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傷寒類方 (四庫全書本)/全覽

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傷寒類方 全覽


  欽定四庫全書     子部五
  傷寒類方目録     醫家類
  卷上
  桂枝湯類一十九方
  桂枝湯
  桂枝加附子湯
  桂枝加桂湯
  桂枝去芍藥湯
  桂枝去芍藥加附子湯
  桂枝加厚朴杏仁湯
  小建中湯
  桂枝加芍藥生薑人參新加湯
  桂枝甘草湯
  茯苓桂枝甘草大棗湯
  桂枝麻黄各半湯
  桂枝二麻黄一湯
  桂枝二越婢一湯
  桂枝去桂加茯苓白术湯
  桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯
  桂枝加葛根湯
  桂枝加芍藥湯
  桂枝加大黄湯
  麻黄湯類二六方
  麻黄湯
  麻黄杏仁甘草石羔湯
  大青龍湯
  小青龍湯
  麻黄附子細辛湯
  麻黄附子甘草湯
  葛根湯類三三方
  葛根湯
  葛根黄芩黄連湯
  葛根加半夏湯
  柴胡湯類四六方
  小柴胡湯
  大柴胡湯
  柴胡加桂枝湯
  柴胡加龍骨牡蠣湯
  柴胡桂枝亁薑湯
  柴胡加芒硝湯
  梔子湯類五七方
  梔子䜴湯
  梔子甘草䜴湯
  梔子生薑䜴湯
  梔子亁薑湯
  梔子厚朴枳實湯
  梔子檗皮湯
  枳實梔子豉湯
  卷下
  承氣湯類六十二方
  大承氣湯
  小承氣湯
  調胃承氣湯
  桃仁承氣湯
  抵當湯
  抵當丸
  十棗湯
  大䧟胸湯
  大䧟胸丸
  小䧟胸湯
  白散
  麻仁丸
  㵼心湯類七十一方
  生薑㵼心湯
  甘草㵼心湯
  半夏㵼心湯
  大黄黄連㵼心湯
  附子㵼心湯
  黄連湯
  黄芩湯
  黄芩加半夏生薑湯
  亁薑黄連黄芩人參湯
  旋復代赭石湯
  厚朴生薑甘草半夏人參湯
  白虎湯類八三方
  白虎湯
  白虎加人參湯
  竹葉石羔湯
  五苓湯類九四方
  五苓散
  猪苓湯
  文蛤散
  茯苓甘草湯
  四逆湯類十十一方
  四逆湯
  四逆加人參湯
  通脈四逆湯
  通脈四逆加猪胆汁湯
  乾薑附子湯
  茯苓四逆湯
  白通湯
  白通加猪胆汁湯
  四逆散
  當歸四逆湯
  當歸四逆加呉茱茰生薑湯
  理中湯類十一九方
  理中丸
  真武湯
  附子湯
  甘草附子湯
  桂枝附子湯
  桂枝附子去桂加白术湯
  茯苓桂枝白术甘草湯
  芍藥甘草附子湯
  桂枝人參湯
  雜方十二廿二方
  赤石脂禹餘糧湯
  炙甘草湯
  甘草乾薑湯
  芍藥甘草湯
  茵陳蒿湯
  麻黄連軺赤小豆湯
  𤓰蒂散
  麻黄升麻湯
  黄連阿膠湯
  呉茱茰湯
  半夏散及湯
  桃花湯
  猪膚湯
  甘草湯
  桔梗湯
  苦酒湯
  烏梅丸
  白頭翁湯
  牡蠣澤瀉散
  蜜煎導方
  猪胆汁方
  燒裩散
  以上共一百十三方
  等謹案傷寒類方二卷
  國朝徐大椿撰大椿字靈胎呉江人後漢張機傷寒論乃晉王叔和蒐採成書本非機所自定金聊城成無已始為作註又以已意移易篇章自後醫家屢有刋正動以錯簡為詞如治尚書者之爭洪範武成註大學者之爭古本今本迄於有明終無定論大椿以為非機依經立方之書乃救悞之書當時隨症立方本無定序於是削除隂陽六經門目但使方以類從症隨方証使人可桉症以求方而不必循經以求症雖於古人著書本意未必果符而於聚訟紛呶之中亦芟除葛藤之一術也其中辨証發明亦多精到凡分一十二類計方一百一十有三末附六經脈注又論正症之外有别証變症附以刺法皆有源委可尋自謂七年之中五易草藁乃成云乾隆四十二年三月恭校上
  總纂官紀昀陸錫熊孫士毅
  總 校 官 陸 費 墀











  傷寒類方原序
  王叔和傷寒例云今捜採仲景舊論録其証𠉀診脈聲色對病真方擬防世急則知傷寒論當時已無成書乃叔和之所捜集者雖分定六經而語無詮次陽經中多隂經治法隂經中多陽經治法㕘錯不一後人各生議論毎成一書必前後更易數條互相訾議各是其説愈更愈亂終無定論不知此書非仲景依經立方之書乃救誤之書也其自序云傷夭横之莫救所以尋求古訓博採衆方蓋因誤治之後變症錯雜必無循經現症之理當時著書亦不過隨症立方本無一定之次序也余始亦疑其有錯亂乃探求三十年而後悟其所以然之故於是不類經而類方蓋方之治病有定而病之變遷無定知其一定之治隨其病之千變萬化而應用不爽此從流溯源之法病無遁形矣至於用藥則各有條理解肌發汗攻邪散痞逐水驅寒温中除熱皆有主方其加減輕重又各有法度不可分毫假借細分之不外十二類毎類先定主方即以同類諸方附焉其方之精思妙用又復一一注明條分而縷悉之隨以論中用此方之症列於方後而更發明其所以然之故使讀者於病情藥性一目顯然不論從何經來從何經去而見症施治與仲景之意無不吻合豈非至便之法乎余纂集成帙之後又復鑽窮者七年而五易其稿乃無遺憾前宋朱肱活人書亦曾彚治法於方後但方不分類而又無所發明故閲之終不得其要領此書之成後之讀傷寒論者庶可以此為津梁乎乾隆二十四年歳在屠維單閼陽月上浣洄溪徐大椿序







  欽定四庫全書
  傷寒類方卷上
  呉江徐大椿撰
  桂枝湯類一
  桂枝湯
  桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草二兩炙生薑三兩大棗十二枚擘右五味㕮咀以水七升㣲火煮取三升去滓適寒温服一升服已須㬰歠熱稀粥一升餘以助藥力桂枝本不能發汗故須助以熱粥内經云榖入於胃以傳於肺肺主皮毛汗所從出歠粥充胃氣以達於肺也觀此可知傷寒不禁食矣温覆令一時許遍身漐漐㣲似有汗者益佳不可令如水流漓病不必除此解肌之法也若如水流漓則動營氣衛邪仍在若一服汗出病瘥停後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促其間半日許令三服盡若病重者一日一夜服周時觀之服一劑盡病証猶在者更作服若汗不出乃服至二三劑桂枝湯全料謂之一劑三分之一謂之一服古一兩今二錢零則一劑之藥除薑棗僅一兩六錢零一服不過五錢零矣治傷寒大症分兩不過如此一服即汗不再服無汗服至二三劑總以中病為主後世見服藥得效者反令多服無效者即疑藥誤又復易方無往不誤矣禁生冷粘滑肉麪五辛酒酪及臭惡等物
  太陽中風陽浮而隂弱風在外故陽脈浮衛氣有邪則不能䕶營故隂脈弱陽浮者熱自發風為陽邪故發熱桂枝之辛以散之隂弱者汗自出芍藥之酸以收之甘草之甘以緩之嗇嗇惡寒淅淅惡風惡風未有不惡寒者但惡寒甚輕非若中寒及隂經之甚也翕翕發熱其熱亦不如陽明之甚鼻鳴乾嘔者鼻鳴似屬陽明乾嘔似屬少陽蓋三陽相近故畧有兼病但不甚耳桂枝湯主之
  太陽病頭痛發熱汗出惡風者桂枝湯主之此桂枝湯總症太陽病下之後其氣上衝者可與桂枝湯方用前法誤治若不上衝者不可與之此誤下之症誤下而仍上衝則邪氣猶在陽分故仍用桂枝發表若不上衝則其邪已下陷變病不一當隨宜施治論中誤治諸法詳觀自明
  太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與桂枝湯則愈此非誤治因風邪凝結於太陽之要路則藥力不能流通故刺以解其結蓋邪風太甚不僅在衛而在經刺之以洩經氣 風府一穴在項上入髮際一寸大筋内宛宛中督脈陽維之㑹刺入四分留三呼風池二穴在顳顬後髪際陷者中足少陽陽維之㑹針入三分留三呼
  太陽病外症未解脈浮弱者當以汗解宜桂枝湯病雖過期脈症屬太陽仍不離桂枝法
  太陽病外症未解者不可下也此禁下總訣下之為逆欲解外者宜服言雖有當下之症而外症未除亦不可下仍宜解外而後下也
  太陽病先發汗不解而復下之脈浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脈浮故知在外當須解外則愈宜服脈浮而下此為誤下下後仍浮則邪不因誤下而陷入仍在太陽不得因已汗下而不復用桂枝也病嘗自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣和諧故爾榮氣和者言榮氣不病非調和之和故又申言之以營行脈中衛行脈外復發其汗營衛和則愈宜桂枝湯自汗與發汗逈别自汗乃營衛相離發汗使營衛相合自汗傷正發汗驅邪復發者因其自汗而更發之則榮衛和而自汗反止矣
  病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也先其時未熱之時發汗則愈宜桂枝湯主之無他病太陽諸症不必備而惟發熱自汗故亦用桂枝湯
  傷寒不大便六七日宜下之𠉀頭痛有熱者未可與承氣湯太陽症仍在不得以日久不便而下也 按未可二字從金匱増入傷寒論失此二字其小便清者知不在裡仍在表也便赤為裡有熱當須發汗若頭痛者必衂汗出而頭痛未解則藴熱在經而血動矣宜桂枝湯
  傷寒發汗解半日許復煩脈浮數者可更發汗發汗未透故煩乃服藥不及之故宜桂枝湯
  傷寒醫下之續得下痢清榖不止裡症身疼痛者表症急當救裡此誤下之症邪在外而引之入隂故便清榖陽氣下脱可危雖表症未除而救裡為急 傷寒論不可下篇云誤下寒多者便清榖熱多者便膿血後身疼痛清便自調者急當救表清榖已止疼痛未除仍從表治蓋凡病皆當先表後裏惟下痢清榖則以扶陽為急而表症為緩也表裏分治而序不亂後人欲以一方治數症必至兩誤救裡宜四逆湯救表宜桂枝湯
  太陽病發熱汗出者此為榮弱衛強故使汗出欲救邪風者宜桂枝湯提出邪風二字見桂枝為驅風聖藥
  陽明病脈遲汗出多㣲惡寒者表未解也可發汗宜此方陽明本自多汗但不惡寒而惡熱今多汗而猶惡寒則仍在太陽矣雖陽明病而治從太陽太隂病脈浮者可發汗宜桂枝湯太隂本無汗法因其脈獨浮則邪仍在表故亦用桂枝從脈不從症也
  病人煩熱汗出則解又加瘧狀有時復熱日晡所發熱者屬陽明也日晡發熱則為陽明之潮熱而非瘧矣脈實者宜下之脈虚浮者宜發汗一症而治法逈别全以脈為慿此亦從脈而不從症之法下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯
  下痢腹脹滿裡症身疼痛者表症先温其裡乃攻其表温裡宜四逆湯攻表宜桂枝湯此節屬厥隂症未必由誤治而得然既見表症亦宜兼治吐痢止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯小和之裡症除而表症猶在仍宜用桂枝法輕其劑而加減之可也
  傷寒大下後復發汗再誤心下痞邪入中焦惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黄黄連㵼心湯苦寒開降之法詳見後
  桂枝加附子湯
  桂枝湯原方加附子一枚炮去皮破八片右六味以水七升煮取三升去查温服一升
  太陽病發汗遂漏不止此發汗太過如水流漓或藥不對症之故其人惡風中風本惡風汗後當愈今仍惡風則表邪未盡也小便難津液少四肢㣲急難以屈伸四肢為諸陽之本急難屈伸乃津脱陽虚之象但不至亡陽耳若更甚而厥冷惡寒則有陽脱之慮當用四逆湯矣桂枝加附子湯主之桂枝同附子服則能止汗回陽
  桂枝加桂湯三 桂枝原方加桂二兩即另立湯名治症逈别古聖立方之嚴如此桂枝湯原方加桂二兩右五味以水七升煮取三升去滓温服一升
  燒針令其汗針處被寒復感新寒核起而赤者必發奔豚氣從小腹上衝心者灸其核上各一壯不止一針故云各一壯與桂枝加桂湯重加桂枝不特禦寒且制腎氣又藥味重則能逹下凡奔豚症此方可增減用之桂枝去芍藥湯
  桂枝湯原方去芍藥右四味以水七升煮取三升温服一升
  桂枝去芍藥加附子湯
  即前方加附子一枚炮去皮破八片餘依前法
  太陽病下之後脈促胸滿者中虚而表邪仍在桂枝去芍藥湯主之太陽之邪未盡故用桂枝下後傷隂不宜更用凉藥若㣲惡寒者去芍藥方中加附子湯主之㣲惡寒則陽亦虚矣故加附子
  桂枝加厚朴杏仁湯
  桂枝湯原方加厚朴二兩炙去皮杏仁五十枚右七味以水七升㣲火煮取三升温服一升覆取㣲似汗
  喘家作桂枝湯加厚朴杏仁佳别録厚朴主消痰下氣本經杏仁主咳逆上氣太陽病下之㣲喘者表未解故也此湯主之前條乃本然之喘此乃誤下之喘因殊而法一
  小建中湯
  桂枝湯原方加膠飴一升右六味以水七升煮取三升去滓納飴更上㣲火消解温服一升日三服嘔家不可用建中湯以甜故也
  傷寒陽脈濇隂脈弦中宫之陽氣虚則木來乘土故陽濇而隂弦法當腹中急痛先與小建中湯膠飴大甘以助中宫不差者與小柴胡湯主之治太隂不愈變而治少陽所以疎土中之木也以脈弦故用此法
  傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之悸而煩其為虚煩可知故用建中湯以補心脾之氣蓋梔子湯治有熱之虚煩此治無熱之虚煩也
  桂枝加芍藥生薑人參新加湯
  桂枝湯原方芍藥生薑各增一兩加人參三兩右六味以水一斗二升煮取三升去滓温服一升此以多煎為妙取其味厚入隂也
  發汗後身疼痛表未盡脈沈遲氣虚已甚此湯主之邪未盡宜表而氣虚不能勝散藥故用人參凡素體虚而過汗者方可用
  桂枝甘草湯
  桂枝四兩去皮甘草二兩炙右二味以水三升煮取一升頓服此以一劑為一服者
  發汗過多其人义手自冒心心下悸欲得按者此湯主之發汗不誤誤在過多汗為心之液多則心氣虚二味扶陽補中此乃陽虚之輕者甚而振振欲擗地則用真武湯矣一症而輕重不同用方逈異其義精矣
  茯苓桂枝甘草大棗湯
  茯苓半斤桂枝四兩去皮甘草二兩炙大棗十二枚擘右四味以甘爛水一斗以水二斗揚 --(『昜』上『旦』之『日』與『一』相連)之萬遍取用 按甘爛水大約取其動極思靜之意先煮茯苓凡方中專重之藥法必先煮减二升内諸藥煮取三升去渣温服一升日三服
  發汗後其人臍下悸者欲作奔豚此湯主之心下悸是擾胸中之陽臍下悸則因發汗太過上焦乾涸腎水上救故重用茯苓以制腎水桂枝以治奔豚
  桂枝麻黄各半湯十一
  桂枝一兩十六銖去皮芍藥  生薑  甘草 麻黄去節各一兩大棗四枚杏仁二十四枚去皮及雙仁者右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫欲去沫故先煮内諸藥煮取一升八合減去三之一去滓温服六合一云桂枝湯三合麻黄湯三合頓服將息如上法
  太陽病得之八九日過經如瘧狀發熱惡寒熱多寒少邪已漸輕其人不嘔非少陽清便欲自可無裡熱一日二三度發非瘧象脈㣲緩者不浮不弦不大為欲愈也餘邪欲退之象脈㣲而惡寒者此隂陽俱虚不可更發汗更下更吐也此三句申明上文欲愈之故蓋由病氣雖除而正氣亦衰當靜以養之使胃氣漸充則榮衛自和若更用汗吐下之法益虛其氣則病從藥増醫者不審誤人多矣面色反有熱色者未欲解也面有熱色則餘邪尚鬱以其不得小汗出身必痒宜服㣲邪已在皮膚中欲自出不得故身痒以此湯取其小汗足矣陽明篇云身痒如蟲行皮中狀者此以乆虚故也 按此方分兩甚輕計共約六兩合今之秤僅一兩三四錢分三服祇服四錢零乃治邪退後至輕之劑猶勿藥也
  桂枝二麻黄一湯十二
  桂枝一兩十七銖去皮芍藥一兩六銖甘草一兩二銖杏仁十六枚去皮尖麻黄十六銖去節生薑一兩六銖大棗五枚右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内諸藥煮取二升去滓温服一升日再服一本云桂枝湯二升麻黄湯一升合為三升分再服
  服桂枝湯大汗出脈洪大者汗雖出而邪未盡與桂枝湯如前法此所謂邪不盡行復如法者也若形如瘧日再發者汗出必解桂枝二麻黄一湯主之此與桂枝麻黄各半湯意畧同但此因大汗出之後故桂枝畧重而麻黄畧輕
  桂枝二越婢一湯十三 桂枝湯加麻黄石羔二味
  桂枝去皮芍藥  甘草  麻黄去節各十八銖大棗四枚生薑一兩二銖石羔二十四銖碎綿裹右七味以水五升煮麻黄一二沸去上沫内諸藥煮取二升去渣温服一升附越婢方 麻黄六兩 甘草二兩 石羔半觔生薑三兩 大棗十五枚
  太陽病發熱惡寒熱多寒少脈㣲弱者此無陽也不可更汗此無陽與亡陽不同并與他處之陽虚亦别蓋其人本非壯盛而邪氣亦輕故身有寒熱而脈㣲弱若發其汗必至有又手冒心臍下悸等症故以此湯清疎營衛令得似汗而解况熱多寒少熱在氣分尤與石羔為宜古聖用藥之審如此 按以上三方所謂一二各半之説照方計算並不對凖未知何説或云將本方各煎或一分或二分相和服此亦一法但方中又各藥注明分兩則何也存考
  桂枝去桂加茯苓白术湯十四
  芍藥三兩甘草二兩炙生薑  茯苓  白术各三兩大棗十二枚右六味以水八升煮取三升去滓温服一升小便利則愈此方專於利小便
  服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿㣲痛小便不利者此湯主之頭痛發熱桂枝症仍在也以其無汗則不宜更用桂枝心下滿則用白术小便不利則用茯苓此症乃亡津液而有停飲者也 凡方中有加減法皆佐使之藥若去其君藥則另立方名今去桂枝而仍以桂枝為名所不可解殆以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯十五
  桂枝湯原方去芍藥加蜀漆三兩洗去腥牡蠣五兩熬龍骨四兩右七味以水一斗二升先煮蜀漆减二升内諸藥煮取三升去滓温服一升
  傷寒脈浮醫以火迫刼之亡陽必驚狂以火刼其胸中之陽起卧不安者此湯主之此與少隂汗出之亡陽逈别蓋少隂之亡陽乃亡隂中之陽故用四逆輩回其陽於腎中今乃以火逼汗亡其陽中之陽故用安神之品鎮其陽於心中各有至理不可易也 去芍藥因陽虚不復助隂也蜀漆去心腹邪積龍骨牡蠣治驚癎熱氣
  桂枝甘草龍骨牡蠣湯十六
  桂枝一兩去皮甘草二兩炙牡蠣二兩熬龍骨二兩右四味以水五升煮取二升半去渣温服八合日三服
  脈浮宜以汗解此治脈浮之總訣用火灸之誤治邪無從出因火而盛火反入内病從腰以下必重而痺名火逆也火氣在上則隂氣獨治於下故重而痺
  火逆下之又誤治因燒針煩燥者更誤治下之虚其隂燒針又益其陽則胸中益煩燥不寧矣桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之鎮其隂氣散其火邪上下同治前方驚狂治重在心故用蜀漆此無驚狂象故蜀漆不用其症藥大段相同
  桂枝加葛根湯十七 此湯成無已本有麻黄非有麻黄則為葛根湯矣桂枝湯原方加葛根四兩桂枝芍藥各减一兩餘同右六味以水一斗先煮葛根减二升去上沫内諸藥煮取三升去渣温服一升覆取㣲似汗不須啜粥
  太陽病項背強几几反汗出惡風者几几伸頸之象邪氣漸深故加葛根桂枝加葛根湯主之
  桂枝加芍藥湯十八
  桂枝湯原方芍藥加一倍右五味以水七升煮取三升温服一升日三服
  桂枝加大黄湯十九 此二方俱治太隂症而法不離乎桂枝
  桂枝湯原方加大黄一兩芍藥一倍右六味以水七升煮取三升去滓温服一升日三服
  本太陽病醫反下之誤治因而腹滿時痛屬太隂也引邪入於太隂故所現皆太隂之症桂枝加芍藥湯主之雖見太隂症而太陽之症尚未罷故仍用桂枝湯只加芍藥一倍以斂太隂之症
  大實痛者此句承上文腹滿時痛言腹滿時痛不過傷太隂之氣大實痛則邪氣結於太隂矣桂枝加大黄湯主之此因誤下而見太隂之症大實痛則反成太隂之實邪仍用大黄引之即從太隂出不因誤下而禁下見症施治無不盡然 按活人書云桂枝湯自西北人四時行之無不應驗江淮間惟冬及春可行之春末及夏至以前桂枝症可加黄芩一分謂之陽旦湯夏至後可加知母半兩石羔一兩或加升麻一分若病人素虚寒者不必加減
  麻黄湯類二
  麻黄湯
  麻黄三兩去節桂枝二兩去皮甘草一兩炙杏仁七十個去皮尖右四味以水九升先煮麻黄減二升此須多煮取其力專不僅為去上沫止煮一二沸矣去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合覆取㣲似汗不須啜粥以其易發汗也餘如桂枝將息法活人書云夏至後用麻黄湯量加知母石羔黄芩蓋麻黄性熱恐有發黄斑出之意
  太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛此痛處比桂枝症尤多而重因榮衛俱傷故也惡風無汗而喘者此二症乃肺氣不舒之故麻黄治無汗杏仁治喘桂枝甘草治太陽諸症無一味不𦂳切所以謂之經方
  太陽與陽明合病陽明之病象甚多如身熱不惡寒口苦鼻乾之類但見一二症即是不必全具也太陽病即上文所指者喘而胸滿者不可下病俱在上焦宜麻黄湯主之喘而胸滿此麻黄症之太陽合陽明也
  太陽病十日以去過經脈浮細邪已退而嗜卧者正漸復外已解也設胸滿脇痛者與小柴胡湯胸滿脇痛病延日乆邪留少陽故與此湯脈但浮者與麻黄湯若果邪在少陽脈必帶弦今但浮則尚在太陽矣故仍用麻黄湯此亦從脈不從症之法
  太陽病脈浮𦂳無汗發熱身疼痛此乃太陽傷寒的症經云諸𦂳為寒八九日不解表証仍在表証即上文數端此當發其汗宜麻黄湯服藥已㣲除其人發煩目瞑陽鬱而不能外達劇者必衂衂乃解熱甚動血血由肺之清道而出與汗從皮毛而洩同故熱邪亦解俗語所云紅汗也經云陽明病口燥但欲潄水不欲嚥者此必衂所以然者陽氣重故也風鬱固為熱寒鬱亦為熱内經云熱病者皆傷寒之類也麻黄湯主之此言未衂之前可用麻黄非衂後更用麻黄也
  脈浮者病在表可發汗宜麻黄湯此脈浮必帶𦂳
  脈浮而數者可發汗宜麻黄湯數為陽氣欲出
  傷寒脈浮𦂳不發汗失治因致衂者麻黄湯主之前段衂後而解則不必復用麻黄衂後尚未解則仍用此湯
  陽明病脈浮無汗而喘者陽明本脈大自汗今乃脈浮無汗而喘則為麻黄湯症矣發汗則愈宜麻黄湯
  麻黄杏仁甘草石羔湯二 此即越婢湯加杏仁也
  麻黄四兩去節杏仁五十個去皮尖甘草二兩炙石膏半斤碎綿褁右四味以水七升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升去滓温服一升
  發汗後不可更行桂枝湯既汗不可再汗津液不得重傷汗出而喘尚有留邪在肺故汗出而喘無大熱者邪已輕也可與此湯汗出故用石膏喘故用麻杏發汗後飲水多者必喘以水灌之亦喘此二句明致喘之所由蓋喘未必皆由於水而飲水則無有不喘者戒之
  下後不可更行桂枝湯既下不可復汗津液不得兩傷若汗出而喘無大熱者可與此湯
  大青龍湯三 此合麻黄桂枝越婢三方為一方而無芍藥
  麻黄六兩去節桂枝二兩去皮甘草二兩炙杏仁四十枚去皮尖生薑三兩切大棗十二枚石膏碎如雞子大一塊右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升取㣲似汗汗出多者温粉撲之此外治之法論中無温粉方明理論載白术藁本川芎白芷各等分入米粉和匀撲之無藁本亦得後人用牡蠣麻黄根鉛粉龍骨亦可一服汗者停後服汗多亡陽遂虚惡風煩燥不得眠也
  太陽中風脈浮𦂳𦂳為隂脈故汗不易出發熱惡寒非惡風身疼痛不汗出而煩燥者邪深熱鬱大青龍湯主之若脈㣲弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也惡風乃桂枝症誤服此則汗不止而有亡陽之象矣立此方即垂此戒聖人之意深矣 按此方合麻桂而用石羔何以發汗如是之烈蓋麻黄湯麻黄用二兩而此用六兩越婢湯石羔用半斤而此用鷄子大一塊一劑之藥除大棗約共十六兩以今稱計之亦重三兩有餘則發汗之重劑矣雖少加石羔終不足以相制也 少隂篇云脈隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也
  傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂症者大青龍湯主之脈不沉𦂳身有輕時為無少隂外症不厥利吐逆為無少隂裡症此邪氣俱在外也故以大青龍發其汗 按此條必有誤脈浮緩邪輕易散身不疼外邪已退乍有輕時病未入隂又别無少隂等症此病之最輕者何必投以青龍險峻之劑此必另有主方而誤以大青龍當之者也
  小青龍湯
  麻黄去節芍藥  細辛  亁薑  甘草桂枝去皮各三兩五味子半斤半夏半斤湯洗右八味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升
  若㣲利者去麻黄加蕘花如鷄子大熬令赤色利屬下焦隂分不可更發其陽蕘花明理論作芫花恐誤本草蕘花芫花花葉相近而蕘花不常用當時已不可得故改用芫花以其皆有去水之功也若渇者去半夏加括婁根三兩本草括婁根主消渇若噎者噎古作䭇論云寒氣相搏則為腸鳴醫乃不知而反飲冷水令汗大出水得寒氣冷必相搏其人即䭇 按内經無噎字疑即呃逆之輕者去麻黄加附子一枚炮本草附子温中若小便不利少腹滿去麻黄加茯苓四兩小便不利而少腹滿則水不在上而在下矣故用茯苓若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖杏仁見前 按此方專治水氣蓋汗為水類肺為水源邪汗未盡必停於肺胃之間病屬有形非一味發散所能除此方無㣲不到真神劑也
  傷寒表不解發汗未透心下有水氣即未出之汗乾嘔發熱而欬或渇或痢或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之以上皆水停心下現症其毎症治法皆在加減中
  傷寒心下有水氣欬而㣲喘發熱不渇凡水停心下者喘而不渇服湯已即小青龍湯也渇者此寒氣欲解也寒飲欲去小青龍湯主之此倒筆法即指服湯已三字非謂欲解之後更服小青龍湯也
  麻黄附子細辛湯
  麻黄去節二兩細辛二兩附子一枚炮右三味先煮麻黄减二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升日三服
  少隂病始得之反發熱脈沉者此湯主之少隂病三字所該者廣必從少隂諸現症細細詳審然後反發熱知為少隂之發熱否則何以知其非太陽陽明之發熱耶又必𠉀其脈象之沉然後益知其為少隂無疑也凡審症皆當如此附子細辛為少隂温經之藥夫人知之用麻黄者以其發熱則邪猶連太陽未盡入隂猶可引之外逹不用桂枝而用麻黄者蓋桂枝表裏通用亦能温裡故隂經諸藥皆用之麻黄則專於發表今欲散少隂始入之邪非麻黄不可况已有附子足以温少隂之經矣麻黄附子甘草湯
  麻黄去節二兩甘草二兩炙附子一枚炮右三味以水七升先煮麻黄一兩沸此當少煮去上沫内諸藥煮取三升去渣温服一升日三服
  少隂病得之二三日麻黄附子甘草湯㣲發汗以二三日無裡症故㣲發汗也三隂經惟少隂與太陽為表裏而位最近故猶有汗解之理况二三日而無裡症則其邪未深入此方較麻黄附子細辛少輕以其無裏症也
  葛根湯類三
  葛根湯一 此即桂枝湯加麻黄三兩葛根四兩
  葛根四兩麻黄三兩去節芍藥二兩生薑三兩切甘草二兩炙桂枝二兩去皮大棗十二枚右七味以水一斗先煮麻黄葛根二味主藥先煮減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升覆取㣲似汗不須啜粥已能發汗矣餘如桂枝法將息及禁忌
  太陽病項背強几几無汗惡風葛根湯主之前桂枝加葛根湯一條其現症亦同但彼云反汗出故無麻黄此云無汗故加麻黄也 陽明症汗出而惡熱今無汗而惡風則未全入陽明故曰太陽病 按葛根本草治身大熱大熱乃陽明之症也以太陽將入陽明之經故加此藥太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之合病全在下利一症上審出蓋風邪入胃則下利矣
  葛根黄芩黄連湯
  葛根半斤甘草二兩炙黄芩三兩黄連三兩右四味以水八升先煮葛根减二升内諸藥煮取二升去渣分温再服
  太陽病桂枝症桂枝症即太陽傷風之正病也醫反下之大誤利遂不止邪下䧟則利無止時脈促者表未解也促有數意邪猶在外尚未䧟入三隂而見沉㣲等象故不用理中等法喘而汗出者此湯主之因表未解故用葛根因喘汗而利故用芩連之苦以洩之堅之 芩連甘草為治痢之主藥
  葛根加半夏湯
  葛根湯原方加半夏半升洗煎服法同
  太陽與陽明合病不下利前條因下利而知太陽陽明合病今既不下利則合病何從而知必須從兩經本症一一對勘即不下利而亦可定為合病矣但嘔者葛根加半夏湯主之前條太陽誤下而成利則用芩連治利因其本屬桂枝症而脈促故止加葛根一味以解陽明初入之邪此條乃太陽陽明合病故用葛根湯全方因其但嘔加半夏一味以止嘔隨病立方各有法度
  柴胡湯類四
  小柴胡湯
  柴胡半斤黄芩  人參  甘草 生薑各三兩半夏半斤大棗十二枚右七味以水一斗二升煮取六升去渣再煎此又一法取三升温服一升日三服此湯除大棗共二十八兩較今秤亦五兩六錢零雖分三服已為重劑蓋少陽介於兩陽之間須兼顧三經故藥不宜輕去滓再煎者此方乃和解之劑再煎則藥性和合能使經氣相融不復往來出入古聖不但用藥之妙其煎法俱有精義若胸中煩而不嘔者去半夏人參不嘔不必用半夏煩不可用人參加括婁實一枚括婁實除胸痺此小䧟胸之法也若渇者去半夏半夏能滌痰濕即能耗津液加人參生津液合前成四兩半括婁根四兩治消渇若腹中痛者去黄芩苦寒加芍藥三兩除腹痛若脇下痞鞭去大棗以其能補脾胃加牡蠣四兩别録云治脇下痞熱若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四兩利小便若不渇外有微熱者去人參不渇則津液自足加桂枝三兩㣲熱則邪留太陽温覆取㣲似汗愈若欬者去人參大棗二味與𠻳非宜生薑加乾薑故去生薑加五味子半升乾薑二兩古方治𠻳五味乾薑必同用一以散寒邪一以斂正氣從無單用五味治𠻳之法後人不知用必有害况傷熱勞怯火嗆與此處寒飲犯肺之症又大不同乃獨用五味收斂風火痰涎深入肺藏永難救療矣 又按小柴胡與桂枝二方用處極多能深求其義則變化心生矣 論中凡可通用之方必有加減法
  傷寒五六日正當傳少陽之期中風往來寒熱太陽之寒熱寒時亦熱熱時亦寒往来者寒已而熱熱已而寒也胸脇苦滿胸脇為少陽之位黙黙不欲飲食木邪干土心煩喜嘔木氣上逆或胸中煩而不嘔或渇少陽火邪或腹中痛木尅土或脇下痞鞭木氣填鬱或心下悸有痰飲小便不利或不渇有蓄飲身有㣲熱太陽未盡或欬者肺有留飲此湯主之少陽所現之症甚多柴胡湯所治之症亦不一加減法具載方末
  血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭往來寒熱休作有時黙黙不欲飲食藏府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也此條申明所以往來寒熱及不欲食下痛上嘔之故皆因正衰邪入藏府相牽所致則立方之意可推而知矣小柴胡湯主之
  服柴胡湯已渇者屬陽明也以法治之此必先見少陽之症故用柴胡湯服後而渇則轉屬陽明矣
  傷寒四五日身熱惡風頸項強此是太陽所同脇下滿此則少陽所獨手足温而渇者前條之渇者屬陽明此因脇下滿則雖似陽明不作陽明治矣小柴胡湯主之
  傷寒陽脈濇隂脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不差者與小柴胡湯主之詳見桂枝類中
  傷寒中風有柴胡症但見一証便是不必悉具少陽與太陽陽明相為出入一証可據雖有他証可兼治矣
  凡柴胡湯病証而下之誤治若柴胡証不罷者復與柴胡湯凡誤治而本証未罷仍用本証之方他經盡同不獨柴胡証也必蒸蒸而振却發熱汗出而解邪已䧟下故必振動而後能達於外辨脈法篇云戰而汗出者其人本虚是以發戰發熱汗出邪仍從少陽而出
  傷寒十三日不解過經二𠉀胸脇滿而嘔此少陽的症日晡所發潮熱此似陽明已而㣲利又現裡症藥亂則症亦亂此本柴胡症下之而不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也以湯劑利之不應復以丸藥利之是謂重傷潮熱者實也先宜小柴胡湯以解外雖潮熱本屬少陽之邪故仍以柴胡解外後以柴胡加芒硝主之解在後加芒硝湯下傷寒五六日頭汗出㣲惡寒手足冷心下滿口不欲食大便鞭脈細者此為陽㣲結陽氣不能隨經而散故鬱結不舒非藥誤即遷延所致亦壊症之輕者必有表復有裡也以上諸症有表有裡柴胡湯兼治表裡脈沉亦在裡也脈細者必沉汗出為陽㣲以汗為徴假令純隂結不得復有外証隂則無汗此為半在裡半在表也脈沉為裡汗出為表脈雖沉𦂳細即有𦂳象不得為少隂病所以然者隂不得有汗此為要訣今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解得湯而不了了者以有裡症故大便鞭必通其大便而後其病可愈其通便之法即加芒硝及大柴胡等方是也
  陽明病發潮熱大便溏小便自可胸脇滿而不去者小柴胡湯主之陽明潮熱乃當下之症因大便小便自可則裡症未具又胸脇嘗滿則邪留少陽無疑用此湯和解之
  陽明病脇下鞭滿少陽症不大便可下而嘔亦少陽症舌上白胎者邪未結於陽明故舌胎白雖不大便不可下此要訣也可與小柴胡湯上焦得通津液得下胃氣因和身濈然汗出而解也此四句申明小柴胡之功效如此所以諸症得之皆愈也 按少陽之外為太陽裡為陽明而少陽居其間故少陽之症有兼太陽者有兼陽明者内中見少陽一症即可用小柴胡湯必能兩顧得效仲景所以獨重此方也
  陽明中風脈弦浮大弦屬少陽浮大屬陽明而短氣腹都滿脇下及心痛此少陽症久按之氣不通鼻乾不得汗嗜卧此症又似少隂一身面目悉黄小便難此二症又似太隂有潮熱此似陽明耳前後腫刺之小差外不解病過十日脈續浮者與小柴胡湯脈浮雖有裏症邪仍欲外出脈但浮無餘症者與麻黄湯但浮無餘症則裏症全無必從汗解故用麻黄湯 此二條明陽明中風之症有裏邪用小柴胡無裏邪則用麻黄總以脈症為慿無一定法也若不尿膀胱氣絶腹滿加噦者不治論中陽明篇云陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虚冷故也虚冷二字尤明蓋陽㣲欲盡也又云大吐大下汗出怫鬱復與之水以發其汗因得噦靈樞云真邪相攻氣并相逆故為噦即呃逆也素問云病深者其聲噦乃肺胃之氣隔絶所致兼以腹滿故不治
  本太陽病不解轉入少陽者此為傳經之邪也脇下鞭滿乾嘔不能食往來寒熱以上皆少陽本症尚未吐下脈沉𦂳者未吐下不經誤治也少陽已漸入裡故不浮而沉𦂳則弦之甚者亦少陽本脈與小柴胡湯
  嘔而發熱者小柴胡湯主之但發熱而非往來寒熱則與太陽陽明同惟嘔則少陽所獨故亦用此湯
  太陽病十日以去脈浮細而嗜卧者外已解也設胸滿脇痛者與小柴胡湯脈但浮者與麻黄湯解見麻黄湯傷寒差以後更發熱者小柴胡主之此復症也非勞復非女勞復乃正氣不充餘邪未盡留在半表半裏之間故亦用小柴胡復病治法明著於此後世議論不一皆非正治脈浮者以汗解之脈沉實者以下解之復症之中更當考此二脈如果脈見浮象則邪留太陽當用汗法如脈見沉實則裏邪未盡當用下法但汗下不著方名者因汗下之法不一醫者於麻黄桂枝及承氣大柴胡等方對症之輕重擇而用之則無不中病矣
  婦人中風七八日續得寒熱發作有時此即下文所謂如瘧也經水適斷者此為熱入血室其血必結血因熱結而成瘀矣故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之即以治瘧之法治之
  又云婦人中風發熱惡寒經水適來彼云斷此云來得之七八日熱除而脈遲身凉外邪内伏胸脇下滿如結胸狀讝語者此為熱入血室也血室為中焦營氣之所聚肝藏血心主血營血結滯則肝氣與心經之氣亦凝故脇滿而神昬讝語當刺期門隨其實而瀉之期門在乳下第二肋端去乳頭約四寸肝募也厥隂隂維之㑹刺入四分血結則為有形之症湯劑一時難效刺期門以瀉厥隂有餘之熱則尤親切而易散
  又云婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此為熱入血室晝清而夜昬者血室屬隂病在隂經也無犯胃氣及上二焦必自愈此為中焦營氣之疾汗下二法皆非所宜小柴胡湯刺期門則其治也 按熱入血室之狀此二條為最詳婦人傷寒此症最多前條症稍輕後二條症尤重男子亦有之大柴胡湯二 小柴胡去人參甘草加枳實芍藥大黄乃少陽陽明合治之方也柴胡半斤半夏半斤黄芩三兩芍藥三兩生薑五兩枳實四枚大棗十二枚右七味以水一斗二升煮取六升再煎取三升温服一升日三服
  此方本有大黄二兩王叔和云若不加大黄恐不為大柴胡也
  太陽病過經十餘日反二三下之一誤再誤後二三日柴胡症仍在者如寒熱嘔逆之類先與小柴胡湯嘔不止心下急鬰鬱㣲煩者猶有裏症為未解也與大柴胡湯下之則愈前雖已下非下法也以大柴胡兩解之
  傷寒十餘日熱結在裏此大黄之對症復往來寒熱此柴胡之對症與大柴胡湯
  傷寒發熱汗出不解當用柴胡心中痞鞭嘔吐而下痢者邪内䧟故用枳實半夏大黄此湯主之
  傷寒後後者過經之後諸症漸輕而未全愈也脈沉沉者内實也沉為在裏下解之宜大柴胡湯
  柴胡桂枝湯三 此小柴胡與桂枝湯併為一方乃少陽太陽合病之方
  柴胡四兩黄芩  人參  桂枝  芍藥生薑各一兩半半夏二合半甘草一兩炙大棗六枚右九味水七升煮取三升去渣温服一升
  傷寒六七日發熱㣲惡寒支節疼煩以上太陽症㣲嘔心下支結以上少陽症外症未去者太陽症為外症柴胡桂枝湯主之發汗多亡陽譫語者此亡陽之輕者也不可下勿誤以為有燥屎之譫語故以為戒與柴胡桂枝湯和其營衛以通津液後自愈桂枝湯和營衛柴胡湯通津液深著二湯合用之功效而陽亡可復矣
  柴胡加龍骨牡蠣湯
  柴胡  龍骨  生薑  人參  茯苓鉛丹  黄芩  牡蠣  桂枝各一兩半半夏二合大棗六枚大黄二兩右十二味以水八升煮取四升内大黄更煮一二沸大黄只煮一二沸取其生而流利也去滓温服一升
  傷寒八九日下之即䧟入裡胸滿柴胡黄芩煩驚龍骨鉛丹牡蠣小便不利茯苓讝語大黄一身盡重不能轉側者茯苓此湯主之此乃正氣虚耗邪已入裏而復外擾三陽故現症錯雜藥亦隨症施治真神化無方者也 按此方能下肝胆之驚痰以之治癲癎必效
  柴胡桂枝乾薑湯
  柴胡半斤桂枝三兩黄芩三兩亁薑  牡蠣甘草各二兩括婁根四兩右七味以水一斗二升煮取六升去渣再煎取三升温服一升日三服初服㣲煩復服汗出便愈邪氣已深一時不能即出如蒸蒸而振發熱汗出而解之類
  傷寒五六日已發汗而復下之一誤再誤胸脇滿用牡蠣㣲結小便不利渇以上皆少陽症渇故用括婁而不嘔故去半夏生薑但頭汗出陽氣上越用牡蠣往來寒熱用柴芩心下煩者黄芩牡蠣此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之
  柴胡加芒硝湯六 柴胡湯原方加芒硝分兩各不同
  柴胡二兩十六銖黄芩  甘草 人參  生薑各一兩半夏二十銖大棗四枚芒硝二兩右八味以水四升煮取二升去渣内芒硝更煮㣲沸分温再服不解更作不解不大便也 此藥劑之最輕者以今秤計之約二兩分二服則一服止一兩耳 按大柴胡湯加大黄枳實乃合用小承氣也此加芒硝乃合用調胃承氣也皆少陽陽明同治之方
  傷寒十三日不解胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而㣲利此本柴胡証下之而不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之本草芒硝治六府積聚因其利而復下之所謂通因通用之法也潮熱而利則邪不停結故較之大柴胡症用藥稍輕
  梔子湯類五
  梔子䜴湯
  梔子十四枚香豉四合綿裹右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取升半去滓分為二服温進一服得吐止後服此劑分兩最小凡治上焦之藥皆然
  發汗吐下後諸法俱用未必皆誤而正氣已傷矣虚煩不得眠虚為正氣虚煩為邪氣擾發汗吐下實邪雖去而其餘邪因正氣不充留於上焦故陽氣擾動而不得眠也若劇者必反覆顛倒心中懊憹反覆顛倒身不得寕也心中懊憹心不得安也梔子豉湯吐之此非汗下之所能除者吐之而痰涎結氣無不出矣 按汗吐下之後而邪未盡則不在經而在肺胃之間為有形之物故必吐而出之反覆顛倒心中懊憹摩寫病狀何等詳切凡醫者之於病人必事事體貼如若身受之而後用藥無誤
  發汗若下之而煩熱胸中窒者煩熱且窒較前虚煩等象為稍實梔子豉湯主之
  傷寒五六日大下之後誤治身熱不去心中結痛者未欲解也外内之邪俱未解結痛更甚於窒矣梔子豉湯主之按胸中窒結痛何以不用小䧟胸蓋小䧟胸症乃心下痛胸中在心之上故不得用陷胸何以不用瀉心諸法蓋㵼心症乃心下痞痞為無形痛為有象故不得用瀉心古人治病非但内外不失厘毫即上下亦不踰分寸也
  陽明病脈浮而𦂳咽燥口苦胸滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重以上皆陽明本症非因誤治而得者若發汗則躁心憒憒反讝語汗多陽虚若加燒針必怵愓 --(『昜』上『旦』之『日』與『一』相連)煩燥不得眠即前以火逼汗亡陽驚狂之意若下之則胃中空虚客氣動膈心中懊憹以前因用三法未必合度故病不解各有現症如此舌上胎者此句乃要訣舌上有白胎則胸中有物而可用吐法否則邪尚未結恐無物可吐也梔子豉湯主之
  陽明病下之其外有熱表邪未盡手足温不結胸無實邪心中懊憹饑不能食痰涎停結但頭汗出陽邪在上欲洩不洩梔子豉湯主之
  下利後更煩按之心下濡者濡者濕滯之象非窒非痛也為虚煩也宜梔子豉湯
  梔子甘草䜴湯
  梔子湯原方加甘草二兩炙右三味以水四升先煮梔子甘草取二升半内䜴煮取升半分二服温進一服得吐便止
  梔子生薑豉湯
  梔子湯原方加生薑五兩先煮梔子生薑餘俱如前法得吐止後服
  凡用梔子湯病人舊㣲溏者不可與服之此服梔子湯之戒 按梔子清越上焦之火與腸胃亦無大害㣲溏者即不可服未知何義想因大腸之氣滑脱者肺氣不宜更洩也若少氣者梔子甘草豉湯主之甘草能補中氣若嘔者梔子生薑豉湯主之此二條言凡遇當用梔子湯之病見此二症則加此二味也 按無物為嘔有物為吐欲止其嘔反令其吐吐之而嘔反止真匪夷所思也
  梔子乾薑湯
  梔子十四枚乾薑二兩右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進一服得吐止後服
  傷寒醫以丸藥大下之下未必誤以丸藥大下則誤矣身熱不去外有㣲邪㣲煩下後而煩即虚煩也此湯主之下後故用乾薑
  梔子厚朴枳實湯
  梔子十四枚厚朴四兩薑炙枳實四枚水浸去穰炒煮服法同前
  傷寒下後心煩即㣲煩腹滿卧起不安者煩而加之腹滿則卧起俱不寧矣厚朴枳實以治腹滿也梔子厚朴湯主之
  梔子檗皮湯
  梔子十五枚甘草一兩黄檗二兩右三味以水四升煮取升半去滓分温再服
  傷寒身黄發熱者梔子檗皮湯主之本草檗皮散藏府結熱黄疸枳實梔子䜴湯
  枳實三枚梔子十四枚一升右三味以清漿水七升空煮又一煮法漿水即淘米之泔水久貯味酸為佳取四升内枳實梔子煮取二升下䜴更煮五六沸去渣分温再服覆令㣲似汗此不取吐而取汗
  大病差後勞復者勞復乃病後之餘症不在吐法故取㣲汗枳實梔子湯主之勞復因病後氣虚邪氣又結於上焦其症不一故不著其病形惟散其上焦之邪足矣後人以峻補之劑治勞復則病變百出矣若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚此指勞復之有宿食者治食復之法亦在其中矣 可吐篇云宿食在上脘當吐之 按梔子湯加減七方既不注定何經亦不專治何誤總由汗吐下之後正氣已虚尚有痰涎滯氣凝結上焦非汗下之所能除經所云在上者因而越之則不動經氣而正不重傷此為最便乃不易之法也古方梔子皆生用故入口即吐後人作湯以梔子炒黒不復作吐全失用梔子之意然服之於虚煩症亦有騐想其清肺除煩之性故在也終當從古法生用為妙









  傷寒類方卷上
<子部,醫家類,傷寒類方>



  欽定四庫全書
  傷寒類方卷下
  呉江徐大椿撰
  承氣湯類六
  大承氣湯
  大黄四兩酒洗厚朴半斤炙去皮枳實五枚炙芒硝三合右四味以水一斗先煮厚朴枳實取五升去滓内大黄煮取二升去滓内硝更上㣲火一兩沸分温再服得下餘勿服
  傷寒若吐若下後不解壊症不大便五六日上至十餘日日晡時發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安㣲喘直視以上皆陽明危症因吐下之後竭其中氣津液已耗孤陽獨存胃中乾燥或有燥屎故現此等惡症弦者生濇者死弦則隂氣尚存且能尅制胃實濇則氣血已枮矣然弦者尚有可生之理未必盡生濇則斷無不死者也㣲者但發熱潮熱讝語者惡症皆無大承氣湯主之若一服利止後服中病即止
  陽明病讝語有潮熱反不能食者客熱不能消穀胃中必有燥屎五六枚若能食者但鞭爾能食非真欲食不過粥飲猶可入口耳不能食則穀氣全不可近腸胃實極故也宜大承氣湯下之鞭即可下 按燥屎當在腸中今云胃中何也蓋邪氣結成糟粕未下則在胃中欲下則在腸中已結者即謂之燥屎言胃則腸已該矣
  汗出讝語者以有燥屎在胃中此為風也陽明本自汗出然亦有不汗出者此指明汗出之為風則知汗出乃表邪尚在不汗出者為火邪内結也須下之過經乃可下之此下之之時下之若早語言必亂輕於讝語以表虚裡實故也下早則引表邪入裡故表虚而裡實下之則愈宜大承氣湯雖已誤下然見讝語等症則更下之亦不因誤下而遂不復下也
  二陽併病同起者為合病一經未罷一經又病者為併病太陽症罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者以上皆陽明現症下之則愈宜大承氣湯
  陽明病下之心中懊憹而煩此乃下之未盡故有此實煩胃中有燥屎者可攻胃中燥屎必别有現症腹㣲滿初頭鞭後必溏不可下也僅㣲滿則無燥屎故不可攻若有燥屎者宜大承氣湯
  病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也脈實者宜下之脈虚浮者宜發汗下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯詳解前桂枝湯下
  大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也惟有宿食故雖大下而燥屎終未盡宜大承氣湯
  病人不大便五六日繞臍痛正在燥屎之位煩燥發作有時者此有燥屎故令不大便也
  病人小便不利大便乍難乍易時有㣲熱喘冐不能卧者有燥屎也喘冐不卧燥屎現症宜大便有難無易所以乍易者以小便不利之故燥屎不以易便而去也宜大承氣湯以上三條皆証明有燥屎之法
  得病二三日脈弱無太陽柴胡症煩燥心下鞭邪熱入裡至四五日又隔二日雖能食以小承氣湯少少與㣲和之不必用全方祇通其胃氣而已又用藥之一法令小安至六日又隔一日而病未除與大承氣湯一升亦不必用全方古人用藥雖現症鑿鑿而輕方小試敬慎小心如此若不大便六七日小便少者雖不能食但初頭鞭後必溏未定成鞭小便不利則水穀未盡分大便猶濕也攻之必溏須小便利屎定鞭乃可攻之以小便之利否定宜下不宜下又一法宜大承氣湯
  傷寒六七日目中不了了睛不和皆陽盛之象無表裏症邪已結在裏大便難身㣲熱者此為實也邪結為實急下之宜大承氣湯
  陽明病此三字包陽明諸症發熱汗多者急下之此重在汗多恐内熱甚而逼陽於外以致亡陽也宜大承氣湯
  發汗不解腹滿痛者不解二字必兼有陽明症加以腹滿且痛則實邪有徴矣急下之宜大承氣湯
  腹滿不减减不足言雖畧减而仍腹滿也當下之宜大承氣湯以上諸條舉當下之一二症即用下法然亦必須參觀他症而後定為妥
  陽明少陽合病必下痢其脈不負者順也負者失也少陽屬木脈當弦𦂳陽明屬土脈當洪緩若少陽脈勝為負陽明脈勝為不負也厥隂篇云少隂負趺陽者為順也少隂屬水趺陽屬土土能勝水則胃氣尚強故為順即此意但彼處乃手足厥冷之利故屬少隂此則屬少陽為異耳互相尅賊名為負也脈滑而數者有宿食也滑數則陽明之脈獨見而過盛此為實邪故知有宿食當下之宜此湯
  寸口脈浮而大按之反澁尺中亦㣲而澁有食而反㣲澁此氣結不通之故故知有宿食當下之宜大承氣湯
  少隂病得之二三日陽邪初轉入隂口燥舌乾者急下之陽邪傳隂腎水欲涸故當急去其邪以保津液宜大承氣湯
  少隂病自利清水色純青純青則非寒邪乃肝邪入腎也難經云從前來者為實邪心下必痛口乾燥者二症尤見非寒邪急下之宜大承氣湯二條俱重口乾知為熱邪無疑
  少隂病六七日腹脹不大便者急下之不便而脹為日又久是以當下宜大承氣湯
  下利三部脈皆平無外邪症按之心下鞭者實邪有形急下之宜大承氣湯
  下利脈遲而滑者内實也利未欲止當下之宜大承氣湯
  下利不欲食者以有宿食故也傷食惡食凡禁口利亦必因宿食之故當須下之宜大承氣湯
  下利差後至其年月日復發者以病不盡故也當下之宜大承氣湯
  下利脈反滑當有所去脈滑則實邪不留下之乃愈宜大承氣湯病腹中滿痛者此為實也當下之宜大承氣湯脈雙弦而遲者必心下鞭木邪乘土脈大而𦂳者陽中有隂也大為陽𦂳為隂可以下之宜大承氣湯按以上七條見傷寒論可下條内似指雜症可下法不入六經治法中
  小承氣湯二 大承氣去芒硝厚朴枳實亦减
  大黄四兩厚朴二兩枳實三枚右三味以水四升者取一升二合去渣分温二服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣勿服
  陽明病脈遲雖汗出不惡寒者凡汗出者皆惡寒其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者以上皆内實之症此外欲解不惡寒可攻裡也手足濈然汗出者此大便已鞭也四支為諸陽之本濈然汗出陽氣已盛於土中矣以此驗大便之鞭又一法大承氣湯主之若汗多㣲發熱惡寒者外未解也其熱未潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯㣲和胃氣勿令大泄下腹滿不通雖外未解亦可用小承氣此方乃和胃之品非大下之峻劑故也
  陽明病潮熱大便㣲鞭者可與大承氣湯不鞭者不可與之潮熱而便不鞭亦禁下若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯入腹中轉失氣者此有燥屎也此以藥探之又一法乃可攻之若不轉失氣者此但初頭鞭後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也邪氣因正虚而陷入欲飲水者與水則噦寒熱相爭則噦其後發熱者必大便復鞭而少也重傷津液以小承氣湯和之仍用小承氣以大便鞭故也不轉失氣者慎不可攻也乂再申前戒聖人之慎下如此
  陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞭鞭則讝語讝語由便鞭便鞭由胃燥胃燥由汗出津液少層層相因病情顯著小承氣湯主之若一服讝語止更莫復服
  陽明病讝語發潮熱脈滑而疾者小承氣主之因滑疾則易下故止用小承氣因與小承氣湯一升腹中轉失氣者更服一升若不轉失氣勿更與之明日不大便脈反㣲濇者裡虚也為難治攻之不應是為難治不可更與承氣也
  太陽病若吐若下若發汗後過治㣲煩小便數大便因鞭者因字當著眼大便之鞭由小便數之所致蓋吐下汗已傷津液而又小便太多故爾㣲鞭非實邪也小承氣湯和之愈
  下利讝語者有燥屎也利而仍讝語邪火不因利而息則必有燥屎蓋燥屎不因下利而去也後醫見利則不復下豈知燥屎之不能自出乎
  調胃承氣湯
  大黄四兩去皮清酒洗甘草二兩炙芒硝半升右三味以水三升先煮大黄甘草取一升去滓内芒硝更上火㣲煮令沸少少温服之按芒硝善解結熱之邪大承氣用之解已結之熱邪此方用之以解將結之熱邪其能調胃則全賴甘草也
  傷寒脈浮自汗出小便數心煩㣲惡寒脚攣急反與桂枝湯攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩燥吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足温者更作芍藥甘草湯與之其脚即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯隂陽錯雜之症多方以救之必有餘邪在胃故少與以和之餘詳雜方條
  發汗後惡寒者虚故也不惡寒但熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯此必發汗後無他症但現㣲寒㣲熱故止作虚實觀否則安知非更有餘邪將復變他症耶
  太陽病未解脈隂陽俱停脈法無停字疑似沉滯不起即下㣲字之義寸為陽尺為隂先振慓汗出乃解隂陽爭而復和但陽脈㣲者先汗出而解當發其陽但隂脈㣲者下之而解當和其隂若欲下之宜調胃承氣湯按此㣲字即上停字之意與㣲弱不同㣲弱則不當復汗下也
  傷寒十三日不解二𠉀過經讝語者以有熱也當以湯下之如大小承氣之類若小便利者大便當鞭而反下利脈調和者此言下後之症知醫以丸藥下之非其治也下非誤下之法誤若自下利者脈當㣲厥今反和者知為内實也調胃承氣湯主之當下而下非其法餘邪未盡仍宜更下
  太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹㣲滿鬱鬱㣲煩以上皆類少陽症先其時自極吐下者邪氣乘虚陷入與調胃承氣湯以滌胃邪若不爾者不可與未經吐下則邪在半表半裡不得用下法但欲嘔胸中痛㣲溏者此非柴胡症以嘔故知極吐下也此段疑有誤字
  陽明病不吐不下心煩者未經吐下而心煩中氣實也可與調胃承氣湯
  太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也外邪已解内熱未清此湯主之
  傷寒吐後腹脹滿者已吐而胃中仍滿則非上越所能愈復當下行矣與調胃承氣湯
  桃核承氣湯
  桃仁五十個去皮尖大黄四兩甘草二兩桂枝二兩芒硝二兩右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火㣲沸下火先令温服五合日三服當㣲利㣲利則僅通大便不必定下血也
  太陽病不解熱結膀胱太陽之邪由經入腑其人如狂血自下下者愈膀胱多氣多血熱甚則血凝而上干心包故神昬而如狂血得熱而行故能自下則邪從血出與陽明之下燥屎同其外不解者尚未可攻外不解而攻之則邪反陷入矣當先解外宜桂枝湯外解已但小腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯小腹急結是蓄血現症 按宜桂枝湯四字從金匱増入
  抵當湯
  水蛭 蝱蟲去翅足熬各三十六個大黄三兩酒浸桃仁去皮尖二十個右四味以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服
  太陽病六七日過經表症仍在脈㣲而沉向裡反不結胸向下其人發狂者以熱在下焦少腹當鞭滿外症小便自利者内症下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀血在裡故也抵當湯主之此亦熱結膀胱之症前桃核承氣乃治瘀血將結之時抵當乃治瘀血已結之後也太陽病身黄脈沉結少腹鞭小便不利者為無血也以上皆似血症諦因小便不利安知非濕熱不行之故不可斷為有血也小便自利其人如狂者血症諦也並無濕熱而如狂非蓄血而何如此審症無遁形矣抵當湯主之陽明症其人喜忘者必有蓄血心主血血凝則心氣結而失其官矣蓄不甚故不狂所以然者本有乆瘀血故令喜忘此乃舊病非傷寒時所得者屎雖鞭大便反易血性滑利其色必黒浮血亦有隨便而下者宜抵當湯下之
  病人無表裡症發熱七八日過經雖脈浮數者可下之脈雖浮數而無表裡症則其發熱竟屬裡實矣七八日故可下假令已下脈數不解合熱則消穀善饑脈數不解邪本不在大便也消穀善饑蓄血本不在水穀之路故能食至六七日蓄血更乆不大便者有瘀血也宜抵當湯其脈數不解而下不止必協熱而便膿血也此指服湯後之變症熱邪不因下而去又動其血則血與便合為一而為便膿血之症又當别有治法按瘀血又有但欲潄水不欲嚥之症蓋唇口乾燥而腹中不能容水也
  抵當丸
  水蛭 蝱蟲去翅足熬各二十個大黄三兩酒洗桃仁三十五個去皮尖右四味擣分為四丸以水一升煮一丸取七合服晬時當下血不下更服晬一周時也
  傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜抵當丸熱而少腹滿又小便不利必兼三者乃為血證諦不可餘藥謂此症須緩下其血用丸使之徐下
  十棗湯
  芫花 甘遂  大㦸等分大棗十枚右三味各别擣為散以水一升半先煮大棗肥者取八合去滓内藥末強人服一錢𠤎羸人服半錢得快下利後糜粥自養平旦温服若下少病不除者明日更服
  太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞭滿引脇下痛水停也乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裡未和也不惡寒為表解以上諸症皆裡不和凡蓄水之症皆如此不特傷寒為然也十棗湯主之服此湯以下蓄飲
  大陷胸湯
  大黄六兩去皮芒硝一升甘遂一錢𠤎右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一兩沸内甘遂末温服一升得快利止後服
  太陽病脈浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虚頭痛發熱㣲盗汗出而反惡寒者表未解也醫反下之經云病發於陽而反下之熱入因作結胸是也動數變遲正氣益虚膈内拒痛胃中空虚客氣動膈短氣煩燥心中懊憹陽氣内陷心下因鞭則為結胸此段明所以致結胸之由及結胸之狀最詳乃因邪在上焦誤下以虚其上焦之氣而邪隨陷入也此症與承氣法逈殊若不結胸但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黄也此乃誤下而邪氣不陷入上焦反鬱於皮膚肌肉之間故現此等症傷寒六七日結胸熱實脈沉而𦂳心下痛按之石鞭者此段申結胸之象尤明大陷胸湯主之
  傷寒十餘日過經熱結在裡復往來寒熱者與大柴胡湯但結胸無大熱者此為水結在胸脇也結胸本無他物氣與水所停也但頭汗出者熱結在上大陷胸湯主之
  太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渇胸有蓄飲日晡所小有潮熱從心上至少腹鞭滿而痛不可近者已汗下而大痛如此知非有物之實邪矣前云膈内拒痛又云心下石鞭專指上焦説此云從心上至少腹鞭滿痛則上下皆痛其根總由心上而起與承氣症自殊大陷胸湯主之傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯証具而以他藥下之誤治柴胡証仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解邪向裡而更虚故汗出為難若心下滿而鞭痛者此湯主之
  大陷胸丸
  大黄半觔葶歴子 芒硝  杏仁各半升去皮尖熬黒右四味擣篩二味内杏仁芒硝合研如脂和散取如彈丸一枚别擣甘遂末一錢𠤎白蜜二合水二升煮取一升温頓服之一宿乃下如不下更服取下為效
  病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於隂而反下之熱入因作痞此明所以致結胸與痞之故發熱惡寒之症則熱入於陽位而作結胸無熱惡寒之症則熱入於隂位而作痞故治結胸用寒劑治痞用温劑也所以成結胸者以下之太早故也二病未嘗不可下但各有其時不可過早耳
  結胸者項亦強如柔痓狀此陷胸之外症下之則和宜大陷胸丸
  小陷胸湯
  黄連一兩半夏半升湯洗括婁實大者一枚右三味以水六升先煮括婁取三升去滓内諸藥煮二升去渣分温三服一服未和再服㣲解下黄涎便安也按大承氣所下者燥屎大陷胸所下者蓄水此所下者為黄涎涎者輕於蓄水而未成水者也審病之精用藥之切如此
  小結胸病正在心下按之則痛上不至心下不及少腹必按之方痛非不可近手與大陷胸症逈别脈浮滑者不若大陷胸症之沉𦂳其邪未入深也小陷胸湯主之
  白散十一
  桔梗  貝母各三分古法二錢五分為一分巴豆一分去皮心熬黑研如脂右三味為散内巴豆更於臼中杵之以白飲和服強人服半錢匕今秤約重三分羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥一盃利過不止進冷粥一盃巴豆得熱則行得冷則止身熱皮粟不解畏冷起寒粟欲引衣自覆者若以水潠之洗之益令熱却不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍藥三兩如上法
  寒實結胸結胸皆係熱陷之症此云寒實乃水氣寒冷所結之痰飲也無熱症者與三物小陷胸湯白散亦可用按活人書云與三物白散無小陷胸湯亦可用七字蓋小陷胸寒劑非無熱之所宜也
  麻仁丸十二 即小承氣加芍藥二仁也
  麻子仁二升芍藥  枳實各半升大黄  厚朴杏仁各一升去皮尖熬别研作脂右六味為末煉蜜和丸如梧
  桐子大飲服十丸漸加以知為度
  趺陽脈浮而濇浮則胃氣強陽盛濇則小便數隂不足浮濇相搏大便則難其脾為約此即論中所云太陽陽明者脾約是也麻仁丸主之太陽正傳陽明不復再傅故可以緩法治之
  瀉心湯類七
  生薑瀉心湯
  生薑四兩甘草 人參  黄芩各三兩半夏半升黄連  乾薑各一兩大棗十二枚右八味以水一斗煮取六升去渣煎取三升温服一升日三服
  傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞭乾噫食臭脇下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之汗後而邪未盡必有留飲在心下其症甚雜而方中諸藥一一對症内中又有一藥治兩症者亦有兩藥合治一症者錯綜變化攻補兼施寒熱互用皆本内經立方諸法其藥性又有與神農本草所載無處不合學者能於此等方講求其理而推廣之則操縱在我矣 凡瀉心諸法皆已汗已下已吐之餘疾
  甘草瀉心湯二 即生薑瀉心湯去人參生薑加甘草一兩
  甘草四兩炙黄芩  乾薑各三兩半夏半升黄連一兩大棗十二枚右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
  傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞鞭而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非熱結但以胃中虚兩次誤下故用甘草以補胃而痞自除俗醫以甘草滿中為痞嘔禁用之藥蓋不知虚實之義者也客氣上逆故使鞭也甘草瀉心湯主之
  半夏瀉心湯
  半夏半升黄芩  乾薑  甘草 人參各三兩黄連一兩大棗十二枚右七味以水一斗煮取六升去渣再煎取三升温服一升日三服
  傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯症具而以他藥下之柴胡証仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解本症仍在則即用本方治之若心滿而不痛者此為痞又指不痛二字痞症尤的柴胡不中與之宜半夏瀉心湯以上三瀉心之藥大半皆本於柴胡湯故其所治之症多與柴胡症相同而加治虚治痞之藥耳大黄黄連瀉心湯
  大黄二兩黄連一兩右二味以麻沸湯二升漬之須臾絞去渣分温再服此又法之最竒者不取煎而取泡欲其輕揚清淡以滌上焦之邪
  脈浮而𦂳而復下之𦂳反入裡則作痞𦂳脈為隂此所謂病發於隂下之作痞是也按之自濡但氣痞耳并無脇下之水心下痞按之濡其關上浮者邪氣甚髙大黄黄連瀉心湯主之
  傷寒大下後復發汗再誤心下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜此湯詳見前桂枝類中
  附子瀉心湯
  大黄二兩酒浸黄連 黄芩炒各一兩附子一枚去皮别煮取汁右四味切三味以麻沸湯二升漬之須臾絞去渣内附子汁分温再服此法更精附子用煎三味用泡扶陽欲其熱而性重開痞欲其生而性輕也
  心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之此條不過二語而妙理無窮前條發汗之後惡寒則用桂枝此條汗出惡寒則用附子蓋發汗之後汗已止而猶惡寒乃表邪未盡故先用桂枝以去表邪此惡寒而仍汗出則亡陽在即故加入附子以回陽氣又彼先後分二方此併一方者何也蓋彼有表復有裡此則祇有裡病故有分有合也
  黄連湯六 即半夏瀉心湯去黄芩加桂枝
  黄連  甘草 乾薑  桂枝去皮各三兩人參二兩半夏半升大棗十二枚右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三夜二服治上焦之病故服藥宜少而數
  傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黄連湯主之諸瀉心之法皆治心胃之間寒熱不調全屬裡症此方以黄芩易桂枝去瀉心之名而曰黄連湯乃表邪尚有一分未盡胃中邪氣尚當外達故加桂枝一味以和表裡則意無不到矣
  黄芩湯
  黄芩三兩甘草 芍藥各二兩大棗十二枚右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服
  黄芩加半夏生薑湯
  黄芩三兩甘草 芍藥各二兩半夏半升生薑三兩大棗十二枚右六味以水一斗煮取三升去渣温服一升日再夜一服
  太陽與少陽合病自下利者與黄芩湯若嘔者黄芩加半夏生薑湯主之下利即專於治利不雜以風寒表藥此亦急當救裡之義若嘔亦即兼以止嘔之藥總之見症施治服藥後而本症愈復見他症則仍見症施治可推而知也
  乾薑黄連黄芩人參湯
  乾薑  黄連  黄芩  人參各三兩右四味以水六升煮取二升去渣分温再服
  傷寒本自寒下本症醫復吐下之誤治寒格更逆吐下若食入口即吐乾薑黄連黄芩人參湯主之此屬厥隂條寒格自用乾薑吐下自用芩連因誤治而虚其正氣則用人參分途而治無所不包又各不相礙古方之所以入化也旋復代赭湯
  旋復花三兩人參二兩生薑五兩甘草三兩炙半夏半升代赭石一兩大棗十二枚右七味以水一斗煮取六升去渣再煎取三升温服一升日三服
  傷寒發汗若吐若下解後病乆治多未必皆屬誤治心下痞鞭噫氣不除靈樞口問篇云寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫俗名噯氣皆隂陽不和於中之故旋復代赭湯主之此乃病已向愈中有留邪在於心胃之間與前諸瀉心法大約相近本草云旋復治結氣脇下滿代赭治腹中邪毒氣加此二物以治噫餘則散痞補虚之法也
  厚朴生薑甘草半夏人參湯十一
  厚朴半觔炙去皮生薑  半夏各半觔甘草二兩人參一兩右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服
  發汗後腹脹滿者此湯主之發汗後則邪氣已去而猶腹脹滿乃虚邪入腹故以厚朴除脹滿餘則補虚助胃也
  白虎湯類八
  白虎湯
  知母六兩石膏一斤甘草二兩炙粳米六合右四味以水一斗煮米熟湯成火𠉀去滓温服一升日三服
  傷寒脈浮滑此表有熱裏有寒此寒熱二字必倒誤乃表有寒裏有熱也觀下條脈滑而厥者裡有熱也鑿鑿可証活人書作表裏有熱亦未穏白虎湯主之
  傷寒脈滑而厥者熱厥裏有熱也白虎湯主之
  三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺尿以上皆陽明熱症之在經者以三陽統於陽明也但身重腹滿則似風濕宜用术附面垢讝語則似胃實宜用承氣此處一惑生死立判如何辨别全在㕘觀脈症使有顯據方不誤投發汗則讝語陽從此越下之則額上生汗手足逆冷隂從此脱若自汗者白虎湯主之自汗則熱氣盛於經非石膏不治 按亡陽之症有二下焦之陽虚飛越於外而欲上脱則用參附等藥以回之上焦之陽盛逼隂於外而欲上洩則用石膏以收之同一亡陽而治法逈殊細審之自明否則生死立判
  白虎加人參湯
  白虎湯原方加人參三兩煮服同前法
  服桂枝湯大汗出後大煩渇不解脈洪大者此湯主之煩渇不解因汗多而胃液乾枮邪雖去而陽明之火獨熾故用此以生津止汗息火解煩汗後諸變不同總宜隨症用藥
  傷寒若吐若下後前汗後此吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱此四字為白虎對症時時惡風表邪未盡大渇舌上乾燥而煩欲飲水數升者胃液已盡不在經不在腑亦非若承氣症之有實邪因胃口津液枮竭内火如焚欲引水自救故其象如此與熱邪在府者逈别此湯主之
  傷寒無大熱熱在内口燥渇心煩背㣲惡寒者此亦虚燥之症㣲惡寒謂雖惡寒而甚㣲又周身不寒寒獨在背知外邪已解若大惡寒則不得用此湯矣此湯主之傷寒脈浮發熱無汗無汗二字最為白虎所忌其表不解者惡寒不可與白虎湯渇欲飲水無表症者不惡寒白虎加人參湯主之白虎加參湯大段治汗吐下之後邪已去而有留熱在於陽明又因胃液乾枯故用之以生津解熱若更虚羸則為竹葉石膏湯症矣 壯火食氣此方瀉火即所以生氣也
  竹葉石膏湯
  竹葉二把石膏一斤半夏半升人參三兩麥門冬一升甘草二兩粳米半升右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟湯成又一煮法去米温服一升日三服
  傷寒解後虚羸少氣人參麥冬氣逆欲吐者半夏竹葉竹葉石膏湯主之此仲景先生治傷寒愈後調養之方也其法專於滋養肺胃之隂氣以復津液蓋傷寒雖六經傳遍而汗吐下三者皆肺胃當之又内經云人之傷於寒也則為病熱故滋養肺胃歧黄以至仲景不易之法也後之庸醫則用温熱之藥峻補脾腎而千聖相傳之精義消亡盡矣
  五苓散類九
  五苓散
  猪苓十八銖去皮澤瀉一兩六銖白术十八銖茯苓十八銖桂枝半兩去皮右五味為末以白飲和服方寸𠤎日三服多飲煖水汗出愈服散取其停留胸中多飲煖水取其氣散營衛
  太陽病發汗後大汗出胃中乾煩燥不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脈浮小便不利㣲熱消渇者與五苓散主之胃中乾而欲飲此無水也與水則愈小便不利而欲飲此蓄水也利水則愈同一渇而治法不同蓋由同一渇而渇之象及渇之餘症亦各不同也
  發汗已脈浮數煩渇者五苓散主之汗不盡則有留飲
  中風發熱六七日不解而煩有表裡症渇欲飲水水入則吐者名曰水逆胸中有水則不能容水矣五苓散主之桂枝治表餘四味治裏多飲煖水汗出愈表裏俱到
  本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渇而口燥煩小便不利者五苓散主之治痞而痞不解反渇則為水停心下之故非痞也太陽病寸緩關浮尺弱皆為虚象其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也誤治如其不下者病人不惡寒而渇者此轉屬陽明也此屬實邪小便數者大便必鞭不更衣十日無所苦也渇欲飲水者少少與之但以法救之隨症施治不執一端渇者與五苓散如其渇不止五苓散亦一法也
  霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之此亦表裏同治之法
  猪苓湯
  猪苓去皮茯苓  澤瀉  滑石 阿膠各一兩右五味以水四升先煮四味取二升去滓内阿膠烊消温服七合日三
  陽明病若脈浮發熱渇欲飲水小便不利者猪苓湯主之此陽明之渇故與五苓相近而獨去桂枝恐助陽也論中又云陽明汗多而渇不可與猪苓湯以胃中燥不可更利其小便也
  少隂病下利六七日咳而嘔渇心煩不得眠者此湯主之此亦熱邪𫝊少隂之症蓋少隂口燥口乾有大承氣急下之法今止嘔渇則熱邪尚輕故用此方使熱邪從小便出其路尤近也
  文蛤散
  文蛤五兩右一味為散以沸湯和一方寸匕服湯用五合
  病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱被刼不得去彌更益煩肉上粟起寒在肉中意欲飲水反不渇者服文蛤散此熱結在皮膚肌肉之中不在胃口故欲飲而不渇文蛤取其輭堅逐水若不差者與五苓散不應則表裡同治
  茯苓甘草湯
  茯苓二兩桂枝二兩去皮甘草一兩炙生薑三兩右四味以水四升煮取二升分温三服
  傷寒汗出而渇者五苓散主之桂枝止汗餘四味止渇不渇者茯苓甘草湯主之此方之義從未有能詮釋者蓋汗出之後而渇不止與五苓人所易知也乃汗出之後並無渇症又未指明别有何症忽無端而與茯苓甘草湯此意何居要知此處汗出二字乃發汗後汗出不止也汗出不止則亡陽在即當與以真武湯其稍輕者當與以茯苓桂枝白术甘草湯更輕者則與以此湯何以知之以三方同用茯苓知之蓋汗大洩必引腎水上泛非茯苓不能鎮之故真武則佐以附子回陽此二方則以桂枝甘草歛汗而茯苓則皆以為主藥此方之義不了然乎觀下條心悸治法益明
  傷寒厥而心下悸者宜先治水水犯心則悸當服茯苓甘草湯本草茯苓治心下結痛恐悸却治其厥不爾水漬入胃必作利也
  四逆湯類十
  四逆湯
  甘草二兩炙乾薑一兩半附子一枚生用去皮破八片右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服強人可大附子一枚常人則取中者小者可知乾薑三兩按方名四逆必以之治厥逆論云厥者隂陽氣不順接手足逆冷是也凡論中言脈沉㣲遲弱者則厥冷不待言而可知此方温中散寒故附子用生者四逆理中皆温熱之劑而四逆一類總不離乾薑以通陽也治宜下焦理中一類總不離白术以守中
  也治宜中焦餘藥皆相同而功用逈别
  傷寒脈浮自汗出小便數心煩㣲惡寒脚攣急反與桂枝湯攻其表此誤也得之便厥咽中亁煩燥吐逆者作甘草亁薑湯與之以復其陽若厥愈足温者更作芍藥甘草湯與之其脚即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯以上義詳雜方條内若重發汗復加燒針者四逆湯主之隂陽兩虚之後又復竭其陽非此湯不能挽回陽氣
  傷寒醫下之續得下利清穀不止身疼痛者急當救裡後身疼痛清便自調者急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯説詳前桂枝條内
  病發熱頭疼此乃表邪脈反沉見裡脈若不差身體疼痛當救其裏宜四逆湯身體疼痛隂陽二症皆有之今脈沉而疼痛雖發熱亦是裏寒外熱之症故用四逆
  脈浮而遲表熱裏寒下利清穀者四逆湯主之自利不渇者屬太隂以其藏有寒故也明所以不渇之故當温之宜四逆輩有寒則不湯則知渇者皆當作熱治不曰四逆湯而曰四逆輩凡温熱之劑皆可選用
  少隂病脈沉者急温之病與脈相合則温不可遲宜四逆湯
  少隂病飲食入口則吐心中温温欲吐復不能吐此二句指不食之時言此與少陽之嘔當有分别宜以他症騐之始得之手足寒脈弦遲者此胸中實始得言病方起脈弦則有力故知為實不可下也欲吐則病在上焦下之為逆當吐之在上者因而越之此少隂宜吐之法若膈上有寒飲乾嘔者乾嘔無物則知其為飲矣不可吐也當温之寒飲無實物温之則寒散而飲亦去矣凡治飲皆用温法宜四逆湯大汗出熱不去内拘急四肢疼以上皆外症其疼亦屬隂疼又下利清穀厥逆而惡寒者三者皆虚寒内症四逆湯主之按此條諸症皆屬隂寒固為易辨惟熱不去三字則安知非表邪未盡即惡寒亦安知非太陽未罷之惡寒惟下利厥逆則所謂急當救裏不論其有表無表而扶陽不可緩矣
  大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之汗下後而厥冷則虚寒極矣嘔而脈弱小便復利身有㣲熱見厥者難治亦外熱内虚寒之故四逆湯主之
  吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之既吐且利小便復利而大汗出下利清穀内寒外熱脈㣲欲絶者四逆湯主之以上五條皆係汗下之後陽氣大虚故雖外有㣲熱而總以扶陽為急大小便俱利則内陽亦盡矣不僅手足逆冷為陽㣲之騐也
  四逆加人參湯
  四逆湯原方加人參一兩煎服法同
  惡寒脈㣲而復利利止亡血也按亡隂即為亡血不必真脱血也成無已註引金匱玉函曰水竭則無血謂利止則津液内竭四逆加人參湯主之加參以生津液通脈四逆湯
  甘草二兩炙乾薑三兩強人四兩附子一枚生用右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其脈即出者愈 面色赤者加葱九莖 腹中痛者去葱加芍藥二兩嘔者加生薑二兩 咽痛者去芍藥加桔梗一兩利止脈不出者去桔梗加人參二兩補益津液
  少隂病下利清穀裏寒外熱寒逼陽於外手足厥逆外症脈㣲欲絶内症身反不惡寒寒邪已入裡其人面色赤陽越或腹痛或乾嘔或咽痛陽升或利止脈不出者通脈四逆湯主之其脈即出者愈諸症或陽或隂乃閉塞不通之故用辛温通陽之品以治之其兼症不同詳加减法下利清穀裏寒外熱汗出而厥者汗出而厥陽有立亡之象通脈四逆湯主之
  通脈四逆加猪胆汁湯
  通脈四逆原方加猪胆汁半合煎如前法煎成内猪胆汁温服其脈即出猪胆汁苦滑之極引藥直逹下焦
  吐已下斷利止也汗出而厥四肢拘急不解脈㣲欲絶者通脈四逆加猪胆汁湯主之
  乾薑附子湯
  乾薑一兩附子一枚生用去皮切八片右二味以水三升煮取一升去渣頓服
  下之後復發汗先竭其隂後竭其陽晝日煩躁不得眠夜而安靜陽虚有二症有喜陽者有畏陽者大抵隂亦虚者畏陽隂不虚者喜陽此因下後隂亦虚故反畏陽也不嘔不渇無表証脈沉㣲身無大熱者此邪已退而陽氣衰弱故止用薑附回陽乾薑附子湯主之
  白通湯
  乾薑附子湯原方加葱白四莖煎服法照前
  少隂病下利白通湯主之此專治少隂之利用葱白所以通少隂之陽氣白通加猪胆汁湯
  白通湯原方加人尿五合猪胆汁一合右三味以水三升煮取一升去渣内胆汁人尿和令相得分温再服無胆汁亦可
  少隂下利脈㣲者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者無脈厥逆嘔而且煩則上下俱不通隂陽相格故加猪胆人尿引陽藥達於至隂而通之内經所云反佐以取之是也白通加猪胆汁湯主之服湯脈暴出者死㣲續者生暴出乃藥力所迫藥力盡則氣仍絶㣲續乃正氣自復故可生也 少隂篇云少隂病下利不止惡寒而踡卧手足温者可治則又當以手足之温騐其陽之有無也 前云其脈即出者愈此云暴出者死蓋暴出與即出不同暴出一時出盡即出言服藥後少頃即徐徐㣲續也須善會之
  茯苓四逆湯
  茯苓四兩一本作六兩人參一兩附子一枚生用甘草二兩炙乾薑一兩半右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服
  發汗若下之病仍不解煩躁者此陽氣不攝而煩所謂隂煩也然亦必㕘以他症方不誤認為梔子湯症茯苓四逆湯主之本草茯苓治逆氣煩滿
  四逆散
  甘草 枳實  柴胡  芍藥  右四味各十分搗篩白飲和服方寸𠤎日三服 欬者加五味子乾薑各五分并主下利 悸者加桂枝五分 小便不利者加茯苓五分 腹中痛者加附子一枚炮令拆 泄利下重者先以水五升煮薤白取三升去渣以散方寸𠤎内湯中煮取一升半分温再服别録薤白主温中散結
  少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者此乃少隂傳經之熱邪並無脈㣲惡寒等隂症即下利一端並非清穀而反下重故不得用温熱四逆散主之疎邪通氣同名四逆與前諸法逈殊諸兼症皆在加減中當歸四逆湯
  當歸  桂枝  芍藥  細辛各三兩甘草通草各二兩大棗二十五枚右七味以水八升煮取三升温服一升日三服
  當歸四逆加呉茱茰生薑湯十一
  當歸  甘草  通草各二兩芍藥  桂枝細辛各三兩大棗二十五枚呉茱茰二升生薑半斤右九味以水六升清酒六升和煮取五升去渣分温五服
  手足厥寒脈細欲絶者當歸四逆湯主之此四逆乃太陽傳經之邪而表症猶未罷因陽氣已虚故用桂枝湯加當歸和血細辛温散以和表裏之陽也若其人内有久寒者宜當歸四逆加呉茱茰生薑湯主之内有久寒指平素言必從問而得之或另有現症乃為可據呉茱茰温中散寒其性更烈 按前四逆諸法皆主於温此二方則温中兼通陽和隂之法下利脈大者虚也凡症虚而脈反大者皆元氣不固也以其強下之故也推求所以致虚之故設脈浮革辨脈法篇云脈弦而大弦則為减大則為芤减則為寒芤則為虚虚寒相摶此名為革因而腸鳴者腸鳴亦氣不通和之故屬當歸四逆湯主之
  理中湯類十一
  理中丸
  人參  甘草  白术  乾薑各三兩右四味搗篩為末蜜和為丸如雞子黄大以沸湯數合和一丸研碎温服之日三四服夜二服腹中未熱益至三四丸然不及湯理中丸與湯本屬一方方法以四物依兩數切用水八升煮取三升去渣温服一升日三服急則用湯若臍上築者腎氣動也去术加桂四兩即欲作奔豚桂枝加桂之法吐多者去术加生薑二兩有乾薑而復加生薑知乾薑不治嘔也下多者還用术术能止利悸者加茯苓二兩悸為心下有水故用茯苓渇欲飲水者加术足前成四兩半消飲生津腹中痛者加人參足前成四兩半此痛因氣不足之故别録云人參治心腹鼔痛寒者加乾薑足前成四兩半腹滿者去术加附子一枚此腹滿乃陽氣不充之故服湯後如食頃飲熱粥一升許㣲自温勿掲衣被桂枝湯之飲熱粥欲其助藥力以外散此飲熱粥欲其助藥力以内温
  霍亂頭痛發熱身疼痛論中又云嘔吐而利名曰霍亂又云頭痛則身疼惡寒吐利名曰霍亂合觀之則霍亂之症始備蓋亦傷寒之類後人以暑月之吐利當之而亦用理中更造為大順散者皆無稽之論也熱多欲飲水者五苓散主之此熱勝寒之霍亂寒多不用水者理中湯主之此寒勝熱之霍亂 按霍亂之症皆由寒熱之氣不和隂陽拒格上下不通水火不濟之所致五苓所以分其清濁理中所以壯其陽氣皆中焦之治法也
  大病差後喜唾胃液不藏兼有寒飲久不了了胃上有寒當以丸藥理之當緩治之宜理中丸
  真武湯
  茯苓  芍藥  生薑各三兩白术二兩附子一枚泡右五味以水八升煮取三升去渣温服七合日三服若𠻳者加五味子半升細辛乾薑各一兩 若小
  便利者去茯苓 若下利者去芍藥加乾薑二兩此即下利清穀之類故去芍藥加乾薑若熱利則芍藥又為要藥也須審之若嘔者去附子加生薑足前成半斤
  太陽病發汗汗出不解太陽病乃桂枝症也其發汗當取㣲似汗則衞氣泄而不傷營若發汗太過動其營血大汗雖出而衛邪反内伏所以病仍不解觀前桂枝湯條下服法可推而知也其人仍發熱表邪仍在心下悸下焦腎水因心液不足隨陽而上犯眩身瞤動振振欲擗地者陽氣洩則虚浮無依著真武湯主之此方鎮伏腎水挽回陽氣少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者以上濕邪之症此為有水氣水亦濕也其人或咳或小便利或下利或嘔者此四症或有或無方中加減法俱詳真武湯主之此方因發汗不合法上焦之津液乾枮腎水上救以此鎮腎氣治逆水不專為汗多亡陽而設治亡陽之方諸四逆湯乃正法也
  附子湯
  附子二枚炮茯苓三兩人參二兩白术四兩芍藥三兩右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
  少隂病得之一二日口中和寒邪已㣲其背惡寒者當灸之但背惡寒則寒邪聚於一處故用灸法 按白虎加人參湯亦有背㣲惡寒之症乃彼用寒凉此用温熱何也蓋惡寒既有㣲甚之不同而其相反處全在口中和與口燥渇之逈别故欲知裡症之寒熱全在渇不渇辨之此傷寒之要訣也附子湯主之此乃病已向愈正氣虚而餘寒尚存之証也
  少隂病身體疼手足寒骨節痛脈沉者附子湯主之此亦虚寒餘症
  甘草附子湯
  甘草二兩炙白术二兩桂枝四兩附子二枚炮右四味以水六升煮取三升去渣温服一升日三服初服得㣲汗則解即服桂枝湯論中所云風濕發汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也治風濕者發其汗但㣲㣲似欲出汗者風濕俱去也能食汗出復煩者尚有餘邪鬰而未盡服五合恐一升多者服六七合為始此言初服之始
  風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身㣲腫者此湯主之此段形容風濕之狀病情畧備
  桂枝附子湯
  桂枝四兩附子三枚泡去皮切八片甘草二兩生薑三兩大棗十二枚右五味以水六升煮取二升去滓分温三服按此即桂枝去芍藥加附子湯但彼桂枝用三兩附子用一枚以治下後脈促胸滿之症此桂枝加一兩附子加二枚以治風濕身疼脈浮濇之症一方而治病逈殊方名亦異彼編入桂枝湯類此編入理中湯類細思之各當其理分兩之不可忽如此義亦精矣後人何得以古方輕於加減也
  桂枝附子去桂加白术湯
  白术四兩甘草二兩附子三枚炮生薑三兩大棗十二枚右五味以水六升煮取二升去滓分温三服初服其人身如痺半日許復服之三服盡其人如冒狀勿怪此以附术併走皮内逐水氣附术併力則逐水之功愈矣未得除故使之耳法當加桂四兩此即前桂枝附子湯此本一方二法以大便鞭小便自利去桂也以大便不鞭小便不利當加桂觀此條知桂枝能通小便故五苓散用之附子三枚恐多也虚弱家及産婦宜减服之附子能刼隂氣
  傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側濕則身重不嘔不渇濕而兼寒脈虚浮而濇者内外之陽俱虚桂枝附子湯主之若其人大便鞭小便自利者去桂加白术湯主之白术生腸胃之津液
  茯苓桂枝白术甘草湯
  茯苓四兩桂枝三兩去皮白术  甘草各二兩炙右四味以水六升煮取三升去渣分温三服
  傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉𦂳發汗則動經身為振振摇者此湯主之此亦陽虚而動腎水之症即真武症之輕者故其法亦仿真武之意
  芍藥甘草附子湯
  芍藥  甘草各三兩附子一枚炮去皮破八片右三味以水五升煮取一升五合去渣分温三服
  發汗病不解反惡寒者虚故也此湯主之甘草附子加芍藥即有和隂之意亦邪之甚輕者
  桂枝人參湯
  桂枝四兩甘草四兩炙白术  人參  乾薑各三兩右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升桂獨後煮欲其於治裡症藥中越出於表以散其邪也去渣温服一升日再夜一服
  太陽病外症未除而數下之下之太早又多遂協熱而利利下不止邪䧟入裡心下痞鞭邪在上焦猶屬半表宜桂枝宜餘四味不解桂枝人參湯主之此必數下之後而現虚症故雖協熱而仍用温補
  雜法方類十二
  赤石脂禹餘糧湯一 論中有汗家重發汗必恍惚心亂小便已隂疼與禹餘糧丸疑即此為丸
  赤石脂  禹餘糧各一斤右二味以水六升煮取二升去滓分温三服二石同煎方中絶少
  傷寒服湯藥下利不止心下痞鞭服瀉心湯已復以他藥下之利不止一誤再誤醫以理中與之利益甚理中者理中焦也此利在下焦下藥太過則大腸受傷赤石脂禹餘糧湯主之以濇治脱復利不止當利其小便分其清濁則便自堅
  炙甘草湯二 又名復脈湯
  甘草四兩炙生薑三兩人參二兩生地黄一斤桂枝三兩麥門冬半斤阿膠二兩麻仁半斤大棗三十枚右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去渣内膠烊消盡温服一升日三服
  傷寒脈結代脈來緩而時一止復來曰結脈來動而中止不能自還因而復動曰代幾動一息亦曰代皆氣血兩虚而經隧不通隂陽不交之故心動悸心主脈脈之止息皆心氣不寧之故炙甘草湯主之此治傷寒邪盡之後氣血兩虚之主方也 活人書云隂盛則結陽盛則促甘草乾薑湯
  甘草四兩炙乾薑二兩炮右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服
  芍藥甘草湯
  芍藥四兩甘草四兩右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服
  傷寒脈浮自汗出小便數心煩㣲惡寒以上俱似桂枝症脚攣急裏虚之象只此一症决非桂枝症矣凡辨症必於獨異處著眼反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩燥吐逆者有陽越之象作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足温者更作芍藥甘草湯與之其脚即伸此湯乃純隂之劑以復其隂也隂陽兩和而脚伸矣若胃氣不和讝語者留邪在中焦少與調胃承氣湯若重發汗復加燒針者四逆湯主之詳見四逆湯條下
  問曰証象陽旦活人書云桂枝湯加黄芩曰陽旦成無已云即桂枝湯别名按法治之而増劇厥逆咽中乾兩脛拘急而譫語以上言按法用方而病不應手其故安在師言夜半手足當温兩脚當伸後如師言何以知之答曰寸口脈浮而大浮則為風大則為虚風則生㣲熱虚則兩脛攣病証象桂枝因加附子㕘其間桂枝加附子湯增桂令汗出附子温經亡陽故也厥逆兩脛拘急即陽亡之兆厥逆咽中乾煩燥陽明内結陽越在上讝語煩亂更飲甘草乾薑湯通納陽氣夜半陽氣還兩足當熱脛尚微拘急重與芍藥甘草湯陽復而隂又虚以此養隂氣爾乃脚伸以承氣湯微溏則止其讝語以滌陽明所結之餘邪故知病可愈病証象桂枝句以下歴叙治效以明用藥之次第當如此蓋病証既多斷無一方能治之理必先分証而施方而其先後之序乂不可亂其方有前後截然相反者亦不得以錯雜為嫌隨機應變神妙無方而乂規矩不亂故天下無不可愈之疾後人欲以一方治諸症又無一味中病之藥嗚呼難哉
  茵陳蒿湯
  茵陳蒿六兩梔子十四枚大黄二兩右三味以水一斗先煮茵陳减六升茵陳為主藥内二味煮取三升去滓分温三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹减病從小便去也先煮茵陳則大黄從小便出此秘法也
  陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黄也但頭汗出者身無汗劑頸而還小便不利渇欲飲水者此為瘀熱在裏身必發黄茵陳湯主之本草茵陳主熱結黄疸
  傷寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微滿者陽明瘀熱茵陳湯主之
  麻黄連軺赤小豆湯
  麻黄二兩去節連軺二兩赤小豆一升生梓白皮一升杏仁四十枚甘草二兩生薑二兩大棗十二枚右八味以潦一斗無根之水先煮麻黄再沸去上沫内諸藥煮取三升去滓分温三服半日服盡連軺即連翹根氣味相近今人不採即以連翹代可也
  傷寒瘀熱在裏身必發黄此湯主之前方欲黄從下解此方欲黄從汗解乃有表無表之分也
  麻黄升麻湯
  麻黄二兩半升麻一兩一分當歸一兩一分知母  黄芩萎㽔各十八銖白术  石膏  乾薑  芍藥天冬  桂枝  茯苓  甘草各六銖右十四味以水一斗先煮麻黄一兩沸去上沫内諸藥煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米頃令盡汗出愈
  傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者皆上熱下寒之症為難治此湯主之此乃傷寒壊症寒熱互見上下兩傷故藥亦照症施治病症之雜藥味之多古方所僅見觀此可悟古人用藥之法
  𤓰蒂散
  𤓰蒂熬黄赤小豆各一分右二味各别擣篩為散已合治之取一錢匕以香䜴一合用熱湯七合煮作稀糜去滓和散温頓服之不吐者少少加得快吐乃止諸亡血虚家不可與之此即論中所云吐法也梔子䜴湯治虚煩非專引吐此方則專於引吐而已
  病如桂枝症頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞鞭氣上冲咽喉不得息者此為胸中有寒也寒必兼飲當吐之在上者越之宜𤓰蒂散本草𤓰蒂病在胸腹中皆吐下之
  病人手足厥冷脈乍𦂳者邪結在胸中所以陽氣不能四達心中滿而煩饑不能食者病在胸中當須吐之宜𤓰蒂散呉茱茰湯
  呉茱茰一升洗人參三兩生薑六兩大棗十二枚右四味以水七升煮取二升去渣温服七合日三服
  食穀欲嘔者必食穀而嘔受病在納穀之處與乾嘔逈别屬陽明也呉茱茰湯主之得湯反劇者屬上焦也上焦指胸中陽明乃中焦也
  少隂病吐利手足逆冷煩燥欲死者呉茱茰湯主之此胃氣虚寒之症
  乾嘔吐涎沫此涎沫非少陽之乾嘔然亦云乾嘔者謂不必食穀而亦嘔也頭痛者陽明之脈上於頭呉茱茰湯主之此胃中有寒飲之症
  黄連阿膠湯
  黄連四兩黄芩一兩芍藥二兩阿膠三兩雞子黄二枚右五味以水六升煮三物取二升去渣内膠烊盡小冷内鷄子黄小冷而内鷄子黄則不至凝結而相和攪令相得温服七合日三服
  少隂病得之二三日以上心中煩不得卧此湯主之此少隂傳經之熱邪擾動少隂之氣故以降火養隂為治而以鷄子黄引藥下達
  桃花湯十一
  赤石脂一斤一半全用一半篩末乾薑一兩粳米一升右三味以水七升煮米令熟去滓内赤石脂末方寸𠤎温服七合日三服若一服愈餘勿服兼末服取其留滯收濇
  少隂病下利便膿血寒熱不調則大腸為腐故成膿血與下利清穀絶不同桃花湯主之本草赤石脂療下利赤白
  少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下痢不止便膿血者桃花湯主之
  半夏散及陽十二
  半夏 桂枝去皮甘草 右三味等分各别擣篩已合治之白飲和服方寸𠤎日三服若不能散服者以水一升煎七沸内散兩方寸𠤎更煎三沸下火令小冷少少嚥之治上之藥當小其劑
  少隂病咽中痛足少隂之脈循喉嚨挾舌本半夏散及湯主之本草半夏治喉咽腫痛桂枝治喉痺此乃咽喉之主藥後人以二味為禁藥何也
  猪膚湯十三
  猪膚一斤右一味以水一斗煮取五升去渣加白蜜一升白粉五合當是米粉熬香和令相得温分六服
  少隂病下利咽痛胸滿心煩者此亦中焦氣虚隂火上炎之症猪膚湯主之以甘鹹納之
  甘草湯十四
  甘草二兩右一味以水三升煮取一升五合去滓温服七合日二服
  桔梗湯十五
  桔梗一兩甘草二兩右二味以水三升煮取一升去渣分温再服
  少隂病二三日咽痛者可與甘草湯大甘為土之正味能制腎水越上之火不差與桔梗湯佐以辛苦開散之品别録云療咽喉痛
  苦酒湯十六
  半夏十四枚雞子一枚去黄右二味内半夏著苦酒中以雞子殻置刀環中安火上令三沸此等煮法必有深意疑即古所云禁方也去渣少少含嚥之不差更作三劑
  少隂病咽中傷生瘡疑即隂火喉癬之類不能言語聲不出者苦酒湯主之咽中生瘡此必遷延病乆咽喉為火所蒸腐此非湯劑之所能療用此藥歛火降氣内治而兼外治法也
  烏梅丸十七
  烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩當歸四兩黄連一斤附子六兩炮去皮蜀椒四兩去汗桂枝六兩去皮人參六兩黄蘖六兩右十味異擣篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得内臼中與蜜杵二千下圓如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等
  傷寒脈㣲而厥至七八日膚冷陽氣不衛其人躁無暫安時者此為藏厥此症不治非蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘今病者靜而復時煩此為藏寒蚘上入其膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之又主久痢此治久痢之聖方也其能治蚘諸藥之性當於神農本草中細細審辨諸方盡然不復一一具載
  白頭翁湯十八
  白頭翁二兩黄連  黄蘖  秦皮各三兩右四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈更服一升
  熱利下重者白頭翁湯主之凡下重皆屬於熱
  下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之
  牡蠣澤瀉散十九
  牡蠣  澤瀉  蜀漆洗去腥括婁根  葶藶子商陸根 海藻洗去鹽以上各等分右七味異擣下篩
  為散更入臼中杵之白飲和服方寸匕小便利止後服
  大病差後從腰以下有水氣者水流向下牡蠣澤瀉散主之此治水病之主方
  蜜煎導方二十
  七合右一味於銅器内㣲火煎凝如飴狀攪之勿令焦灼俟可丸併手捻作錠令頭鋭大如指長二寸許當熱時急作冷則鞭以内穀道中以手急抱欲大便時乃去之
  猪膽汁方廿一
  大猪膽一枚瀉汁和醋少許以灌穀道中如一食頃當大便出宿食惡物甚效
  陽明病自汗出若發汗小便自利者此乃津液内竭雖鞭不可攻之當須自欲大便須待也言必待其自欲大便而後用此法宜蜜煎導而通之若土𤓰根及大猪胆汁皆可為導
  燒裩散廿二
  右取婦人中裩近隂處剪燒灰以水和服方寸𠤎日三服小便即利隂頭㣲腫則愈婦人病取男子裩當燒灰引其邪火從隂處出也
  傷寒隂陽易之為病病方愈而交接則感其餘熱而生疾其人身體重少氣少腹裏急或引隂中拘攣熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急者燒裩散主之
  六經脈証
  欲讀傷寒論必先識六經之本証然後論中所稱太陽陽明等病其源流變態形色脈象當一一備記了然於心然後其症之分併疑似及用藥加减異同之故可以曉然不致眩惑貽誤故備録於左
  太陽病脈浮頭項強痛而惡寒
  尺寸俱浮者太陽受病也其脈上連風府故頭項痛腰脊強
  發熱汗出惡風脈緩者名曰中風
  惡寒體痛嘔逆脈隂陽俱𦂳者名曰傷寒
  發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於隂也發於陽者七日愈發於隂者六日愈以陽數七隂數六也陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而𦂳惡寒未離太陽也
  陽明病若能食名中風不能食名中寒
  尺寸俱長者陽明受病也其脈俠鼻絡於目故身熱目疼鼻乾不得卧
  陽明外証身熱汗自出不惡寒反惡熱也
  陽明脈大以上皆陽明之經病
  有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明
  太陽陽明者脾約是也
  少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難是也陽明之為病胃家實也此乃正陽陽明
  陽明居中土也萬物所歸無所復傳始雖惡寒二日自止此為陽明病也
  少陽之為病口苦舌乾目眩
  尺寸俱弦者少陽受病也其脈循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾
  少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚
  傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽
  三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡目合則汗内熱已極傷寒六七日無大熱外熱輕則内熱重其人煩燥者此為陽去入隂也
  傷寒三日三陽為盡三隂當受邪其人反能食而不嘔此為三隂不受邪也
  太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛尺寸俱沉細者太隂受病也其脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾
  傷寒脈浮而緩手足自温者繫在太隂
  自利不渇者屬太隂以藏有寒故也當温之宜服四逆輩少隂自利而渇寒在下焦也此自利不渇寒在中焦也
  少隂之為病脈微細但欲寐也衛氣行於陽則寤行於隂則寐
  少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渇者屬少隂也
  尺寸俱沉者少隂受病也以其脈貫腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渇
  厥隂之為病消渇氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食則吐蛔下之利不止
  尺寸俱㣲緩者厥隂受病也以其脈循隂器絡於肝故煩滿而囊縮
  厥隂中風脈㣲浮為欲愈不浮為未愈
  别症變症附刺法
  傷寒本症之外有别症有變症别症者其病與傷寒相類而實非傷寒是也變症者傷寒本不當有此症或因遷延時日或因雜藥誤投其病變態百出是也其症不備則必驚疑淆惑而無所措手故備録之庶不致臨症徬徨
  藏結  冷結  除中  伏氣  晩發
  痓   濕   風濕  濕温  温毒
  暍   隂毒  陽毒  温病  熱病
  兩感  風温  温疫  脚氣  多眠
  狐惑  百合  藏厥見烏梅丸條尸厥見刺法
  藏結
  藏結如結胷狀飲食如故時時下利寸脈浮關脈小細沉𦂳名曰藏結舌上白胎滑者難治
  藏結無陽症其人反靜舌上胎滑者不可攻也
  病脇下素有痞連在臍旁痛引少腹入隂經者此名藏結死
  藏結與結胸皆下後邪氣乘虚入裏所致熱多與陽明相結為結胸寒多與隂相結為藏結故所現脈症皆為隂象舌上胎滑則上焦亦寒全無陽象故曰難治曰不可攻然猶有治法至素有痞疾則中氣已傷連及臍旁少腹并入隂經則上下俱病隂極陽竭不死何待
  冷結
  病者手足厥冷言我不結胸小腹滿按之痛者此冷結在膀胱關元也
  除中
  傷寒脈遲六七日而反與黄芩湯徹其熱脈遲為寒今與黄芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死
  㣲則為欬欬則吐逆下之則欬止而利因不休利不休則胸中如蟲齧粥入則出小便不利兩脇拘急喘息為難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷若冰眼睛不慧語言不休而穀氣多入此為除中口雖欲言舌不得前
  傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今反能食恐為除中此病無治法
  伏氣
  伏氣之病以意𠉀之今月之内欲有伏氣假令舊有伏氣當須脈之若脈㣲弱當喉中痛似傷寒非喉痺也病人云實咽中痛雖爾今復欲下痢活人書云伏氣之病謂非時有暴寒中人伏於少隂經始不竟病旬月乃發脈便㣲弱法先咽痛似傷寒非咽痺之病次必下利始用半夏桂枝甘草湯主之次四逆散主之此病只二日便差古方謂之腎傷寒也 甘草半夏桂心等分每服四錢𠤎入生薑四片煎放冷少少含嚥之
  晩發
  脈隂陽俱𦂳至於吐利其脈獨不解𦂳去人安此為欲解若脈遲至六七日不欲食此為晩發水停故也為未解食自可者為欲解活人書傷寒病三月至夏為晩發
  
  太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痓金匱治剛痓用葛根湯大承氣湯 湯俱見前
  太陽病發熱汗出不惡寒者名曰柔痓柔痓用括婁桂枝湯 即桂枝湯加括婁根二兩 太陽病發汗太多因致痓
  太陽發熱脈沉而細者名曰痓此言痓脈
  病身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目脈赤獨頭摇卒口噤背反張者痓病也此言痓象
  
  太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此名濕痺之𠉀其人小便不利大便反快但當利其小便
  濕家之為病一身盡疼發熱身色如似薫黄
  濕家下之額上汗出㣲喘小便利者死若下利不止者亦死
  濕家下之其人但頭汗出背強欲得被覆向火若下之早則噦胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒渇欲得水而不能飲則口燥煩也
  濕家病身上疼痛發熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞内藥鼻中則愈
  風濕
  問曰風濕相搏一身盡疼痛法當汗出而解值天隂雨不止醫云此可發汗汗之不愈者何也答曰發其汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者發其汗但㣲㣲似欲汗出者風濕俱去也此言治法
  病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也
  風濕脈浮肢體痛重不可轉側額上微汗不欲去被或身㣲腫
  濕温
  兩脛逆冷胸腹滿多汗頭目痛苦妄言其脈陽濡而弱隂小而急不可發汗治在太隂見活人書
  温毒
  冬時觸冒疹毒至春始發肌肉發斑癮疹如錦紋或咳𠻳心悶但嘔清汁見活人書
  
  太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渇也太陽中暍者身熱疼重而脈㣲弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也
  太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其脈弦細芤遲小便已灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温針則發熱甚數下之則淋甚
  隂毒
  手足厥冷背強臍腹築痛咽痛短氣嘔吐下利身如被杖或冷汗煩渇或甲指面色青黒煩躁而渇脈沉細欲絶而一息七至宜灸氣海丹田三二百壯或葱熨臍中氣海在臍下一寸五分丹田在臍下二寸
  陽毒
  發躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑若錦紋或下利赤黄脈洪實滑促 或舌卷焦黑鼻中如烟煤宜用布漬冷水撘於胸上蒸熱數換活人書法
  温病
  冬時受寒藏於肌膚至春而發
  熱病
  寒氣至夏而發俱與傷寒相似
  兩感
  大陽與少隂 陽明與太隂 少陽與厥隂
  風温
  其人素傷於風因復傷熱其脈尺寸俱浮頭疼身熱常自汗出體重而喘四肢不收嘿嘿但欲眠發汗則讝語煩躁狀若驚癎
  温疫
  一歳之中男女老少之疾相似其狀不一
  脚氣
  頭疼身熱肢體痛大便秘嘔逆脚屈弱
  多眠
  有風温症有少隂症有小柴胡証有狐惑症
  狐惑此症治法詳金匱
  狀如傷寒或傷寒後變症黙黙欲眠目不能閉不欲飲食面目乍白乍赤乍黒蟲食其喉為惑其聲嗄蝕其肛為狐其咽乾爛見五臟則死當視其唇上唇有瘡蟲食其臟下唇有瘡蟲食其肛多因下利而得濕䘌之病亦相似
  百合此症詳金匱治法亦備
  此亦傷寒變症百脈一宗悉致其病百脈一宗乃肺病也故金匱用百合治之其狀欲食復不能食黙黙欲卧復不能卧欲行復不能行飲食或有美時或有惡聞食臭時如寒無寒如熱無熱小便赤藥入口即吐如有神靈者
  刺法
  古聖人治病之法針灸為先靈素所論皆為針灸而設即治傷寒亦皆用針刺熱病篇所載是也至仲景專以湯劑治傷寒尤為變化神妙然亦有湯劑所必不能愈而必用刺者仲景亦不能舍此而為治後人豈可不知故另考明諸穴以附於後
  尸厥
  少隂脈不至腎氣微少精血奔氣促迫上入胸膈宗氣反聚血結心下陽氣退下熱歸隂股與隂相動令身不仁此為尸厥當刺期門巨闕見平脈法
  期門二穴在第二肋端不容穴傍各一寸五分上直兩乳足太隂厥隂隂維之會舉臂取之刺入四分灸五壯肝募也
  巨闕一穴在鳩尾下一寸任脈氣所發刺入六分留七呼灸五壯心募也
  傷寒腹滿讝語寸口脈浮而𦂳此肝乘脾也名曰縱刺期門縱者尅其所勝放縱不收也
  傷寒發熱嗇嗇惡寒大渇欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期門横者犯其所不勝横逆犯上也刺期門皆所以洩肝之盛氣期門穴見前
  太陽與少陽併病頭項強痛或眩冒時如結胸心下痞鞭者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發汗發汗則讝語脈弦五六日讝語不止刺期門
  大椎一穴在第一椎陷者中三陽督脈之㑹刺入五分灸九壯
  肺俞二穴在第三椎下兩旁各一寸五分刺入三分留七呼灸三壯
  肝俞二穴在第九椎下兩傍各一寸五分刺三分留六呼灸三壯
  太陽少陽併病心下鞭頸項強而眩者當刺大椎肺俞肝俞慎勿下之
  陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其熱而瀉之濈然汗出者愈此男子熱入血室之症婦人亦有之見小柴胡條下
  凡治温病可刺五十九穴
  内經熱俞五十九頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也氣衝三里巨虚上下廉此八者以瀉胃中之熱也雲門䯞骨委中髓空此八者以瀉四支之熱也五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也凡此五十九穴者皆熱之左右也









  傷寒類方卷下

本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1929年1月1日之前出版。

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