者亦能發熱此以元陽敗竭火不歸源也此病源之二也至若外證之四則一曰陽戴于上而見于頭面咽喉之間者此其上雖熱而下則寒所謂無根之火也二曰陽浮于外而發于皮膚肌肉之間者此其外雖熱而内則寒所謂格陽之火也三曰陽陷于下而見于便溺二隂之間者此其下雖熱而中則寒所謂失位之火也四曰陽亢乗隂而見于精血髓液之間者此其金水敗而鉛汞乾所謂隂虚之火也此外證之四也然證雖有四而本則惟二或在隂虚或在陽虚而盡之矣苐隂虚之火惟一曰金水敗者是也陽虚之火有三曰上中下者是也凡治此者若以隂虚火盛則治當壮水壮水之法只宜甘涼不宜辛熱若以陽虚發熱則治宜益火益火之法只宜温熱大忌清涼苐温熱之效速每于一二劑間便可奏功甘涼之力緩非多服不能見效也然清涼之藥終不宜多多則必損脾胃如不得已則易以甘平其庶幾耳倘甘平未效則惟有甘温一法斯堪實濟尚可望其成功否則生氣之機終非清涼所能致也此義最㣲不可不察
一氣本屬陽陽氣不足則寒從中生寒従中生則陽無所存而浮散于外是即虚火假熱之謂也而假寒之證其義亦然是以虚火實火亦總由中氣之有虚實耳凡氣實于内而為寒者有如嚴冬陽伏于下而隂凝于上故氷雪滿地而井泉温煖也氣虚于内而為熱者有如盛夏隂盛于中而陽浮于外故炎暑逼人而淵源清冷也天地間理原如此故不可見熱即云熱見寒即云寒而務察其寒熱之本
一火有虚實故熱有假真而察之之法總當以中氣為之主而外證無足憑也故凡假熱之證本中寒也假寒之證本内熱也中寒者本是隂證内熱者原是陽證苐以惑者不明故妄以寒證為假熱熱證為假寒而不知内熱者當逺熱内寒者當逺寒内有可據本皆真病又何假之有
論五志之火
經曰天有四時五行以生長收蔵以生寒暑燥濕風人有五臓化五氣以生喜怒憂思恐是即所謂五志也此五志之化由乎五臓而五臓之化由乎五行故在心為喜心主火也在肝為怒肝主木也在脾為思脾主土也在肺為憂肺主金也在腎為恐腎主水也此五志各有分屬本不可以混言者也且人有此生即有此志使無此志生亦何為是生之與志本不能離亦不可離而人于食息之常孰不以五志為生亦孰不以五志為用而未聞以五志之動皆為火也苐或以用志失宜則未免有傷臓氣故在内經則但言五臓之傷各有所屬五氣之傷各有所病亦未聞以五志之傷皆云火也而五火之說乃始于劉河間云五志所傷皆熱也丹溪述河間而衍之曰五志之動各有火起劉宗厚又述丹溪而衍之曰大怒則火起于肝醉飽則火起于胃房勞則火起于腎悲哀動中則火起于肺心為君主自焚則死矣自三子之說行則似乎五行悉化而為火理豈然乎余嘗察五志所傷之人但見其憔悴日増未見其俱為熱病也即因志動火者非曰必無但傷氣者十之九動火者十之一又豈五志皆能動火乎而矧以怒動肝氣者最易傷脾脾傷者不可以言火也醉飽能動胃火胃强者固自無恙脾弱而致病者不可以言火也房勞本動腎火精去而陽亢者可以火言精去而氣亦去者不可以言火也外如五志之傷則無非傷氣敗陽之證尚可謂之火乎無火治火則無有不敗者矣三卷中辨丹溪第二條下仍有一論當互閱之
論火證〈共三條〉
火為熱病是固然矣然火得其正即為陽氣此火之不可無亦不可衰衰則陽氣之虚也火失其正是以邪熱此火之不可有尤不可甚甚則真隂傷敗也然陽以元氣言火以病氣言故凡病在元氣者不得以火論何也盖人之元氣止于充足焉得有餘既非有餘則何以言火所謂無形者其化虚即此是也惟病在形體者乃可以察火證盖其不在氣即在血所謂有形者其化實即此是也故凡火之為病其在外者必見于皮肉筋骨其在内者必見于臓腑九竅若于形質之間本無熱證可據而曰此火也此熱也則總屬莫須有之妄談也矧如火證悉具而猶有虚實之殊真假之異其可不為詳辨乎若果有火病則火性急烈誠可畏也然實火止隨形質余因謂之凡火又謂之邪火火之為病病之標耳洗之滌之又何難哉惟虚火之病則本于元氣元氣既虚而再攻其火非挺即刃矣是以諸病之殺人而尤惟火病為最者正以凡火未必殺人而以虚作實則無不殺之矣不忍見也
一凡五臓之火肺熱則鼻乾甚則鼻涕出○肝熱則目眵濃○心熱則言笑多○脾熱則善飢善渇○腎熱則小水熱痛○凡此之類宜從清也諸所不盡詳一卷寒熱篇
一凡察火證必須察其虚實雖其元氣本虚然必虚中挾實者乃為易治何以見之如或大便乾結或善飢多食或神氣精明或聲音强壮而脉見有力此皆虚中有實也俱可隨證清解之若或内外俱熱而反見溏泄或飲食少進或聲㣲氣短諸虚皆見而反不利温補者此其胃氣已敗生意已窮非吉兆也
論治火〈共五條〉
治實火諸法凡㣲熱之氣惟涼以和之宜徙薪飲四隂煎二隂煎或加減一隂煎黄芩芍藥湯黄芩清肺飲之類酌宜用之○大熱之氣必寒以除之宜抽薪飲白虎湯太清飲黄連解毒湯玉泉散三補丸之類主之○火甚而兼脹滿閉結實熱者宜涼膈散八正散三黄丸大金花丸之類主之○凡火盛虚煩乾渇或有熱毒難解者宜用緑荳飲或雪梨漿間藥朝夕飲之退火解毒最速且無所傷誠妙法也
一鬱熱之火宜散而解之如外邪鬱伏為熱者宜正柴胡飲小柴胡湯或升陽散火湯之類主之○若鬱熱在經而為癰疽為瘡疹者宜連翹歸尾煎或芍藥蒺藜煎之類主之或于本門求法治之此皆火鬱發之之謂也
一虚火之與假熱其氣皆虚本若相類然隂陽偏勝亦有不同如隂虚生熱者此水不足以濟火也治當補隂其火乃息宜一隂煎左歸飲左歸丸六味地黄丸之類主之此所謂壮水之主也○如寒極生熱而火不歸原即隂盛隔陽假熱證也治宜温補血氣其熱自退宜理隂煎右歸飲理中湯大補元煎六味回陽飲之類主之此所謂益火之源也又曰温能除大熱也○凡假熱之證以腎隂大虚則陽無所附而浮散于外故反多外熱此内真寒外假熱也若非峻補真隂何以復其元氣元氣不復則必由散而盡矣但外熱既甚多見口瘡舌裂喉乾咽痛煩渇喜冷等證而辛熱温補之劑難以入口故薛立齋治韓州同之勞熱以加減八味丸料一斤内肉桂一兩煎五六碗用水浸氷冷與服此法最善余因效之嘗以崔氏八味丸料或右歸飲用治隂虚假熱傷寒及勞熱煩渇等證服後頓退而虚寒悉見乃進温補無不效者此真神妙法也
一實火宜瀉虚火宜補固其法也然虚中有實者治宜以補為主而不得不兼乎清如加減一隂煎保隂煎天王補心丹丹溪補隂丸之類是也○若實中有虚者治宜以清為主而酌兼乎補如清化飲徙薪飲大補隂丸之類是也○凡此虚中之實實中之虚本無限則故不得謂熱者必無虚虚者必無熱但微虚者宜従㣲補㣲熱者宜従㣲清若熱倍于虚而清之不及漸増無害也若虚倍于熱而清之太過則伐及元陽矣凡治火者不可不知此義
一瀉火諸藥○黄連梔子瀉心肝大腸之火○山梔仁降火従小便出其性能屈下行○石膏瀉腸胃之火陽明經有實熱者非此不可○黄芩清脾肺大腸之火○黄栢瀉肝腎諸經之火○知母清肺胃肝腎之火○地骨皮退隂中之火善除骨蒸夜熱○生地麥門冬清肝肺涼血中之火○天門冬瀉肺與大腸之火○桑白皮川貝母土貝母解上焦肺胃之火○柴胡乾葛解肝脾諸經之鬱火○龍膽草瀉肝腎膀胱之火○槐花清肝腎大腸之火能解諸毒○芍藥石斛清脾胃之火○滑石利小腸膀胱之火○天花粉清痰止渇解上焦之火○連翹瀉諸經之浮火○𤣥參清上焦之浮火○山豆根解咽喉之火○膽星開心脾胃脘之痰火○青黛蘆薈胡黄連瀉五臓之疳熱鬱火○苦參瀉疳蝕之火○木通下行瀉小腸之火○澤瀉車前子利癃閉之火○人中白清肝脾腎之隂火○童便降隂中血分之浮火○大黄朴硝瀉陽明諸經實熱之火○人參黄茋白术甘草除氣虚氣脫陽分散失之火○熟地黄當歸枸杞山茱萸滋心腎不交隂分無根之火○附子乾薑肉桂救元陽失位隂盛格陽之火○凡此治火之法已若盡之然亦不過言其筌蹄耳而神而通之原不可以筆楮盡也
述古
啟𤣥子曰病之㣲小者猶人火也遇草而焫遇木而燔可以濕伏可以水折故逆其性氣可以折之攻之病之大甚者猶龍火也得濕而焰得水而燔不知其性以水濕折之適足以光焰詣天物窮方不識其性者反常之理以火逐之則燔灼自消焰火撲滅矣
火證論列方
白虎湯〈寒二〉 抽薪飲〈新寒三〉
徙薪飲〈新寒四〉 玉泉散〈新寒十五〉
涼膈散〈攻十九〉 清化飲〈新因十三〉
三補丸〈寒一六二〉 三黄丸〈攻六八〉
八正散〈寒百十五〉 緑豆飲〈新寒十四〉
雪梨漿〈新寒十六〉 太清飲〈新寒十三〉
一隂煎〈新補八〉 保隂煎〈新寒一〉
理中湯〈熱一〉 理隂煎〈新熱三〉
左歸飲〈新補二〉 左歸丸〈新補四〉
右歸飲〈新補三〉 大金花丸〈攻五五〉
大補元煎〈新補一〉 小柴胡湯〈散十九〉
正柴胡飲〈新散六〉 大補隂丸〈寒一五七〉六味地黄丸〈補一二一〉 加減八味丸〈外三八〉六味回陽飲〈新熱二〉 升陽散火湯〈散四一〉天王補心丹〈補百九〉 丹溪補隂丸〈寒百六十〉
黄連解毒湯〈寒一〉 連翹歸尾煎〈新因三二〉芍藥蒺藜煎〈新因三五〉 當歸蒺藜煎〈新因三四〉
論外備用方
凡寒陣所列古方新方俱可酌用
神芎 〈攻七二〉 清涼飲子〈因百三〉
景岳全書卷十五
<子部,醫家類,景岳全書>
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